- 相關(guān)推薦
醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品自查報(bào)告
為進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)我市麻醉藥品、精神藥品使用管理，執(zhí)法人員在檢查中對醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用和管理麻精藥品的相關(guān)人員進(jìn)行了檢查工作，以下是小編搜集整理的醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品自查報(bào)告，歡迎閱讀查看。
篇一：醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品自查報(bào)告
為進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)我市麻醉藥品、精神藥品使用管理，20XX年4 -6月份，全市各級衛(wèi)生行政部門組織開展了轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和第一類精神藥品專項(xiàng)監(jiān)督檢查�，F(xiàn)將有關(guān)情況通報(bào)如下：
一、總體情況
此次檢查采取聽取匯報(bào)、查看資料和實(shí)地檢查相結(jié)合的方式，全市共檢查各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)115家，其中使用麻醉藥品和第一類精神藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)100家，均持有市級衛(wèi)生行政部門核發(fā)的《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》。
從各單位自查和現(xiàn)場檢查情況看，我市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對麻醉藥品、精神藥品使用管理工作較為重視，能積極采取措施，確保麻精藥品使用安全，主要體現(xiàn)在：
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對麻醉藥品和第一類精神藥品管理法律意識提高。
一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用麻醉藥品和第一類精神藥品能夠依法審批;二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)均憑《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》到定點(diǎn)藥品批發(fā)企業(yè)采購;三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)能根據(jù)法律法規(guī)的要求制定麻醉藥品、精神藥品管理制度;四是醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠配備專職人員負(fù)責(zé)麻精藥品管理;五是二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分民營醫(yī)院建立由分管院長負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)、藥房、保衛(wèi)等部門參加的麻精藥品管理組織。
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對麻醉藥品和第一類精神藥品使用人員管理加強(qiáng)。
一是大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)能積極開展本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員麻精藥品使用與安全管理相關(guān)知識培訓(xùn);二是二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分民營醫(yī)院等能按照規(guī)定對培訓(xùn)考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)，并建立了麻精藥品處方醫(yī)師不定期抽查與考核制度;三是宣城市人民醫(yī)院、宣城中心醫(yī)院等部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)能不定期開展對麻醉藥品和第一類精神藥品使用管理的內(nèi)部專項(xiàng)檢查。
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對麻醉藥品和第一類精神藥品儲存管理較為規(guī)范。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本配備了麻醉、精神藥品專用保險(xiǎn)柜，門、窗安裝有防盜設(shè)施。宣城市人民醫(yī)院、涇縣醫(yī)院等麻精藥品專庫還安裝了紅外線報(bào)警監(jiān)控裝置;宣城中心醫(yī)院、宣城市仁杰醫(yī)院、宣城市骨科醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻精藥品庫房內(nèi)或外安裝了監(jiān)控裝置;一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)對麻精藥品庫房設(shè)有夜間專人值班。大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對麻醉藥品和第一類精神藥品能實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫(柜)加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記“五專管理”，建立較完整入庫驗(yàn)收、進(jìn)出庫復(fù)核及藥品消耗、交接、空安瓿回收銷毀等記錄，藥品去向清楚，帳物相符。此次檢查中未發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有麻精藥品失竊、被騙情況。
二、存在的主要問題
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的麻醉藥品和第一類精神藥品組織管理不規(guī)范。
一些民營醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等未建立由分管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)的麻醉藥品和精神藥品管理組織，承擔(dān)本機(jī)構(gòu)麻精藥品日常管理工作的專職人員變動較大，管理不穩(wěn)定，工作缺乏連續(xù)性。少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理組織職責(zé)不明確，分工不具體，對相關(guān)業(yè)務(wù)不熟悉，如宣城九洲醫(yī)院、宣城朝陽醫(yī)院等。
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的麻醉藥品和第一類精神藥品知識培訓(xùn)不到位。
執(zhí)法人員在檢查中對醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用和管理麻精藥品的相關(guān)人員進(jìn)行了法律法規(guī)知識熟知程度的了解，發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是民營醫(yī)院類的一些規(guī)模較小醫(yī)院，責(zé)任意識不強(qiáng)，未建立培訓(xùn)制度，從醫(yī)院分管負(fù)責(zé)人到藥房、醫(yī)師等，未定期接受過麻精藥品使用管理相關(guān)法規(guī)知識培訓(xùn)。有的分管院長和專職人員雖然了解麻醉藥品和第一類精神藥品的重要性，但是缺乏管理知識，不知如何落實(shí)麻醉藥品、精神藥品使用和管理職責(zé)。
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的麻醉藥品和第一類精神藥品管理存在安全隱患。
一是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻精藥品庫房的防盜門、窗以及保險(xiǎn)柜等安全設(shè)施不完善。有的醫(yī)院未安裝監(jiān)控裝置，門診藥房、麻醉科等調(diào)配的少量麻精藥品存放于普通木臺抽屜或藥品急救車中，“雙人雙鎖”管理制度未能有效落實(shí)。
二是少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能嚴(yán)格地實(shí)行麻醉藥品和第一類精神藥品“五專管理”。有的未以文件形式規(guī)定麻精藥品的專職人員、獲得處方資格的醫(yī)師和獲得調(diào)劑資格的藥師;有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)專賬、專冊登記不及時(shí)或登記項(xiàng)目、內(nèi)容不全，專冊沒有載明發(fā)藥人、審核人、領(lǐng)藥人簽名、用藥科室等等項(xiàng)目;有的基數(shù)管理不清，藥品消耗記錄不完整，沒有空安瓿回收、銷毀記錄，未及時(shí)實(shí)行交接;個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)未使用進(jìn)出庫專用帳冊，未實(shí)行麻精藥品入庫驗(yàn)收、出庫復(fù)核管理，如宣城九洲醫(yī)院等。
三是一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和第一類精神藥品處方的調(diào)劑不規(guī)范。部分民營醫(yī)院只有藥士進(jìn)行處方調(diào)配，缺乏藥師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方的審核、核對和發(fā)藥。個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用處方格式不符合規(guī)定，專用處方書寫不規(guī)范，存在執(zhí)業(yè)醫(yī)師未經(jīng)培訓(xùn)合格、未取得處方資格開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方現(xiàn)象。
三、下一步工作要求
(一)突出重點(diǎn)，明確責(zé)任，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻精藥品監(jiān)管。
各縣市區(qū)要充分認(rèn)識對醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品的合法、安全、合理使用管理的重要性，要明確各職能部門管理責(zé)任，密切配合，加強(qiáng)信息溝通。要結(jié)合工作實(shí)際，將專項(xiàng)檢查變?yōu)槌B(tài)化管理，進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、精神藥品的監(jiān)督與管理。市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局、各縣市區(qū)衛(wèi)生局要對此次專項(xiàng)監(jiān)督檢查認(rèn)真總結(jié)，要適時(shí)開展跟蹤檢查，督促存在問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)整改落實(shí)，對逾期不整改、整改措施不力、整改不到位的單位要依法立案查處。
(二)強(qiáng)化培訓(xùn)，完善制度，提高法律意識和責(zé)任意識。
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和精神藥品管理規(guī)定》(試行)等相關(guān)規(guī)定，組織本機(jī)構(gòu)有關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)麻精藥品管理知識，完善管理組織和制度，制定定期培訓(xùn)計(jì)劃，并按照計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，確保專職人員和使用、管理人員熟悉麻精藥品使用與管理制度和工作流程，認(rèn)真履行各自崗位職責(zé)，切實(shí)擔(dān)負(fù)起管理責(zé)任。
各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要針對本通報(bào)中指出的問題和執(zhí)法人員現(xiàn)場檢查時(shí)提出的問題及下達(dá)的衛(wèi)生監(jiān)督意見書中責(zé)令整改意見，舉一反三，認(rèn)真整改，不斷完善各項(xiàng)管理制度和安全保障措施，進(jìn)一步強(qiáng)化麻醉藥品和精神藥品安全管理工作。
篇二：醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品自查報(bào)告
根據(jù)張掖市衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鎮(zhèn)疼類藥品監(jiān)管工作的通知》文件要求，我院進(jìn)行了全面的自查自糾，現(xiàn)將檢查情況匯報(bào)如下：
一、為嚴(yán)格管理鎮(zhèn)痛、精神藥品，建立了完善的管理機(jī)構(gòu)，不斷健全各項(xiàng)管理制度。其他各項(xiàng)工作具體如下：
(一)采購與運(yùn)輸:
1、鎮(zhèn)痛、精神藥品的采購嚴(yán)格按藥監(jiān)局、衛(wèi)生局的要求，辦理印鑒卡，并按規(guī)定定點(diǎn)采購。
2、鎮(zhèn)痛、精神藥品的運(yùn)輸按要求由本院專人、專車、定時(shí)購買。
(二)驗(yàn)收：
1、鎮(zhèn)痛、精神藥品的驗(yàn)收于貨到即驗(yàn)，雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字并采用專簿記錄(內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字)，專用簿由專人負(fù)責(zé)管理。
2、驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、破損的麻醉、精神藥品時(shí)按規(guī)定由雙人清點(diǎn)、登記，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。
(三)儲存與保管：
1、鎮(zhèn)痛藥品、精神藥品的儲存、保管各環(huán)節(jié)由專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班有記錄。
2、鎮(zhèn)痛、精神藥品的儲存、保管實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫(柜--保險(xiǎn)柜)、專鎖。對進(jìn)出專庫(柜)的鎮(zhèn)痛、精神藥品建立專用帳冊且逐筆記錄(記錄內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人)，做到帳、物、批號相符。
(四)發(fā)放、調(diào)配與使用
1、根據(jù)管理需要在藥房設(shè)置鎮(zhèn)痛藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜。
2、藥房鎮(zhèn)痛、精神藥品周轉(zhuǎn)柜每天結(jié)帳，按照用量定時(shí)向藥庫請領(lǐng)，藥庫根據(jù)藥房的鎮(zhèn)痛、精神藥品專用請領(lǐng)單上的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)放給專門請領(lǐng)者并由專人核對。
3、鎮(zhèn)痛藥品使用專用處方，醫(yī)師在為患者首次開具鎮(zhèn)痛藥品、第一類精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)親自診查患者，為其建立相應(yīng)的病歷，留存患者身份證明復(fù)印件，要求簽署《鎮(zhèn)痛藥品、第一類精神藥品使用知情同意書》并留存。精、鎮(zhèn)痛藥調(diào)配人員嚴(yán)格核對開具的處方。
4、鎮(zhèn)痛藥品專用處方由專冊登記，專用帳冊、鎮(zhèn)痛藥品專用處方的按相關(guān)規(guī)定保管。
(五)報(bào)殘損及銷毀
1、發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)痛、精神藥品破損及過期須即報(bào)院領(lǐng)導(dǎo),加蓋公章上報(bào)衛(wèi)生局醫(yī)政科。
2、患者鎮(zhèn)痛、精神藥品注射劑或貼劑的，再次調(diào)配時(shí)將原批號
的空安瓿或用過的貼劑收回，并記錄收回的空安瓿或廢貼數(shù)量。
3、收回的空安瓿銷毀前按要求妥善保管，并在相關(guān)部門監(jiān)督下銷毀并作記錄、簽名。
4、銷毀過期的精、鎮(zhèn)痛藥品報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)后再上報(bào)衛(wèi)生局醫(yī)政科審批，在衛(wèi)生局醫(yī)政科的監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并將銷毀情況進(jìn)行詳細(xì)登記。
(六)丟失及被盜
鎮(zhèn)痛 、精神藥品在運(yùn)輸、儲存、保管過程中發(fā)生丟失或被盜、被搶的或發(fā)現(xiàn)騙取冒領(lǐng)鎮(zhèn)痛、精神藥品的立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)上報(bào)所在地公安部門、藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門。
(七)患者不再使用無償交回的鎮(zhèn)痛、精神藥品，按規(guī)定銷毀。
二、鎮(zhèn)痛、精神藥品的保管
(一)按藥監(jiān)局和衛(wèi)生局的要求嚴(yán)格做到五專。即：專人、專柜、專銷、專帳、專用處方。
(二)藥房的存放設(shè)有保險(xiǎn)柜，并設(shè)有專人管理。
三、鎮(zhèn)痛、精神藥品的檢查制度：
(一)每月由業(yè)務(wù)副院長到有精、鎮(zhèn)痛藥品基數(shù)的科室檢查，并做詳細(xì)的檢查記錄;
(二)每季度及大節(jié)假日前由院務(wù)會、護(hù)理部、藥房到有精、鎮(zhèn)痛藥品基數(shù)的科室檢查，并做檢查記錄。
四、鎮(zhèn)痛、精神藥品處方的管理制度:
(一)領(lǐng)取與使用：精、鎮(zhèn)痛藥品處方均有編號，領(lǐng)取時(shí)按處方上的編號順序領(lǐng)取;其他相關(guān)要求如下：
1、經(jīng)考核合格取得精、鎮(zhèn)痛藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師方能開具精、麻藥品處方;
2、鎮(zhèn)痛藥品使用專用處方，醫(yī)師在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時(shí)，為其建立相應(yīng)的病歷同時(shí)并留存患者身份證明復(fù)印件，簽署《鎮(zhèn)痛藥品、第一類精神藥品使用知情同意書》并留存。
3、開具的處方應(yīng)書寫完整，字跡清晰，寫明患者姓名、性別、年齡、身份證號碼、病歷號、疾病名稱、取藥者身份證號碼、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名。精、鎮(zhèn)痛藥調(diào)配專員根據(jù)醫(yī)生開具的精、鎮(zhèn)痛藥品專用處方進(jìn)行詳細(xì)核對無誤方給予調(diào)配，并簽署姓名、進(jìn)行登記，再經(jīng)復(fù)核無誤方可發(fā)放，對不符合規(guī)定的鎮(zhèn)痛藥品處方拒絕配藥。
(二)處方的保管與銷毀:精麻藥品處方的保管由藥劑科精、鎮(zhèn)痛藥品專管員統(tǒng)一管理,鎮(zhèn)痛處方保存至少3年，精神藥品保存至少2年，保存期滿后在精、鎮(zhèn)痛藥品專管員的監(jiān)督下統(tǒng)一銷毀。
【醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品自查報(bào)告】相關(guān)文章：
關(guān)于麻醉藥品和精神藥品自查報(bào)告05-22
麻醉藥品自查報(bào)告03-20
麻醉藥品自查報(bào)告范文05-22
醫(yī)院自查報(bào)告06-17
醫(yī)院安全自查報(bào)告02-10
醫(yī)院感染自查報(bào)告03-13
醫(yī)院藥品自查報(bào)告04-08
醫(yī)院年檢自查報(bào)告04-12