事故調查報告格式

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　　事故調查報告格式一：

　　一,基本情況

　　(一)工程概況

　　(二)項目投資主體,參加各方基本情況及工作關系

　　1.建設單位全稱及基本情況,投資基本情況

　　2.總承包單位全稱及基本(情況),承包工程(項目)基本情況

　　3.分包單位全稱及分包工程(項目)基本情況

　　4.監(jiān)理公司(全稱)及基本情況,監(jiān)理工程(項目)基本情況

　　5.建設工程(項目)政府專項監(jiān)管部主管部門及對工程(項目)審批監(jiān)管基本情況

　　6.項目投資主體與參建各方關系示意圖

　　二,事故經過及施救情況

　　(一)事故經過

　　(二)施救情況

　　(三)人員傷亡情況

　　序號

　　姓名

　　性別

　　年齡

　　文化程度

　　工作單位

　　家庭住址

　　工種

　　傷害程度

　　三,事故原因及性質

　　(一)直接原因

　　(二)間接原因

　　(三)事故性質

　　四,對有關責任人的處理意見

　　(一)主要責任單位全稱

　　違法事實及主要責任認定的表述

　　1.責任人姓名違法事實表述,處罰或處理意見.

　　2.責任人姓名違法事實表述,處罰或處理意見.

　　(二)次要責任單位全稱

　　違法事實及次要責任表述

　　1.責任人姓名,違法事實表述,處罰或處理意見.

　　2.責任人姓名,違法事故表述,處罰或處理意見.

　　五,防范措施建議:

　　六,調查組成員簽名

　　×××事故調查組成員名單

　　姓 名

　　工作單位

　　職 務

　　調查組

　　職 務

　　調 查 組

　　成 員 簽 字

　　事故調查報告格式二：

　　一、事故發(fā)生單位概況

　　企業(yè)詳細名稱： ABC有限公司

　　地址：XX市XX區(qū)XX路X號

　　經濟類型：XXXX 行業(yè)分類：參考GB/T4754-2002

　　隸屬關系： 直接主管部門：

　　組織機構代碼：XXXXXXXX-X 法定代表人：XXX

　　從業(yè)人員總數：XXX人 企業(yè)規(guī)模：XX

　　聯(lián)系人：XXX 聯(lián)系電話：XXXXXXXX

　　二、事故概況

　　事故地點： ABC有限公司XXX廠房XX生產線XX機械

　　事故發(fā)生時間： 20XX 年 X 月 XX 日 XX 時 XX 分

　　事故類別： XXXX

　　事故嚴重級別：一般事故

　　事故損失工作日總數：XXX天

　　事故原因：XXXXXXXXX

　　三、人員傷亡情況：死亡 人、重傷 X 人、輕傷 人

　　姓名 性別 年齡 文化

　　程度 用工

　　形式 工種 級別 本工種

　　工齡 安全教育

　　情況

　　XXX 男/女 XX 高中 合同 XXXXX XX XX年 XX

　　傷害部位 受傷性質 損失工作日 傷 害 程 度 備 注

　　XX XX XX日 身體某部分受傷情況 籍貫

　　四、本次事故經濟損失(萬元)：XX萬元

　　(1)直接經濟損失(萬元)：XX萬元

　　①人員傷亡后所支出的費用：包括醫(yī)療費用(含護理費用)、喪葬費及撫恤費、補助及救濟費用、歇工工資等;

　�、谏坪筇幚碣M用：包括處理事故的事務性費用、現(xiàn)場搶救性費用、清理現(xiàn)場費用、事故罰款及賠償費用;

　�、圬敭a損失價值：包括固定資產損失價值和流動資產損失價值。

　　(2)間接經濟損失(萬元)：XX萬元

　�、偻．a、減產損失的價值：

　�、诠ぷ鲹p失價值：

　　③源損失價值：

　�、苤卫憝h(huán)境污染的費用：

　　⑤補充新員工的培訓費用：

　�、奁渌麚p失費用：

　　五、事故詳細經過

　　事故調查組必須查明事故發(fā)生的經過，事故經過應包括以下內容：

　　(1) 事故發(fā)生前，事故發(fā)生單位生產作業(yè)狀況;

　　(2) 事故發(fā)生的.具體時間、地點;

　　(3) 事故現(xiàn)場狀況及事故現(xiàn)場保護情況;

　　(4) 事故發(fā)生后采取的應急處置措施情況

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