兒科心理護(hù)理
兒科心理護(hù)理是小編為護(hù)理專業(yè)的同學(xué)帶來(lái)的論文范文，歡迎閱讀。
兒科心理護(hù)理【1】
摘要：目的：通過(guò)對(duì)兒科護(hù)理心理護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)和總結(jié)，提高護(hù)理過(guò)程中的效率和質(zhì)量。
方法：配合醫(yī)生治療小兒疾病的同時(shí)，考慮小兒的心理需求，給予恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。
結(jié)果：良好的心理護(hù)理，對(duì)患者的身心康復(fù)有明顯的效果。
結(jié)論：在兒科護(hù)理中,堅(jiān)持做好心理護(hù)理,是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、豐富整體護(hù)理內(nèi)涵的需要,也是促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的保證。
關(guān)鍵詞：兒科;心理;護(hù)理
心理狀態(tài)的改變常常為機(jī)體的功能改變提供早期信息，有經(jīng)驗(yàn)的母親常會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的孩子在軀體疾病的初期,往往表現(xiàn)為情緒煩躁、好哭、不安等。
事實(shí)上，許多軀體疾病都可以伴隨著心理狀態(tài)的變化。
在護(hù)理工作中,護(hù)士既要配合醫(yī)生治療小兒疾病又要考慮小兒的心理要求,并要顧及家長(zhǎng)的情感需求,給予恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。
護(hù)士要成功地完成一項(xiàng)護(hù)理措施,必須懂得心理護(hù)理的原理與有關(guān)知識(shí),具有必要的動(dòng)手能力。
在兒科護(hù)理工作中，堅(jiān)持做好心理護(hù)理，不僅是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、豐富整體護(hù)理內(nèi)涵的需求，也是樹(shù)立良好形象、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的保證。
本人根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn),淺談一下心理護(hù)理在兒科中的應(yīng)用體會(huì)。
1 兒科患者的心理特征
1.1 恐懼不安。
幼兒期的孩子生病住院，離開(kāi)了熟悉、溫馨、備受呵護(hù)的家庭環(huán)境，被迫與家庭成員分離，對(duì)患兒心理是一個(gè)沉重的打擊，再加上疾病、檢查、治療帶給患兒軀體的不良刺激，以及生疏的環(huán)境、飲食的不適應(yīng)等多種因素，都會(huì)使患兒產(chǎn)生恐懼不安的心理。
1.2 愛(ài)的需要增強(qiáng)。
幼兒在生病時(shí),對(duì)愛(ài)的需要更加強(qiáng)烈。
他們依賴母親，希望母親陪伴，如果得不到滿足，會(huì)引起患兒食欲不振、沉默少言、精神萎靡，失眠多夢(mèng)，甚至行為異常。
1.3 依賴性增強(qiáng)，情緒自控能力差。
目前的兒科患者，大多是獨(dú)生子女，日常在父母和家庭成員的百般呵護(hù)下成長(zhǎng)，依賴性強(qiáng)，自理能力差。
生病后住進(jìn)醫(yī)院，離開(kāi)父母，離開(kāi)家庭，精神上受到打擊，加上疾病的折磨，自理能力進(jìn)一步減低，而依賴性加強(qiáng)。
幼兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，腦神經(jīng)發(fā)育還不成熟，表現(xiàn)為耐受力低，尤其是生病后，感情更加脆弱，稍有不適，既表現(xiàn)出焦慮不安、哭鬧。
在臨床護(hù)理工作中，選擇符合兒童心理特點(diǎn)的表?yè)P(yáng)藝術(shù)，有效的實(shí)施心理護(hù)理，影響和轉(zhuǎn)化患兒的消極情緒，激發(fā)和調(diào)動(dòng)其積極情緒，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。
2 了解患兒及家屬心理活動(dòng)，用言語(yǔ)技巧滿足心理需要
患兒從溫馨的家庭生活環(huán)境到陌生的醫(yī)院，由于受到家長(zhǎng)的寵愛(ài)和嬌生慣養(yǎng)在無(wú)形中養(yǎng)成了任性、霸道、自私等不良習(xí)慣，加之生病后家長(zhǎng)對(duì)其的同情、遷就，使其變得更任性，不愿意接受治療、講條件等。
對(duì)此，護(hù)理人員必須用自身的職業(yè)素質(zhì)去滿足患兒的心理需求，絕不能有責(zé)備或用不良的行為懲罰患兒，要以高尚的護(hù)理情感去接觸、親近患兒，做好說(shuō)服工作。
在治療前努力用語(yǔ)言技巧去解除他們的緊張恐懼心理，千方百計(jì)使患兒從情感上接受并信任護(hù)理人員，同時(shí)要做好家長(zhǎng)的工作，爭(zhēng)取家長(zhǎng)的協(xié)作，因?yàn)榧议L(zhǎng)的行為情緒、言語(yǔ)對(duì)患兒有著直接的影響作用，應(yīng)使其以積極的心理支持給患兒增加信心和勇氣，起到良好的心理傳導(dǎo)作用，從而誘導(dǎo)患兒在不愿意的前提下同意治療。
3 巧妙語(yǔ)言和嫻熟技術(shù)是順利完成患兒治療的保證
在兒科治療護(hù)理中，藥物治療是疾病康復(fù)過(guò)程中不可缺少的一部分，同時(shí)也是造成患兒痛苦、恐懼的主要原因。
如輸液、注射等均可給患兒造成精神上的緊張恐懼和肉體上的痛苦，導(dǎo)致患兒產(chǎn)生反抗行為。
對(duì)此，在治療護(hù)理中要抓住患兒的心理特點(diǎn)，在治療前盡量使用巧妙的語(yǔ)言排除他們的恐懼心理，消除見(jiàn)醫(yī)生就哭、談針色變的惡性刺激，主動(dòng)誘導(dǎo)和鼓勵(lì)并爭(zhēng)取他們患兒的合作，千萬(wàn)不能因他們年齡小就忽視他們的感情，用嚇�；驈�(qiáng)迫的行為來(lái)完成治療任務(wù)。
在做各種治療時(shí)應(yīng)用嫻熟的治療技術(shù)，穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快地完成操作過(guò)程，把痛苦減少到最低限度，同時(shí)向患兒保證許諾，使患兒從心理上確認(rèn)許諾是真的，從感情上依賴護(hù)理人員，完成從不愿接受治療到主動(dòng)配合治療的心理過(guò)渡。
4 做好患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理
由于現(xiàn)在多為獨(dú)生子女，兒童患病后家長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理反應(yīng)。
家長(zhǎng)的心理狀態(tài)對(duì)患兒有著直接的影響，父母的情緒傾向可以轉(zhuǎn)化為患兒的情緒傾向，這會(huì)直接影響醫(yī)患配合和患兒自身的康復(fù)。
作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分理解患兒家長(zhǎng)的心情，對(duì)患兒的不恭言語(yǔ)和家長(zhǎng)的抱怨都忍讓在先。
適時(shí)地向家長(zhǎng)介紹情況，做好安慰解釋工作，告訴他們穩(wěn)定情緒，以積極的心態(tài)配合治療，有利于患兒的配合，減輕患兒的痛苦，并利于疾病的康復(fù)。
5 對(duì)恐懼和缺乏安全感的心理護(hù)理
入院后護(hù)士應(yīng)針對(duì)患兒的疾病，以客觀、理解、關(guān)心的態(tài)度向家長(zhǎng)講解和說(shuō)明該疾病可能發(fā)生的各種事項(xiàng)，讓他們有充分的思想準(zhǔn)備來(lái)面對(duì)即將發(fā)生的所有問(wèn)題。
進(jìn)行各種檢查和治療操作前應(yīng)向家長(zhǎng)說(shuō)明檢查步驟、方法以及檢查目的，求得家長(zhǎng)的配合。
靜脈輸液治療時(shí)，要告知家長(zhǎng)頭皮輸液和其他部位是一樣的，并且頭皮靜脈穿刺更易于固定和觀察，一旦出現(xiàn)滲漏，可以立即發(fā)現(xiàn)。
進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)一定要有自信心，特別是新護(hù)士不要慌慌張張，避免說(shuō)一些模棱兩可的話，比如“我試一試”。
要以一顆真誠(chéng)的心和家長(zhǎng)交談，告訴他們“我們將會(huì)最大程度地減輕孩子的痛苦”。
努力提高操作成功率，如小兒靜脈穿刺爭(zhēng)取一次成功，這樣可以減輕家長(zhǎng)的恐懼感。
心理護(hù)理在兒科中的應(yīng)用和加強(qiáng)，使患兒及家屬以積極的心態(tài)配合治療，不但提高了醫(yī)患合作的效果、增強(qiáng)了醫(yī)患關(guān)系，而且對(duì)完善兒科整體護(hù)理、促進(jìn)患兒早日康復(fù)有重要的臨床意義。
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外科護(hù)理體會(huì)【2】
手術(shù)感染的發(fā)生受多種危險(xiǎn)因素的影響，急診手術(shù)是感染發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素之一。
在急診條件下施行手術(shù)，可因術(shù)前皮膚清潔不充分、存在開(kāi)放性創(chuàng)口、術(shù)者為及時(shí)搶救傷患而不規(guī)范洗手等多方面原因削弱滅菌效果，從而引起手術(shù)感染的發(fā)生。
隨著我國(guó)人口老齡化，前列腺增生病人顯著增多，對(duì)適用手術(shù)治療的病人，一般采取經(jīng)尿道前列腺液壓電切術(shù)(TUVP)、經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)(TUSPP)和恥骨上膀胱切開(kāi)前裂腺摘除術(shù)等，自2006年5月～2006年12月共收治前列腺增生病人70例，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理采取TUSPP術(shù)病人60例，取得了滿意的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
1 臨床資料
本組60例，年齡62～92歲，平均78±5歲。
合并冠心病2例，肺心病5例，高血壓病15例，糖尿病4例，慢性腎功能不全1例。
術(shù)后觀察并發(fā)癥情況，膀胱痙攣30例，未發(fā)生繼發(fā)性出血及下肢栓塞等。
2 護(hù)理
2.1 術(shù)前護(hù)理:手術(shù)感染的發(fā)生受多種危險(xiǎn)因素的影響，急診手術(shù)是感染發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素之一。
在急診條件下施行手術(shù)，可因術(shù)前皮膚清潔不充分、存在開(kāi)放性創(chuàng)口、術(shù)者為及時(shí)搶救傷患而不規(guī)范洗手等多方面原因削弱滅菌效果，從而引起手術(shù)感染的發(fā)生。
2.1.1 皮膚屏障功能破壞病人手術(shù)的切口和開(kāi)放性創(chuàng)傷破壞了皮膚的正常防御功能，致使細(xì)菌直接進(jìn)入皮下組織或更深部位引起感染。
2.1.2 炎癥反應(yīng)異常車禍傷、跌傷等所致的手術(shù)病人因創(chuàng)傷組織出血、水腫、缺血、壞死或創(chuàng)口內(nèi)留有異物、血凝塊和手術(shù)部位時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、組織水腫、縫合材料的使用等均可抑制巨噬細(xì)胞向微生物趨化、聚集而致炎癥反應(yīng)異常，導(dǎo)致手術(shù)感染。
2.1.3 機(jī)體防御力下降開(kāi)放性創(chuàng)傷伴有大血管損傷，內(nèi)、外大出血病人因血容量下降，機(jī)體防御力下降，增加了感染的危險(xiǎn)。
2.1.4 術(shù)中用藥如術(shù)中用血管活性藥物，腎上腺皮質(zhì)激素可影響炎癥反應(yīng)。
心理護(hù)理：由于患者對(duì)手術(shù)不了解，害怕疼痛，擔(dān)心手術(shù)危險(xiǎn)，常常產(chǎn)生緊張、恐懼心理。
護(hù)士針對(duì)病人心理特點(diǎn)，向病人講解手術(shù)方法的優(yōu)越性，手術(shù)后的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)病人自我放松，并介紹手術(shù)成功病人，讓他們相互溝通，使病人進(jìn)入最佳的心理狀態(tài)。
腸道準(zhǔn)備：術(shù)前禁煙、酒，術(shù)前晚及術(shù)晨予清潔灌腸，防止術(shù)中大便污染，并指導(dǎo)床上排便。
術(shù)前禁食12小時(shí)，禁飲4～6小時(shí)。
協(xié)助做好術(shù)前各項(xiàng)檢查，如心電圖、胸片、腹部B超、血常規(guī)、凝血功能、血生化等。
術(shù)前停用抗凝藥物或活血藥物。
2.2 術(shù)后護(hù)理
心理護(hù)理：術(shù)后返回病房，因不了解手術(shù)成功與否，患者的緊張情緒未得到緩解。
此時(shí)，向病人說(shuō)明手術(shù)情況，囑其按照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)階段的生活，使病人情緒穩(wěn)定。
TUSPP術(shù)一般采用硬膜外麻醉，術(shù)后囑患者平臥6小時(shí)，醫(yī)。
學(xué)教育網(wǎng)搜集整理雙下肢恢復(fù)知覺(jué)后協(xié)助翻身，更換臥位。
膀胱沖洗：術(shù)后要進(jìn)行膀胱沖洗。
為防止血凝塊及前列腺碎屑組織堵塞導(dǎo)尿管，沖洗一般為10小時(shí)～2天，在沖洗過(guò)程中定時(shí)(1次/2～4小時(shí))擠壓導(dǎo)尿管，防止導(dǎo)管扭曲、受壓，并觀察沖洗、引流是否通暢等，沖洗速度隨引流液顏色調(diào)節(jié)。
會(huì)陰護(hù)理：保持尿道口清潔，每日會(huì)陰護(hù)理2次。
飲食：術(shù)后禁煙、酒，忌辛辣刺激性食物。
囑其進(jìn)食粗纖維、高維生素食物，日飲開(kāi)水2000ml以上，以起到內(nèi)沖洗作用。
防止感染：留置導(dǎo)尿管期間，預(yù)防性使用抗生素。
術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理：TUSPP術(shù)后并發(fā)癥以膀胱痙攣常見(jiàn)，不僅給病人帶來(lái)痛苦，也會(huì)增加術(shù)后出血等并發(fā)癥，影響術(shù)后恢復(fù)。
護(hù)理上應(yīng)注意主動(dòng)傾聽(tīng)病人主訴，即有無(wú)尿液、便意、下腹脹痛等，觀察膀胱沖洗中是否出現(xiàn)速度變慢、停止，莫非氏滴管液面上升或尿道口溢尿等現(xiàn)象。
如出現(xiàn)上述現(xiàn)象，應(yīng)安慰病人，囑其深慢呼吸，放松全身肌肉，使其緊張情緒得以緩解。
檢查原因有：導(dǎo)管是否堵塞、折疊，沖洗液溫度(25℃～30℃)是否太低，是否遵守了膀胱沖洗原則――妥善固定導(dǎo)管，確保沖洗、引流通暢，沖洗速度與引流速度一致，定時(shí)(1次/2～4小時(shí))一邊快速?zèng)_洗，一邊擠壓管腔。
術(shù)中留置(PCA)繼發(fā)出血，多發(fā)生于術(shù)后2～3周，因痂皮脫落、便秘、腹壓增加引起。
3 出院指導(dǎo)
指導(dǎo)病人出院后注意休息，術(shù)后1～2月內(nèi)不宜過(guò)早過(guò)度活動(dòng)，不宜坐硬椅或長(zhǎng)途旅行，避免提重物等。
2個(gè)月內(nèi)禁止性生活，2個(gè)月后也要節(jié)制性生活。
日飲開(kāi)水在2000～2500ml之間，醫(yī)。
學(xué)教育網(wǎng)搜集整理保持大便通暢，多吃粗纖維食物，如出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿等應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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