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產(chǎn)科護(hù)理糾紛論文
產(chǎn)科護(hù)理糾紛論文【1】
【摘要】 產(chǎn)科已逐漸成為醫(yī)療糾紛的高發(fā)學(xué)科，分析和總結(jié)產(chǎn)科護(hù)理糾紛的若干原因及防范措施 ，提高護(hù)理人員自我防范意識、規(guī)范操作規(guī)程、加強(qiáng)護(hù)患溝通，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科;護(hù)理糾紛;防范對策
由于妊娠分娩的特殊性、復(fù)雜性，已經(jīng)成為發(fā)生糾紛的高發(fā)學(xué)科，認(rèn)真分析護(hù)理糾紛產(chǎn)生的原因，提出相應(yīng)防范對策，對提高醫(yī)院整體水平和防止護(hù)理糾紛發(fā)生都是十分有效的措施。
1.選取我科近年發(fā)生的護(hù)理糾紛事件來分析，常見的原因有：
1.1 違反查對制度及交接班制度;
護(hù)理人員缺乏職業(yè)責(zé)任心，違反查對制度，如打錯(cuò)針，發(fā)錯(cuò)藥，將病人張冠李戴等;違反交接班制度，對交接班事宜交接不清晰，如對孕婦孕產(chǎn)史及產(chǎn)程情況交接不清，產(chǎn)程進(jìn)展異常報(bào)告不及時(shí)，從而導(dǎo)致新生兒窒息等。
1.2 服務(wù)態(tài)度不佳與病人缺乏溝通;
在孕婦在生產(chǎn)過程中，情況多變，有時(shí)難以預(yù)測及防范，如出現(xiàn)產(chǎn)程進(jìn)展不理想，胎心音慢等情況，未能及時(shí)告知家屬，或在與病人及家屬溝通過程中，說話態(tài)度生硬，不謹(jǐn)慎，解釋不清楚，不耐煩等都可引起病人及其家屬的不滿。
1.3 護(hù)理文書填寫不當(dāng);
護(hù)理文書書寫過于簡單或填寫錯(cuò)誤，特殊情況未能及時(shí)記錄，都會容易造成護(hù)患糾紛。
1.4 社會因素。
2.防范糾紛的措施：
2.1 增強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任心，落實(shí)護(hù)理核心制度。
嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對病人進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，遵守執(zhí)行查對制度，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)嚴(yán)肅細(xì)致做到雙人核對。
正常情況下，不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救病人等特殊情況除外。
護(hù)理過程中，交接班應(yīng)做到清楚，細(xì)致。
工作中如出現(xiàn)失誤，不論問題大小，都不能隱瞞情況，及時(shí)向上級匯報(bào)，以得到有效解決。
對高危孕產(chǎn)婦要進(jìn)行床頭交接班，特殊藥物要按醫(yī)囑給藥，控制滴速。
在治療護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)向孕婦口頭講解相關(guān)護(hù)理操作的作用、目的，需要其注意和配合的地方，特殊治療及各項(xiàng)侵入性操作，如人工破膜、灌腸、導(dǎo)尿、使用約束帶等，則需書面告知，簽署書面同意書，注意保護(hù)孕婦的隱私，防止糾紛.
2.2 護(hù)理人員應(yīng)注重提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平。
護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)是維護(hù)安全護(hù)理的重要基礎(chǔ)，臨床實(shí)踐證明，護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的高低與護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生有著直接的關(guān)系。
產(chǎn)科是多學(xué)科相聯(lián)系的專業(yè)，產(chǎn)科護(hù)士不但要掌握專科知識，還要掌握其他相關(guān)�？浦R，如心理學(xué)、倫理學(xué)、管理學(xué)等，不斷進(jìn)行后續(xù)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)專業(yè)技術(shù)水平，提高自身的專業(yè)觀察力和解決問題的能力，提高專業(yè)護(hù)理質(zhì)量，以避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。
注重溝通技巧，提高與孕婦及家屬的溝通能力。
俗話說"良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒"，根據(jù)有關(guān)調(diào)查，60%以上的護(hù)患糾紛是由于"護(hù)患信息不稱" [1]，缺乏有效的溝通而引起的。
如孕婦待產(chǎn)時(shí)宮口開張情況，每隔一段時(shí)間，應(yīng)告知家屬，視如家人，理解家屬焦急的心情，或生產(chǎn)過程中出現(xiàn)特殊情況，盡快結(jié)束產(chǎn)程等，也應(yīng)及時(shí)告知并安慰孕婦及家屬，交待病情時(shí)切不可講話生硬隨便，表情淡漠，注意事項(xiàng)交代不清楚等，避免造成病患及家屬的極度不滿，從而引發(fā)不必要的沖突和糾紛。
2.3 護(hù)理文書是反映住院病患病情發(fā)展過程和護(hù)理人員臨床實(shí)踐的原始記錄，具有法律效應(yīng)的文件，"寫自己所做，做自己所寫"，這是對護(hù)理文書真實(shí)、客觀準(zhǔn)確的反映，及時(shí)完整的是護(hù)理文書的基本要求，用護(hù)理文書反映護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理質(zhì)量證據(jù)化，規(guī)范化。
對于搶救過程的，時(shí)間記錄要具體到分鐘，同時(shí)還應(yīng)注意醫(yī)護(hù)記錄的一致性。
防止疏忽和遺漏[2]，引發(fā)糾紛。
2.4 部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)重醫(yī)療輕護(hù)理，隨意減少護(hù)士職位數(shù)，醫(yī)護(hù)比例來嚴(yán)重失調(diào)，基礎(chǔ)護(hù)理工作不到位，在護(hù)理過程中患者提出的要求，護(hù)士無法滿足，患者就遷怒于護(hù)理人員，加之社會部分言論與媒體對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的特殊宣傳不夠，存在不良影響對醫(yī)療護(hù)理過程中出現(xiàn)的一些問題進(jìn)行負(fù)面報(bào)導(dǎo)，有的患者及家屬稍有不滿即引發(fā)糾紛，以達(dá)到減免醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用和索要巨額賠款的目的。
3.小結(jié)
要減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，就必須不斷提高護(hù)理人員的法律意識，樹立主動學(xué)習(xí)意識及服務(wù)意識，堅(jiān)持以"病人為中心"的服務(wù)宗旨，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理記錄，做到有效的護(hù)患溝通，保證患者的心理需要。
從而使患者感受到被理解與尊重，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度。[3]
參考文獻(xiàn)
[1]滕秀蓉.從護(hù)患糾紛看護(hù)理服務(wù)中的信息不對稱現(xiàn)象[j].護(hù)士進(jìn)修雜志，2006.3(21)：223-225
[2]卞岸英.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理程序在門診治療中的應(yīng)用[j].當(dāng)代護(hù)士(綜合版)2011.1
產(chǎn)科護(hù)理糾紛原因分析及對策【2】
[摘要] 產(chǎn)科是醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理糾紛發(fā)生率最高的科室，隨著病人法律意識及經(jīng)濟(jì)意識的不斷增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛也不斷地增加。
妊娠分娩對多數(shù)人來說是個(gè)生理過程，但在許多情況下又是一個(gè)病理過程。
由于妊娠分娩的特殊性、復(fù)雜性和醫(yī)學(xué)的局限性，產(chǎn)婦分娩仍然存在諸多風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)系到母子的生命。
因此婦產(chǎn)科護(hù)士在工作中存在著許多容易引起醫(yī)療糾紛的隱患，醫(yī)療糾紛不斷增多，逐步上升。
本文分析了目前在產(chǎn)科護(hù)理工作中容易引起醫(yī)療糾紛的諸多原因及預(yù)防對策，以便使產(chǎn)科護(hù)士在工作中能夠認(rèn)清這些隱惠，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增加患者的滿意度，達(dá)到患者、醫(yī)院雙贏的目的。
[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)科; 糾紛; 對策
產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理糾紛是醫(yī)患雙方對治療、護(hù)理過程及其后果所產(chǎn)生的分歧。
隨著時(shí)代及科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,人們的自我保護(hù)意識及法律意識不斷增強(qiáng),出現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理糾紛增多,如何正確處理好醫(yī)療護(hù)理糾紛,將成為醫(yī)院管理者及每一位醫(yī)護(hù)人員關(guān)注和認(rèn)真探討的問題。
現(xiàn)針對我院產(chǎn)科護(hù)理工作中發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理糾紛原因進(jìn)行分析，同時(shí)針對所發(fā)原因給予及時(shí)的對策。
1 臨床資料 我院2010年1月―2010年12月共發(fā)生護(hù)理投訴事件68次，就68次護(hù)理事件進(jìn)行調(diào)查分析，其中因服務(wù)態(tài)度差30次占44.1%，護(hù)士溝通不到位17次占25.2%，法律意識淡薄8次占11.7%，護(hù)理技術(shù)操作不熟練8次占11.7%，其他如責(zé)任心不強(qiáng)和管理不善5次占7.3%。
2 原因分析
2.1 服務(wù)態(tài)度差 由于我院產(chǎn)科護(hù)士人數(shù)少，工作量大，面對的護(hù)理對象又是孕產(chǎn)婦，她們的身體虛弱、現(xiàn)代的產(chǎn)婦大部分是獨(dú)生子女很嬌氣，病人家屬多而煩瑣，人多嘴雜，護(hù)士往往不能主動服務(wù)病人，久而久之造成護(hù)士主動服務(wù)意識缺乏，造成孕產(chǎn)婦和家屬感到自己沒有得到充分的重視而產(chǎn)生不滿情緒，孕婦臨產(chǎn)時(shí)處于極度疼痛狀態(tài)，怕出血，怕難產(chǎn)等緊張情緒中心情難免急燥，恐懼，緊張。
此時(shí)護(hù)士服務(wù)工作不到位，可能成為以后糾紛的隱患。
在分娩過程中，產(chǎn)婦或胎兒出現(xiàn)突變事情，更是引發(fā)糾紛的直接理由。
2.2 護(hù)士溝通不到位 產(chǎn)婦入院后，護(hù)士未能熱情接待，入院宣教不到位，尤其是對入院數(shù)天仍未分娩者，護(hù)士未能與其溝通，及時(shí)做好心理護(hù)理。
從而誘發(fā)糾紛。
能否正常分娩很難預(yù)料，有些產(chǎn)婦及家屬認(rèn)為分娩是一個(gè)生理過程，產(chǎn)前檢查胎位正、胎心好，就一定能順利分娩，對各種意外情況可能在瞬間發(fā)生沒有思想準(zhǔn)備。
產(chǎn)婦及家屬對疾病發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸不了解，對很多醫(yī)療干預(yù)措施知識之甚少，對醫(yī)生和護(hù)士產(chǎn)生誤解，在不同的心里作用下產(chǎn)生糾紛。
往往產(chǎn)婦病情的突發(fā)就是形成重大醫(yī)療糾紛的主要原因。
2.3 法律意識淡薄 部分護(hù)士缺乏法律意識，對應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任認(rèn)識不清。
在工作中，沒有法律意識或是法律意識淡薄，所以在護(hù)理文書書寫時(shí)不夠認(rèn)真，觀察病情不能及時(shí)記錄，當(dāng)病情突然變化時(shí)，護(hù)理記錄不夠完整，引起病人及家屬對病歷的復(fù)印不全面，提供法律依據(jù)不夠有力，造成事實(shí)不足，無法舉證。
2.4 護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),產(chǎn)程觀察不仔細(xì) 產(chǎn)程是一個(gè)動態(tài)變化的過程，護(hù)士需要嚴(yán)密觀察病人的產(chǎn)程進(jìn)展及各項(xiàng)情況，如血壓、脈博、膀胱是否充盈、心理需求等，特別是靜點(diǎn)催產(chǎn)素引產(chǎn)及有妊娠合并癥的產(chǎn)婦，切不可馬虎大意，以免引起后患。
2.5 接產(chǎn)技術(shù)不過關(guān)、無菌操作不嚴(yán)格 1)保護(hù)會陰方法不當(dāng)，造成會陰裂傷;2)會陰側(cè)切角度不恰當(dāng)，造成產(chǎn)婦出血增加，切口愈合不良;3)側(cè)切時(shí)麻醉效果不滿意，增加病人痛苦，而且會因病人配合不好增加感染機(jī)會;4)無菌觀念不強(qiáng)，從而增加產(chǎn)婦感染率及新生兒患病率。
2.6 護(hù)理管理不善 護(hù)理管理者由于工作太忙，對各護(hù)士督促不夠，監(jiān)管不力，造成護(hù)士的防備心里差。
3 護(hù)理防范措施
3.1 轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念 轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)意識，是降低護(hù)理糾紛的重要環(huán)節(jié)，直接減少投訴次數(shù)。
樹立”以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的思提高患者滿意率，獎優(yōu)罰劣，對屢教不改的給予重罰和批評指導(dǎo)，一達(dá)到改善服務(wù)水平的目的。
3.2 建立尊重、關(guān)愛的護(hù)患關(guān)系 據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，40%以上的醫(yī)療糾紛與醫(yī)護(hù)人員缺少愛心、同情心、責(zé)任心以及法律意識有關(guān)。
因此，護(hù)理人員必須增強(qiáng)對病人的愛心、同情心、責(zé)任心，充分尊重病人的權(quán)利，滿足病人入院后希望被接納、被尊重的心理需求，主動與病人溝通，做好宣教、解釋工作，與家屬交談時(shí)，態(tài)度要誠懇、服務(wù)要熱情，不說似是而非，不負(fù)責(zé)任的話，從而取得病人及家屬的理解和合作。
為建立良好的護(hù)患溝通搭建溫馨的平臺。
3.3 加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí),增強(qiáng)法律意識 醫(yī)療護(hù)理行為人命關(guān)天，從事護(hù)理工作更應(yīng)慎重，護(hù)理人員要學(xué)法、懂法、遵法，守法，讓一切護(hù)理行為符合法律規(guī)范，用法律保護(hù)病人和自身。
3.4 嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)格按照護(hù)理常規(guī)進(jìn)行各項(xiàng)操作，嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)格“三查七對”，對技術(shù)精益求精，強(qiáng)化質(zhì)量意識，提高技術(shù)水平，這是防范護(hù)理糾紛的技術(shù)保證。
3.5 強(qiáng)化崗位職責(zé),加強(qiáng)責(zé)任心 每個(gè)護(hù)理人員在護(hù)理工作中都必須明確自己的任務(wù)、責(zé)任，做到人在崗位上、誰在崗位誰負(fù)責(zé)、工作作風(fēng)要嚴(yán)謹(jǐn)、不要憑主觀和經(jīng)驗(yàn)辦事，按分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格巡視病人病情，在巡視過程中，要多問、多看、多查，耐心聽取病人的主訴，重視每一個(gè)陽性體征，對觀察到的病情變化，要及時(shí)反映并真實(shí)記錄，堅(jiān)持床旁交接班，責(zé)任到人，當(dāng)班者對病區(qū)病人的情況做到心中有數(shù)。
3.6 加強(qiáng)護(hù)理管理,重視護(hù)士的每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié) 護(hù)士長必須認(rèn)認(rèn)真真檢查護(hù)理工作，從細(xì)節(jié)抓起，不放過一絲馬虎，護(hù)士長要高度重視自己的責(zé)任重大，肩負(fù)著一個(gè)產(chǎn)婦，兩個(gè)生命的重?fù)?dān)。
4 護(hù)理小結(jié) 醫(yī)療事故的有效防范是建立在明晰其產(chǎn)生的原因，嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)行醫(yī)療法律法規(guī)和各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度的基礎(chǔ)上。
產(chǎn)科護(hù)理糾紛可發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后護(hù)理過程中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)，因此護(hù)理人員要不斷增強(qiáng)法律意識，用法律規(guī)范自己的行為，要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。
要有高度的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，提高護(hù)理技能及服務(wù)質(zhì)量，不斷豐富自己的專業(yè)理論知識，這樣才能適應(yīng)發(fā)展的需要，從根本上杜絕護(hù)理糾紛的產(chǎn)生。
才能降低護(hù)理投訴次數(shù)，得到病人的滿意，社會的滿意，政府的滿意。
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