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三亞市新型農(nóng)村合作醫(yī)療二次補(bǔ)償管理辦法
導(dǎo)語(yǔ)：農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行二次補(bǔ)償，是為減輕農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。下面是小編收集的三亞市新型農(nóng)村合作醫(yī)療二次補(bǔ)償管理辦法，歡迎閱讀。
第一條 為進(jìn)一步提高我市新農(nóng)合統(tǒng)籌基金使用率，減輕參合農(nóng)民因大病住院帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，防止因病致貧、因病返貧，充分體現(xiàn)新農(nóng)合的優(yōu)越性，根據(jù)《三亞市人民政府關(guān)于印發(fā)三亞市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法》(三府〔2008〕175號(hào))等文件精神，制定本辦法。
第二條 統(tǒng)籌基金結(jié)余超過(guò)當(dāng)年籌集的統(tǒng)籌基金總額的15%(含風(fēng)險(xiǎn)基金)或歷年累計(jì)結(jié)余超過(guò)當(dāng)年籌集的統(tǒng)籌基金總額的25%時(shí)，提取超出上述比例部分的統(tǒng)籌基金對(duì)參合農(nóng)民實(shí)施二次補(bǔ)償。
第三條 二次補(bǔ)償對(duì)象和范圍：參加當(dāng)年度農(nóng)村合作醫(yī)療，且住院總費(fèi)用達(dá)到當(dāng)年度二次補(bǔ)償劃定范圍，或雖未達(dá)到二次補(bǔ)償劃定范圍但其家庭極度貧困難以承擔(dān)自付住院費(fèi)用的住院患者，按照一定的比例給予一次性補(bǔ)償。
第四條 二次補(bǔ)償要根據(jù)年度統(tǒng)籌基金結(jié)余情況，住院費(fèi)用(一年內(nèi)累計(jì))情況劃定補(bǔ)償線，合理確定補(bǔ)償對(duì)象和范圍。當(dāng)統(tǒng)籌基金結(jié)余較多時(shí)，要努力擴(kuò)大二次補(bǔ)償范圍，讓更多的大病患者得到補(bǔ)償;當(dāng)統(tǒng)籌基金結(jié)余較少時(shí)，對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用及大病導(dǎo)致貧困的住院患者給予適當(dāng)補(bǔ)償。
第五條 資金來(lái)源與補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)統(tǒng)籌基金結(jié)余超過(guò)第二條規(guī)定比例時(shí)，從超出比例部分的統(tǒng)籌基金中提取部分或全部資金用于二次補(bǔ)償。二次補(bǔ)償每年只集中辦理一次，補(bǔ)償金額按比例計(jì)算，封頂線為2萬(wàn)元。其補(bǔ)償計(jì)算辦法如下：
二次補(bǔ)償比例=二次補(bǔ)償提取金額÷二次補(bǔ)償人數(shù)的全部住院費(fèi)用
個(gè)人二次補(bǔ)償金額=個(gè)人住院總費(fèi)用×二次補(bǔ)償比例≤2萬(wàn)元
第六條 二次補(bǔ)償辦理程序
(一)確定補(bǔ)償范圍、補(bǔ)償人數(shù)及補(bǔ)償金額。市合管辦根據(jù)統(tǒng)籌基金結(jié)余，劃定補(bǔ)償范圍、統(tǒng)計(jì)補(bǔ)償人數(shù)及補(bǔ)償金額，并報(bào)市合管委審批。
(二)補(bǔ)償公示。補(bǔ)償名單確定后，由市合管辦統(tǒng)一計(jì)算出每名患者的二次補(bǔ)償金額，按地區(qū)分類整理并將補(bǔ)償花名冊(cè)提供給各合管站，由各合管站印發(fā)到衛(wèi)生院、衛(wèi)生室和村委會(huì)公示，接受社會(huì)監(jiān)督。公示時(shí)間一般為7日，各合管站在公示期內(nèi)要做好補(bǔ)償名單的核對(duì)及遺漏補(bǔ)報(bào)工作。
(三)補(bǔ)償支付。二次補(bǔ)償金以鎮(zhèn)(區(qū))為單位由各合管站到市合管辦統(tǒng)一代領(lǐng)、統(tǒng)一發(fā)放。
住院參合患者在領(lǐng)取二次補(bǔ)償金時(shí)，應(yīng)攜帶合作醫(yī)療證、戶口簿或身份證等有效證件到當(dāng)?shù)睾瞎苷巨k理。各合管站必須做到一核實(shí)(核實(shí)身份)、二登記(在《二次補(bǔ)償領(lǐng)取登記表》和合作醫(yī)療證上登記)、三簽名(領(lǐng)取人簽名按手印，并有經(jīng)辦人簽名)。
(四)資料存檔。二次補(bǔ)償金發(fā)放完畢后，各合管站應(yīng)將《二次補(bǔ)償領(lǐng)取登記表》等相關(guān)補(bǔ)償資料及時(shí)上報(bào)市合管站入賬核銷，并備留一份單獨(dú)存檔。
第七條 大病貧困患者二次補(bǔ)償審批程序
大病貧困患者申請(qǐng)二次補(bǔ)償，是指其住院費(fèi)用未達(dá)到當(dāng)年度二次補(bǔ)償劃定范圍，但由于其家庭極度貧困難以承擔(dān)自付住院費(fèi)用的住院貧困患者，經(jīng)嚴(yán)格審批后可列入二次補(bǔ)償范圍。
審批程序?yàn)椋?一)本人申請(qǐng)，填寫(xiě)《三亞市新農(nóng)合大病貧困患者二次補(bǔ)償申請(qǐng)表》;(二)村委會(huì)審核;(三)鎮(zhèn)(區(qū))民政部門核實(shí)及合管站復(fù)核后分別提出意見(jiàn);(四)合管站公示;(五)市合管辦審批并確定補(bǔ)償金額;(六)市合管辦匯總貧困補(bǔ)償人數(shù)及補(bǔ)償金額后報(bào)市合管委批準(zhǔn)。
第八條 二次補(bǔ)償工作應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行政策，嚴(yán)格補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范工作程序，做到公開(kāi)公正公平，全面實(shí)行陽(yáng)光操作。對(duì)冒名頂替、弄虛作假等行為，要立即收回合作醫(yī)療證，并追回補(bǔ)償金;造成惡劣影響的，按有關(guān)規(guī)定追究當(dāng)事人的責(zé)任。
第九條 本辦法自2008年10月8日起施行，并由市合管辦負(fù)責(zé)解釋。
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