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銀杏葉提取物治療小兒腎病綜合征的臨床療效分析
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摘要：目的：探討銀杏葉提取物治療小兒腎病綜合征的臨床療效。方法：文章按照貫序法將74例腎病綜合征患兒隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組腎病綜合征患兒在給予常規(guī)激素和對癥治療的基礎上給予銀杏葉提取物治療，并與僅給予常規(guī)激素和對癥治療的對照組患兒進行臨床療效及不良反應比較，結果：發(fā)現觀察組中顯效20例，有效14例，總有效率達91.89%;對照組中顯效15例，有效8例，總有效率達62.16%;經統(tǒng)計分析發(fā)現觀察組的總有效率明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：銀杏葉具有獨特的藥理作用，成為輔助治療小兒腎病綜合征的理想藥物，療效好、服用安全、不良反應少，可以作為治療小兒腎病綜合征的常規(guī)輔助用藥，值得臨床推廣應用。
關鍵詞：銀杏葉提取物;治療;小兒腎病綜合征
小兒腎病綜合征(Nephrotic syndrome，NS)是兒科常見的腎臟疾病之一，其臨床表現為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥和水腫，其發(fā)病原因是由多種原因引起腎小球毛細血管通透性增加導致大量蛋白尿的臨床癥候群[1]。云南省玉溪市人民醫(yī)院于2007年9月～2010年4月采用銀杏葉提取物輔佐治療腎病綜合征患兒，取得了良好的臨床效果，現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：2007年9月～2010年4月選擇在我院接受治療的腎病綜合征患兒74例，入選的患兒均符合2001年全國兒科腎臟病學組制定的診斷標準。其中男51例，女23例;年齡2～12歲，平均(6.5±3.2)歲;疾病類型：單純型腎病41例，腎炎型腎病33例。按照貫序法將74例腎病綜合征患兒隨機分為觀察組和對照組，每組各37例，兩組患兒的年齡、性別、疾病類型比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：入選的所有患兒均給予常規(guī)激素和對癥治療，給予潑尼松1.5～2 mg/(kg·d)，治療組在常規(guī)激素和對癥治療基礎上，給予銀杏葉片(批準文號：國藥準字Z20027963，浙江康恩貝制藥公司生產)20～40 mg/次口服，3 次/d。8周為1個療程。銀杏葉提取物含量(含銀杏總黃酮苷9.6 mg，銀杏內酯2.4 mg)。
1.3 療效判定：顯效：臨床癥狀消失，尿蛋白轉陰;有效：臨床癥狀輕，尿蛋白減少為(+～++);無效：臨床癥狀無明顯改善，尿蛋白(+++)以上[2]。總有效率=顯效率+有效率。
1.4 統(tǒng)計學處理：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，使用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 療效評定：兩組患兒經過積極的治療后，其中觀察組中顯效20例，有效14例，總有效率達91.89%;對照組中顯效15例，有效8例，總有效率達62.16%;經統(tǒng)計分析發(fā)現觀察組的總有效率明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患兒的臨床治療效果對比[例(%)]
組別例數顯效有效無效總有效率(%)觀察組3720(54.05)14(37.84)3(8.11)①91.89①對照組3715(40.54)8(21.62)14(37.84)62.16注：與對照組比較，①P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義
2.2 不良反應：使用期間觀察組中僅有1例患兒發(fā)生輕度胃腸道反應，對照組患兒無明顯不良反應，且均不影響治療，停藥后恢復正常，無其他不良反應。
3 討論
腎病綜合征發(fā)病年齡多見于學齡前及學齡期的兒童，且男孩多于女孩，其病因不詳，易復發(fā)和遷延，病程長。銀杏葉提取物(GBE)主要成分是黃酮類化合物和內酯類化合物，也是銀杏中主要的生理活性物質[3]。銀杏葉提取物的有效成分主要為銀杏黃酮和銀杏內脂，可降低血液黏度，改善血液流變學使紅細胞聚集性下降。銀杏葉提取物還具有抗炎、拮抗血小板活化因子、清除氧自由基、防止細胞脂質過氧化及LDL氧化修飾和調整血脂等作用。銀杏葉提取物用于治療NS。通過降低患者血液黏度，改善血液流變學使紅細胞聚集性下降，通過降低血脂和拮抗血小板活化因子阻止微血栓形成使高凝狀態(tài)和高脂血癥得以改善。關于銀杏葉提取物在腎臟疾病治療作用機制的研究報道較少，劉曉剛等人研究發(fā)現銀杏葉提取物可以改善阿霉素導致的大鼠腎功能損害，對腎臟有保護作用，能顯著改善NS大鼠臨床指標，而抑制脂質過氧化反應，清除氧自由基，這可能是銀杏葉提取物降脂的機制之一。文章對觀察組腎病綜合征患兒在給予常規(guī)激素和對癥治療的基礎上給予銀杏葉提取物治療，并與僅給予常規(guī)激素和對癥治療的對照組患兒進行臨床療效及不良反應比較，結果發(fā)現觀察組中顯效20例，有效14例，總有效率達91.89%;對照組中顯效15例，有效8例，總有效率達62.16%;經統(tǒng)計分析發(fā)現觀察組的總有效率明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
因此，銀杏葉具有獨特的藥理作用，成為輔助治療小兒腎病綜合征的理想藥物。療效好，服用安全，不良反應少，可以作為治療小兒腎病綜合征的常規(guī)輔助用藥，值得臨床推廣應用。
4 參考文獻
[1] 羅卓瓊,張紅英.低分子肝素鈣治療小兒原發(fā)性腎病綜合征療效觀察[J].疑難病雜志,2010,9(7):520.
[2] 趙 艷,韓繼明.不同方法治療腎病綜合征105例療效觀察[J].陜西醫(yī)學雜志,2009,38(3):337.
[3] 陳 凱,胡 夏.低分子肝素治療小兒腎病綜合征療效觀察[J].中國生化藥物雜志,2010,31(3):208.
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