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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研報(bào)告（精選11篇）
隨著人們自身素質(zhì)提升，報(bào)告不再是罕見的東西，其在寫作上有一定的技巧。相信很多朋友都對(duì)寫報(bào)告感到非�？鄲腊桑旅媸切【幨占淼纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研報(bào)告，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研報(bào)告 1
實(shí)踐報(bào)告摘要：
為了更好的了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，為了自己將來參加醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作更好的發(fā)展，為了給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展貢獻(xiàn)一些簡(jiǎn)單的建議，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生工作更好的發(fā)展，作為一名醫(yī)科院校的大學(xué)生，利用這個(gè)暑假的時(shí)間，我在重慶市沙坪壩區(qū)詹家溪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)習(xí)一個(gè)月，并對(duì)其進(jìn)行了一個(gè)簡(jiǎn)單的調(diào)研。
前言：
在這個(gè)暑假期間，根據(jù)重慶市委市政府大學(xué)生帶薪實(shí)習(xí)的政策，在學(xué)校和沙坪壩衛(wèi)生局的協(xié)調(diào)安排下，我來到了沙坪壩區(qū)詹家溪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在這里進(jìn)行了為期一個(gè)月的實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間學(xué)到了很多的東西，同時(shí)也對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有了更多的了解。
醫(yī)院簡(jiǎn)介：
沙坪壩區(qū)詹家溪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，即沙坪壩區(qū)第四人民醫(yī)院，前身是成立于1953年的雙碑醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院，是國(guó)家綜合性一級(jí)甲等醫(yī)院、區(qū)文明單位，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院，位于沙坪壩區(qū)雙碑正街14號(hào)。醫(yī)院占地面積1510平方米，業(yè)務(wù)用房2881平方米，開設(shè)病床20張。下設(shè)內(nèi)科、外科、中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)骨傷科、口腔科、托老科等17個(gè)科室，現(xiàn)有在職職工46人。醫(yī)院堅(jiān)持“一切為了病人”的辦院宗旨，努力建設(shè)以“滿足社區(qū)群眾醫(yī)療服務(wù)需求為中心”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特色文化，以親民、愛民、為民服務(wù)為突破口，把滿足群眾不斷增長(zhǎng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求作為根本出發(fā)點(diǎn)、深入社區(qū)、深入千家萬戶，為居民在醫(yī)療、預(yù)防、保艦康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育及心理咨詢等方面提供綜合性、持續(xù)性和可及性的方便、快捷、價(jià)廉的全方位醫(yī)療保健服務(wù)，扎扎實(shí)實(shí)開展社區(qū)衛(wèi)生工作，以嶄新的舉措推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全面發(fā)展。
調(diào)研方法與內(nèi)容：
一、 參與社區(qū)服務(wù)中心的服務(wù)工作
社區(qū)服務(wù)中心承擔(dān)著社區(qū)基層最基本最主要的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，工作量很大，要求也很高。在實(shí)習(xí)調(diào)研期間，我參加了以下中心的整體工作：
�。�1）沙坪壩區(qū)大型義診活動(dòng)
�。�2）社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生培訓(xùn)講座，如社區(qū)人群高血壓、糖尿病等慢病防治，心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，口腔衛(wèi)生講座等
（3）醫(yī)患交流會(huì)
�。�4）該中心的半年工作總結(jié)會(huì)議等，通過這些活動(dòng)的參加，使我更加明白社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作性質(zhì)的公益性與社會(huì)性。
二、參與相關(guān)科室工作
在實(shí)習(xí)期間我被安排在詹家溪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的質(zhì)量管理科，在此期間也主要參與了該科室的相關(guān)工作，科室工作的內(nèi)容比較龐雜，主要有以下幾個(gè)方面：
�。�1）護(hù)理管理工作，即對(duì)醫(yī)院所有護(hù)理工作質(zhì)量的監(jiān)控與管理
�。�2）院感管理工作，即對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染，醫(yī)療衛(wèi)生等的管理工作
（3）醫(yī)務(wù)工作，即處理醫(yī)療投訴，醫(yī)患糾紛等
�。�4）醫(yī)療保險(xiǎn)和合作醫(yī)療工作
�。�5）病歷處方等的管理等。
在實(shí)習(xí)期間，我?guī)缀躞w驗(yàn)參加了該科室所有的工作
�。�1）每天早上和醫(yī)院老師住院部查房，了解相關(guān)護(hù)理工作問題
（2）參與醫(yī)院每周一次的院感檢查工作
�。�3）xx年度住院病人合作醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助金發(fā)放工作
（4）處方的銷毀及病歷電腦系統(tǒng)錄入工作
�。�5）當(dāng)然，還是自己處理了一個(gè)小小的患者投訴，感覺小有成就感。一個(gè)月感覺還是做了不少的事情，通過參加這些工作我更加的了解到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作直接的面向基層民眾，工作量的龐雜性，難開展性，及時(shí)性及高要求性等。
三、 走訪了解其他科室
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心因其面向社區(qū)的特殊性，亦有著它的特色，在這里主要介紹一下該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的特色科室及相關(guān)工作。
�。�1）社區(qū)衛(wèi)生科，該科室在下轄村居委會(huì)還設(shè)有社區(qū)服務(wù)站。該科室工作主要面向群眾，主要開展社區(qū)群眾高血壓、糖尿病等慢性疾病的防控，以及重度精神疾病患者的走訪管理�？剖医⒕用窠】禉n案，同時(shí)科室對(duì)社區(qū)群眾開展檢查血糖、血壓、尿檢等9項(xiàng)免費(fèi)體檢，每天來參加的人都比較多，一次來了解轄區(qū)居民的健康狀況，加強(qiáng)慢病的防控管理；該科室同時(shí)還對(duì)轄區(qū)內(nèi)重度精神病患者進(jìn)行規(guī)范化管理，采取走進(jìn)患者家庭走訪制度等。
�。�2）中醫(yī)內(nèi)科及中醫(yī)骨科
中醫(yī)也是該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一個(gè)特色，針對(duì)中醫(yī)對(duì)慢病，基本疾病的特殊療效，更好的開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，該中心中醫(yī)看病患者人數(shù)很多，著名中醫(yī)坐診使得醫(yī)院中醫(yī)館的工作開展的有聲有色，得到了遠(yuǎn)近居民的信任和前來就診。
�。�3） 托老科
該科室應(yīng)該也算是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心最具特色的科室了，托老科主要針對(duì)社區(qū)老年病人患者，主要是慢性疾病患者的療養(yǎng)康復(fù)工作，科室護(hù)理人員工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，服務(wù)態(tài)度良好，同時(shí)科室環(huán)境也比很好，它讓很多老年疾病患者在此獲得康復(fù)，或者減輕疾病痛苦以安度晚年。
（4） 預(yù)防保健科
主要開展社區(qū)兒童疾病的預(yù)防保健及傳染病防治等，這也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心直接面向群眾第一位開展的工作。
四、 與患者進(jìn)行溝通
主要利用到住院部查房時(shí)間，與住院患者進(jìn)行溝通，通過與住院患者的對(duì)話，了解到患者們對(duì)醫(yī)院的總體服務(wù)還是持肯定態(tài)度的，當(dāng)然也提出了關(guān)于一些醫(yī)療器械，藥品需要配置等問題（當(dāng)然這不是醫(yī)院的責(zé)任，因?yàn)閲?guó)家微生物政策對(duì)不同等級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療器械及藥品配置是有嚴(yán)格規(guī)定的，不過這還是需要醫(yī)院進(jìn)行有效的`宣傳）
五、 走訪醫(yī)院周邊居民及門診病人了解情況
通過和周邊居民及門診病人的溝通交流，了解到人們對(duì)該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的各項(xiàng)工作以及醫(yī)療人員還是很滿意的，尤其對(duì)中醫(yī)游xx醫(yī)生（未及同意，暫不標(biāo)明）評(píng)價(jià)很高。
六、 與一些科室醫(yī)生的溝通
該中心工作人員比較少，但面對(duì)的是社區(qū)幾萬人的健康，醫(yī)生的工作量都很大，比較辛苦，但醫(yī)生們都沒有絲毫怨言，晚上值班徹夜不眠，社區(qū)義診，社區(qū)走訪冒風(fēng)雨，頂烈日。當(dāng)然住院部的醫(yī)生對(duì)一些住院病人也表示很無奈，因大多距離家比較近，有時(shí)自我感覺沒事就跑回家了，不好管理和治療。
調(diào)研結(jié)果分析及建議：
通過這次簡(jiǎn)單的暑期社會(huì)實(shí)踐調(diào)研活動(dòng)，我對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有了更多的了解，至少對(duì)詹家溪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作有了很大的了解，該中心的各項(xiàng)工作開展的都比較好，受到了醫(yī)院患者及當(dāng)?shù)鼐用竦囊恢潞迷u(píng)，當(dāng)然其也存在著需要完善發(fā)展的地方，在此提出一些簡(jiǎn)單的建議，希望該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作能夠開展的更好。發(fā)現(xiàn)問題及建議如下：
�。�1）人才缺少，服務(wù)工作人員較少，工作人員工作量大且高素質(zhì)人才缺乏，建議建立人才引進(jìn)機(jī)制，積極引進(jìn)高素質(zhì)人才，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量；
（2） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理缺乏標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、規(guī)范化 ，政府在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃上缺乏對(duì)發(fā)展目標(biāo)、模式、規(guī)模、速度和措施等進(jìn)行科學(xué)論證，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、機(jī)構(gòu)建設(shè)、人員配備標(biāo)準(zhǔn)、素質(zhì)能力要求、服務(wù)流程和操作規(guī)范等均有待規(guī)范。建議能夠積極建立相應(yīng)的科學(xué)管理規(guī)范；
�。�3）社區(qū)宣傳還有待加強(qiáng)，對(duì)社區(qū)居民衛(wèi)生，保健等宣傳的同時(shí)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行政府醫(yī)療衛(wèi)生政策的宣傳，加強(qiáng)社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的了解，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心這居民中的良好形象；
�。�4） 醫(yī)院工作人員的溝通，特別是醫(yī)生與醫(yī)生，醫(yī)生與護(hù)士之間的溝通，該中心存在一些工作人員之間的猜忌，不滿等矛盾，需要加強(qiáng)醫(yī)院工作人員之間的溝通與交流。
實(shí)習(xí)調(diào)研心得體會(huì)：
時(shí)間匆匆而過，在詹家溪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心短短的一個(gè)月的時(shí)間，在參加工作中，在實(shí)習(xí)調(diào)研中，我學(xué)到了很多在學(xué)校期間，在課本之上學(xué)不到的東西，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理工作，服務(wù)工作等有了很大的了解。作為一名衛(wèi)生事業(yè)管理（醫(yī)事法律方向）的學(xué)生，實(shí)習(xí)期間我主要參加了該中心質(zhì)量管理科的工作，在科室老師的指導(dǎo)下，學(xué)到了很多關(guān)于現(xiàn)實(shí)中醫(yī)院質(zhì)量管理，醫(yī)療糾紛處理等各方面的工作，可謂收獲頗豐，相信這將對(duì)我將來的工作學(xué)習(xí)帶來很大的幫助。
同時(shí)，在此期間做了一個(gè)簡(jiǎn)單的調(diào)研報(bào)告，這也使我對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作有了更多的了解，也許很簡(jiǎn)單不夠全面，不過還是希望能對(duì)大家了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有一個(gè)幫助，希望提出的些許建議能夠?qū)ι鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展能有一個(gè)幫助。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研報(bào)告 2
為了解各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在工作中存在的問題，進(jìn)一步推進(jìn)各中心的業(yè)務(wù)發(fā)展，滿足轄區(qū)人民日益增長(zhǎng)的公共衛(wèi)生服務(wù)需求，3月3日—6日，王向東副局長(zhǎng)帶領(lǐng)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)中心人員，到全區(qū)10所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行調(diào)研。調(diào)研采取看、聽、議相結(jié)合的方式，深入細(xì)致了解各中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)、藥品“三統(tǒng)一”、信息化等工作的開展情況和存在問題，并針對(duì)問題提出中肯的意見和建議�，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：
一、總體情況
近年來，我局不斷加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，各中心能認(rèn)真落實(shí)全區(qū)衛(wèi)生工作的總體部署，醫(yī)改政策得到落實(shí)，全區(qū)不斷加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施力度，公共衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制不斷完善，服務(wù)體系基本形成，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋；政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能認(rèn)真實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”和零差價(jià)銷售，各項(xiàng)工作指標(biāo)名列前茅，百姓得到了實(shí)惠；西大街等5所中心能應(yīng)用省衛(wèi)計(jì)委的信息化軟件管理門診醫(yī)療業(yè)務(wù)，10所中心已全部開通應(yīng)用公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)；各中心應(yīng)對(duì)和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力進(jìn)一步提高，20xx年我區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作被市衛(wèi)生局評(píng)為優(yōu)秀等次。
二、存在問題
(一)基層單位基本醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展緩慢。在近年來的醫(yī)改方案中，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到不斷重視和強(qiáng)化，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在完成公衛(wèi)項(xiàng)目指標(biāo)后，經(jīng)考核合格，每年都將公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)劃撥到各中心，真正體現(xiàn)政府出資，百姓受益。但在醫(yī)療工作中，由于長(zhǎng)期的人才匱乏、技術(shù)薄弱、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)增加、公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)繁重等問題，各中心醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展緩慢，基本沒有設(shè)立新的科室或者發(fā)展重點(diǎn)科室的計(jì)劃，基本診療能力都遭到了不同程度的削弱。同時(shí)，區(qū)財(cái)政對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)行收支兩條線管理，對(duì)醫(yī)療收入返還比例較低(醫(yī)療收入按30%返還)，加上醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較高，使得無病床設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療凈收入寥寥無幾，30%返還，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠設(shè)備維護(hù)、維修、更新等(日常公用)支出。所以大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)認(rèn)為，只要干好公共衛(wèi)生工作，基本醫(yī)療干多干少差別不大，工作人員也沒有核心驅(qū)動(dòng)力，發(fā)展醫(yī)療業(yè)務(wù)熱情不高，工作創(chuàng)新及技術(shù)創(chuàng)新都未充分體現(xiàn)，基本醫(yī)療總體呈停滯狀態(tài)。
(二)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作與基本醫(yī)療割裂嚴(yán)重。加強(qiáng)社區(qū)慢性病人的管理是公共衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，尤其是社區(qū)居民中文化水平較低的慢性病人及部分弱勢(shì)群體，他們即不懂防治知識(shí)，無預(yù)防意識(shí)，普遍健康意識(shí)淡薄，未進(jìn)行及時(shí)有效診治。在對(duì)慢性病人的管理上，大部分中心目前只停留在應(yīng)付考核等表面文章上。具體表現(xiàn)在：一是參與健康管理的人員并非全是全科醫(yī)師，無法提供居民真正需要的服務(wù)和管理，對(duì)慢病病人的管理僅局限于打打電話問候一下。二是部分全科醫(yī)師有“重治療，輕預(yù)防，重已病，輕未病”思想，不重視健康教育，很多社區(qū)居民健康教育課形式重于內(nèi)容，或?yàn)橥瓿煽己巳蝿?wù)，未達(dá)應(yīng)有實(shí)際效果。三是部分人員為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的聘用人員或者臨時(shí)人員，對(duì)慢病管理只是作為應(yīng)付單位的一種手段，慢病管理水平達(dá)不到對(duì)慢性病患者進(jìn)行規(guī)范管理的要求，未能有效提供規(guī)范扎實(shí)的醫(yī)療服務(wù)。北關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心今年在慢病管理上也有新的思路，計(jì)劃成立慢病管理科，將慢性病人的管理統(tǒng)一由醫(yī)務(wù)科管理，讓基本醫(yī)療與慢性病管理結(jié)合，達(dá)到規(guī)范化管理。
諸如此類基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)兩張皮相互脫離的現(xiàn)象，在居民健康檔案、責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)、老年人康復(fù)等工作方面，都有不同程度的存在，直接影響到公共衛(wèi)生服務(wù)工作的實(shí)際效能。
(三)信息化軟件功能缺陷依然較多。目前，全區(qū)已經(jīng)有10家單位使用省衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一配發(fā)的公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)，5家單位應(yīng)用醫(yī)療業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，但由于該軟件處于新研制試用期，許多功能設(shè)計(jì)不全，加之由于是互聯(lián)網(wǎng)模式，導(dǎo)致響應(yīng)速度、系統(tǒng)崩潰的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。在調(diào)研的過程中，各單位普遍反映在使用中遇到的各種問題，比如沒有同居民醫(yī)保的鏈接功能，使用單位的工作人員需要將數(shù)據(jù)再次錄入居民醫(yī)保軟件中才能實(shí)現(xiàn)費(fèi)用報(bào)銷的相關(guān)手續(xù)。同時(shí)，軟件的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、門診藥品處方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不能滿足要求，相關(guān)報(bào)表數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)不全；醫(yī)技管理界面不能應(yīng)用等問題，省衛(wèi)計(jì)委還沒有完全解決，雖然我們已多次協(xié)調(diào)省衛(wèi)計(jì)委信息中心進(jìn)行較大改動(dòng)，但已使用的單位對(duì)軟件多有抱怨，沒有使用的單位在推廣時(shí)也顧慮重重。我們經(jīng)過總體評(píng)價(jià)：該軟件沒有明顯提高臨床管理的效率，與各單位使用的老系統(tǒng)上沒有功能上的提升。這些軟件本身存在的問題，在很大程度上影響了基層單位的使用積極性，從目前的狀況看，尚不具備軟件系統(tǒng)的驗(yàn)收條件。
(四)雙向轉(zhuǎn)診工作條件未真正具備。由于服務(wù)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)力量等方面限制，加之醫(yī)療保險(xiǎn)等政策制度不完善，“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的就醫(yī)習(xí)慣和流程還未形成，除過土門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外，其他社區(qū)服務(wù)中心與大醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制還未真正建立起來，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的健康發(fā)展。目前，大醫(yī)院還是人滿為患，而部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診人員稀少，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與轄區(qū)簽約的大醫(yī)院的轉(zhuǎn)診行動(dòng)沒有得到充分體現(xiàn)，雙向轉(zhuǎn)診目前還只是停留在理論層面。
(五)藥品“三統(tǒng)一”管理工作需要協(xié)調(diào)。由于目前各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用的藥品由省上統(tǒng)一來管理，導(dǎo)致在采購中出現(xiàn)了一些問題，使基層使用不便。一是市場(chǎng)藥房中有些藥品已經(jīng)降價(jià)了，然而網(wǎng)上還沒有降價(jià)，百姓開藥時(shí)對(duì)此有埋怨，如經(jīng)常使用的丹參滴丸和阿斯匹林腸溶片；二是有些常用的基礎(chǔ)類的用藥由于價(jià)格便宜，在網(wǎng)上采購不到，如一毛錢一支的腎上腺素注射液、普通胰島素等藥品；縮宮素注射液是臨床上經(jīng)常使用的藥品，沒有0.1元/支的，而每支10多元倒是掛網(wǎng)，可以采購，這些問題的存在，根本原因是省上對(duì)基層藥品采購限制較多，自身維護(hù)更新速度較慢所造成的。
(六)健康檔案利用率低、準(zhǔn)確率低、沒發(fā)揮應(yīng)有作用。目前我區(qū)健康檔案已經(jīng)導(dǎo)入到省廳的信息庫中，但真正的是健康檔案的使用范圍較小，部分為死檔，利用率低，基本流于形式，無法發(fā)揮應(yīng)有作用。從某種程度上說是為了應(yīng)付公共衛(wèi)生工作的檢查要求而設(shè)。同時(shí)，各別單位反映，在65歲以上老年人體檢中，體檢項(xiàng)目過少，只能做一些常規(guī)的健康檢查，部分高端人群想做的體檢項(xiàng)目在基層均無法開展，疾病檢出率底等現(xiàn)象普遍存在，65歲以上老年人體檢的`實(shí)際意義倒底有多大，還需進(jìn)一步驗(yàn)證。
三、存在問題的解決辦法
(一)應(yīng)加快托管模式的實(shí)施步伐。目前，交大一附院與雁塔區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心形成了醫(yī)聯(lián)體，運(yùn)行狀態(tài)良好。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療資源有限，人才少，每天接診的患者不多，很多患者也不愿去，另一方面大醫(yī)院人才濟(jì)濟(jì)，但發(fā)展空間受限、患者進(jìn)不來。而我區(qū)實(shí)行托管模式的醫(yī)療聯(lián)合體可以有效解決這一方面的問題。今年以來，我局將土門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心交由西電集團(tuán)醫(yī)院托管，進(jìn)一步構(gòu)建新型城市醫(yī)療服務(wù)體系，破解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理服務(wù)瓶頸。通過一年的托管實(shí)踐，已初見成效。托管工作是促進(jìn)我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展的一項(xiàng)有效舉措，也是大膽探索新時(shí)期醫(yī)改服務(wù)模式的一種新的嘗試，對(duì)促進(jìn)醫(yī)療資源有效整合，加快人才的合理流動(dòng)，提高醫(yī)療水平和落后的技術(shù)，快速提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力必將產(chǎn)生積極作用。
(二)各單位應(yīng)加強(qiáng)管理，將基本公衛(wèi)和基本醫(yī)療有機(jī)結(jié)合。基本公衛(wèi)服務(wù)和基本醫(yī)療兩者不能完全割裂，應(yīng)有機(jī)結(jié)合。既要通過做實(shí)基本公衛(wèi)服務(wù)吸引更多的居民接受基層醫(yī)療服務(wù)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首診率；也要發(fā)揮基本醫(yī)療的帶動(dòng)效應(yīng)，讓更多的居民享受免費(fèi)的基本公衛(wèi)服務(wù)，提高居民的防病意識(shí)。要做好這個(gè)結(jié)合，最根本的辦法是要有專業(yè)的人才，各中心要加快專業(yè)人才引進(jìn)步伐，吸引更多具有大專以上學(xué)歷的醫(yī)學(xué)高校畢業(yè)生到單位工作�；踞t(yī)療水平提升了，公共衛(wèi)生水平也必然會(huì)得到提升，這就要求要加大基層衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)力度，采取中長(zhǎng)期培訓(xùn)、臨床進(jìn)修、學(xué)歷教育、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)加強(qiáng)單位人才的培養(yǎng)，充分體現(xiàn)自身的醫(yī)療和公衛(wèi)水平。
(三)加強(qiáng)宣傳，促使雙向轉(zhuǎn)診的實(shí)行。提升群眾認(rèn)可度與信任度，努力引導(dǎo)群眾形成小病在社區(qū)就醫(yī)的習(xí)慣，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)揮好在全區(qū)綜合衛(wèi)生保障中的基礎(chǔ)作用。加強(qiáng)引導(dǎo)和協(xié)調(diào)，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與轄區(qū)大醫(yī)院建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的雙向轉(zhuǎn)診合作關(guān)系，使二者合理分工、錯(cuò)位服務(wù)、密切協(xié)作、相互支持，努力形成分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的機(jī)制和“小病”在社區(qū)、“大病”進(jìn)醫(yī)院的格局。
(四)切實(shí)提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力與水平。我區(qū)的公共衛(wèi)生工作的根本目的，是為了提高群眾的健康水平，每半年、每年的考核只是一種手段，并不是目的。避免公共衛(wèi)生工作紙上談兵式的管理，就是要從維護(hù)居民健康利益出發(fā)，加強(qiáng)制度建設(shè)，強(qiáng)化監(jiān)督制約機(jī)制，嚴(yán)格規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)行為。把提供高質(zhì)量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為各中心發(fā)展的核心，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)考核，推行“德能勤績(jī)、注重實(shí)績(jī)”的考核分配制度，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平和能力，為居民提供多層次，高質(zhì)量的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。
(五)加大協(xié)調(diào)力度，做好軟件功能的完善工作。針對(duì)省廳配發(fā)的信息化軟件存在的問題，我局同省衛(wèi)計(jì)委、天網(wǎng)軟件公司進(jìn)行過多次溝通和協(xié)商，在一定程度上解決了部分存在問題。今后，我們依然要加大協(xié)調(diào)溝通力度，及時(shí)、客觀的向省衛(wèi)計(jì)委反映使用中發(fā)現(xiàn)的新問題。周內(nèi)，我們向省衛(wèi)計(jì)委信息中心領(lǐng)導(dǎo)作了專題匯報(bào)，對(duì)存在的問題積極修改完善。同時(shí)按照上級(jí)要求，繼續(xù)加大推進(jìn)信息化建設(shè)工作，促使各單位提高執(zhí)行力，將責(zé)任層層分解、逐級(jí)落實(shí)，防止出現(xiàn)因某環(huán)節(jié)推進(jìn)不力、重形式輕實(shí)用等問題，確保如期完成相關(guān)任務(wù)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研報(bào)告 3
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是完善公共衛(wèi)生體系的重要內(nèi)容，直接關(guān)系廣大群眾基本醫(yī)療保障和健康水平。20xx年以來，我縣大力開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，取得了明顯成效。在新的形勢(shì)下，如何進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，為廣大群眾提供服務(wù)優(yōu)良、價(jià)格低廉的基本醫(yī)療保障，是我們面臨的一項(xiàng)緊迫任務(wù)。
一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)現(xiàn)狀
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)的樞紐，其職能以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，具備預(yù)防、保健、基本醫(yī)療、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等綜合衛(wèi)生服務(wù)功能，為廣大農(nóng)民群眾提供基本衛(wèi)生服務(wù)、基本衛(wèi)生安全保障和農(nóng)村重點(diǎn)人群重點(diǎn)服務(wù)等三大類12項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)。近年來，我縣認(rèn)真貫徹《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，以社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)為抓手，在原有中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生分院、村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)上，根據(jù)人口分布、醫(yī)務(wù)用房，人員設(shè)備等情況，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行整合，去年初在全縣設(shè)置了9個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，下設(shè)38個(gè)社區(qū)衛(wèi)生站，確定了303名駐村責(zé)任醫(yī)師，分225個(gè)服務(wù)點(diǎn)片開展直接面向農(nóng)民的服務(wù)。截止20xx年底，全縣駐村醫(yī)師進(jìn)村入戶率達(dá)95.3%，農(nóng)民體檢率達(dá)72%以上，農(nóng)村健康檔案建檔率達(dá)80%以上。
二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)中存在的問題
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)剛剛起步，在體制、管理、操作等方面還存在著一些問題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1、管理體制不順，公共衛(wèi)生服務(wù)職能發(fā)揮不到位�，F(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心脫胎于鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，一個(gè)班子，兩塊牌子，單位性質(zhì)、人員編制、服務(wù)職能等方面，都還“順延”了原來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的體制和管理模式。比如9家服務(wù)中心，其中3家中心衛(wèi)生院是定額補(bǔ)助事業(yè)單位，其它的幾家則為自收自支、自負(fù)盈虧的集體單位，并且人員編制結(jié)構(gòu)復(fù)雜。體制的不順，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員在服務(wù)職能轉(zhuǎn)換時(shí)不能很好地適應(yīng)，也“順延”了原有的經(jīng)營(yíng)管理模式，將主要精力放在有償服務(wù)和創(chuàng)收上，不能積極主動(dòng)探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能作用的發(fā)揮，防保制度和措施成了空洞的條文，公共衛(wèi)生工作開展艱難。同時(shí)，服務(wù)中心與下屬服務(wù)站的從屬關(guān)系也都尚未明確，從而使社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)還存在著很多脫節(jié)，工作開展起來不順暢。
2、投入嚴(yán)重不足，難以滿足基本醫(yī)療需求。20xx年縣財(cái)政投入衛(wèi)生事業(yè)總費(fèi)用為832.4萬元。20xx年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)支出、院長(zhǎng)工資和日常公用支出、從事基本醫(yī)療的人員經(jīng)費(fèi)、職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)所需繳費(fèi)部分以及農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展建設(shè)資金，均未納入公共財(cái)政預(yù)算。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)政補(bǔ)助為80.2萬元，其中離退休人員工資、養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)等費(fèi)用就達(dá)到40萬元左右，由此導(dǎo)致衛(wèi)生院生存與發(fā)展舉步維艱。投入的嚴(yán)重不足已成為社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)發(fā)展中最大的問題，包括醫(yī)療用房、“新六件”的配備、醫(yī)務(wù)人員費(fèi)用支出都是社區(qū)服務(wù)中心的硬傷，服務(wù)中心設(shè)備陳舊簡(jiǎn)陋，難以滿足基本醫(yī)療需求。
3、人才青黃不接，制約社區(qū)服務(wù)中心的良性發(fā)展。一方面，現(xiàn)有9家服務(wù)中心與原來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上都是同一套人馬配備，因?yàn)楣ぷ鳝h(huán)境、待遇等實(shí)際問題，大中專畢業(yè)生不愿到服務(wù)中心工作，20xx年全縣中心衛(wèi)生院大專以上學(xué)歷不到30%。另一方面，人才外流現(xiàn)象非常嚴(yán)重，很多大中專畢業(yè)生在基層工作一段時(shí)間，技術(shù)有一定長(zhǎng)進(jìn)后就急著另覓高枝，加上原有一批老醫(yī)務(wù)人員逐漸接近退休年齡，使得服務(wù)中心人才和技術(shù)力量青黃不接，導(dǎo)致服務(wù)中心服務(wù)能力差，服務(wù)模式單一，效率低下，不能取信于群眾，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的意義也僅止于一塊牌子。
三、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)的幾點(diǎn)建議
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)和發(fā)展，直接關(guān)系到農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和農(nóng)民健康水平的提高。為又好又快推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，提出如下建議：
1、確立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的主力軍地位。
一是明確方向。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一定要明確定位和發(fā)展方向，堅(jiān)持滿足群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，堅(jiān)持醫(yī)療與防保并重，提供社區(qū)性、綜合性服務(wù)，把服務(wù)中心建設(shè)成為區(qū)域性醫(yī)療保健服務(wù)中心、新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心、公共衛(wèi)生服務(wù)中心，避免向醫(yī)院模式發(fā)展。
二是轉(zhuǎn)變職能。明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在農(nóng)村防治中的服務(wù)職能。走出原來衛(wèi)生院只管“賣藥治病”的職能模式，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)成“以公共衛(wèi)生為主，綜合提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療服務(wù)”的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。發(fā)揮衛(wèi)生服務(wù)中心的管理職能，實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與服務(wù)站管理一體化和全行業(yè)管理。
三是科學(xué)配置。目前9個(gè)衛(wèi)生服務(wù)中心基本是按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置的，隨著其服務(wù)職能的發(fā)揮和群眾基本醫(yī)療保健需求的進(jìn)一步提高，還要根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)地理位置、原有醫(yī)療資源分布、輻射半徑的人口、道路交通、就醫(yī)人流的走向等情況進(jìn)一步科學(xué)合理的配置。要制定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)農(nóng)村常見病、多發(fā)病等情況科學(xué)規(guī)范地設(shè)置醫(yī)療和業(yè)務(wù)科室，合理確定房屋結(jié)構(gòu)與面積，按照基本醫(yī)療職能的.需要配備相應(yīng)的設(shè)備，滿足診療需要。
2、充分體現(xiàn)政府在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)中的主導(dǎo)作用。
一是加大投入。隨著農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的逐步健全和衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)的不斷推進(jìn)，政府必須加大財(cái)政扶持力度，將包括中心衛(wèi)生院醫(yī)療用房、設(shè)備配置、人才培養(yǎng)等列入財(cái)政預(yù)算，逐年安排。
二是理順體制。把服務(wù)中心納入財(cái)政全額撥款事業(yè)單位，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行三定，按精簡(jiǎn)高效、因事設(shè)崗、因崗聘人、競(jìng)聘上崗的原則實(shí)行全員聘任，讓他們可以更好地投入服務(wù)，而不是想破腦筋為每月工資來源發(fā)愁。
三是落實(shí)責(zé)任。要把衛(wèi)生工作列入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃和鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度綜合目標(biāo)責(zé)任制考核，體現(xiàn)政府在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)中的主體作用。
3、積極探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的規(guī)范化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展。
一是積極探索人才培養(yǎng)途徑。對(duì)現(xiàn)有衛(wèi)技人員分層次、分崗位、分專業(yè)、有計(jì)劃地進(jìn)行崗位培訓(xùn)。人事部門要通過地方補(bǔ)貼、職稱評(píng)定聘用等途徑，積極鼓勵(lì)大中專畢業(yè)生主動(dòng)到服務(wù)中心工作。同時(shí)，衛(wèi)生主管部門要建立對(duì)口支援制度，由二級(jí)以上醫(yī)院與服務(wù)中心建立一對(duì)一的對(duì)口支援關(guān)系，不斷提高中心醫(yī)療服務(wù)水平。
二是要確定合理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。按照服務(wù)中心醫(yī)療等級(jí)水平，制定合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和農(nóng)村合作醫(yī)療藥品應(yīng)用指導(dǎo)目錄，便于醫(yī)生合理用藥。調(diào)整農(nóng)村合作醫(yī)療分類報(bào)銷政策，引導(dǎo)農(nóng)民到服務(wù)中心就診。實(shí)行藥品配送制度，服務(wù)中心的藥房實(shí)行全縣統(tǒng)一配送，價(jià)格統(tǒng)一，質(zhì)量保證，切實(shí)解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問題。
三是加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村藥店和個(gè)體診所的監(jiān)管力度。建議衛(wèi)生、藥監(jiān)、工商等相關(guān)部門加大行政執(zhí)法力度，堅(jiān)決取締無證行醫(yī)，凈化農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)；加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村藥店的監(jiān)管，積極發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)的主渠道作用，為廣大群眾提供就近、低廉、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和基本醫(yī)療保障。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研報(bào)告 4
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是滿足居民基本醫(yī)療服務(wù)需求的最佳方式，在提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、方便、快捷、連續(xù)、綜合的衛(wèi)生服務(wù)方面具有很大的優(yōu)勢(shì)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)既是優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，有效緩解群眾看病難、看病貴問題的切入點(diǎn)，又是帶動(dòng)和促進(jìn)衛(wèi)生綜合改革的交匯點(diǎn)。當(dāng)前，國(guó)家對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作高度重視，國(guó)務(wù)院近期召開了全國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議，全面部署發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作。
為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院會(huì)議精神，做實(shí)社區(qū)工作，全面開創(chuàng)工作新局面，筆者以丁字沽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)范圍內(nèi)的居民及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員為調(diào)查對(duì)象，采用現(xiàn)場(chǎng)訪談，及問卷調(diào)查方式，選擇對(duì)我社區(qū)目前chs發(fā)展有決定性影響因素的工作進(jìn)行深入細(xì)致的現(xiàn)狀調(diào)研，廣泛聽取意見和建議，綜合分析存在問題，并在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的短期解決和中長(zhǎng)期發(fā)展方案，為進(jìn)一步制定我轄區(qū)chs的可持續(xù)發(fā)展策略提供依據(jù)。
一、調(diào)查設(shè)計(jì)
�。ㄒ唬┱{(diào)研的目的
通過對(duì)社區(qū)居民與社區(qū)醫(yī)務(wù)人員關(guān)于居民健康檔案建立與利用的調(diào)查，研究居民健康檔案的建立與利用情況，探討制約健康檔案建立與利用的因素，為更好的發(fā)揮居民健康檔案的作用提供客觀、具體、可行的政策建議。并隨著人們生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求也在不斷提高，社會(huì)上存在普遍的看“看病難，看病貴”的現(xiàn)象，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療條件是否能與之相適應(yīng)，是許多百姓的夢(mèng)想，而我們想通過這次調(diào)查了解我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀以及人們對(duì)它的看法。
�。ǘ┱{(diào)研的對(duì)象
本次調(diào)查選取丁字沽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)范圍內(nèi)的已建立居民健康檔案的居民采用單純隨機(jī)抽樣方法，在居委會(huì)中抽取同樣的人數(shù)進(jìn)行問卷投放。
�。ㄈ┱{(diào)研的時(shí)間
3個(gè)月
�。ㄋ模┱{(diào)研的經(jīng)過
�。保畣柧淼脑O(shè)計(jì)與修改；
�。玻M織人員的分組安排，問卷的發(fā)放與回收；
�。常畣柧頂�(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析；
�。矗{(diào)研報(bào)告的撰寫與總結(jié)。
�。ㄎ澹┱{(diào)研的工具和相關(guān)數(shù)據(jù)獲得的途徑
本次調(diào)查在調(diào)查前期通過互聯(lián)網(wǎng)、報(bào)刊、圖書館借閱書籍等方式對(duì)以往的研究進(jìn)行收集、分析、整理，獲得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)資料。問卷回收后對(duì)問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行輸入分析，并運(yùn)用office進(jìn)行處理。大致情況和居民的大體情況，對(duì)于問卷的設(shè)計(jì)自然帶有很大的主觀性，同時(shí)不能很好的全面設(shè)計(jì)選項(xiàng)。
二、調(diào)查結(jié)果與分析
�。ㄒ唬┱{(diào)查對(duì)象的基本情況
人數(shù)：200人
性別情況：53.8%的是男性，46.2%的是女性。被調(diào)查的男女比例還是比較平均的，這有助于提高調(diào)查的準(zhǔn)確性。
年齡段分布：20歲以下的有11.5%，20~30歲的占到31.9%，30~40歲占到32.7%，40歲以上占到23.9%，被調(diào)查年齡分布還是相對(duì)合理的。
月收入情況：2000元以下的占到45.9%，2000~4000元占到3805%，4000~6000元的占到13.8%，6000元以上的為1.8%。
�。ǘ┱{(diào)查問題分析
社區(qū)醫(yī)院離你們家的遠(yuǎn)近：絕大部分人選擇社區(qū)醫(yī)院離家很近或是不是很遠(yuǎn)，小部分人選擇不知道具體的位置，極少數(shù)人選擇很遠(yuǎn)。社區(qū)醫(yī)院建在社區(qū)之中，就是為社區(qū)居民服務(wù)的，其位置相當(dāng)?shù)?重要，要考慮到絕大多數(shù)居民的方便就醫(yī)，從這點(diǎn)來看，被調(diào)查的社區(qū)醫(yī)院的情況是不錯(cuò)的，然而還有少部分人不知道其具體的位置，則一定程度上反映了社區(qū)醫(yī)院的宣傳影響力度還有待改進(jìn)和提高。
身體出現(xiàn)不適時(shí)，是否會(huì)到社區(qū)醫(yī)院就診：選擇會(huì)的多于選擇不會(huì)的，居民對(duì)于社區(qū)醫(yī)療還是有一定的信心，可是也要看到還有不少人選擇不會(huì)，那么如何使得這部分人認(rèn)可社區(qū)醫(yī)院，如何去爭(zhēng)取他們，這是一個(gè)值得思考的問題。
被調(diào)查者中選擇離家近，覺得方便的有33.1%，不用排長(zhǎng)隊(duì)等候占43%，價(jià)格相對(duì)便宜占到12%，醫(yī)護(hù)人員有我的資料檔案，選更了解我的病情的有0.7%，選擇醫(yī)護(hù)人員態(tài)度好，親切的有4.9%，醫(yī)生醫(yī)術(shù)不比大醫(yī)院差的占到6.3%。那么從這里看出大部分的社區(qū)居民是出于社區(qū)醫(yī)院離家近，看病圖方便，圖快捷。
選對(duì)社區(qū)醫(yī)院不了解的占到21.3%，擔(dān)心醫(yī)療能力不足，耽誤了最佳治療時(shí)間的有16%，擔(dān)心社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生的診療技術(shù)的占了18.1%，擔(dān)心社區(qū)醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋的占被調(diào)查者的14.9%，擔(dān)心社區(qū)醫(yī)院的診療環(huán)境較差有5.3%，選擇看病費(fèi)用和大醫(yī)院差不多，不如去大醫(yī)院的占20.2%，而認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度差的有4.3%。社區(qū)醫(yī)院經(jīng)過這么幾年的發(fā)展，雖然有所壯大和發(fā)展，但是居民對(duì)于在社區(qū)能否搞好醫(yī)療仍然存在很大的疑慮，對(duì)在社區(qū)搞好醫(yī)療信心不足。社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展是任重道遠(yuǎn)啊！
是否有過在社區(qū)醫(yī)院就診的經(jīng)歷：選擇有過在社區(qū)醫(yī)院就診的占到被調(diào)查人數(shù)的一半；沒有，但有去配藥的占到將近1/5；從來沒有的占了將近3/10。從中可以看出居民對(duì)于社區(qū)醫(yī)院的利用還是比較充分的，社區(qū)醫(yī)療還是頗有成效。對(duì)于社區(qū)醫(yī)院的有效利用還需要進(jìn)一步的開發(fā)。
社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)的滿意度：很滿意的占5.6%，比較滿意的占28.1%，一般的占62.9%，不太滿意的占了3.4%，沒有很不滿意。隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)于各種服務(wù)的要求也隨之越來越高，有好的服務(wù)才能贏得市場(chǎng)。對(duì)社區(qū)醫(yī)療的服務(wù)，被調(diào)查人中選擇一般以上的占了96.6%，而只有極少數(shù)的人認(rèn)為不太滿意，反映社區(qū)醫(yī)療服務(wù)還是能夠達(dá)到社區(qū)居民的要求的，然還有很大的提升空間。
社區(qū)醫(yī)院開展過有關(guān)疾病預(yù)防、保健類的宣傳活動(dòng)：選擇經(jīng)常有的只有3.4%，選擇偶爾有的占45.4%，從來沒有的占到12.6%，不知道有沒有的有38.7%。社區(qū)醫(yī)院在這方面做的還是很不足的，特別是還有很大一部分人不知道是否有，這說明了社區(qū)醫(yī)院的在疾病預(yù)防、保健類的宣傳方面要深入社區(qū)的住戶，提高廣大居民的疾病預(yù)防、如何保健的常識(shí)。
社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生是否會(huì)濫用藥：選會(huì)的占到9.8%，選不會(huì)的占到32%，選擇不清楚的有57.4%。過半數(shù)的被調(diào)查者都選擇不清楚，這里有居民缺乏醫(yī)藥知識(shí)的原因，同時(shí)也凸顯了居民對(duì)對(duì)社區(qū)醫(yī)院的不了解。而僅有少部分的人選擇會(huì)，也可以看出居民對(duì)社區(qū)醫(yī)院比較有信心。
社區(qū)醫(yī)院的費(fèi)用和省屬、市屬醫(yī)院相比費(fèi)用如何：有12%的被調(diào)查者選擇很貴，11.1%的選擇較貴，44.4%的選擇適中，26.5%選擇便宜，6%的人選擇很便宜。這可以看出對(duì)于社區(qū)居民來說，現(xiàn)有的社區(qū)醫(yī)藥價(jià)格還是能夠接受的。
是否參與社區(qū)醫(yī)院開展的關(guān)于醫(yī)療保健的宣傳活動(dòng)：只有0.8%的被調(diào)查者選擇積極參與，17.8%的人選擇基本參與，偶爾參與的占到28.8%，從不參與的占到了52.5%。這里凸顯出社區(qū)居民醫(yī)療保健意識(shí)淡薄，對(duì)于這些宣傳活動(dòng)沒有很好的認(rèn)識(shí)。或許是工作忙的緣故，或許是思想上不夠重視，這就需要社區(qū)醫(yī)院加強(qiáng)宣傳力度，豐富宣傳的方式，提高居民的參與熱情。
對(duì)國(guó)家關(guān)于開展社區(qū)醫(yī)療的政策的了解度：在調(diào)查中，僅1.7%的人選了很了解，18.8%的被調(diào)查者選基本了解，選了解一些的占了47%，不了解的占到32.5。國(guó)家關(guān)于開展社區(qū)醫(yī)療的政策，收益主體是社區(qū)居民，可是從問卷調(diào)查中我們看到，居民對(duì)關(guān)乎自身利益政策沒有很大的關(guān)注度，這也許是中國(guó)人當(dāng)下普遍的現(xiàn)象。
社區(qū)醫(yī)療能否緩解“看病難，看病貴”的社會(huì)問題：很大程度上能緩解僅有7.7%的被調(diào)查者選擇，50.8%的被調(diào)查者選擇能緩解一部分，39.3%的選擇基本上不能緩解。那么就這點(diǎn)來看，開展社區(qū)醫(yī)院的很大目的沒有達(dá)到，社區(qū)居民在社區(qū)醫(yī)院中沒有得到實(shí)在性的實(shí)惠，社區(qū)醫(yī)院的今后發(fā)展令人擔(dān)憂。
在被調(diào)查人中，有19.5%的人選擇應(yīng)急醫(yī)療措施的培訓(xùn)與宣傳，選擇提供醫(yī)療護(hù)理建議的占29.3%，日常保健常識(shí)宣傳和常見病預(yù)防占到21.5%，體檢的有28.3%，其他有51.5%。社區(qū)居民對(duì)于社區(qū)醫(yī)院提供的服務(wù)要求沒有明顯的偏向，可見各項(xiàng)服務(wù)都要認(rèn)真的開展。
選擇引進(jìn)更多治療設(shè)施的占到27.1%，提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的占到30.7%，服務(wù)態(tài)度應(yīng)改進(jìn)有11.6%，看病價(jià)格適當(dāng)下調(diào)占28.6%，其他有2%。針對(duì)這些，社區(qū)醫(yī)院要根據(jù)實(shí)際的可能性給予一定的改進(jìn)。
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主要措施：我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)于chs服務(wù)領(lǐng)域、服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)方式還有待于進(jìn)一步探索。雖然市政府及相關(guān)部門做了大量工作，也取得了一些成效，但與廣大人民群眾的需要仍存在很大差距，不少問題仍然困擾著社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。在已建立居民健康檔案的人員中，主要通過社區(qū)人員上門建檔和健康體檢建檔兩種方式建立健康檔案；居民健康檔案的建立和利用中應(yīng)繼續(xù)發(fā)揮主導(dǎo)作用；要從更新隨訪、隱私信息保護(hù)、信息化、檔案記錄規(guī)范化等方面逐步規(guī)范和加強(qiáng)對(duì)居民健康檔案信息資源的管理；要注重提高社區(qū)居民與醫(yī)務(wù)人員對(duì)健康檔案重要性的認(rèn)識(shí)，提高二者在居民健康檔案建立和利用中的積極性，特別要強(qiáng)化對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)居民健康檔案建立和利用的培訓(xùn)；要建立以居民健康檔案信息資源為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，探索居民健康檔案信息資源管理的長(zhǎng)效機(jī)制，充分發(fā)揮居民健康檔案信息資源在提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平中的基礎(chǔ)性作用。解決現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)療中存在的不足和問題，首先要合理調(diào)整和配置社區(qū)衛(wèi)生資源。一方面要強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)激勵(lì)機(jī)制，另一方面要加強(qiáng)監(jiān)管和監(jiān)督，不斷改進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。特別是要建立和完善相關(guān)的配套政策，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大中型醫(yī)院合理分工、密切協(xié)作、相互支持的機(jī)制，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，確定為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
意見和建議：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在短短幾年的建設(shè)中，取得了喜人的成績(jī)，這是值得肯定的。然而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)才剛剛起步，存在著諸多的不足。我們?cè)谕七M(jìn)我轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)中，特提出如下意見和建議如下：
1．提高認(rèn)識(shí)，加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支持力度。創(chuàng)新理念，加快職能轉(zhuǎn)變。提高服務(wù)意識(shí)，打造出自己的特色，創(chuàng)造出自己的優(yōu)勢(shì)，如開展家庭病床、家庭醫(yī)生等服務(wù)，全方位開拓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，并積極引導(dǎo)社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者轉(zhuǎn)變觀念，為居民提供個(gè)性化服務(wù)，使我市居民盡快享受到安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
2．居民健康檔案的建立和利用在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)程中發(fā)揮著主導(dǎo)作用。要從更新隨訪、隱私信息保護(hù)、信息化、檔案記錄規(guī)范化等方面逐步規(guī)范和加強(qiáng)對(duì)居民健康檔案信息資源的管理；要注重提高社區(qū)居民與醫(yī)務(wù)人員對(duì)健康檔案重要性的認(rèn)識(shí)，提高二者在居民健康檔案建立和利用中的積極性，特別要強(qiáng)化對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)居民健康檔案建立和利用的培訓(xùn)；要建立以居民健康檔案信息資源為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，探索居民健康檔案信息資源管理的長(zhǎng)效機(jī)制，充分發(fā)揮居民健康檔案信息資源在提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平中的基礎(chǔ)性作用。
3．加強(qiáng)宣傳，提升廣大群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的參與意識(shí)。要發(fā)動(dòng)社會(huì)力量，通過多種渠道，運(yùn)用多種形式加大宣傳力度，使廣大群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有更多的了解，認(rèn)識(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不僅能夠?yàn)椴∪颂峁┗镜尼t(yī)療診治服務(wù)，還針對(duì)健康或非健康狀態(tài)人群提供健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)和計(jì)生指導(dǎo)等服務(wù)。同時(shí)要加強(qiáng)健康教育，推廣科普知識(shí)，使廣大群眾樹立科學(xué)的保健意識(shí)，形成積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的良好氛圍。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研報(bào)告 5
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的樞紐，承上啟下，直接擔(dān)負(fù)著農(nóng)村的預(yù)防保健、衛(wèi)生監(jiān)督、基本醫(yī)療、衛(wèi)生管理等任務(wù)，在農(nóng)村衛(wèi)生工作中起著不可替代的作用。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，既是農(nóng)村衛(wèi)生工作的熱點(diǎn)，也是難點(diǎn)。9月28日至30日，根據(jù)縣委書記劉新利的要求，政府組織了調(diào)研組一行6人，在魏國(guó)華常委的帶領(lǐng)下，對(duì)我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生改革發(fā)展情況進(jìn)行調(diào)研，深入到五鄉(xiāng)兩鎮(zhèn)實(shí)地了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展現(xiàn)狀，以及當(dāng)前農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施狀況�，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展情況
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本情況。我縣五鄉(xiāng)兩鎮(zhèn)，41個(gè)行政村。全縣共有鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院6所(牧業(yè)醫(yī)院1所、中心衛(wèi)生院2所、一般衛(wèi)生院3所)；村衛(wèi)生室15所；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)61人，占全縣衛(wèi)生系統(tǒng)人員的34%；衛(wèi)生技術(shù)人員53人，占全縣衛(wèi)生技術(shù)人員的35%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有床位數(shù)25張，千人均床位編制數(shù)2.5張。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)情況。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，xx年全縣5所鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院的收入(不含財(cái)政撥補(bǔ))略有節(jié)余，通過財(cái)政撥補(bǔ)，沒有虧損的衛(wèi)生院。衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入構(gòu)成中，以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況普遍存在。調(diào)研組所到衛(wèi)生院，藥的收入占業(yè)務(wù)收入很大的比例。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)哈爾交的衛(wèi)生院屬于危房，住院部前面突出的平臺(tái)一直用兩根大柱子支撐著。
3、縣委、縣政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目，積極引進(jìn)新的醫(yī)療設(shè)備。目前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已配備了x光機(jī)、b超等相關(guān)的儀器。衛(wèi)生院完善了病房生活設(shè)施，藥房中配備了基本的日常用藥，每個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))都設(shè)有村衛(wèi)生室，解決農(nóng)牧民日常病找醫(yī)生難的問題。
調(diào)研組通過實(shí)地考察，感到縣委、政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作是重視的，對(duì)衛(wèi)生院建設(shè)發(fā)展是關(guān)心支持的。但從總體上看，農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展嚴(yán)重滯后，衛(wèi)生院發(fā)展面臨不少困難，具體表現(xiàn)：
1、基層衛(wèi)生院設(shè)備簡(jiǎn)陋，危房加固、重建進(jìn)展緩慢。雖然衛(wèi)生院引進(jìn)了x光機(jī)、 b超等設(shè)備，由于沒有專家人員的指導(dǎo)，缺乏技術(shù)操作人員，許多設(shè)備成“花瓶”擺設(shè)。診病僅靠“老三件”(聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì))。
2、人才缺乏。近年來一直沒有本科畢業(yè)生進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，在職的培訓(xùn)成材后又流向縣城。再加上基層基礎(chǔ)條件差，待遇低，難留人。
3、醫(yī)師老齡化嚴(yán)重。平均年齡在38-40歲之間，他們大部分是五六十年代的中專畢業(yè)生，部分醫(yī)師開出的處方已不適用，面臨退休的醫(yī)師，卻因后繼沒有人，遲遲得不到退休。大部分年輕的鄉(xiāng)村醫(yī)師因沒有醫(yī)師資格證，不能開處方。衛(wèi)生院在發(fā)展過程中存在很多問題，這是長(zhǎng)期積累形成的。解決這些問題，也需要一個(gè)較長(zhǎng)的過程，不可能一蹴而就。
二、當(dāng)前農(nóng)村實(shí)施合作醫(yī)療狀況
由于我縣是個(gè)貧困縣，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，農(nóng)牧民生活較為困難，對(duì)籌集合作醫(yī)療資金熱情不高，造成醫(yī)療業(yè)務(wù)量少，村醫(yī)隊(duì)伍極不穩(wěn)定，這些都直接影響了農(nóng)村合作醫(yī)療的鞏固和發(fā)展。出現(xiàn)這些的原因：一是宣傳力度不夠，部分農(nóng)牧民沒有真正認(rèn)識(shí)到合作醫(yī)療的好處。二是農(nóng)牧民對(duì)醫(yī)療合作有誤解，認(rèn)為衛(wèi)生院無法生存才出此對(duì)策；擔(dān)心衛(wèi)生院和醫(yī)生會(huì)搞人情關(guān)系，看病、報(bào)銷不公平。三是鄉(xiāng)、村集體經(jīng)濟(jì)支撐保障困難；有些農(nóng)牧民幾年未生病報(bào)銷，認(rèn)為吃虧了，借機(jī)不參加，農(nóng)牧民個(gè)人繳費(fèi)拖欠面不斷擴(kuò)大。
三、幾點(diǎn)建議和意見
做好農(nóng)村衛(wèi)生工作直接關(guān)系到廣大農(nóng)民群眾的身體健康，關(guān)系到農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，關(guān)系到農(nóng)民生活質(zhì)量的提高和農(nóng)村社會(huì)的全面進(jìn)步。要發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，必須以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)為切入點(diǎn)，從思想認(rèn)識(shí)、政策、資金、人才技術(shù)和管理上，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。
在全面抓好改革創(chuàng)新措施落實(shí)的同時(shí)，針對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作點(diǎn)多面廣、情況復(fù)雜、任務(wù)艱巨的特點(diǎn)，突出抓好一些重點(diǎn)難點(diǎn)工作，以增強(qiáng)實(shí)效，帶動(dòng)全局。要本著“計(jì)劃可行、目標(biāo)可達(dá)、措施可做、效果可測(cè)”的原則，實(shí)事求是、因地制宜地制定各項(xiàng)具體工作目標(biāo)和任務(wù)。
1、縣鄉(xiāng)兩級(jí)政府要把加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作列為今后工作重點(diǎn)，在財(cái)政與政策上切實(shí)加以扶持。中央《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》提出“從xx-xx年各級(jí)人民政府每年增加的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)�！笨h鄉(xiāng)兩級(jí)政府要落實(shí)好中央政策，逐年加大財(cái)政對(duì)衛(wèi)生投入力度，投入要重點(diǎn)向農(nóng)村傾斜，確保新增衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)大部分用在農(nóng)村，做到增長(zhǎng)幅度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長(zhǎng)幅度。
2、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)。如何為農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)一批“下得去、留得住、用得上”的`人才，是一項(xiàng)十分緊迫而艱巨的任務(wù)，必須要認(rèn)真研究和解決，通過建立完善以下機(jī)制，逐步解決：一是建立農(nóng)村衛(wèi)生人才穩(wěn)定機(jī)制，要在事業(yè)留人、感情留人的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)待遇留人的突破。進(jìn)一步完善收入分配和激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行一流人才一流報(bào)酬。對(duì)在鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的大中專畢業(yè)生，享受基層衛(wèi)生崗位津貼，津貼從單位節(jié)余中列支，不列入工資基金管理，并在服務(wù)期滿一定年限后開始領(lǐng)取。二是建立符合農(nóng)村需要的人才的培養(yǎng)機(jī)制，要重點(diǎn)解決在職培訓(xùn)成材后流失的問題。對(duì)選送外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人員，要明確任務(wù)課題，力爭(zhēng)做到送出去一個(gè)人，帶回一項(xiàng)新技術(shù)新療法，形成一個(gè)特色�？�。
3、制定規(guī)劃，逐步解決農(nóng)村衛(wèi)生院危房�？h政府應(yīng)該每年從財(cái)政安排一定專項(xiàng)資金，規(guī)定一定的期限消滅危房，完成其他衛(wèi)生院整體規(guī)劃，為病人提供一個(gè)好的就醫(yī)環(huán)境。
4、應(yīng)該加大宣傳力度穩(wěn)步開展新型合作醫(yī)療工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過在各村主要街道、路口張貼宣傳標(biāo)語，懸掛橫幅，營(yíng)造宣傳氛圍。各村委會(huì)利用廣播每天對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)政策和具體內(nèi)容進(jìn)行宣傳，使農(nóng)牧民真正從思想上認(rèn)識(shí)到農(nóng)村合作醫(yī)療的好處。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研報(bào)告 6
一、基本狀況
xx市位于xx省西北部，xx河中下游，地處云貴高原與四川盆地的過渡地帶，全市行政區(qū)域面積1852平方公里，轄11鎮(zhèn)3鄉(xiāng)3個(gè)街道，90個(gè)行政村，34個(gè)社區(qū)，總?cè)丝?1.4萬人，二調(diào)耕地面積34.67萬畝。農(nóng)業(yè)面源污染主要來源為農(nóng)業(yè)投入品、農(nóng)村生活污水、生活垃圾以及農(nóng)作物秸稈和規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)糞污。由于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)的廣泛性和普遍性,農(nóng)業(yè)面源污染涉及范圍廣、隨機(jī)性大、隱藏性強(qiáng)，加之不易監(jiān)測(cè)、難以量化、掌握難度大,已漸漸成為制約農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)進(jìn)展和漂亮鄉(xiāng)村建設(shè)的主要瓶頸。
二、農(nóng)業(yè)面源污染及農(nóng)村環(huán)境整治的現(xiàn)狀
為切實(shí)改善農(nóng)村人居環(huán)境，全力打造“天藍(lán)、地綠、水清、氣靜”的農(nóng)村生態(tài)環(huán)境，我市堅(jiān)持以“治污治水·干凈家園”五年攻堅(jiān)行動(dòng)和“四在農(nóng)家·漂亮鄉(xiāng)村”六項(xiàng)行動(dòng)為抓手，結(jié)合農(nóng)村人居環(huán)境改造“10+n”和“七改一增兩治理”行動(dòng)方案，整合各部門專項(xiàng)資金，采納bt、bot、ppp等模式，拓寬環(huán)境治理投資渠道，全面啟動(dòng)農(nóng)村生活垃圾、污水處理和農(nóng)藥、化肥零增長(zhǎng)行動(dòng)以及農(nóng)作物秸稈、畜禽規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)糞污綜合利用工作，取得了肯定的成效。
（一）大力開展生活垃圾治理設(shè)施建設(shè)，垃圾收運(yùn)系統(tǒng)進(jìn)一步完善
近年來，我市著力健全垃圾收集處置系統(tǒng)建設(shè)，通過招商引資引進(jìn)廣西鴻生源環(huán)�？萍加邢薰荆顿Y1.2億元，啟動(dòng)日處理200噸生活垃圾無害化處理項(xiàng)目。為削減原有垃圾填埋場(chǎng)對(duì)四周環(huán)境的影響，投入500萬元對(duì)原垃圾填埋場(chǎng)進(jìn)行封場(chǎng)處理。投資3500萬元，完成xx市城鄉(xiāng)生活垃圾收運(yùn)系統(tǒng)工程建設(shè)，建成垃圾壓縮中轉(zhuǎn)站14座（其中城區(qū)2座、鄉(xiāng)鎮(zhèn)12座），配置轉(zhuǎn)運(yùn)車10臺(tái)、勾臂式垃圾車48臺(tái)、可卸式垃圾箱600個(gè)。樂觀探究鄉(xiāng)鎮(zhèn)生活垃圾源頭處理模式，投資66.88萬元，選購“分散式生活垃圾處理站”設(shè)備2臺(tái)，在石堡鄉(xiāng)、葫市鎮(zhèn)開展生活垃圾就地處理試點(diǎn)工作，選購垃圾箱125個(gè)、垃圾鉤臂車9輛，并安排至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村，進(jìn)一步提升了農(nóng)村生活垃圾收運(yùn)力量。目前，我市生活垃圾收運(yùn)設(shè)施掩蓋全市17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和79個(gè)行政村，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）掩蓋率100%，城鄉(xiāng)生活垃圾無害化處理率90%以上。
�。ǘ┐罅﹂_展生活污水治理設(shè)施建設(shè)，污水處理力量進(jìn)一步提升
根據(jù)省委關(guān)于“堅(jiān)守進(jìn)展和生態(tài)愛護(hù)兩條底線，努力把xx河打造成為全省生態(tài)文明制度建設(shè)的改革先河”的要求，我市從20xx年起，實(shí)行bt、bot以及ppp等模式，大力實(shí)施城鄉(xiāng)污水治理設(shè)施建設(shè)工作。
1.大力開展集鎮(zhèn)污水治理設(shè)施建設(shè)，掩蓋率達(dá)到100%。投資近1.8億元，采納aao+mbr+紫外線殺毒工藝，建成大同、復(fù)興、丙安、旺隆、元厚、葫市、長(zhǎng)沙、官渡、長(zhǎng)期等9個(gè)集鎮(zhèn)污水處理廠，日處理生活污水7300噸，出水水質(zhì)均達(dá)到《城鎮(zhèn)污水處理廠污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（gb18918-20xx）一級(jí)a標(biāo)。投資2200余萬元，實(shí)行“生化+人工濕地”工藝，建成寶源、兩河口、石堡、白云、丙安5個(gè)集鎮(zhèn)人工生態(tài)濕地污水處理工程，日處理生活污水1500噸，出水水質(zhì)均達(dá)到《城鎮(zhèn)污水處理廠污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（gb18918-20xx）一級(jí)b標(biāo)。引進(jìn)了xx金水源水務(wù)有限公司對(duì)城鎮(zhèn)污水處理廠進(jìn)行第三方運(yùn)行管理，確保了污水處理設(shè)施長(zhǎng)期有效運(yùn)轉(zhuǎn)。全市17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道)集鎮(zhèn)污水治理設(shè)施實(shí)現(xiàn)全掩蓋，城鎮(zhèn)污水處理率達(dá)90%以上；
2.全面推動(dòng)農(nóng)村污水治理設(shè)施建設(shè)，農(nóng)村環(huán)境得到明顯改善。結(jié)合“四在農(nóng)家·漂亮鄉(xiāng)村”六項(xiàng)行動(dòng)和“治污治水·干凈家園”五年攻堅(jiān)行動(dòng)，整合農(nóng)村環(huán)境綜合整治、農(nóng)村清潔工程、清潔小流域治理和xx河流域環(huán)保專項(xiàng)資金以及財(cái)政“一事一議”資金，實(shí)行人工濕地工藝、一體化生活污水凈化系統(tǒng)和一體化凈化器+人工濕地等工藝，在農(nóng)村居民聚居點(diǎn)、高速大路沿線、xx河沿線和景區(qū)沿線，大力開展農(nóng)村生活污水治理設(shè)施建設(shè)工作。已建成農(nóng)村生活污水治理設(shè)施45套，在建農(nóng)村污水治理設(shè)施8套。編制完成《xx市整體推動(dòng)農(nóng)村生活垃圾污水治理項(xiàng)目實(shí)施方案（20xx—20xx年）》，方案實(shí)施污水、垃圾治理項(xiàng)目221個(gè)，總投資43386.78萬元。其中，污水治理項(xiàng)目128個(gè)，總投資42136.78萬元，農(nóng)村生活垃圾治理項(xiàng)目93個(gè)，總投資1250萬元。力爭(zhēng)用3年時(shí)間，利用人居環(huán)境改造資金著力改善全市100個(gè)行政村人居環(huán)境，重點(diǎn)打造精品型村莊18個(gè)、提升型村莊30個(gè)、普及型村莊52個(gè)，進(jìn)步一完善農(nóng)村污水治理設(shè)施，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村污水垃圾治理設(shè)施全掩蓋。
（三）著力掌握化肥、農(nóng)藥施用，確�？偭繉�(shí)現(xiàn)“零增長(zhǎng)”
通過開展科普宣揚(yáng)、強(qiáng)化日常監(jiān)管、推廣標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)等方式，不斷提高規(guī)�；a(chǎn)經(jīng)營(yíng)主體和農(nóng)戶綠色生產(chǎn)意識(shí)，20xx年，建成國(guó)家級(jí)出口食品農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全示范區(qū)，生態(tài)原產(chǎn)地產(chǎn)品愛護(hù)示范區(qū)通過評(píng)定，列入國(guó)家有機(jī)產(chǎn)品認(rèn)證示范創(chuàng)建區(qū)，全市農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)水平大幅提升。
1.推廣綠色疫病防控技術(shù)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)藥使用“負(fù)增長(zhǎng)”。在水稻生產(chǎn)上推廣使用太陽能殺蟲燈、稻魚共生、稻鴨共育模式和生物農(nóng)藥，在金釵石斛生產(chǎn)上推廣應(yīng)用農(nóng)業(yè)、物理、生態(tài)調(diào)控配套生物農(nóng)藥，在蔬菜生產(chǎn)上推廣太陽能殺蟲燈配套生物農(nóng)藥，在果園管理上推廣養(yǎng)雞放鴨、糖醋液誘殺、人工撿拾處理等措施。同時(shí)，依托專業(yè)合作社等經(jīng)營(yíng)主體，實(shí)施農(nóng)作物病蟲害專業(yè)化統(tǒng)防統(tǒng)治，推廣使用高效、低毒、低殘留新品種農(nóng)藥，提高生物農(nóng)藥使用比例，達(dá)到農(nóng)藥減量控害和削減農(nóng)藥對(duì)環(huán)境的污染。20xx年，全市農(nóng)藥使用量16.17噸（折百量，按純度100%計(jì)算），化肥施用量掌握在250公斤（折純）/公頃以內(nèi)，同比下降6.9%，實(shí)現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)。
2.大力推廣科學(xué)用肥，實(shí)現(xiàn)化肥使用“零增長(zhǎng)”。依據(jù)《農(nóng)村環(huán)境質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)技術(shù)規(guī)定（試行）》的要求，在全市范圍內(nèi)選取了涵蓋種植型、工業(yè)型、生態(tài)型3種村莊類型的5個(gè)具有代表性的村莊15個(gè)點(diǎn)位開展土壤環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)，每年根據(jù)20萬畝的總體目標(biāo)，大力推廣測(cè)土配方施肥和施用有機(jī)肥，指導(dǎo)農(nóng)夫科學(xué)購肥、用肥，20xx年全市化肥施用強(qiáng)度130.5公斤/公頃，全市化肥施用強(qiáng)度實(shí)現(xiàn)穩(wěn)中有降。
�。ㄋ模﹪�(yán)管嚴(yán)控，著力提高畜禽規(guī)模養(yǎng)殖糞污和農(nóng)作物秸稈綜合利用率
1.規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)畜禽污染處理實(shí)現(xiàn)全掩蓋。嚴(yán)格根據(jù)法律法規(guī)規(guī)定，完成畜禽養(yǎng)殖禁養(yǎng)區(qū)、限養(yǎng)區(qū)劃定，通過市鄉(xiāng)兩級(jí)分級(jí)負(fù)責(zé)巡查、經(jīng)營(yíng)主體建立完善臺(tái)賬等方式，對(duì)規(guī)模化養(yǎng)殖場(chǎng)（小區(qū)）糞污處理進(jìn)行常態(tài)化監(jiān)管。目前，我市共有規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)12家，年產(chǎn)生糞便26755噸左右，全部采納雨污分別、干濕分別和墊料平養(yǎng)等方法，通過將養(yǎng)殖糞污集中收集用于生產(chǎn)有機(jī)肥、堆肥、沼氣池處理等方式，年綜合利用25430噸以上，綜合利用率達(dá)95.05%。
2.農(nóng)作物秸稈綜合利用水平不斷提升。近年來，我市結(jié)合生態(tài)市創(chuàng)建和森林防火工作要求，不斷加大宣揚(yáng)和查處力度,嚴(yán)禁野外焚燒秸稈。通過免費(fèi)發(fā)放腐熟劑等方式，推廣秸稈腐熟還田還土技術(shù),在避開造成環(huán)境污染的同時(shí),又改良與培肥了土壤。目前，我市還在樂觀與有關(guān)企業(yè)接觸，洽談生物質(zhì)發(fā)電項(xiàng)目，進(jìn)一步拓寬秸稈綜合利用途徑。20xx-20xx年，全市秸稈綜合利用率均達(dá)到96%以上。
�。ㄎ澹┮悦撠毠�(jiān)為統(tǒng)攬，農(nóng)村綜合環(huán)境得到大幅改善
1.著力改善群眾居住條件。20xx年至20xx年，全市共實(shí)施農(nóng)村危房改造25439戶。20xx年，我市根據(jù)脫貧攻堅(jiān)有關(guān)要求，投資3.5億元，集中開展了農(nóng)村危舊房屋整治，共整治各類危舊房8215戶，其中，建檔立卡貧困對(duì)象2431戶，新修建597戶，全面消退農(nóng)村群眾住房難問題。
2.著力開展小康房建設(shè)。根據(jù)《遵義市“四在農(nóng)家·漂亮鄉(xiāng)村”—小康房行動(dòng)方案20xx年度實(shí)施方案》要求，投資800萬元，完成復(fù)興鎮(zhèn)凱旋村、兩河口鎮(zhèn)盤龍村、葫市鎮(zhèn)小關(guān)子村200戶小康房建設(shè)任務(wù)。
3.著力改善農(nóng)村人居環(huán)境。20xx年，我市投資9000萬元，打造完成天臺(tái)鎮(zhèn)鳳凰村、復(fù)興鎮(zhèn)張家灣、兩河口盤龍村、大同鎮(zhèn)民族村、丙安鎮(zhèn)三佛村、寶源鄉(xiāng)玉豐村等6個(gè)精品型村莊。20xx年，方案投資8400萬元，實(shí)施整體推動(dòng)農(nóng)村生活垃圾污水治理示范單元項(xiàng)目10個(gè)村莊，已在復(fù)興鎮(zhèn)凱旋村、旺隆鎮(zhèn)富順村等10個(gè)村全面開頭實(shí)施，累計(jì)完成投資6831萬元；方案投資13.76億元，在葫市鎮(zhèn)天堂村、官渡鎮(zhèn)玉皇村等16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)施農(nóng)村人居環(huán)境改造點(diǎn)150個(gè)（其中，精品型18個(gè)、提升型40個(gè)、普及型92個(gè)），已完成投資億元。
三、存在的問題
近年來，我市通過開展脫貧攻堅(jiān)集中整治、實(shí)施“四在農(nóng)家·漂亮鄉(xiāng)村”六項(xiàng)行動(dòng)和財(cái)政一事一議項(xiàng)目等方式，在加強(qiáng)農(nóng)村面源污染治理，改善農(nóng)村人居環(huán)境等方面取得了肯定的成效，但也還存在著很多問題，主要有：
�。ㄒ唬┤罕姯h(huán)保意識(shí)薄弱。群眾對(duì)環(huán)境愛護(hù)和資源合理利用的熟悉不到位，環(huán)保意識(shí)薄弱，未充分熟悉到環(huán)境污染的危害性和資源愛護(hù)與可持續(xù)進(jìn)展的重要性。
�。ǘ┍O(jiān)管、保障體系不健全。與城市系統(tǒng)、嚴(yán)密的環(huán)境愛護(hù)監(jiān)督管理相比，農(nóng)村地區(qū)的監(jiān)督管理相對(duì)滯后。加之農(nóng)村面源污染點(diǎn)多面廣、牽涉部門多，多數(shù)地方幾乎是監(jiān)管死角。
�。ㄈ┵Y金投入不足。農(nóng)村面源污染治理和環(huán)境綜合整治涉及農(nóng)村生產(chǎn)、生活的`方方面面，加之我市群眾居住分散，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)以戶為主，建立完善處理系統(tǒng)和后續(xù)維護(hù)投入很高，地方財(cái)政難以擔(dān)當(dāng)。
四、對(duì)策與建議
�。ㄒ唬┣袑�(shí)提高群眾素養(yǎng)。在農(nóng)村地區(qū)大力開展環(huán)保學(xué)問宣揚(yáng)，引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變思想觀念和生產(chǎn)生活方式，切實(shí)提高其生態(tài)環(huán)保意識(shí)，為建設(shè)漂亮鄉(xiāng)村夯實(shí)思想基礎(chǔ)。
�。ǘ┘哟筚Y金投入。各部門樂觀向上爭(zhēng)取項(xiàng)目，充分發(fā)揮財(cái)政資的支持和杠桿作用；
樂觀引進(jìn)第三方投資、社會(huì)資本運(yùn)營(yíng)的ppp模式，根據(jù)“誰投資、誰經(jīng)營(yíng)、誰受益”的原則，鼓舞社會(huì)資本和經(jīng)營(yíng)主體參加；
統(tǒng)籌整合項(xiàng)目和資金，根據(jù)“渠道不變、整合使用、各計(jì)其功”的原則，避開分散投入、重復(fù)實(shí)施等現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目效果的最大化。
（三）建立完善農(nóng)村環(huán)保監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。落實(shí)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)主體責(zé)任，結(jié)合“河長(zhǎng)制”組織體系，建立專職機(jī)構(gòu)、兼職人員、志愿者相互補(bǔ)充，形成橫到邊、縱究竟的全掩蓋監(jiān)管體系，實(shí)現(xiàn)從被動(dòng)應(yīng)付到主動(dòng)監(jiān)管的轉(zhuǎn)變。
為切實(shí)提高農(nóng)業(yè)面源污染和農(nóng)村環(huán)境綜合整治水平，建議上級(jí)在以下幾個(gè)方面賜予基層更大的支持：一是加大對(duì)農(nóng)村生活垃圾、污水和規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)糞污綜合利用等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入，夯實(shí)漂亮鄉(xiāng)村建設(shè)基礎(chǔ)。二是規(guī)劃建設(shè)區(qū)域性的農(nóng)膜和化肥、農(nóng)藥、飼料等農(nóng)業(yè)生產(chǎn)投入品包裝物回收系統(tǒng)，提高農(nóng)村生產(chǎn)垃圾處理利用率。三是建立農(nóng)藥、獸藥、動(dòng)物疫苗等有毒有害物質(zhì)專業(yè)回收處置機(jī)構(gòu)，避開對(duì)農(nóng)村環(huán)境和群眾身體健康造成危害。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研報(bào)告 7
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)的樞紐，承擔(dān)著農(nóng)村預(yù)防保健、基本醫(yī)療以及公共衛(wèi)生管理職能，為方便農(nóng)民就醫(yī)、保障農(nóng)民健康，發(fā)揮了積極作用。現(xiàn)就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展現(xiàn)狀以及面臨的困難和問題，我局針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含中心衛(wèi)生院）基礎(chǔ)建設(shè)、醫(yī)療條件、服務(wù)能力、服務(wù)功能等作了詳細(xì)調(diào)查。
一、農(nóng)村衛(wèi)生現(xiàn)狀
1、基礎(chǔ)建設(shè)與設(shè)備配置狀況
我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含中心衛(wèi)生院）平均業(yè)務(wù)用房約3956㎡，設(shè)置病床51張，配置x線機(jī)、生化分析儀、洗胃機(jī)、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、綜合手術(shù)床、心電圖機(jī)等設(shè)備，另有3家中心衛(wèi)生院配置了普通的ct；部分鎮(zhèn)街衛(wèi)生院低于該配置，且部分設(shè)備已老化，這些設(shè)備只能基本滿足當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的醫(yī)療需求。
2、衛(wèi)生服務(wù)開展情況
中心衛(wèi)生院基本設(shè)置業(yè)務(wù)科室12個(gè)，有內(nèi)科、婦產(chǎn)科、外科、五官科、中醫(yī)科、急診科、兒科和預(yù)防保健科等科室，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院業(yè)務(wù)科室低于該設(shè)置，2016年平均門（急）診人次42164人次 ,出院人數(shù)949人,手術(shù)臺(tái)數(shù)134臺(tái),病床使用率68.65%；公共衛(wèi)生服務(wù)用房、科室建設(shè)、人員配備基本符合衛(wèi)生部的要求；顯然，無論是基本醫(yī)療服務(wù)還是公共衛(wèi)生服務(wù)都處于低下水平。
3、衛(wèi)生人力狀況
我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含中心衛(wèi)生院）人員結(jié)果老化，存在斷檔現(xiàn)象，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員仍是過去的師承中醫(yī)為主，人才嚴(yán)重匱乏，缺少高學(xué)歷人才，特別是本科以上臨床畢業(yè)生，以及高職稱人才稀缺，中級(jí)職稱平均不超過10人，以初級(jí)居多，人才的引進(jìn)和培養(yǎng)成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的最大阻礙。
二、農(nóng)村衛(wèi)生存在的問題
癥結(jié)之一：“丟不起”；醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理，使得有限的衛(wèi)生資源和不合理的資源配置產(chǎn)生矛盾，造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并不是一個(gè)單純的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除了為農(nóng)村群眾提供基本的醫(yī)療服務(wù)之外，它還承擔(dān)著許多農(nóng)村公共衛(wèi)生職能，婦幼保健、日常防疫、衛(wèi)生知識(shí)的普及推廣和處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件等，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能與一般診所及藥店簡(jiǎn)單類比。
癥結(jié)之二：“誰來養(yǎng)”；財(cái)政的支持有限，各級(jí)政府對(duì)衛(wèi)生工作不重視，對(duì)中央政府對(duì)衛(wèi)生的政策落實(shí)不夠。使得對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入不大，更有的資金曾萎縮；而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的費(fèi)用較大，職工需繳的各種保險(xiǎn)數(shù)額較大，退休職工和在職職工的人員經(jīng)費(fèi)緊張；醫(yī)療設(shè)備的更新、醫(yī)療環(huán)境的改善、醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)以及醫(yī)院日常運(yùn)轉(zhuǎn)所須的等等經(jīng)費(fèi)開支，由誰來承擔(dān)？而現(xiàn)在要求醫(yī)院藥品零利潤(rùn)，不準(zhǔn)以藥養(yǎng)醫(yī)，而醫(yī)院由“誰來養(yǎng)”？
癥結(jié)之三：“沒得人”；大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員緊缺，只有幾個(gè)人的衛(wèi)生院根本就派出人員出去學(xué)習(xí)，更比說提高或者開展新的業(yè)務(wù)，這種既“出不去”又“進(jìn)不來”的局面導(dǎo)致一些政府新添置的設(shè)備無人操作，處于閑置狀態(tài)。生活艱苦，條件簡(jiǎn)陋，甚至連正常的工資都保不住，這樣的處境，怎么才能引得進(jìn)人才？留得住人才？
三、面臨機(jī)遇
1、國(guó)家投入逐步加大，全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議提出，各級(jí)人民政府要逐年增加投入，增長(zhǎng)幅度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長(zhǎng)幅度，從xx～2016年，各級(jí)財(cái)政每年增加的'衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，到2016年基本完成縣級(jí)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)、縣預(yù)防保健機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院房屋設(shè)備的改造和建設(shè)任務(wù)。而我區(qū)依靠國(guó)債資金以及紅十字會(huì)援助等資金，對(duì)我區(qū)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了房屋改造和設(shè)備添置。
2、農(nóng)民的健康投入逐步增加，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的逐步完善，這項(xiàng)工作對(duì)我區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)鎮(zhèn)生院帶來了新的契機(jī)，事實(shí)證明了從新型農(nóng)村醫(yī)療制度的開展，我區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)量明顯增加；隨著各級(jí)財(cái)政對(duì)健康投入逐步增加，農(nóng)民醫(yī)療保健需求將會(huì)明顯增多。
四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生遠(yuǎn)發(fā)展的建議及對(duì)策
1、要充分利用好國(guó)債建設(shè)資金。隨著國(guó)債項(xiàng)目的實(shí)施和我國(guó)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作政策扶持力度的加大，今后將會(huì)陸續(xù)再建設(shè)和裝備一些具有發(fā)展?jié)摿Φ泥l(xiāng)衛(wèi)生院，衛(wèi)生院的建設(shè)要立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，適度控制發(fā)展規(guī)模，避免投資和設(shè)備浪費(fèi)，在打造精品、發(fā)展特色醫(yī)院和�？粕舷鹿Ψ�。
2、強(qiáng)化衛(wèi)生保健職能。對(duì)不能維持生存的衛(wèi)生院，保持或限制其醫(yī)療規(guī)模，將有限的資源和即將投入的資金向預(yù)防保健傾斜，突出防保職能。對(duì)閑置房屋和再擴(kuò)建用房直接用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健，重點(diǎn)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防接種門診，對(duì)具有一定專業(yè)特長(zhǎng)的人員充實(shí)到防保隊(duì)伍中來，其基本醫(yī)療服務(wù)由臨近的實(shí)力強(qiáng)的衛(wèi)生院承擔(dān)。
3、整合衛(wèi)生服務(wù)功能，大力拓展服務(wù)范圍。明確各級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的功能定位，發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的整體功能。樹立政府舉辦的鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在農(nóng)村預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)中的業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心地位，明確其在農(nóng)村預(yù)防保健、基本醫(yī)療、急救和基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)及業(yè)務(wù)指導(dǎo)職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，綜合提供預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)，受縣級(jí)衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)衛(wèi)生管理職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革運(yùn)行機(jī)制，探索新型服務(wù)模式，通過國(guó)家扶持，創(chuàng)辦農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體制，大力推進(jìn)實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃，組建農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為農(nóng)民切實(shí)提供基本衛(wèi)生服務(wù)。
4、增加投入，落實(shí)國(guó)家農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策。除積極引進(jìn)、爭(zhēng)取國(guó)家、省財(cái)政投入外，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，地方政府對(duì)應(yīng)加大農(nóng)村衛(wèi)生的投入，認(rèn)真履行其應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)，尤其是應(yīng)全額落實(shí)國(guó)家要求的配套資金政策，避免加劇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不良債務(wù)的增加。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已形成的不良債務(wù)通過政府轉(zhuǎn)移支付等手段予以核消，切實(shí)降低鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在歷史發(fā)展過程中已形成的包袱。
解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前存在的問題是一項(xiàng)復(fù)雜而艱巨的工作，需要各方面的共同努力。要明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的功能定位，充分認(rèn)識(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在解決農(nóng)民群眾“看病難，看病貴”等方面的基礎(chǔ)性作用。不斷理順管理體制，確立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性質(zhì)，減少市場(chǎng)化運(yùn)作，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在保障農(nóng)民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)等方面的作用。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研報(bào)告 8
近年來，隨著我區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，新農(nóng)村建設(shè)步伐的加快，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)得到了較大改善，為了全面掌握我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況，不斷促進(jìn)我區(qū)農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)全區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。按照區(qū)衛(wèi)生局工作安排，我深入留客、東戶、西戶、洛北、洛東、洛西6個(gè)村衛(wèi)生室和李村鎮(zhèn)衛(wèi)生院，采取實(shí)地查看、走訪群眾、翻閱資料等方式，了解我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作情況，并征求了鄉(xiāng)村醫(yī)生、普通村民對(duì)我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見和建議，現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下。
一、對(duì)我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作的基本估價(jià)
近年來，我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)“堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主，以農(nóng)村為重點(diǎn)”的工作方針，以建立覆蓋全區(qū)人民醫(yī)療衛(wèi)生基本制度為目標(biāo)，以解決群眾“看病難、看病貴”為著力點(diǎn)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化政府責(zé)任，堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面推進(jìn)我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。
�。ㄒ唬┺r(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)得到加強(qiáng)，服務(wù)條件有了較大改善。近年來，區(qū)政府及相關(guān)職能部門緊緊抓住國(guó)家實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有利時(shí)機(jī)，積極爭(zhēng)取國(guó)家專項(xiàng)資金，
不斷加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，著力改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，不斷滿足廣大人民群眾就醫(yī)需求。
�。ǘ┎粩鄰�(qiáng)化內(nèi)部管理，醫(yī)技水平和服務(wù)質(zhì)量有了較大提高。一是全面加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)和職業(yè)道德教育。結(jié)合“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)對(duì)職工進(jìn)行了業(yè)務(wù)水平提升和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。二是全面加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量管理。全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷完善了各項(xiàng)管理制度和操作規(guī)程，落實(shí)了各項(xiàng)質(zhì)控措施，制定了醫(yī)療服務(wù)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，并將服務(wù)質(zhì)量與個(gè)人工資掛鉤，嚴(yán)格實(shí)行考核獎(jiǎng)懲，確保了醫(yī)療安全，促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的進(jìn)一步提高。三是實(shí)施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療制度改革，全面推行了聘用制和崗位管理制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)實(shí)行聘任制和任期目標(biāo)責(zé)任制，職工實(shí)行全員聘用制，人員工資實(shí)行崗位績(jī)效工資制。由于強(qiáng)化內(nèi)部管理，提高醫(yī)技水平和服務(wù)質(zhì)量，就診人員不斷增加，業(yè)務(wù)收入不斷提升。
（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療順利推進(jìn)，醫(yī)療保障能力不斷提高。新農(nóng)合工作在我區(qū)推行以來，區(qū)政府及區(qū)衛(wèi)生局堅(jiān)持以解決農(nóng)民群眾看病難、看病貴為著力點(diǎn)，相繼成立了區(qū)合管中心。工作中強(qiáng)化宣傳動(dòng)員，創(chuàng)新工作機(jī)制，完善監(jiān)督體系，促進(jìn)了我區(qū)新農(nóng)合工作扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)。全區(qū)新農(nóng)合參合率逐年穩(wěn)步提高，補(bǔ)償方案不斷優(yōu)化，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)穩(wěn)步提升，農(nóng)民群眾受益面持續(xù)擴(kuò)大，保障能力顯著增強(qiáng)。完善了農(nóng)民大病醫(yī)療救助制度，使參合農(nóng)民重大疾病補(bǔ)助總額得到不斷提高，極大地解決了農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，使民生工程得到進(jìn)一步落實(shí)，合作醫(yī)療的優(yōu)越性得到了進(jìn)一步體現(xiàn)，社會(huì)和諧得到進(jìn)一步促進(jìn)。
�。ㄋ模┕残l(wèi)生工作扎實(shí)推進(jìn)，基本衛(wèi)生服務(wù)均等化成效顯著。區(qū)政府及衛(wèi)生行政主管部門堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的工作方針，認(rèn)真履行公共衛(wèi)生職責(zé)，加強(qiáng)衛(wèi)生健康宣傳教育，構(gòu)建了區(qū)、鎮(zhèn)、村三級(jí)防疫網(wǎng)絡(luò)。開展農(nóng)村居民健康檔案的建立，加強(qiáng)對(duì)精神病及慢性病人的救治和管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人進(jìn)行健康體檢服務(wù)，并對(duì)精神病及高血壓、糖尿病等慢性病篩查，適時(shí)開展家庭隨訪。
�。ㄎ澹┽t(yī)藥購銷體系和鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不斷創(chuàng)新，醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)得以體現(xiàn)。為了切實(shí)解決群眾看病難、看病貴的問題，鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品實(shí)行統(tǒng)一采購和零差率銷售，構(gòu)建了有效的農(nóng)村醫(yī)療基本藥物供應(yīng)保障體系，降低了患者的醫(yī)療成本。藥品供應(yīng)制度的改革，保證了藥品質(zhì)量，最大限度地減少了藥品采供中間環(huán)節(jié)，降低了藥品價(jià)格。
二、存在的困難和問題
（一）農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。目前農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍，一是學(xué)歷、職稱偏低，業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德有待提高。
調(diào)研中我了解到，衛(wèi)生院因?yàn)槿耸志o缺，經(jīng)費(fèi)緊張，無力安排醫(yī)務(wù)人員外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)，造成醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量難以提高。二是個(gè)別醫(yī)務(wù)人員，特別是村醫(yī)職業(yè)道德不高，亂開藥方、使用過期藥品、套取合作醫(yī)療資金的.現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。三是缺編嚴(yán)重。由于人手不夠，一些醫(yī)務(wù)人員一兼多崗，群眾“看病難”的問題還客觀存在。
�。ǘ┬麄鞴ぷ鬟�有待進(jìn)一步加強(qiáng)。隨著農(nóng)村醫(yī)療體制的改革，政府出臺(tái)了很多惠民政策，如不加大宣傳力度，群眾難以知曉，結(jié)果“惠民”就“會(huì)不到民”。調(diào)研中了解到，部分群眾對(duì)新農(nóng)合政策還不夠了解，只知道村干部在收錢，這些都影響著民心工程的落實(shí)，更影響了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
�。ㄈ┺r(nóng)村新型合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)籌集難。一是相當(dāng)部分農(nóng)民認(rèn)為自己身體很健康，沒有生病，繳了也是打水漂，有的認(rèn)為自己已參加企業(yè)的保險(xiǎn)或?qū)W生保險(xiǎn)或其他商業(yè)保險(xiǎn)，所以不愿參加合作醫(yī)療。二是有的干部工作方法簡(jiǎn)單，工作不扎實(shí)，缺乏與農(nóng)戶溝通。有的沒有主動(dòng)上門，而是等待群眾上門繳納，不注意協(xié)調(diào)合作醫(yī)療服務(wù)、管理與農(nóng)民的利益關(guān)系。三是由于宣傳不到位，加之每年的繳費(fèi)會(huì)有所增加，有種不信任感。
（四）村級(jí)衛(wèi)生室的監(jiān)管工作需進(jìn)一步加強(qiáng)。由于村醫(yī)素質(zhì)的參差不齊，加上“天高皇帝遠(yuǎn)”，他們?cè)趶氖箩t(yī)療衛(wèi)生工作中難免出現(xiàn)這樣那樣問題。
三、建議意見
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步加大宣傳力度。一是加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)相關(guān)政策和制度的宣傳，進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳，加強(qiáng)實(shí)施基本藥物制度、藥物統(tǒng)一采購和零差率政策的宣傳，加強(qiáng)大病救助政策的宣傳。加強(qiáng)“降消”項(xiàng)目政策的宣傳。二是加大相關(guān)法律法規(guī)的宣傳，切實(shí)加強(qiáng)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》等的宣傳。三是加強(qiáng)健康教育的宣傳。不斷增強(qiáng)廣大人民群眾對(duì)政策法律的知曉度，不斷增強(qiáng)廣大經(jīng)營(yíng)者遵章守法的自覺性，不斷提高廣大人民群眾的健康意識(shí)。
（二）要加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。針對(duì)全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際，深化醫(yī)療體制改革，進(jìn)一步完善績(jī)效工資制，制定優(yōu)惠政策，調(diào)動(dòng)職工的積極性，使人才引進(jìn)留得住。四是加大技術(shù)培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力。
�。ㄈ┘哟蟊O(jiān)督檢查力度。一是加大食品藥品安全檢查力度，確保食品藥品安全。二是加大新農(nóng)合資金報(bào)補(bǔ)監(jiān)管力度，避免新農(nóng)合資金的流失。三是加大基本藥物制度和零差率銷售的監(jiān)管工作。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研報(bào)告 9
近年來，市委、市政府在扎實(shí)推動(dòng)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)進(jìn)展過程中，加強(qiáng)村莊規(guī)劃布局，引導(dǎo)農(nóng)村社區(qū)建設(shè)，高度重視農(nóng)村環(huán)境建設(shè)，把村容干凈擺在了非常重要位置，明確要求大力加強(qiáng)環(huán)境愛護(hù)工作，不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生條件和人居環(huán)境。在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)進(jìn)展中,始終把土地整治工作與推動(dòng)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)進(jìn)展有機(jī)結(jié)合起來，把土地置換安置小區(qū)建設(shè)作為改善農(nóng)村人居環(huán)境、提高農(nóng)夫生活質(zhì)量的重要抓手，注意加強(qiáng)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施投入，樂觀開展多種形式的村鎮(zhèn)環(huán)境綜合整治行動(dòng)，一些試點(diǎn)示范村鎮(zhèn)面貌發(fā)生了顯著變化，但也有不少鄉(xiāng)村環(huán)境衛(wèi)生臟、亂、差現(xiàn)象比較嚴(yán)峻。其城管局所駐的鎮(zhèn)村也不例外，村有4259人，1065戶，16個(gè)村民小組衛(wèi)生臟、亂、差較為突出的小組有：河邊、學(xué)堂下、胡屋坪、老安置地、新屋、老屋、火車站及邱屋、楊屋等。雖然工作隊(duì)進(jìn)駐后與鎮(zhèn)、村一起不定期進(jìn)行裝運(yùn)，但由于經(jīng)費(fèi)、人員等問題的困擾及村民素養(yǎng)的問題有待提高等客觀因素制約著多項(xiàng)工作的總體推動(dòng)�！叭汀惫ぷ麝�(duì)就此開展專題調(diào)研活動(dòng)，現(xiàn)報(bào)告如下:
一、當(dāng)前農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生面臨的突出問題
(一)生活污染不斷加劇。
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速進(jìn)展和人們生活水平的不斷提高，隨之生活污水和垃圾數(shù)量也持續(xù)增多�，F(xiàn)場(chǎng)觀看到，農(nóng)夫生活污水和垃圾，大部分未經(jīng)處理，就隨便傾倒、隨便排放，日積月累，垃圾越堆越多，污染越來越重，局部地區(qū)溝渠淤塞，污水橫流。本村河邊小組(老一中對(duì)面)有一個(gè)村委的簡(jiǎn)易垃圾池，周邊300多戶的生活垃圾全部?jī)A倒在河邊，大雨來時(shí)直接被大水沖走，由于車子進(jìn)不去，給周邊的村民帶來很大的健康隱患。
(二)公共設(shè)施配套不齊全。
大多數(shù)村只留意農(nóng)夫住房主體工程建設(shè)，而對(duì)新村道路、供電、供水、排污、衛(wèi)生、綠化、美化、亮化、垃圾和污水處理等附屬設(shè)施大多沒有同步建設(shè)、準(zhǔn)時(shí)配套。
(三)管理機(jī)制缺失。
一是部分村級(jí)衛(wèi)生隊(duì)伍不健全，環(huán)衛(wèi)設(shè)施不配套；二是大部分村缺乏公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，環(huán)境衛(wèi)生長(zhǎng)期處于無人抓、無人管、放任自流狀態(tài)；三是沒有形成村環(huán)境衛(wèi)生工作機(jī)制，收集、處理垃圾(污水)的責(zé)任沒有落實(shí)到位。
(四)飲用水安全難以保障。
目前村自來水水源大多為地表水，極易受到各類污染源的侵蝕，水質(zhì)差，且大部分無處理設(shè)備；不少地方供水力量不足，嚴(yán)峻影響農(nóng)夫生活用水。村處于城鄉(xiāng)結(jié)合部，部分村民還未安裝自來水，問題比較突出的如老屋小組黃日春等戶，要求安裝自來水問題多次與工作隊(duì)聯(lián)系，但由于目前火車站的自來水壓力不夠，只能等到206國(guó)道改建后，新增自來水新管線方能解決。
二、主要緣由分析
當(dāng)前統(tǒng)籌城鄉(xiāng)進(jìn)展的環(huán)境污染問題，是由多種因素長(zhǎng)期累積所致，其根源在于進(jìn)展不足或進(jìn)展不當(dāng)。
一是重視不夠。長(zhǎng)期以來，城鄉(xiāng)分治的二元結(jié)構(gòu)使得環(huán)境整治的重心幾乎全部放在了城市，對(duì)農(nóng)村環(huán)保工作重視不夠，廣闊農(nóng)夫的生存環(huán)境權(quán)益未能擺上重要議事日程。與城市和工業(yè)污染防治相比，農(nóng)村污染防治工作，既無全面系統(tǒng)的措施，也無強(qiáng)有力的管理手段，使得農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生工作基礎(chǔ)非常薄弱，在政策扶持、資金投入、技術(shù)支撐、監(jiān)督考核等方面亟需進(jìn)一步加強(qiáng)。
二是投入不足。城鄉(xiāng)公共服務(wù)水平差距較大，農(nóng)村基本公共服務(wù)欠帳較多，加上缺乏有效的公共服務(wù)投融資機(jī)制和政策，導(dǎo)致農(nóng)村環(huán)衛(wèi)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)嚴(yán)峻滯后。雖然每年村有5000元的環(huán)衛(wèi)經(jīng)費(fèi)，但到現(xiàn)在始終未到位，每次的垃圾裝運(yùn)都要村委及“三送”工作隊(duì)先行墊付。
三是意識(shí)不強(qiáng)。不少群眾對(duì)環(huán)境的危害性熟悉不足，日常生產(chǎn)生活行為缺乏必要的環(huán)衛(wèi)學(xué)問作指導(dǎo)，尚未養(yǎng)成健康文明的生活習(xí)慣。相關(guān)部門環(huán)衛(wèi)宣揚(yáng)教育力度不大，未能達(dá)到進(jìn)村入戶、家喻戶曉，導(dǎo)致農(nóng)夫參加村莊基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的樂觀性不高，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)進(jìn)展的主體作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有得到充分發(fā)揮。
三、加快推動(dòng)新農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治的幾點(diǎn)建議
目前我統(tǒng)籌城鄉(xiāng)進(jìn)展環(huán)境衛(wèi)生狀況不容樂觀，已經(jīng)成為影響各地扎實(shí)推動(dòng)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌進(jìn)展的突出問題，應(yīng)引起各級(jí)黨委、政府高度重視。為此建議:
(一)將農(nóng)村清潔工程列為市政府民生工程，大力推動(dòng)農(nóng)村環(huán)境綜合整治。
農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治是一項(xiàng)縮小城鄉(xiāng)差距，促進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌進(jìn)展，造福百姓的基礎(chǔ)工程。隨著社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的'不斷推動(dòng)，國(guó)家強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策的進(jìn)一步落實(shí)，加強(qiáng)農(nóng)村環(huán)境整治，實(shí)現(xiàn)村容干凈勢(shì)在必行。建議各級(jí)黨委、政府以統(tǒng)籌城鄉(xiāng)進(jìn)展和蘇區(qū)振興進(jìn)展為契機(jī)，進(jìn)一步重視抓好農(nóng)村的環(huán)境衛(wèi)生整治，將農(nóng)村清潔工程納入各級(jí)政府的民生工程，建立和完善相應(yīng)的工作推動(dòng)機(jī)制，實(shí)行切實(shí)有效措施改善農(nóng)夫人居環(huán)境。
(二)堅(jiān)持規(guī)劃先行，討論制定農(nóng)村環(huán)境愛護(hù)規(guī)劃。
要科學(xué)編制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村莊建設(shè)規(guī)劃，統(tǒng)籌支配建設(shè)村鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施，推動(dòng)生活垃圾和污水處理設(shè)施區(qū)域共建共享。要以市、縣域經(jīng)濟(jì)社會(huì)進(jìn)展規(guī)劃為基礎(chǔ)，仔細(xì)編制農(nóng)村環(huán)保規(guī)劃和垃圾處理等專項(xiàng)規(guī)劃，明確農(nóng)村環(huán)境整治的目標(biāo)、任務(wù)、工作重點(diǎn)和政策措施，推動(dòng)城市公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)向農(nóng)村掩蓋延長(zhǎng)。
(三)多渠道籌措資金，加大對(duì)農(nóng)村環(huán)境整治投入力度。
在樂觀爭(zhēng)取國(guó)家、省項(xiàng)目資金支持的同時(shí)，市、縣政府應(yīng)從城市建設(shè)維護(hù)費(fèi)和土地出讓金中支配肯定的比例，用于鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村垃圾(污水)處理設(shè)施建設(shè)和中轉(zhuǎn)補(bǔ)助；市、鄉(xiāng)財(cái)政應(yīng)對(duì)垃圾運(yùn)輸和養(yǎng)護(hù)保潔經(jīng)費(fèi)予以保證；村莊清掃保潔費(fèi)用可適當(dāng)由村集體(置換土地收益，建立部分集體房用于衛(wèi)生所、超市等公益收益，部分土地出讓所得)和農(nóng)夫自籌，也可設(shè)立“村衛(wèi)生保潔基金”。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，各級(jí)政府應(yīng)將農(nóng)村環(huán)保和環(huán)境衛(wèi)生整治項(xiàng)目納入各級(jí)財(cái)政預(yù)算，逐年提高占地方生產(chǎn)總值的比重，建立農(nóng)村環(huán)保長(zhǎng)期、穩(wěn)定的投入保障機(jī)制，加大政策扶持力度，樂觀引導(dǎo)和鼓舞社會(huì)資金參加農(nóng)村環(huán)境愛護(hù)。
(四)重視抓好項(xiàng)目資源整合。
目前，國(guó)家和地方對(duì)農(nóng)村環(huán)境整治投入有限且涉及多個(gè)部門，建議在不轉(zhuǎn)變用途的前提下，以市(縣)為單位，整合各類涉農(nóng)資金和涉農(nóng)環(huán)保獎(jiǎng)金，將農(nóng)村環(huán)保與農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)項(xiàng)目、新農(nóng)村建設(shè)示范工程、土地整理復(fù)墾開發(fā)工程、村村通工程、農(nóng)村飲用水工程、生態(tài)家園富民工程、農(nóng)村清潔工程、文明村鎮(zhèn)建設(shè)、農(nóng)村改水改廁、農(nóng)網(wǎng)改造、村衛(wèi)生室建設(shè)等有機(jī)結(jié)合，聚合有限財(cái)力，集中區(qū)域，統(tǒng)籌使用，抓好試點(diǎn)示范，從而產(chǎn)生集聚效應(yīng)。
(五)注意加強(qiáng)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生管理長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)。
各級(jí)黨委、政府應(yīng)把農(nóng)村環(huán)境污染防治納入節(jié)能減排和環(huán)境愛護(hù)工作總體支配，抓緊制定農(nóng)村環(huán)境整治規(guī)劃和農(nóng)村清潔工程實(shí)施方案，將環(huán)境整治納入市縣政府目標(biāo)責(zé)任考核體系。加強(qiáng)鄉(xiāng)村環(huán)衛(wèi)隊(duì)伍建設(shè)，制定和完善環(huán)境衛(wèi)生管理村規(guī)民約，加大對(duì)環(huán)境整治的宣揚(yáng)教育力度，不斷提高農(nóng)夫群眾的文明意識(shí)和環(huán)保意識(shí)，逐步建立適應(yīng)農(nóng)村環(huán)保工作需要的監(jiān)管體系和環(huán)境衛(wèi)生保潔運(yùn)行管理的長(zhǎng)效機(jī)制。
(六)突出重點(diǎn)，因地制宜開展農(nóng)村環(huán)境整治。
農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，也是一個(gè)不斷探究的過程。當(dāng)前，應(yīng)鎖定有限目標(biāo)，在統(tǒng)籌規(guī)劃建筑垃圾、污水和糞便處理設(shè)施的同時(shí)，把垃圾集中處理作為新農(nóng)村環(huán)境整治的切入點(diǎn)，加快推動(dòng)掩蓋市鄉(xiāng)村三級(jí)生活垃圾收集、中轉(zhuǎn)和處理網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，因地制宜建立各具特色的農(nóng)村垃圾處理模式。有條件的地方，應(yīng)建立完善收運(yùn)系統(tǒng)，將農(nóng)村生活垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)到城鎮(zhèn)垃圾處理場(chǎng)處理或?qū)嵭欣制瑒潊^(qū)集中處理；在缺乏垃圾處理場(chǎng)的地方，鼓舞農(nóng)夫開展簡(jiǎn)易、有效方式處理。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研報(bào)告 10
一、基本情況
近年來，區(qū)政府高度重視社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)的相關(guān)精神，把為居民提供村、社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)作為保障居民健康、建設(shè)和諧社會(huì)的重要舉措，按照統(tǒng)一部署，不斷加快城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。截至目前，全街道共建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心11個(gè)，城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系覆蓋率達(dá)100%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能不斷完善，基本醫(yī)療和預(yù)防保健水平進(jìn)一步提高，出臺(tái)了村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理細(xì)則和考核細(xì)則，村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)逐步規(guī)范，養(yǎng)老保障工作全面實(shí)施，公共衛(wèi)生基礎(chǔ)不斷夯實(shí)，應(yīng)急處置能力明顯提高，居民生活質(zhì)量得到有效保障。
二、存在問題
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳力度不夠。不少居民尤其是農(nóng)村居民健康意識(shí)淡薄，并且受收入水平所限，村、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資源得不到充分利用，職能得不到有效發(fā)揮。
2、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不盡合理，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。城鄉(xiāng)之間、大小醫(yī)院之間、中心(站)之間醫(yī)療資源配置差距仍在拉大，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)待遇不是很高，現(xiàn)有隊(duì)伍尚不穩(wěn)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體水平得不到應(yīng)有的提升。
3、街道轄區(qū)內(nèi)相關(guān)政策的導(dǎo)向性作用未充分發(fā)揮，零售藥店監(jiān)管尚未到位。近年來，由于個(gè)體藥店準(zhǔn)入政策放寬，零售藥店大量增加，布局不盡合理，且違規(guī)經(jīng)營(yíng)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，在導(dǎo)致醫(yī)藥市場(chǎng)出現(xiàn)不平等無序競(jìng)爭(zhēng)的同時(shí)，進(jìn)一步擠壓了社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的生存空間。四是公共衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入不足。近年來，逐步增加了社區(qū)公共衛(wèi)生投入，但尚未形成穩(wěn)定的投入增長(zhǎng)機(jī)制，公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)尚顯不足，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“六位一體”的功能難以發(fā)揮，社區(qū)居民享受低成本醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)也難以實(shí)現(xiàn)。
三、幾點(diǎn)建議
1、進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)村、社區(qū)衛(wèi)生工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)政策措施，切實(shí)改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境，提高公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)能力和水平，著力抓好社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和衛(wèi)生資源的.有效配置。
2、進(jìn)一步加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳力度。要不斷強(qiáng)化城鄉(xiāng)居民的健康意識(shí)，大力普及疾病防治知識(shí)，引導(dǎo)群眾及時(shí)、就近進(jìn)行“小病”醫(yī)治，充分保障居民健康。
3、著力加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化公共衛(wèi)生資源的有效整合。強(qiáng)化對(duì)在職醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，不斷提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，努力打造一支與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作以及人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求相適應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍。
4、建立穩(wěn)定的投入機(jī)制，確保投入到位。要按照城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的要求，確保公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金足額落實(shí)到位，切實(shí)做到公共衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研報(bào)告 11
xx縣現(xiàn)有各類殘疾人10710人，其中精神病人1242人，占全縣總?cè)丝诘?.35‰。在開展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)中，xx縣殘聯(lián)在2008年以來開展集中輸送農(nóng)村貧困關(guān)鎖精神病患者到臨滄市第三人民醫(yī)院（市康復(fù)醫(yī)院）接受康復(fù)治療和以殘疾人康復(fù)服務(wù)站門診部為平臺(tái)實(shí)施精神病患者居家服藥治療的基礎(chǔ)上，對(duì)進(jìn)一步加強(qiáng)xx縣精神病防治工作進(jìn)行了調(diào)研。具體情況如下：
一、基本情況
xx縣共有10710名殘疾人，占全縣總?cè)丝诘?.45%，其中，精神殘疾人1242人。這一特殊的群體生活在農(nóng)村、社區(qū)基層，有相當(dāng)一部分是重癥貧困關(guān)鎖精神病患者，他們精神失常、理智喪失、行為兇暴、身體裸露，給社會(huì)及家庭造成一定的危害和影響。這部分精神病患者家庭由于生活特別困難，經(jīng)濟(jì)來源較少，無力承擔(dān)對(duì)他們實(shí)施的康復(fù)治療等費(fèi)用，在無可奈何的情況下只好采取不人道的辦法，或用鋼筋焊或用木料做一個(gè)長(zhǎng)寬不足2平方米、高不足1米的鐵籠或木籠，四周既不擋風(fēng)又不避雨，將他們關(guān)鎖在其中，同時(shí)還用3-4把鎖鎖起來。關(guān)鎖的地方有的是在房前屋后，有的是在菜地，有的是在離家100米左右的竹棚邊，被關(guān)鎖后不說，有的帶著手銬腳鐐，有的用鐵絲、鋼筋捆綁著腳手。這部分精神病患者被關(guān)鎖最長(zhǎng)時(shí)間達(dá)30年、最短的也有2年，他們中年齡最大的60歲、最小的17歲，女性有18人。他們吃、喝、拉、睡都在籠內(nèi)，豬狗就是他們的清潔工�？纯此麄儽魂P(guān)鎖的地方就知道，他們的親屬和家人除了供一天兩餐飯外，冷暖問題、身體狀況如何基本上是不考慮和過問的，更不用說是幫他們打掃籠內(nèi)衛(wèi)生、洗洗衣被等。他們?cè)诨\子里不能活動(dòng)，只好一年四季吃吃睡睡、過著豬狗不如的生活，還不如囚犯和乞丐。同時(shí)，由于長(zhǎng)年累月曬不著太陽、活動(dòng)受限，冷一頓、熱一頓，生活較差，絕大多數(shù)患者均患有營(yíng)養(yǎng)不良、輕骨病、重度貧血，嚴(yán)重的腳手變形、肌肉萎縮而不能行走。
從精神病防治工作的幾個(gè)重要指標(biāo)來看，全縣精神病患者1242人中，監(jiān)護(hù)精神病人數(shù)不足200人，監(jiān)護(hù)率僅有15％；顯好精神病人數(shù)325人，顯好率26％；肇事人次數(shù)11７人次，肇事率為9.42％；參加工療人數(shù)幾乎為零；精神病患者中現(xiàn)有居家服藥治療人數(shù)230人，在院治療病人45人。
二、主要做法
為拯救重癥關(guān)鎖精神病患者患者，幫助他們恢復(fù)和補(bǔ)償功能，增強(qiáng)生活自理和社會(huì)適應(yīng)能力，早日回歸社會(huì)過正常的生活，與正常人一樣享有生存和自由的權(quán)利，享有健康服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、基本生活保障等權(quán)益，2008年我們的主要做法是：
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)
為幫助重癥和貧困精神病患者實(shí)現(xiàn)“人人享有健康服務(wù)”的權(quán)益，自2006年起，我們就把開展重癥和貧困精神病患者防治康復(fù)工作列入康復(fù)工作的重點(diǎn)之一，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，開展排查工作，制定工作實(shí)施方案，積極組織實(shí)施。
�。ǘ┱{(diào)查研究，協(xié)調(diào)溝通
一是在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府的配合下，認(rèn)真做好全縣精神病患者的調(diào)查統(tǒng)計(jì)工作。在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總的基礎(chǔ)上，我們深入農(nóng)村基層針對(duì)重癥關(guān)鎖精神病患者進(jìn)行入戶調(diào)查了解，對(duì)每一位關(guān)鎖精神病患者的生活、醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)等情況進(jìn)行詳細(xì)地了解，并對(duì)患者關(guān)鎖情況進(jìn)行拍照，建立檔案資料，準(zhǔn)確掌握全縣精神病患者的具體情況，為實(shí)施精神病患者康復(fù)治療提供可靠依據(jù)。二是主動(dòng)和市康復(fù)醫(yī)院聯(lián)系咨詢，征求對(duì)重癥精神病患者實(shí)施康復(fù)治療的意見，特別是對(duì)長(zhǎng)期關(guān)鎖的精神病患者能否治療康復(fù)和有關(guān)治療費(fèi)用等問題；三是積極主動(dòng)向分管的縣委、政府領(lǐng)導(dǎo)作專題匯報(bào)，得到了縣委、政府的高度重視、大力支持，李祥生副縣長(zhǎng)針對(duì)輸送重癥和貧困精神病患者接受康復(fù)治療工作多次主持召開了民政、公安、財(cái)政、衛(wèi)生、廣電和殘聯(lián)等相關(guān)部門協(xié)調(diào)會(huì)議，親自幫助協(xié)調(diào)資金等問題。同時(shí)也得到省、市殘聯(lián)的關(guān)心和幫助以及市康復(fù)醫(yī)院的大力支持。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)部門配合，多渠道解決康復(fù)治療經(jīng)費(fèi)。
籌劃輸送重癥和貧困精神病患者到市康復(fù)醫(yī)院接受康復(fù)治療，我們?cè)?jì)劃輸送44人，單就這部分精神病患者的康復(fù)治療費(fèi)和生活費(fèi)而言，依靠其家庭是難以解決的。所以，如何籌集經(jīng)費(fèi)，幫助這部分精神殘疾人及其家庭擺脫貧困和解除他們的痛苦，使他們?cè)缛栈貧w社會(huì)，一直是擺在我們面前的一個(gè)難題，也是我們策劃了兩年時(shí)間的主要原因。面對(duì)困難，我們毅然決定并向社會(huì)公開承諾輸送重癥和貧困精神病患者到市康復(fù)醫(yī)院接受康復(fù)治療。同時(shí)，加強(qiáng)與民政、財(cái)政、衛(wèi)生、新農(nóng)合辦聯(lián)系協(xié)調(diào)，尋求支持和配合，為精神病患者繳納新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合費(fèi)，積極向政府和省、市殘聯(lián)反映，采取民政救助、財(cái)政預(yù)支、省市殘聯(lián)補(bǔ)助、市政府幫助解決、保障金擠一點(diǎn)、新農(nóng)合辦報(bào)銷一部分的辦法，多渠道籌集康復(fù)經(jīng)費(fèi)，共籌集資金69.4萬元。
（四）采取措施，扎實(shí)做好患者康復(fù)后期服藥管理工作。 為認(rèn)真做好精神病患者康復(fù)后期服藥管理工作，xx縣殘聯(lián)以殘疾人康復(fù)服務(wù)站門診部為平臺(tái)，聘請(qǐng)臨滄市第三人民醫(yī)院退休的精神科專家定期深入基層進(jìn)行巡診服務(wù)、指導(dǎo)開展精神病防治工作，建立一支以醫(yī)務(wù)工作者為骨干的志愿者隊(duì)伍，利用休息日經(jīng)常性地深入農(nóng)村基層為殘疾人提供無償?shù)尼t(yī)療服務(wù)。同時(shí)，安排專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，要求相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘聯(lián)和村殘疾人聯(lián)絡(luò)員切實(shí)做好患者服藥的.督促工作，及時(shí)了解、掌握、反映患者的病情和服藥進(jìn)展情況，及時(shí)將患者所需的藥品免費(fèi)送到患者手中，確保患者康復(fù)出院后，通過堅(jiān)持居家服藥治療，病情不再反復(fù)，進(jìn)一步得到穩(wěn)定和鞏固。
三、存在的問題和建議
1、精神病發(fā)病率凸現(xiàn)上升趨勢(shì)。有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)的精神病發(fā)生率上世紀(jì)70年代為5.4‰，80年代為10.5‰，90年代上升到10.67‰。據(jù)預(yù)測(cè)，21世紀(jì)，精神病發(fā)生率顯著增高，精神病將成為嚴(yán)重威脅人類健康和社會(huì)穩(wěn)定的疾病之一，必須引起各級(jí)政府的足夠重視。建議各級(jí)人民政府將精神病防治工作納入社會(huì)發(fā)展規(guī)劃之中，作為政府的一項(xiàng)重要工作，齊抓共管。
2、工作經(jīng)費(fèi)不足。雖然目前經(jīng)費(fèi)籌集機(jī)制已經(jīng)形成，但財(cái)政投入不能落實(shí)到位。如人均0.１5元的精防經(jīng)費(fèi)不能兌現(xiàn)，工作經(jīng)費(fèi)不能到位等問題都存在。建議各級(jí)政府認(rèn)真制定經(jīng)費(fèi)政策，并把鄉(xiāng)村的重度精神病人納入農(nóng)村大病統(tǒng)籌范圍予以救助。
3、防治隊(duì)伍人才缺乏。建議各級(jí)政府重視對(duì)精防工作專業(yè)人員的培訓(xùn)，既提倡崗位成才，又有選擇地進(jìn)行離崗深造。引進(jìn)人才，加強(qiáng)精防工作網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，特別是要搞好對(duì)農(nóng)村第一線精防人員的培訓(xùn)工作。
4、進(jìn)一步建立健全組織。成立以政府牽頭，殘聯(lián)、民政、衛(wèi)生、公安、財(cái)政為成員單位的精防康復(fù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，地點(diǎn)設(shè)在縣殘聯(lián)，為精防工作的順利開展提供了組織保證
5、完善技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)。成立精神病防治技術(shù)指導(dǎo)中心。
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