治療腫瘤護理

時間：2022-10-08 18:15:27 護理畢業(yè)論文我要投稿

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治療腫瘤護理

　　治療腫瘤護理是小編為護理專業(yè)的同學帶來的論文范文，歡迎閱讀。

治療腫瘤護理

　　治療腫瘤護理【1】

　　【摘要】“介入治療”是一個是近30年來迅速發(fā)展起來的新興學科。

　　它是在現(xiàn)代醫(yī)學影像設備的指導下，采用各種精密的介入器械(主要是穿刺針纖細的導管，導絲)通過人體皮膚進入人體內進行診斷以及治療的一種新技術。

　　目的：了解什么叫做“介入治療”。

　　對于現(xiàn)在很多患者來說，“介入治療”是一個新概念。

　　【關鍵詞】治療腫瘤;介入治療;護理對策

　　1介入療法

　　介入療法分為血管性介入治療和非血管性介入治療，血管性介入治療主要指：動脈插管化療栓塞(簡稱TACE)。

　　其他血管性介入治療術：經(jīng)門脈靜脈化療栓塞術、經(jīng)皮血管內藥盆植入術。

　　非血管性介入治療指：經(jīng)皮穿刺肝臟瘤內注射術、經(jīng)皮放射性粒子植入術、經(jīng)皮穿刺腫瘤間質毀損治療術。

　　相對比較與傳統(tǒng)的治療方式，介入療法有一下的幾個優(yōu)勢和特點：微創(chuàng)口，較傳統(tǒng)的治療手法，“介入療法”的窗口僅有3-4mm。

　　精確性，準確性高，導管通過皮膚直達患處。

　　安全性高，比較于傳統(tǒng)的治療手法，減低了手術治療的風險。

　　并發(fā)癥少，減少傷口發(fā)炎引起一系列并發(fā)癥。

　　恢復快，恢復強，創(chuàng)口小減少大面積創(chuàng)口帶來的疼痛以及傷口復原時間。

　　不破壞身體結構等的學科優(yōu)點。

　　2介入療法應用

　　局限于肝、胃、胰腺、十二指腸，肢體部位化療相較于敏感的惡行腫瘤。

　　肝轉移瘤，包括結腸，直腸癌癥患者，胃癌患者，食道癌患者，胰腺癌患者，乳腺癌患者，肺癌患者以及惡行黑色素腫瘤等腫瘤轉移者。

　　介入療法的禁忌癥：嚴重出血患者。

　　全身廣泛轉移的惡性腫瘤。

　　化療抗拒的惡行實體腫瘤。

　　晚期惡液質患者。

　　3肝癌患者為病例介入治療中應當注意的護理問題

　　3.1術前護理術前的心理護理：很多患者在得知自己患病后，都有一個壓抑的心理問題。

　　這時，護理人員應當表現(xiàn)和藹可親，耐心地聽取患者的煩惱，傾聽患者在治療中的恐懼。

　　為患者疏導心理壓力，建立起抗爭疾病的信心。

　　指導患者在床上排尿排便，讓患者充分休息平復心情。

　　皮膚準備：囑患者保持皮膚清潔，指導患者洗浴時勿用力擦洗。

　　改善局部情況，避免局部感染。

　　胃腸道準備：囑咐患者注意營養(yǎng)調配，保持身體機能良好狀態(tài)。

　　術前囑其患者禁食禁飲12小時。

　　術前完善各項相關檢查：如血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等。

　　3.2術中的護理術中的心理護理：與患者交流，保持患者在術中的清醒。

　　讓其患者放松，不緊繃身體。

　　密切觀察患者：術中應隨時觀察患者的生命體征。

　　如有任何不適應當立即停止治療，隨時準備搶救。

　　3.3術后的護理

　　3.3.1穿刺部位及生命體征護理24小時檢測患者的生命體征，觀察穿刺部位敷料是否干燥，有無滲血，脫落。

　　穿刺部位有無紅、腫、熱、痛。

　　脈搏頻率是否正常，心率，血壓，血氧飽合度是否在正常范圍。

　　注意肢體遠端是否溫熱，血液循環(huán)是否良好。

　　3.3.2胃腸道反應護理介入治療后有患者出現(xiàn)不同程度的胃腸道反應，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛。

　　注意疼痛部位，程度，有無惡心，嘔吐，吃不下飯等癥狀。

　　嚴重者報告值班醫(yī)生，及時處理，一般可im胃復安可止。

　　如出現(xiàn)嘔吐的患者，應當觀察嘔吐物的性狀，顏色，氣味。

　　嘔吐時囑患者深呼吸，頭偏向一側，及早發(fā)現(xiàn)消化道出血先兆，及時清理嘔吐物，更換被污衣被。

　　3.3.3疼痛的護理護士在加強病情觀察的同時，對于疼痛不能耐受時，密切觀察疼痛的部位、性質、程度，以便和其他并發(fā)癥引起的疼痛區(qū)分開來，必要時按醫(yī)囑使用止痛藥。

　　3.3.4飲食護理胃腸道反應嚴重患者應先禁食1到2日，稍后以流質食物進食，癥狀緩解后第二日可以半流質食物。

　　注意其營養(yǎng)應當進食高蛋白，高熱量，高維生素等飲食。

　　禁辛辣，刺激，以清淡蔬菜，水果食物為主。

　　少吃多餐。

　　3.3.5導管的護理保持管道通暢，清潔。

　　注意管道應在患側下端，以免與患側平行造成逆流感染。

　　3.3.6術后治療期間應該囑其醫(yī)囑建立靜脈通道，給與抗炎補液治療，白蛋白，適量補充葡萄糖，并維持水、電解質的平衡。

　　按時服藥。

　　讓其飲水，減輕化療對胃腸道消化系統(tǒng)的損傷。

　　3.3.7術后穿刺部位護理術后患者應臥床24h，穿刺側肢體平伸，穿刺處壓沙袋5-7小時，囑患者在咳嗽或移動身體時用手壓迫穿刺部位，防止穿刺點包扎敷料松動移位。

　　3.3.8術后應當嚴密觀察患者的出入量記錄患者進食，飲水入量。

　　記錄患者尿量，顏色，氣味。

　　每日尿量應在2000ml以上，如出現(xiàn)少尿，血尿。

　　應立即報告醫(yī)生，進行補液利尿。

　　3.3.9術后應當觀察患者有無發(fā)熱癥狀，介入治療后早期發(fā)熱大多是由于腫瘤壞死產(chǎn)生吸收熱，應注意觀察患者體溫的變化范圍，注意個人衛(wèi)生，加強口腔、皮膚等基礎護理。

　　3.3.10患者在術后，可以適量下床活動，或者在病床上進行翻身運動，年紀稍大的患者，應囑其家屬每半個小時協(xié)助翻身，以免形成壓瘡造成加大感染面積。

　　以上便是關于介入治療的一些常規(guī)護理知識，希望可以為廣大醫(yī)護人員提供參考。

　　參考文獻

　　[1]河南科學技術出版社.第1版.第一節(jié).介入技術主要設備(2000年1月1日).

　　[2]《現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生》(2012.05期).

　　[3]《介入治療與護理(第2版)》中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社(2010年10月1日).

　　肺癌術后護理要點【2】

　　【摘要】本文從7個方面講述肺癌術后護理要點，包括監(jiān)測生命體征、給予合適體位、控制疼痛、休息活動與飲食營養(yǎng)、維持引流通暢、術后預防感染和心理與社會支持，為臨床護理工作提供了幫助。

　　【關鍵詞】護理;肺癌術后;要點

　　近年來肺癌患病率不斷提高，肺癌術后的護理對疾病的預后和康復越來越重要。

　　首先應加強對術后生命體征、體位、疼痛的護理，其次應增強術后休息活動與飲食營養(yǎng)、胸腔引流、預防感染的護理，最后應重視心理與社會支持的護理。

　　因此通過本文可以進一步了解肺癌術后的護理要點。

　　1 術后生命體征、體位、疼痛的護理要點

　　1.1 監(jiān)測生命體征:安置術后回病室的患者:搬動患者時動作輕穩(wěn)，注意保護頭部及各引流管和輸液管道。

　　術后2～3小時內，每15分鐘監(jiān)測1次生命體征。

　　待脈搏和血壓穩(wěn)定后改為30分鐘至1小時測量1次。

　　注意有無呼吸窘迫的現(xiàn)象。

　　如有異常應及時告知醫(yī)師并協(xié)助處理。

　　術后24～36小時，血壓常會有波動，需嚴密觀察。

　　若血壓持續(xù)下降，應考慮是否為心臟疾病、出血、疼痛、組織缺氧或循環(huán)血量不足所造成。

　　1.2 給予合適體位:麻醉未清醒時取平臥位，頭偏向一側，以免嘔吐物、分泌物吸入而窒息或并發(fā)吸入性肺炎。

　　血壓穩(wěn)定后，采用半坐臥位。

　　肺葉切除者，可采用平臥或左右側臥位。

　　肺段切除術或楔形切除術者，應避免手術側臥位，盡量選擇健側臥位，以促進患側肺組織擴張。

　　全肺切除者，應避免過度側臥，可采取1/4側臥位，以預防縱膈移位和壓迫健側肺而導致呼吸循環(huán)功能障礙。

　　有血痰或支氣管瘺者，應取患側臥位。

　　避免采用頭低足高仰臥位，以防因橫隔上升而妨礙通氣。

　　若有休克現(xiàn)象可抬高下肢以促進下肢靜脈血回流。

　　1.3 控制疼痛:當患者主訴疼痛時，一方面，要相信患者有關疼痛的主訴，全面評估疼痛。

　　評估內容包括：疼痛的部位、性質、程度及持續(xù)時間;使疼痛加重或緩解的因素;影響患者表達疼痛的因素，如種族、文化、性別、年齡等，對患者有關疼痛的描述及行為表現(xiàn)應如實記錄。

　　一般非腸道給藥應在給藥后15~30min，口服給藥應在服藥后1h開始評估疼痛緩解的程度及鎮(zhèn)痛的持續(xù)時間。

　　另一方面，合理控制疼痛。

　　1)藥物止痛，遵醫(yī)囑按時給藥。

　　在觀察藥物鎮(zhèn)痛效果同時要警惕藥物的不良反應，如使用阿片類藥物后出現(xiàn)的便秘，預防方法是多飲水、多食水果、蔬菜及富含纖維素的食物，按時給緩瀉劑，便秘嚴重時需口服或直腸給予刺激性瀉藥，如番瀉葉濃縮汁或高滲性藥物;2)物理治療，如按摩、針灸，經(jīng)皮膚點刺激等;3)心理治療，調整患者的情緒和行為，如松弛術、引導想象分散注意力、音樂療法、生物反饋等，必要時請心理醫(yī)生、精神病醫(yī)生進行治療;4)促進舒適，如幫助患者取合適的體位、提供舒適整潔的病床單位、保證良好的通風和采光、調節(jié)適宜的室內溫度和濕度等。

　　2 術后休息活動與飲食營養(yǎng)、胸腔引流、預防感染的護理要點

　　2.1 休息活動與飲食營養(yǎng):術后應保證身心休息，合理營養(yǎng)。

　　根據(jù)患者病情及體力，適當活動，保證每天睡眠7～8小時，促進機體免疫力增強。

　　術后早期，可指導患者床上活動，做深呼吸運動、四肢主動活動、自行翻身和坐起、足趾和距小腿關節(jié)的伸屈運動等。

　　對痰多者幫助叩擊拍背、指導其做有效咳嗽，以利痰液排出。

　　促進手臂和肩關節(jié)的運動，預防術側胸壁肌肉粘連。

　　向患者解釋早日下床活動的重要性，督促其根據(jù)耐受程度逐步增加活動量。

　　術后飲食的恢復視手術和患者的具體情況而定。

　　可進食高蛋白(合并肝性腦病除外)、富含維生素、高熱量易消化的食物，食欲差的患者可勸導少量多餐，保證每日充分飲水。

　　當患者不能進食或進食不足時，應由靜脈供給充足的水、電解質和營養(yǎng)素，必要時早期提供腸內和腸外營養(yǎng)支持，以維持營養(yǎng)和水電解質平衡。

　　2.2 維持胸腔引流通暢:按胸腔閉式引流常規(guī)進行護理。

　　密觀引流液量、色和性狀，當引流液出多量血液時(每小時100～200毫升)，應考慮有活動性出血，需立即告知醫(yī)師并協(xié)助處理。

　　全肺切除術后所置的胸腔引流管一般呈鉗閉狀態(tài)，以保證術后患者胸腔內有一定的滲液，減輕或糾正明顯的縱膈移位。

　　一般酌情放出適量的氣體或引流液，維持氣管、縱膈于中間位置。

　　每次放液量不宜超過100毫升，速度宜慢，避免快速多量放液引起縱膈突然移位，導致心臟驟停。

　　同時應采取積極的護理措施，預防肺部感染、出血、肺水腫及心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生。

　　2.3 術后預防感染:對患者進行有效的術前指導，如患者在術前應練習床上排便，深呼吸、咳痰練習及肢體活動等;保持呼吸道通暢，注意觀察痰液的量、顏色、黏稠度及氣味，根據(jù)病情需要給予患者體位引流、霧化、吸痰或遵醫(yī)囑給予藥物治療;觀察切口的滲血、滲液情況，保持傷口敷料的干燥;注意切口的溫度、濕度，同時加強皮膚和口腔護理。

　　3 心理與社會支持護理要點

　　當肺癌患者懷疑(或已知)自己患有肺癌時會引起強大的身心應激，心理應對的結果對疾病本身可產(chǎn)生明顯的正性或負性的影響，因此護士所處的特殊地位和角色，可通過各種途徑給患者及其家屬提供心理與社會支持和幫助。

　　首先，親近患者，深入了解患者的心理反應，護士的責任是了解其哀傷過程，針對不同時期提供相應的心理支持和幫助。

　　重要的是充分理解患者的言行，設身處地的從患者角度考慮問題，不加批判。

　　其次，幫助患者面對現(xiàn)實，樹立信心。

　　根據(jù)患者本人的意愿，決定是否要將癌事告知本人。

　　如需告知，應注意選擇合適的地點和場合逐漸告知患者患癌真相。

　　讓患者正視現(xiàn)實，調整情緒，投入與癌抗爭的狀態(tài)。

　　最后，幫助患者和家屬應對抗癌挑戰(zhàn)。

　�、俦３址e極態(tài)度與患者及其家屬討論和解決遇到的問題;②提供更多資源，如友好訪視，介紹抗癌協(xié)會，提供有關抗癌的資料及活動等信息;③切實幫助患者安排好日常的生活、休息、飲食和活動等。

　　4 結論

　　本文給出了肺癌術后的護理要點，為臨床護理工作提供了幫助，對疾病的預后又有很大的意義。