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藥物流產(chǎn)的應(yīng)用及安全性
為大家獻(xiàn)上藥物流產(chǎn)的應(yīng)用及安全性的論文，歡迎各位醫(yī)學(xué)畢業(yè)的同學(xué)閱讀淺談核酸藥物_醫(yī)學(xué)論文!
【摘要】 目的 藥物流產(chǎn)在臨床上廣泛應(yīng)用的安全性。方法 參考文獻(xiàn)雜志，把藥物流產(chǎn)的應(yīng)用及安全性總結(jié)匯總。結(jié)果 藥物流產(chǎn)以其安全性高，被廣泛應(yīng)用于臨床，但其不良反應(yīng)也不容忽視。結(jié)論 藥物流產(chǎn)只是避孕失敗后的補(bǔ)救措施，臨床應(yīng)用也應(yīng)慎重。
【關(guān)鍵詞】 藥物流產(chǎn);口服方便;成功率高;不良反應(yīng);再次妊娠
流產(chǎn)是避孕失敗后不得已的補(bǔ)救措施。由于避孕方法并非適合于所有的人群或使用不當(dāng)，常致避孕失敗。全球每天發(fā)生約91萬例妊娠中，意外妊娠占50%，非意愿妊娠占25%。美國每年約有40萬青少年人工流產(chǎn);中國每年約有1000萬人次人工流產(chǎn)[1]。
近20年來，已有10多種藥物流產(chǎn)方法應(yīng)用于臨床，但米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)是目前世界上最常用的藥物流產(chǎn)方法[2]。米非司酮是法國RU公司科學(xué)家們于1982年合成的抗孕激素類藥。與之配伍的米索前列醇，是前列腺素PGE1的類似物，它可促進(jìn)蛻膜絨毛細(xì)胞凋亡，可直接作用于子宮肌細(xì)胞膜的前列腺素受體，激活子宮肌引起節(jié)律性收縮，并抑制膠原合成而軟化宮頸。與其它前列素比較，其胃腸道副作用輕，價(jià)格低廉，室溫下保存，除陰道給藥外口服用藥也有效，減少了婦科手術(shù)操作。我國近10年已實(shí)施了至少1500萬例藥物流產(chǎn)[3]。
藥物流產(chǎn)以其口服方便，價(jià)格低廉，成功率高得到了大家的認(rèn)可，因而被廣泛應(yīng)用。臨床上一般用米非司酮150mg+米索前列醇600ug用以藥物流產(chǎn)，它的有效性得到了大家的肯定，但它的安全性又成了人們最關(guān)注的問題�，F(xiàn)有的研究表明藥物流產(chǎn)的安全性與流產(chǎn)藥物直接相關(guān)，主要有以下幾個(gè)方面。
1 嚴(yán)重不良反應(yīng)
米非司酮和米索前列醇都可能導(dǎo)致過敏性休克，米非司酮過敏休克較罕見。失血性休克是另一種藥物流產(chǎn)較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，失血性休克常在淋漓出血時(shí)突發(fā)，有人認(rèn)為約0，2%[4]的病人需要輸血。所以藥物流產(chǎn)必須在有搶救條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，由訓(xùn)練合格的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進(jìn)行。流產(chǎn)藥物米非司酮對胎兒心臟可能有害[5]，米非司酮的抗糖皮質(zhì)激素作用，可能減少新生兒肺表面活性物質(zhì)引起肺不成熟。米索前列醇則可能引起胎兒血管破裂，尤其是腦血管破裂而致新生兒畸形。
2 一般不良反應(yīng)
產(chǎn)后異常出血是藥物流產(chǎn)較常見的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為出血量多(超過一倍及以上的月經(jīng)量)。其可能的原因是藥物流產(chǎn)后變性的蛻膜組織不能一次性完全排除，子宮收縮乏力及繼發(fā)感染等等。與人工流產(chǎn)相比，藥物流產(chǎn)的腹痛，發(fā)熱和眩暈的發(fā)生率較高，術(shù)后遠(yuǎn)期繼發(fā)不孕的可能性較大。
3 藥物流產(chǎn)對再次妊娠的影響
藥物流產(chǎn)可能對再次妊娠有一定的影響，但與人工流產(chǎn)相比，再次妊娠的自然流產(chǎn)和產(chǎn)后出血發(fā)生率更低，說明藥物流產(chǎn)的遠(yuǎn)期安全性可能更優(yōu)于人工流產(chǎn)[6]。
藥物流產(chǎn)是比較安全有效的流產(chǎn)方法，已在臨床上廣泛應(yīng)用。嚴(yán)重的不良反應(yīng)少，只要注意用藥的程序和加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心，是可以最大限度的減少或避免的，但藥物流產(chǎn)后出血時(shí)間較長和失血量過多是急需要解決的問題。雖然藥物流產(chǎn)已被廣泛應(yīng)用，但它的不良反應(yīng)還是客觀存在的，這更應(yīng)該引起我們的重視，使我們在今后的日常工作中加強(qiáng)用藥的規(guī)范管理和責(zé)任心，更好的為患者服務(wù)。
另外，流產(chǎn)只是避孕失敗后的補(bǔ)救措施，加強(qiáng)生殖健康安全教育和宣傳，做好避孕工作，減少意外妊娠才是我們的工作重點(diǎn)。
參考文獻(xiàn)
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