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教學(xué)法在婦產(chǎn)科大專護(hù)理帶教中的應(yīng)用
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教學(xué)法在婦產(chǎn)科大專護(hù)理帶教中的應(yīng)用【1】
【摘要】目的探討案例教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床帶教中的應(yīng)用，評(píng)價(jià)其效果。
方法將60名大專護(hù)生隨機(jī)分為兩組，在本科室4周實(shí)習(xí)期間，實(shí)驗(yàn)組(30人)采用案例教學(xué)法帶教;對(duì)照組(30人)傳統(tǒng)帶教，比較兩組護(hù)生出科總成績。
結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
結(jié)論在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中，采用以護(hù)生為主體的案例教學(xué)法進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教不僅可以提高護(hù)理教學(xué)效果和質(zhì)量，而且可以鍛煉護(hù)生系統(tǒng)、全面、整體、針對(duì)性的解決問題的能力，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高護(hù)生綜合素質(zhì)。
【關(guān)鍵詞】案例教學(xué)法;護(hù)理帶教;應(yīng)用
臨床護(hù)理帶教要為護(hù)理實(shí)習(xí)生(簡稱護(hù)生)在短時(shí)間內(nèi)搭建理論聯(lián)系實(shí)踐的平臺(tái)，并能促進(jìn)其專業(yè)角色的形成及社會(huì)責(zé)任感的建立，因此，臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)生向護(hù)士過渡的關(guān)鍵階段，作為臨床護(hù)理帶教老師應(yīng)該根據(jù)不同層次、不同科室的帶教特點(diǎn)選擇具有針對(duì)性的帶教方法，以便于幫助護(hù)生完成臨床實(shí)習(xí)階段的過渡。
案例教學(xué)法是現(xiàn)代很多學(xué)科所采用的一種教學(xué)方法，是指在教師的指導(dǎo)下，利用案例引起教學(xué)活動(dòng)，組織學(xué)生學(xué)習(xí)和討論的一種教學(xué)方法。
案例教學(xué)有助于提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，是培養(yǎng)其綜合職業(yè)能力的有效方法[1]。
而婦產(chǎn)科則是護(hù)生輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的重要科室之一，本人在對(duì)護(hù)理大專實(shí)習(xí)生帶教過程中也采用了案例教學(xué)法，取得了良好的效果，現(xiàn)將情況報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
選取2008年6月至2009年6月在我院婦產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的大專護(hù)生60名，其中男生7人、女生53人，平均年齡18.71a。
在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。
隨機(jī)將護(hù)生分為實(shí)驗(yàn)組(30人)和對(duì)照組(30人)，兩組護(hù)生年齡、在校理論成績和入科前實(shí)習(xí)時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。
1.2方法
1.2.1帶教方法
1.2.1.1對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，實(shí)習(xí)護(hù)生每天與帶教老師共同上班，對(duì)每天發(fā)生的護(hù)理事件進(jìn)行帶教，并解答護(hù)生提出的問題。
1.2.1.2實(shí)驗(yàn)組采用案例教學(xué)法，實(shí)習(xí)護(hù)生每天與帶教老師共同上班，護(hù)生除每天與帶教老師共同處理護(hù)理事件以外，還要整理和完成帶教老師確定的案例，以便于討論。
1.2.1.3案例教學(xué)法實(shí)施重點(diǎn)
1.2.1.3.1熟悉實(shí)習(xí)大綱入科后帶教老師應(yīng)向護(hù)生簡單介紹案例教學(xué)法的實(shí)施方法及注意事項(xiàng)，并要求護(hù)生根據(jù)實(shí)習(xí)大綱預(yù)習(xí)婦產(chǎn)科常見病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理觀察內(nèi)容及干預(yù)重點(diǎn)。
1.2.1.3.2確定案例帶教老師根據(jù)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)大綱及科室現(xiàn)有病人的特定，每周確定一個(gè)最佳案例，第二周案例可由護(hù)生自行選定，與帶教老師討論后可確立。
1.2.1.3.3案例教學(xué)法的實(shí)施護(hù)生按照護(hù)理程序的步驟先自行收集相關(guān)資料，然后小組討論，確定護(hù)理診斷，列出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃及目標(biāo)，將整理好的資料與帶教老師交流。
帶教老師將帶領(lǐng)護(hù)生每天對(duì)此案例進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，基礎(chǔ)護(hù)理做到放手不放眼，專科護(hù)理的具體操作：如胎心的監(jiān)護(hù)、三產(chǎn)程的觀察及產(chǎn)程中易出現(xiàn)的問題及處理方法，可先由老師示范，再由護(hù)生操作，并將遇到的問題反饋給老師或是小組討論，自己解決。
若病情許可一般采用床邊教學(xué)更加深刻。
每周帶教老師組織護(hù)生交流一次，解決本周遇到的問題確定下周案例。
1.2.1.3.4案例的總結(jié)案例護(hù)理干預(yù)完成后，護(hù)生經(jīng)過小組討論將整理好的案例交給帶教老師，并完成一份案例體會(huì)。
1.2.2評(píng)價(jià)方法實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組均參加本科室組織的出科考試，統(tǒng)一考試形式。
�、倮碚摽己耍焊鶕�(jù)實(shí)習(xí)大綱要求對(duì)護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)及婦產(chǎn)科�？谱o(hù)理知識(shí)進(jìn)行考核，傳統(tǒng)題型，滿分100分。
�、诩寄芸己耍簝�(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理操作及婦產(chǎn)科�？谱o(hù)理操作，滿分100分。
由5名帶教老師同時(shí)打分，取平均分。
�、劬C合素質(zhì)評(píng)分：內(nèi)容包括著裝儀表、學(xué)習(xí)態(tài)度、服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急能力、組織紀(jì)律、團(tuán)隊(duì)合作能力等項(xiàng)目，由科室所有護(hù)士及實(shí)習(xí)生溝通打分，滿分100分。
最后理論考核成績占30%、技能考核成績占40%、科室評(píng)分占30%。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)和統(tǒng)計(jì)描述。
2結(jié)果
理論考核、技能考核、綜合素質(zhì)及總評(píng)分比較見表1。
兩組理論考核、技能考核、及綜合素質(zhì)評(píng)分比較均P<0.05，實(shí)驗(yàn)組總評(píng)分顯著高于對(duì)照組。
3討論
3.1實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組評(píng)分高根據(jù)表1顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生理論考核、技能考核、綜合素質(zhì)及總評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表明我科大專護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中采用案例教學(xué)法的效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，應(yīng)該予以推廣。
3.2案例教學(xué)法實(shí)施注意事項(xiàng)
3.2.1緊扣實(shí)習(xí)大綱無論是哪一種教學(xué)方法必須以教學(xué)為目的，案例教學(xué)法的主干線為選擇的案例，但是在進(jìn)行案例討論和護(hù)理干預(yù)的過程中必須貫穿基礎(chǔ)護(hù)理操作的實(shí)踐指導(dǎo)及�？谱o(hù)理技能的訓(xùn)練，這樣才能在完成教學(xué)的同時(shí)鍛煉護(hù)生的綜合應(yīng)用能力。
3.2.2案例的選擇案例應(yīng)由易到難、由簡到繁、由典型到一般，循序漸進(jìn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
案例經(jīng)分析、推理后得出的結(jié)論必須與教學(xué)目標(biāo)吻合，與教學(xué)中的難點(diǎn)和重點(diǎn)相聯(lián)系。
案例中包含性別、年齡、主訴、生命體征的指標(biāo)、典型的臨床表現(xiàn)、有診斷和鑒別診斷價(jià)值的功能檢測指標(biāo)。
避免言語贅述，病史過分繁瑣，做到典型性和代表性[2]。
3.2.3帶教老師轉(zhuǎn)變角色傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)帶教一般都是老師做，學(xué)生看，或者學(xué)生做，老師點(diǎn)評(píng)，老師一般起主導(dǎo)作用，師生之間的交流很少，學(xué)生到底掌握了多少老師一般很難全面了解。
案例教學(xué)法強(qiáng)調(diào)的是護(hù)生主動(dòng)參與整個(gè)教學(xué)過稱，護(hù)生是主體，帶教老師起引導(dǎo)作用，帶教老師可根據(jù)學(xué)生的活躍程度，分別采用主動(dòng)發(fā)言、點(diǎn)名發(fā)言、小組討論組長發(fā)言、學(xué)生相互爭論等方法，通過老師的引導(dǎo)、點(diǎn)評(píng)，讓學(xué)生的腦子、瘦和嘴都動(dòng)起來。
只有學(xué)生積極、主動(dòng)參與，案例教學(xué)才能成功[3]。
所以帶教老師必須轉(zhuǎn)變角色，逐漸由主導(dǎo)轉(zhuǎn)換為引導(dǎo)，收放自如。
3.3案例教學(xué)法德實(shí)施有利于護(hù)生綜合素質(zhì)的提高醫(yī)療干預(yù)的成敗有很大一部分來源于醫(yī)療工作者的技能操作，但隨著社會(huì)的發(fā)展，病患對(duì)人性化護(hù)理的要求更加強(qiáng)烈，法律意識(shí)也日漸增強(qiáng)，所以，只注重良好的技能操作技術(shù)已不能完全勝任護(hù)理工作。
護(hù)理崗位需要的是一個(gè)具備綜合素質(zhì)的護(hù)理人才。
婦產(chǎn)科是一個(gè)醫(yī)療糾紛高發(fā)的科室，法律法規(guī)教育更要貫穿于護(hù)生實(shí)習(xí)的始終。
在實(shí)際工作中，帶教老師要引導(dǎo)護(hù)生換位思考，尊重患者的權(quán)利，如知情權(quán)、自主權(quán)、守密權(quán)、隱私權(quán)等，使護(hù)生及早樹立法律意識(shí);強(qiáng)調(diào)安全意識(shí)、督促護(hù)生嚴(yán)格遵守產(chǎn)房各項(xiàng)消毒隔離制度、無菌制度、查對(duì)制度;讓護(hù)生明確自己的責(zé)任與身份，對(duì)實(shí)習(xí)期間可能發(fā)生的差錯(cuò)事故引起足夠的重視[4]。
這些教學(xué)細(xì)節(jié)的干預(yù)可以鍛煉護(hù)生的綜合素質(zhì)，更適應(yīng)現(xiàn)代臨床護(hù)理對(duì)護(hù)士的要求。
總之，護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生由學(xué)生向護(hù)士、由學(xué)校向臨床、由理論向?qū)嵺`過渡的關(guān)鍵階段，選擇案例教學(xué)法也是為了能夠幫助護(hù)生做好這個(gè)過渡，更好的將理論與臨床實(shí)踐聯(lián)系起來，不再死讀書，學(xué)會(huì)應(yīng)用整體護(hù)理人性化的對(duì)患者進(jìn)行服務(wù)，并且在臨床實(shí)踐的過程中鍛煉自己系統(tǒng)、全面、整體、針對(duì)性的解決問題的能力，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，注重工作氛圍，強(qiáng)調(diào)安全意識(shí)，成為一個(gè)具備綜合素質(zhì)的護(hù)士。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理學(xué)大專實(shí)習(xí)生臨床帶教的方法比較【2】
摘要：目的：分析研究護(hù)理學(xué)大專實(shí)習(xí)生不同臨床帶教的方法和效果，總結(jié)護(hù)理學(xué)大專實(shí)習(xí)生的有效帶教方法。
方法：選擇2011年9月～2013年7月在我院進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)大專實(shí)習(xí)生180例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。
對(duì)照組使用常規(guī)的臨床帶教方法，實(shí)驗(yàn)組使用評(píng)判性思維帶教方法和心理健康指導(dǎo)方法，對(duì)比觀察兩組實(shí)習(xí)的效果。
結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生評(píng)判性思維能力更高，學(xué)生對(duì)臨床帶教的滿意程度更高，組間對(duì)比差異明顯，且P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)論：在護(hù)理學(xué)大專實(shí)習(xí)生臨床帶教過程中使用評(píng)判性思維帶教聯(lián)合心理健康指導(dǎo)可以更好地提高護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的評(píng)判性思維能力，促進(jìn)心理健康，是一種有效的帶教方法。
關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)大專實(shí)習(xí)生臨床帶教評(píng)判性思維
20世紀(jì)90年代末，護(hù)理教學(xué)中提出要重視培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力，而這種培養(yǎng)方式在本科、研究生教學(xué)中有所體現(xiàn)，但是在大專護(hù)理學(xué)生中并沒有引起足夠的重視[1]。
尤其是在護(hù)理學(xué)大專實(shí)習(xí)生的臨床帶教中，臨床帶教老師僅重視對(duì)護(hù)理操作的講解和指導(dǎo)，但是對(duì)評(píng)判性思維重視不足，且忽視了對(duì)大專實(shí)習(xí)生的心理健康的建立。
本次實(shí)驗(yàn)研究分析了護(hù)理學(xué)大專實(shí)習(xí)生臨床帶教的主要方法，報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1一般資料。
選擇2011年9月～2013年7月在我院進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)大專實(shí)習(xí)生180例為研究對(duì)象。
入選標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)生年齡在18歲以上，完成臨床帶教6個(gè)月以上。
根據(jù)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的先后順序隨機(jī)分為兩組。
對(duì)照組90例，其中男3例，女87例，年齡在18～22歲之間，平均為20.09±0.77歲;高考成績在400分以上28例，350～400分之間52例，350分以下10例;城市人口47例，農(nóng)村人口43例。
實(shí)驗(yàn)組90例，其中男2例，女88例，年齡在18～23歲之間，平均為20.76±0.81歲;高考成績在400分以上27例，350～400分之間54例，350分以下9例;城市人口49例，農(nóng)村人口41例。
兩組學(xué)生的基本資料對(duì)比差異不明顯，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2方法。
對(duì)照組學(xué)生使用常規(guī)的臨床帶教方法，每1～2名學(xué)生由一名護(hù)士帶教，講解該科室的護(hù)理操作、特殊護(hù)理等相關(guān)知識(shí)。
實(shí)驗(yàn)組學(xué)生實(shí)施評(píng)判性思維帶教方法和心理健康指導(dǎo)方法。
評(píng)判性思維帶教方法：教師通過查閱資料，制作案例和案例討論的內(nèi)容;臨床帶教中，每周組織學(xué)生進(jìn)行一次學(xué)習(xí)。
利用典型的案例，讓學(xué)生分析以下幾種情況，包括：教師的操作是否合理?同學(xué)的操作是否合理?護(hù)理操作有哪些需要改進(jìn)的措施?護(hù)理工作中有哪些違背了倫理道德?根據(jù)案例，分析護(hù)理診斷、護(hù)理措施是否合理?在該患者護(hù)理過程中，容易發(fā)生哪些職業(yè)暴露，怎樣預(yù)防?在此案例中需要注意哪些事項(xiàng)，以構(gòu)建更合理的護(hù)患關(guān)系?通過這些討論內(nèi)容，讓學(xué)生了解疾病相關(guān)知識(shí)，并對(duì)臨床護(hù)理有更合理的判斷。
心理健康指導(dǎo)方法：在臨床帶教過程中，帶教教師要使用多種帶教的方法，讓學(xué)生不但可以掌握基礎(chǔ)技能，還能夠在學(xué)習(xí)期間感受到學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)要注意強(qiáng)調(diào)操作的注意事項(xiàng)，培養(yǎng)學(xué)生的各項(xiàng)能力，改善心理健康狀況;隨后要在學(xué)生剛?cè)肟剖覍?shí)習(xí)期間，就幫助學(xué)生熟悉病房的環(huán)境，多給學(xué)生學(xué)習(xí)機(jī)會(huì);耐心地引導(dǎo)學(xué)生與患者、患者家屬相處。
1.3觀察指標(biāo)。
對(duì)比觀察兩組學(xué)生評(píng)判性思維能力和臨床帶教的滿意度。
其中評(píng)判性思維使用CTDI-CV量表，量表包括7個(gè)維度，總分在70～420分之間，得分在280分以上表示有正性評(píng)判性思維能力，得分在350分以上表示有較強(qiáng)評(píng)判性思維能力[2]。
滿意度使用單項(xiàng)選擇的方法，選項(xiàng)為滿意和不滿意。
1.4數(shù)據(jù)處理。
所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件包處理，并確保準(zhǔn)確無誤。
當(dāng)P<0.05時(shí)，表示實(shí)驗(yàn)樣本差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
計(jì)量資料組間對(duì)比方法采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間比較使用X2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組學(xué)生評(píng)判性思維能力更高，學(xué)生對(duì)臨床帶教的滿意程度更高，組間對(duì)比差異明顯，且P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
詳細(xì)結(jié)果見表1。
3討論
護(hù)理專業(yè)大專實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)期間會(huì)有較多的問題出現(xiàn)，如很多學(xué)生對(duì)臨床科室、護(hù)理操作、實(shí)習(xí)后就業(yè)等不了解，導(dǎo)致出現(xiàn)有焦慮和煩躁不安等情緒，甚至出現(xiàn)消極實(shí)習(xí)[3];部分學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)時(shí)僅限于單純地聽教師的指導(dǎo)，對(duì)臨床護(hù)理認(rèn)識(shí)不足，沒有形成慎獨(dú)精神。
在臨床帶教過程中為學(xué)生實(shí)施評(píng)判性思維帶教方法和心理健康指導(dǎo)方法，可以讓學(xué)生積極地討論相關(guān)知識(shí)，促進(jìn)學(xué)生思考，拓寬學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解，并分享他人的智慧，提升自己的思維能力[4]。
心理健康指導(dǎo)，則能夠讓學(xué)生在學(xué)習(xí)期間建立健康樂觀的心態(tài)，消除自己的焦慮和恐慌[5]。
從實(shí)驗(yàn)結(jié)果我們可以看出，在臨床帶教過程中使用評(píng)判性思維能力培養(yǎng)、心理健康指導(dǎo)，可以有效地提高學(xué)生的評(píng)判性思維能力，提高護(hù)理帶教的滿意度，與對(duì)照組比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
綜上所述，在護(hù)理學(xué)大專實(shí)習(xí)生臨床帶教過程中使用評(píng)判性思維帶教聯(lián)合心理健康指導(dǎo)可以更好地提高護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的評(píng)判性思維能力，促進(jìn)心理健康，是一種有效的帶教方法。
參考文獻(xiàn)
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