婦產(chǎn)科理論知識點總結(jié)

時間：2024-09-05 18:03:26 總結(jié) 我要投稿

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　　護(hù)理是一門實踐性很強的學(xué)科，尤其是婦產(chǎn)科，關(guān)系著兩個人的安危。以下是小編整理的婦產(chǎn)科理論知識點總結(jié)，歡迎閱讀。

婦產(chǎn)科理論知識點總結(jié)

　　一、妊娠期糖尿病

　　1、妊娠合并糖尿病包括兩種情況，即妊娠前已有糖尿病和妊娠后才發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病。后者又稱妊娠期糖尿�。℅DP），妊娠期糖尿病占妊娠合并糖尿病總數(shù)的80％以上，占總?cè)焉飻?shù)的1％－5％。分娩后多可恢復(fù)。但仍有33.3％病人于產(chǎn)后5－10年轉(zhuǎn)為糖尿病，故應(yīng)定期隨訪。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)（只需符合下列任何一項即可）：①口服糖耐量試驗結(jié)果兩次異常；②兩次空腹血糖≥5.8mmol/L，任何一次次血糖≥11.1mmol/L，且再測空腹血糖≥5.8mmol/L。以后者占大多數(shù)。

　　2、糖尿病對母兒的影響

　　1.對孕婦的影響糖尿病孕婦易并發(fā)妊高癥、羊水過多、胎膜早破和早產(chǎn)等。另外，糖尿病患者白細(xì)胞有多種功能缺陷，故產(chǎn)科感染率增加。因糖利用不足，常發(fā)生產(chǎn)程異常、產(chǎn)后出血和手術(shù)產(chǎn)率增高。

　　2.對胎兒及新生兒的影響因糖尿病孕婦血中高濃度葡萄糖易通過胎盤，而胰島素則不能，長期刺激胎兒胰島產(chǎn)生大量胰島素，使胎兒蛋白和脂肪合成增多和抑制脂肪降解作用，因此巨大胎兒發(fā)生率高。另外，畸形兒發(fā)生率亦高，且可引起死胎、死產(chǎn)、新生兒低血糖和呼吸窘迫綜合征等。

　　3、處理原則

　　1.糖尿病患兒若有嚴(yán)重并發(fā)癥，如腎功能減退、嚴(yán)重心血管疾病等，不宜妊娠。如已妊娠，宜早日終止妊娠。

　　2.繼續(xù)妊娠者，產(chǎn)科與內(nèi)科醫(yī)師積極配合，通過飲食或藥物治療，使血糖控制在6.11～7.77mmol/L。通常在37～38周內(nèi)終止妊娠。如在產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)有胎盤功能不良等產(chǎn)科并發(fā)癥，則權(quán)衡利弊后作相應(yīng)處理，一般以陰道分娩為宜。若有巨大兒、胎盤功能不良，或有其他產(chǎn)科指征者，應(yīng)以剖宮產(chǎn)為宜。產(chǎn)褥期預(yù)防產(chǎn)褥感染和產(chǎn)后出血。

　　4、新生兒護(hù)理：

　　無論體重大小均按早產(chǎn)兒護(hù)理。新生兒出生時取臍血檢測血糖，并在30分鐘后定時滴服25％葡萄糖液防止低血糖，同時注意防低血鈣，高膽紅素血癥及新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生。多數(shù)新生兒在出生后6ｈ內(nèi)血糖值可恢復(fù)正常。

　　5、健康宣教：

　　1、定期檢測血糖、尿糖是十分重要的，血糖控制良好的標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖<7.0mmol/L，餐后1h血糖<8mmol/L。

　　2、避免一次性進(jìn)食過多食物，提倡少量多餐。多吃綠色蔬菜，豆類，粗谷物，低糖水果，并堅持低鹽飲食。盡量不吃糖量高的水果如香蕉、葡萄、柿子、梨、橘子、蘋果等，可多吃含糖量少的水果有冬瓜、西紅柿、黃瓜等。

　　3、稀飯因其可使血糖快速升高，血糖維持時間較短，造成血糖不穩(wěn)定，對孕婦胎兒不利。故盡量少吃稀飯

　　4、在妊娠期，胰島素是唯一可用于控制血糖的藥物。應(yīng)正確掌握用藥劑量及用藥時間。

　　5、注意個人衛(wèi)生，要經(jīng)常剪指甲。注意保暖，防止感冒。

　　6、生活有規(guī)律，注意休息，保證充足的睡眠。但還應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行鍛煉鍛煉可選擇有氧運動，或散步等。保持情緒穩(wěn)定，聽聽輕音樂，即的緩解情緒，又可為寶寶進(jìn)行胎教。

　　二、妊娠期高血壓疾病

　　1、概述

　　妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病。發(fā)病率我國9.4％。本病命名強調(diào)生育年齡婦女發(fā)生高血壓、蛋白尿等癥狀與妊娠之間的因果關(guān)系。多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，在分娩后隨即消失。該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因。

　　2、病因

　　病因不清，但可能與下列因素有關(guān)：

　　1.年輕或高年的初產(chǎn)婦

　　2.合并有羊水過多、糖尿病、嚴(yán)重貧血、葡萄胎

　　3.家族有高血壓病史

　　4.寒冷季節(jié)或溫差變化

　　5.體型矮胖

　　3、基本病理變化

　　妊娠期高血壓疾病的基本病理變化是全身小動脈痙攣。由于全身小動脈痙攣，造成周圍血管阻力增大，血壓增高。腎小球血管痙攣，管腔狹窄，血管壁組織缺氧，通透性增加，蛋白溢出形成蛋白尿。腎小球濾過率降低，鈉的排除減少并潴留與細(xì)胞外面而發(fā)生水腫。本病的預(yù)后與高血壓、蛋白尿關(guān)系較大，而與水腫關(guān)系不大。

　　4、輔助檢查

　　眼底檢查：視網(wǎng)膜小動脈的痙攣程度反映全身小血管痙攣的程度，可反映本病的嚴(yán)重不程度。通常眼底檢查可見視網(wǎng)膜小動脈痙攣，視網(wǎng)膜水腫，絮狀滲出或出血，嚴(yán)重時可發(fā)生視網(wǎng)膜脫離�；颊呖沙霈F(xiàn)視力模糊或失明。尿液檢查：應(yīng)測尿比重、尿常規(guī)、當(dāng)尿比重>＝ 1.020時說明尿液濃縮，尿蛋白（＋）時尿蛋白含量300ｍｇ/24ｈ；當(dāng)尿蛋白（＋＋＋＋）時尿蛋白含量5ｇ/24ｈ。尿蛋白檢查在重度妊娠高血壓疾病患者應(yīng)每2日一次。

　　5、治療原則

　　1. 增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)，密切觀察病情變化。

　　2.應(yīng)注意適當(dāng)休息，休息時盡量左側(cè)臥位，接觸右旋增大的子宮對下腔靜脈的壓迫，從而改善胎盤的血液供應(yīng)。

　　3.飲食注意保證充足的蛋白質(zhì)、維生素、鈣、鐵的攝入，除全身浮腫外，不必限制食鹽。

　　4.藥物治療，治療原則為解痙，鎮(zhèn)靜，降壓，利尿、擴容，適時終止妊娠。

　　5.補充：藥物治療

　　解痙藥物：硫酸鎂，是預(yù)防和控制子癇發(fā)作的首選藥物。

　　鎮(zhèn)靜藥物：常用的鎮(zhèn)靜藥物有地西泮、冬眠靈等。

　　降壓藥物：立其丁、肼屈嗪、拉貝洛兒、硝苯地平、尼莫地平、甲基多巴、硝普鈉等。

　　利尿藥：一般不主張運用，僅用全身水腫、急性心衰、肺水腫、血容量過多且伴有潛在性肺水腫者。常用利尿劑有呋塞噻米、甘露醇等

　　擴容：一般不主張應(yīng)用擴容劑，僅用于全身性低蛋白血癥、貧血，可選用人血白蛋白、血漿、全血等。

　　硫酸鎂的使用：