孕產(chǎn)婦的心理及護(hù)理
孕產(chǎn)婦的心理及護(hù)理
摘要：心理因素與人的健康息息相關(guān)，處于分娩前后的初產(chǎn)婦更是心情復(fù)雜，不良的情緒可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，使分娩不能按正常的機(jī)理進(jìn)行，從而導(dǎo)致難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)等。
作為一名專(zhuān)業(yè)的助產(chǎn)人員，我們有責(zé)任使產(chǎn)婦在最佳的心理狀態(tài)下順利渡過(guò)分娩的全過(guò)程。
心理護(hù)理是通過(guò)護(hù)士的語(yǔ)言、態(tài)度、行為來(lái)完成的，護(hù)士良好的語(yǔ)言信息可以改善孕產(chǎn)婦內(nèi)臟的調(diào)節(jié)功能，提高孕產(chǎn)婦疼痛閾值，消除緊張、恐懼、不安的心理，穩(wěn)定情緒減輕痛苦。
在產(chǎn)科臨床整個(gè)分娩過(guò)程中，做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理具有很重要的作用。
關(guān)鍵詞：臨產(chǎn)前孕婦 心理分析 心理護(hù)理
1. 臨產(chǎn)前孕婦的心理分析及護(hù)理
1.1心理分析
分娩屬于正常生理現(xiàn)象，但對(duì)于產(chǎn)婦的確是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激原，特別是對(duì)于初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，分娩應(yīng)激既可以產(chǎn)生生理上的，也可以產(chǎn)生精神上的，產(chǎn)婦的一系列精神心理因素，能夠影響機(jī)體內(nèi)部的平衡適應(yīng)力和健康。
鑒于待產(chǎn)室的孤獨(dú)環(huán)境，產(chǎn)房產(chǎn)婦頻繁的叫嚷聲，加之宮縮逐漸變頻變強(qiáng)，均能加劇產(chǎn)婦自身的緊張恐懼，相當(dāng)數(shù)量的初產(chǎn)婦是從各個(gè)渠道了解有關(guān)分娩時(shí)的負(fù)面訴說(shuō)，害怕和恐懼分娩時(shí)的一切過(guò)程，怕環(huán)境的陌生，怕自己不能堅(jiān)持，怕疼痛出血，怕發(fā)生難產(chǎn)等，致使臨產(chǎn)前情緒緊張，常常處于焦慮不安和恐懼的精神心理狀態(tài)，表現(xiàn)出聽(tīng)不進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的解釋?zhuān)慌浜舷嚓P(guān)的分娩動(dòng)作等。
1.2心理護(hù)理
臨產(chǎn)孕婦進(jìn)入產(chǎn)程的特點(diǎn)是陣發(fā)性腹痛伴子宮頸口的擴(kuò)張。
分娩前恐懼和焦慮常常困擾她們，恐懼和焦慮等心理問(wèn)題又會(huì)影響生產(chǎn)產(chǎn)程的進(jìn)展和母嬰安全，并加重分娩時(shí)的疼痛和不適。
孕婦對(duì)疼痛的恐懼、自我控制能力的喪失以及各種所沒(méi)有預(yù)料到的反應(yīng)及治療，是婦女分娩壓力的主要來(lái)源，直接影響了分娩的進(jìn)程，并對(duì)產(chǎn)婦心理產(chǎn)生影響。
正確指導(dǎo)臨產(chǎn)婦對(duì)疼痛做好充分思想準(zhǔn)備并做出適宜的應(yīng)激，關(guān)鍵在于護(hù)士做好耐心細(xì)致的心理護(hù)理。
疼痛是一個(gè)跨越生理和心理兩方面的概念。
它既是一種生理反應(yīng)，也是一種心理反應(yīng)。
分娩時(shí)的疼痛是機(jī)體對(duì)刺激的一種心理反應(yīng)，引起反應(yīng)的刺激是子宮收縮。
2. 臨產(chǎn)后的心理分析及護(hù)理分娩過(guò)程中要嚴(yán)密觀察孕產(chǎn)婦情況，給其以持續(xù)的生理，心理和感情上的支持。
2.1第一產(chǎn)程從規(guī)律官縮到官口開(kāi)全這段時(shí)間，是孕婦最痛苦也是決定產(chǎn)程能否順利最重要的一段時(shí)間。
這段時(shí)間要做好胎心、宮口情況的檢測(cè)及其它一些醫(yī)療檢測(cè)外，生活和心理護(hù)理尤為重要。
分娩時(shí)隨著宮縮強(qiáng)度和頻率的增加，產(chǎn)婦的呼吸會(huì)受到影響而變得不規(guī)則。
呼吸控制的技巧是指在分娩過(guò)程中，根據(jù)宮縮的強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間主動(dòng)地調(diào)整呼吸頻率和節(jié)律方法，緩解由于分娩所產(chǎn)生的壓力;增強(qiáng)產(chǎn)婦的自我控制意識(shí)。
當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力的方法已不能幫助產(chǎn)婦緩解分娩的不適時(shí)，則可選擇“慢―胸式呼吸”，其頻率為正常呼吸的1/2，隨著宮縮頻率和強(qiáng)度的增加，則可選擇“淺式呼吸”，其頻率約為正常呼吸的2倍，當(dāng)進(jìn)入第一產(chǎn)程過(guò)渡期，一般選用喘―吹式呼吸，4次短淺的呼吸后吹一口氣，此比率也可上升至6：1或8：1，但注意預(yù)防過(guò)度通氣。
在使用每種呼吸方式時(shí)，都是以一次深呼吸開(kāi)始并以深呼吸結(jié)束。
鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食(盡量是一些營(yíng)養(yǎng)豐富利于消化的事物)，及時(shí)排小便，提倡自由體位，盡量滿足產(chǎn)婦的各種合理需要。
使產(chǎn)婦對(duì)你產(chǎn)生信賴(lài)感，鼓勵(lì)其說(shuō)出除陣痛外一切不舒服的問(wèn)題，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程中的異常情況，及時(shí)解決問(wèn)題。
在無(wú)禁忌癥的情況下，鼓勵(lì)產(chǎn)婦使用分娩鎮(zhèn)痛，會(huì)大大減輕產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的痛苦，這就需要助產(chǎn)士更加嚴(yán)密的觀察產(chǎn)程。
2.2第二產(chǎn)程
宮口開(kāi)全進(jìn)入第二產(chǎn)程，產(chǎn)婦被送上產(chǎn)床，疼痛較前減輕，也由于之前已經(jīng)把很多注意事項(xiàng)和產(chǎn)婦溝通的差不多了，這時(shí)產(chǎn)婦一般情緒比較鎮(zhèn)定，但是不會(huì)配合用力，另外這時(shí)由于胎頭的下降，臍帶受壓等原因胎心經(jīng)常出現(xiàn)異常情況。
這段時(shí)間助產(chǎn)人員更應(yīng)該和顏悅色，忙而不亂，熟練果斷，給產(chǎn)婦精神上的安慰和支持。
放松是消除肌肉和精神緊張、緩解疲勞使身心恢復(fù)平靜的一種方法，這種方法不僅適合于在分娩過(guò)程中使用，也被作為一種生活技巧而廣泛應(yīng)用，分娩過(guò)程中放松的技巧有多種多樣。
如：①有意識(shí)的放松：通過(guò)有意識(shí)地身體某一部分或某幾部分肌肉進(jìn)行收縮―放松的訓(xùn)松，而最終達(dá)到可以有意識(shí)地放松緊張部位肌肉的目的。
�、谟|摸放松：當(dāng)產(chǎn)婦某一部分肌肉緊張時(shí)，護(hù)士或其他工作人員觸摸產(chǎn)婦的緊張部位，并指導(dǎo)其放松。
這可以幫助達(dá)到放松肌肉的目的。
�、垡饽罘潘桑寒a(chǎn)婦通過(guò)想象某一美好的事物，驅(qū)除頭腦中一切雜念，以達(dá)到一種身心平靜的狀態(tài)。
�、芤魳�(lè)放松：選擇產(chǎn)婦喜歡的舒緩音樂(lè)，指導(dǎo)其完全沉浸于音樂(lè)之中，從而達(dá)到身心平靜狀態(tài)。
2. 3第三產(chǎn)程 胎兒娩出后要及時(shí)抱給產(chǎn)婦看，盡量做好早期皮膚接觸工作。
產(chǎn)婦觸摸新生兒，使其享受陣痛后的喜悅，并對(duì)其分娩過(guò)程中的配合作出肯定和表?yè)P(yáng)，是對(duì)產(chǎn)婦的極大精神安慰。
同時(shí)要求她盡量保持平靜的心理狀態(tài)，不可以太激動(dòng)，利于子宮收縮，減少出血。
對(duì)于新生兒性別不理想的產(chǎn)婦，首先要向她輸入正確的性別關(guān)(第一產(chǎn)程應(yīng)該作好的)，另外可以告訴她 家屬特別滿意，特別高興，一家人都很感謝她。
幫助產(chǎn)婦做好早期母乳喂養(yǎng)。
3. 體會(huì)
相當(dāng)數(shù)量的初產(chǎn)婦從各種渠道了解有關(guān)分娩時(shí)的負(fù)面訴說(shuō)，害怕和恐懼分娩的一切過(guò)程，怕陌生的環(huán)境，怕自己不能堅(jiān)持，怕疼痛，怕出血，怕發(fā)生難產(chǎn)，怕胎兒性別不理想，怕胎兒畸形，怕有生命危險(xiǎn)，致使臨產(chǎn)后情緒緊張，常常處于焦慮，不安和恐懼的精神心理狀態(tài)，現(xiàn)已證實(shí) 產(chǎn)婦的這種情緒改變會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生一系列變化，導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失衡，產(chǎn)生子宮肌肉收縮功能的紊亂，極度的紊亂形成子宮收縮無(wú)力，產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)婦體力消耗過(guò)多，同時(shí)也促使產(chǎn)婦神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生變化，交感神經(jīng)興奮釋放兒茶酚胺，血壓升高，導(dǎo)致胎兒缺血缺氧，出現(xiàn)胎兒窘迫。
國(guó)內(nèi)外許多研究也發(fā)現(xiàn) 焦慮緊張?jiān)袐D的疼痛閾可相對(duì)下降，對(duì)疼痛的耐受減低而對(duì)疼痛反應(yīng)敏感，在分娩過(guò)程中則會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)疼較早且比較劇烈，使孕婦不能耐受產(chǎn)痛而出現(xiàn)哭鬧，耗費(fèi)體力，影響子宮收縮力，而產(chǎn)婦不良情緒又可促進(jìn)體內(nèi)兒茶酚胺的分泌，使宮縮不協(xié)調(diào)，從而阻礙產(chǎn)程進(jìn)展，增加難產(chǎn)機(jī)會(huì)，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)及陰道助產(chǎn)率明顯增高。
只要我們能全心全意的為產(chǎn)婦作好各項(xiàng)工作，滿足她們的心理生理各方面的合理需要，即使遇到產(chǎn)科某些不可預(yù)見(jiàn)的問(wèn)題需要及時(shí)手術(shù)來(lái)結(jié)束分娩，產(chǎn)婦和家屬也會(huì)體量和滿意我們的工作。
工作時(shí)間越久越感到自己知識(shí)面的狹窄，一個(gè)優(yōu)秀的助產(chǎn)士不光要有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù)，還需要學(xué)習(xí)和掌握心理學(xué)，倫理學(xué)，社會(huì)學(xué)，藥理學(xué)等方面的知識(shí)，以培養(yǎng)和提高自己判斷，評(píng)價(jià)事物的能力。
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