基層醫(yī)院卒中單元治療老年腦卒中的臨床分析

　　臨近畢業(yè)的時(shí)候，很多童鞋們都很忙。有的忙著各種招聘考試，有的忙著投簡歷面試，有的忙著研究生的復(fù)試，還有公務(wù)員面試。但是正當(dāng)此時(shí)，大家還有一個(gè)重要的任務(wù)就是寫畢業(yè)論文!畢業(yè)論文怎么寫?下面文書幫小編提供范文一篇，僅供閱讀!

       摘要：目的：分析基層醫(yī)院卒中單元治療老年卒中的臨床效果。方法：選擇2006年1月～2011年7月在我院接受治療的腦卒中老年患者100例，將其隨機(jī)分成觀察組患者50例和對(duì)照組患者50例，觀察組患者行卒中單元模式治療，對(duì)照組患者行傳統(tǒng)治療方法，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組中出血性腦卒中和缺血性腦卒中患者的NIHSS和mRS評(píng)分均低于對(duì)照組患者，且Barthel指數(shù)均高于對(duì)照組患者，且治療組患者總有效率為94%，對(duì)照組患者總有效率為72%，對(duì)比具有顯著差異，P<0.05。結(jié)論：基層醫(yī)院卒中單元治療老年腦卒中的效果顯著，值得在基層醫(yī)院推廣。

　　關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院 卒中單元 老年腦卒中 臨床分析

　　老年腦卒中是一種突發(fā)的腦血液循環(huán)障礙性疾病，多見于老年男性，且發(fā)病率和病死率極高，也是導(dǎo)致老年人群致殘、生活不能自理和喪失社交能力的首要原因[1]。腦卒中有分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種。大量研究表明，腦卒中單元治療腦卒中是目前最新、最好的醫(yī)療模式[2]。然而這種醫(yī)療模式必須配備一定基礎(chǔ)的設(shè)備和技術(shù)，是否能在基層醫(yī)院中開展開來還需要深入研究和探討。本文選擇2006年1月～2011年7月在我院接受治療的腦卒中老年患者100例，將其隨機(jī)分成觀察組患者50例和對(duì)照組患者50例，觀察組患者行卒中單元模式治療，對(duì)照組患者行傳統(tǒng)治療方法，觀察兩組患者的臨床療效，現(xiàn)將詳細(xì)報(bào)告如下。

　　1 資料和方法

　　1.1 一般資料 選擇2006年1月～2011年7月在我院接受治療的腦卒中老年患者100例，其中男69例，女31例，年齡66～78歲，平均年齡(72.2±2.4)歲;病程3.5h～5.6d;出血性腦卒中患者56例，缺血性腦卒中患者44例;將患者隨機(jī)分成觀察組50例和對(duì)照組50例。觀察組患者中出血性腦卒中患者27例，缺血性腦卒中患者23例;對(duì)照組患者中出血性腦卒中患者29例，缺血性腦卒中患者21例。兩組患者在性別、年齡、病程以及病情等方面對(duì)比沒有顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

　　1.2 臨床表現(xiàn) (1)突然感到眩暈，出現(xiàn)不明原因的突然昏倒或跌倒;(2)肢體麻木，突然發(fā)生口眼歪斜，半身不遂，暫時(shí)性吐字不清或講話不靈;(3) 短暫意識(shí)喪失或出現(xiàn)智力或個(gè)性的突然變化;(4)出現(xiàn)惡心嘔吐或血壓波動(dòng)，全身明顯乏力，肢體軟弱無力等。

　　1.3 治療方法

　　1.3.1 對(duì)照組治療 對(duì)照組患者給予常規(guī)的藥物治療，藥物治療如下：缺血性腦卒中患者給予藥物治療如下： 0.9%的氯化鈉注射液250ml中加入丹參注射液16ml后，靜脈滴注，每天1次;0.9%的氯化鈉注射液100ml中加入依達(dá)拉奉注射液30mg后，靜脈滴注，每天2次;口服腸溶阿司匹林300mg，每天1次，7天后腸溶阿司匹林量改為100g;舒降之40mg，每天1次;超早期患者有溶栓指征給予0.9%的氯化鈉注射液100ml中加入尿激酶100萬U靜脈溶栓。出血性腦卒中主要是絕對(duì)臥床休息，保持大便通暢，控制血壓但不宜過低以稍高于平常水平為宜，防治腦水腫(甘露醇、速尿、白蛋白、甘油果糖)，有凝血障礙給予6-氨基已酸，注意維持水電解質(zhì)平衡及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定防治感染等并發(fā)癥，15天后給予0.9%的氯化鈉注射液250ml中加入胞二磷膽堿注射液0.75g，每天1次。

　　1.3.2 觀察組治療 觀察組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上應(yīng)用我院研究的腦卒中單元醫(yī)療模式進(jìn)行治療。模式如下：(1)建立卒中單元病房，并由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、康復(fù)醫(yī)生以及經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科�？谱o(hù)理、心理護(hù)理以及康復(fù)教育培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)士組成專業(yè)的醫(yī)療小組，還由相關(guān)部門進(jìn)行協(xié)助工作;(2)在1h內(nèi)對(duì)來我院接受治療的患者進(jìn)行分診，若患者為缺血性腦卒中，則安排入腦卒中病房;若患者為出血性腦卒中，再經(jīng)神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)生會(huì)診，判斷是否需要進(jìn)行手術(shù)，若需手術(shù)則入神經(jīng)外科進(jìn)行手術(shù)治療;若無需手術(shù)，則入腦卒中病房進(jìn)行治療。(3)在患者入院12h內(nèi)完成必要的檢查和診斷，再由醫(yī)療小組根據(jù)患者個(gè)人情況制定個(gè)性化治療方案。(4)在患者入院24h又康復(fù)醫(yī)生和護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行肢體基礎(chǔ)訓(xùn)練，待患者情況穩(wěn)定后按照制定的康復(fù)計(jì)劃對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。(5)在康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)，護(hù)士要時(shí)刻觀察患者的情緒，給予必要的心理護(hù)理，提高患者的生存勇氣，堅(jiān)定治愈的信心。(6)醫(yī)療小組對(duì)患者家族進(jìn)行健康教育，提高家屬對(duì)腦卒中的認(rèn)識(shí)和護(hù)理方法，方便患者出院后家屬進(jìn)行繼續(xù)護(hù)理。(7)整個(gè)治療過程中藥加強(qiáng)支持治療，預(yù)防患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良或并發(fā)癥的發(fā)生。(8)制定出院計(jì)劃。

　　1.4 觀察指標(biāo) 觀察患者的NIHSS、Barthel指數(shù)(BI)以及mRS評(píng)分。

　　1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 檢測(cè)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組患者的相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 經(jīng)過30d的治療，觀察組中出血性腦卒中和缺血性腦卒中患者的NIHSS和mRS評(píng)分均低于對(duì)照組患者，且Barthel指數(shù)均高于對(duì)照組患者，對(duì)比具有顯著性差異，P<0.05。

　　2.2 兩組患者的療效對(duì)比 治療組患者總有效率為94%(47例中，出血性腦卒中25例，缺血性腦卒中22例，對(duì)照組患者總有效率為72%(36例中，出血性腦卒中例18例，缺血性腦卒中18例)，對(duì)比具有顯著差異，P<0.05。

　　3 討論

　　目前，腦卒中已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人類健康和生命安全的難治性疾病之一。根據(jù)統(tǒng)計(jì)我國每年發(fā)生腦中風(fēng)病人達(dá)200萬。發(fā)病率高達(dá)120/10萬�，F(xiàn)幸存中風(fēng)病人700萬，其中450萬病人不同程度喪失勞動(dòng)力和生活不能自理。致殘率高達(dá)75%[3]。

　　近幾年，隨著腦卒中單元治療模式的開啟，腦卒中的治療有了新的進(jìn)展，使更多的腦卒中患者受益[4]。卒中單元治療模式即為以神經(jīng)內(nèi)科和NICU為主，針對(duì)腦卒中患者制定規(guī)范和明確的診療目標(biāo)，由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、康復(fù)醫(yī)生以及經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科�？谱o(hù)理、心理護(hù)理以及康復(fù)教育培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)士組成專業(yè)的醫(yī)療小組，還由相關(guān)部門進(jìn)行協(xié)助工作得醫(yī)療綜合體。而卒中單元除了要配備專業(yè)的醫(yī)生之外，還要具有基本的醫(yī)療條件和設(shè)施，使得基層醫(yī)院受到設(shè)備以及人才方面的制約，很難完全實(shí)施。我院結(jié)合自身的情況，在不違背正規(guī)腦卒中單元模式的原則和特點(diǎn)的前提下，研究出自己的卒中單元模式：選擇經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、康復(fù)醫(yī)生和專業(yè)護(hù)士為基本醫(yī)療小組，并要求其他各個(gè)科室密切配合，在內(nèi)科保守治療的基礎(chǔ)上以康復(fù)訓(xùn)練、心理護(hù)理以及健康教育為治療手段，實(shí)施了符合自身實(shí)際情況的卒中單元治療模式，而且取得了良好的臨床效果。

　　本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過30d的治療，觀察組中出血性腦卒中和缺血性腦卒中患者的NIHSS和mRS評(píng)分均低于對(duì)照組患者，且Barthel指數(shù)均高于對(duì)照組患者，且治療組患者總有效率為94%，對(duì)照組患者總有效率為72%，對(duì)比具有顯著差異，P<0.05，說明了基層醫(yī)院卒中單元治療老年腦卒中的效果顯著，改善了患者日常生活能力，重返社會(huì)[5]。

　　綜上所述，基層醫(yī)院卒中單元治療老年腦卒中的效果顯著，值得在基層醫(yī)院推廣。

【基層醫(yī)院卒中單元治療老年腦卒中的臨床分析】相關(guān)文章：

抗抑郁治療對(duì)卒中后抑郁患者的療效分析10-05

基層醫(yī)院中藥學(xué)在臨床治療中的應(yīng)用探討論文10-08

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床分析論文10-08

小兒低鈣的臨床治療分析10-05

微波治療宮頸糜爛的臨床效果分析10-05

肺血栓栓塞癥臨床治療分析10-05

小兒手足口病的臨床治療和分析10-05

骨科老年病患者麻醉臨床分析10-05

進(jìn)展性卒中的危險(xiǎn)性臨床醫(yī)學(xué)論文10-08