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兒童變異性哮喘診療48例分析
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摘要：目的：對兒童變異性哮喘的治療方法以及臨床特點進行探討。方法：選取收治的48例變異性哮喘患兒，將其隨即分為治療組和對照組，對照組只給予基礎治療，治療組則在基礎治療的同時給予綜合治療，對兩組的治療結(jié)果進行對比性分析，并總結(jié)其診療經(jīng)驗。結(jié)果：治療組的總有效率為96.67%，明顯高于對照組的總有效率83.33%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：兒童變異性哮喘綜合治療方法對于兒童變異性哮喘具有滿意的臨床效果。
關鍵詞：兒童;變異性哮喘;診療
變異性哮喘同時也被稱為咳嗽性哮喘，其臨床特征性表現(xiàn)是以夜間、清晨發(fā)作性干咳為主要癥狀，屬于一種特殊類型的哮喘病，年齡較小的兒童多發(fā)此病[1]。由于此病缺乏典型的哮喘發(fā)作癥狀，如呼吸困難和喘息，故常與支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病相混淆。筆者對收治的48例兒童變異性哮喘的臨床資料進行總結(jié)，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2009年1月～2011年1月期間收治的48例變異性哮喘患兒作為研究對象，48例患兒均符合兒童哮喘防治常規(guī)中對于兒童變異性哮喘的診斷標準。其中男30例，女18例，年齡2歲3個月～13歲，平均5.7歲;病程1個月～1年零4個月。所選的患兒在發(fā)病以前均無明確的誘因，如運動、刺激性氣體、上呼吸道感染和冷空氣等。28例有過敏史，其中有9例曾患有濕疹，4例患有過敏性鼻炎，3例患有蕁麻疹，1例有家族過敏史。所選的48例變異性哮喘患兒均在外院和我院門診部服用過多種抗生素進行治療，長達1～2個月且咳嗽癥狀無緩解。分別曾被誤診為上呼吸道感染13例，支氣管炎5例，毛細支氣管炎3例，慢性咽炎2例。應用隨機的方法，將所選患者分為治療組和對照組各24例。兩組患者在年齡、性別、臥床時間、病情嚴重度方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：治療組和對照組均給予常規(guī)的對癥治療，如止咳、止喘、化痰解痙以及抗炎治療。治療組患者在此對癥治療的基礎上給予以下治療：①西替利嗪：小于6歲的患兒，每次應用2.5 mg;大于6歲的患兒，每次應用5 mg;口服，每天服用2次，連續(xù)服用1周為1個療程;②霧化吸入硫酸特布他林霧化液：患兒體重20 kg以下用2.5 mg，20 kg以上用5 mg，加生理鹽水1～2 ml，進行霧化吸入15 min，每天上下午各1次，病情嚴重的患兒可每天吸入3次，應用一次性口嘴或霧化面罩進行氧氣吸入;③微波療法：使用微波治療儀，并選擇CM型的圓形探頭，其直徑為7 cm。囑患兒取俯臥體位，并將圓形的輻射器放于患兒單層棉衣以上1～2 cm處，垂直照射于背部有病變的部位，將功率調(diào)整為5～1O W，治療時間為15～20 min，每天進行2次，1個療程為7 d[2]。
1.3 療效判定標準：顯效：經(jīng)過1個療程的治療后咳嗽癥狀消失;有效：經(jīng)過1個療程的治療后咳嗽癥狀明顯減輕，經(jīng)過2個療程的治療后咳嗽癥狀消失;無效：經(jīng)過2個療程的治療后臨床癥狀均無明顯好轉(zhuǎn)。治療的總有效為顯效+有效[3]。
1.4 統(tǒng)計學處理：所得的計數(shù)資料應用χ2檢驗，其計量資料應用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2討論
變異型哮喘又被稱為過敏性咳嗽，是哮喘一種常見的潛在形式，其唯一的臨床癥狀是慢性刺激性咳嗽。目前臨床認為兒童哮喘中有5%～6%的患兒是以變異型哮喘的形式發(fā)病，其典型的臨床特點并不是反復的喘息及呼吸困難，而主要是頑固性的慢性咳嗽。目前對其發(fā)病機制的研究尚未清楚，大多觀點認為此病是由持續(xù)的氣道高反應性以及氣管的炎性反應引起。當患者的氣道僅有高度敏感性，不發(fā)生狹窄、炎性反應痙攣，或者只有輕微的改變，其氣道的狹窄及阻塞程度尚不能引起喘息的發(fā)生，所以其臨床表現(xiàn)為持續(xù)性的或者為反復發(fā)作性的咳嗽，并無典型的哮喘癥狀，如喘息和呼吸困難等[4]。
西替利嗪是一種選擇性組胺H1-受體拮抗劑，可抑制體內(nèi)組胺釋放及傳遞，減少炎性反應細胞，降低患兒對組胺所引起的氣道過敏反應、及由特異過敏原所引起的變態(tài)反應。硫酸特布他林為β2腎上腺受體激動劑，能抑制內(nèi)源性致痙攣物質(zhì)的釋放及內(nèi)源性介質(zhì)引起的水腫，提高支氣管黏膜纖毛上皮廓清能力，可快速舒張支氣管平滑肌。微波治療是電磁波治療，其具有很強的穿透能力[5]。綜上所述，綜合治療方法對于兒童變異性哮喘具有良好的臨床效果，值得在臨床中廣泛應用。
3 參考文獻
[1] 郭桂梅.綜合療法治療小兒變異性哮喘42例療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2009,49(27):112.
[2] 李維彬.對小兒變異性哮喘39例的臨床體會[J].中國醫(yī)藥報道,2007,4(9):43.
[3] 史一平.兒童變異性哮喘58例臨床分析[J].中國基層醫(yī)藥,2006,13(11):1921.
[4] 陳雪鋒.羅紅霉素治療咳嗽變異型哮喘療效觀察[J].兒科藥學雜志,2004,10(6):53.
[5] 劉 艷,楊中文,劉 勝.咳嗽變異性哮喘117例[J].實用兒科臨床雜志,2003,18(9):747
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