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討論八桂中醫(yī)學(xué)術(shù)流派之班氏婦科
關(guān)于流派，《辭源》認(rèn)為：流，派別也。流派，“今謂學(xué)術(shù)歧異”。一般認(rèn)為”流派”是指一種學(xué)術(shù)中的特殊見解或技能。流派可以沒有系統(tǒng)的學(xué)說，只要主張、見解、傾向基本一致，即可稱之為流派。
摘 要：近代廣西醫(yī)家薈萃，流派紛呈。國醫(yī)大師班秀文在中醫(yī)婦科上可謂獨樹一幟。闡述班氏婦科的流派沿革，主要學(xué)術(shù)觀點，臨床經(jīng)驗與用藥特色及傳承等。
關(guān)鍵詞：班秀文 中醫(yī)婦科 調(diào)補肝腎
近代廣西，醫(yī)家薈萃，流派紛呈。限于篇幅，只能選擇其中流派形成較長、社會影響較大、比較具有代表性的一個流派。主要依據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)：
必須是著名醫(yī)家，在中醫(yī)臨床方面有特色專長，并得到業(yè)界及公眾認(rèn)可；在廣西定居，并開展醫(yī)療活動；有傳承的軌跡。國醫(yī)大師班秀文在中醫(yī)婦科上可謂獨樹一幟，以下就班氏婦科的流派沿革，主要學(xué)術(shù)觀點，臨床經(jīng)驗與用藥特色等幾方面述之。
一、 流派沿革
班秀文，字壯，壯族，1920年出生于廣西隆安縣，6歲隨家遷至平果，廣西中醫(yī)學(xué)院教授，全國名老中醫(yī)藥專家，廣西首批碩士研究生導(dǎo)師，婦科專家。1940年9月起從事中醫(yī)臨床工作，為全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師。2009年被評為首屆國醫(yī)大師。
班秀文教授1940年畢業(yè)于廣西省立醫(yī)藥研究所（本科），從醫(yī)60余年，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)德高尚，學(xué)驗俱豐，擅長治療內(nèi)、婦、兒科疑難雜病，對中醫(yī)經(jīng)典著作和歷代名家學(xué)術(shù)思想頗有研究。用藥常從脾胃入手，主張辯證審慎，用藥精專。對中醫(yī)婦科造詣尤深，崇肝腎之說，喜用花類之品。治療月經(jīng)病，重點在腎，兼顧肝脾，注重活血通絡(luò)以恢復(fù)腎之藏瀉功能，治療帶下分五色，重點調(diào)脾，兼治肝腎，治濕為主，兼以治血，血水兩治，效果卓越；治療不孕癥辯證與辨病相結(jié)合，調(diào)治肝腎，使開合藏瀉有度，精子卵子如期相遇，故能精足而子嗣。
60余年，班秀文重視培養(yǎng)人才，培養(yǎng)出陳慧儂、黃瑾明，李莉等諸多中醫(yī)名家，為中醫(yī)尤中醫(yī)婦科學(xué)發(fā)展做出了重要貢獻。
二、 主要學(xué)術(shù)觀點
女子疾患多隱微深奧，變化難測。班秀文重視調(diào)補肝腎在婦科病中的臨床應(yīng)用，形成了自己獨特的學(xué)術(shù)觀點。班老認(rèn)為婦女疾患多屬氣血虧損，臟腑功能失調(diào)，屬于內(nèi)傷的范疇，而肝腎功能正常與否尤為主要。在治病時除了正確的辯證外，還要搞清楚臟腑的特性，正如《素問·五常政大論》曰：“木曰敷和……水曰靜順”之說。例如肝與腎，除了精血同源的關(guān)系外，由于肝主疏泄，腎主封藏，就存在開與合的關(guān)系。脾以升為健，胃以降為和，脾之升要賴肝的生發(fā)，胃之降從乎膽的下泄，但反之脾胃虛弱，中焦?jié)袷ⅲ部蓪?dǎo)致肝木不升，膽氣不降的局面。具體來說，調(diào)補肝腎主要體現(xiàn)在經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)四個方面。
月經(jīng)病
經(jīng)者血也，血者陰也，沖任二脈主之，沖任二脈起于胞中，具通于腎，腎主蟄，有藏精系胞的作用。故婦女月經(jīng)病變，凡屬虛證者，都和腎有直接或間接的關(guān)系�！毒霸廊珪�?婦人規(guī)》：“故調(diào)經(jīng)之要，貴在補脾胃以資血之源，養(yǎng)腎氣以安血之室”。同時由于肝藏血而主疏泄，喜條達為沖任之所系，可見月經(jīng)病變的過程多與肝腎脾有關(guān)，故班老治療以疏肝調(diào)氣為主，兼以養(yǎng)腎扶脾。
帶下病
帶下是婦科常見病。關(guān)于帶下的原因，《傅青主女科?帶下》認(rèn)為“夫帶下俱是濕證”。故歷來治帶多從濕論治。脾為土臟，位居中州，上輸心肺，下達肝腎，外灌四旁，主升而運化水濕，故治濕先治脾，脾氣健運則濕化而帶自止，健脾升陽確是治帶的大法之一。但從探本求源來說，班老認(rèn)為治肝腎與治帶關(guān)系尤為密切，因帶下的異常，決定于腎氣的蒸化。同時肝郁可化生火熱，肝木乘脾土，也可使脾失健運，引起濕熱下注而為帶下，所以治帶以溫腎健脾為主，兼以疏肝清熱之法故臨床上分脾虛帶下，肝郁化火，陽虛帶下，陰虛帶下四證論治。
妊娠病
婦女從懷孕到分娩的一段時間稱為胎前。此時期由于生理上的特殊變化，往往容易產(chǎn)生與妊娠相關(guān)的疾病，稱為妊娠病。這些疾病的發(fā)生，在病因上雖然也有內(nèi)傷，外感的不同，但與肝腎功能的失調(diào)有密切的關(guān)系。胎之生賴于肝腎，胎之長賴于脾土，故妊娠的病變班老主張補腎安胎為主，兼以健脾益氣，柔肝養(yǎng)血之法，如此則胎氣牢固。
產(chǎn)后病
產(chǎn)后的疾病，其發(fā)病原因雖多，但總的來說是亡血傷津，既虛又瘀，虛實夾雜的病變，因而其治療原則，既要補養(yǎng)氣血扶正以固本，又要活血通絡(luò)化瘀以去其標(biāo)，而補虛與化瘀又與肝腎有密切的關(guān)系，因腎為水臟主津液，肝藏血，肝腎同源，津血耗傷實是肝腎虧損；胞宮與腎同居下焦，“胞絡(luò)者系于腎”，瘀血停積胞宮，不僅小腹刺痛，惡露淋漓不斷，且腰為腎之外府，故腰痛，產(chǎn)后病的論治，調(diào)補肝腎仍是班老的重要法則之一。
總言之，婦人疾主要是經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)之疾，治經(jīng)先治血，治血先治氣，氣生于腎而主于肺；帶下以濕為主，水之制在脾，水之主在腎；孕育的生長，胎產(chǎn)的順易，均與肝腎有直接的關(guān)系，故調(diào)補肝腎是婦科疾病治療的重要法則。這是班秀文臨證經(jīng)驗的高度概括，其內(nèi)涵充分體現(xiàn)在婦科病診療各個環(huán)節(jié)中。
三、 臨床經(jīng)驗與用藥特色
班氏擅于古方的運用，認(rèn)為今之人片面理解張元素“古今異軌，古今新病，不相能也”之說即隨著社會與環(huán)境的變遷，疾病的發(fā)生與古代有異，因而古代的經(jīng)方已不適用于今天。班老深入研究經(jīng)方的組合及其配伍嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑�，并將其與臨床實際相結(jié)合，療效卓著。如班老對當(dāng)歸芍藥散之臨床運用尤有體會。當(dāng)歸芍藥散是《金匱要略》婦科篇的重要方劑，其適應(yīng)癥有“婦人懷娠，腹中痛”和“婦人腹中諸疾痛”，本方所治之痛，出在婦人妊娠和婦人雜病篇中，婦人以血為本，以氣為用，婦女所以腹痛，自然和氣血失調(diào)有關(guān)。從方劑藥物組成看來，方中重用芍藥和營養(yǎng)陰，斂肝止痛，當(dāng)歸川芎養(yǎng)血活血，調(diào)肝舒筋，白術(shù)茯苓健脾益氣，滲濕和中，澤瀉甘且微寒，滲濕不傷陰。綜合全方，既能養(yǎng)血柔肝，健脾益氣，又有滲濕升陽，調(diào)理氣血之功，故班老認(rèn)為，本方不僅能治肝虛氣滯，脾虛濕困所致肝脾失調(diào)而引起的妊娠腹痛，而且對月經(jīng)，帶下，胎孕，產(chǎn)后等病變，加減得宜，則其效可期，古方可為今用。
此外，班氏乃喜用花類之品，治療婦疾。肝臟與性情關(guān)系最大，若有怫郁，由氣機不舒直接影響脾之運化與沖任之功能，故每見帶下及種種婦疾。劉河間及王肯堂均有“天癸既行，病候當(dāng)究厥陰”之說�；ㄕ呷A也，集天地精靈之氣而生，質(zhì)輕氣香能升發(fā)陽氣，醒脾悅肝之力最優(yōu)，用之得當(dāng)，可成逆流挽舟之勢，使?jié)窕�，帶脈得束。如善用嶺南之常見味甘性平無毒的素馨花作為婦人肝郁諸疾要藥。此外，擅長用的還有味酸性寒入肝經(jīng)的凌霄花，味甘性溫和的玫瑰花，體輕氣香善于理氣化瘀痰的佛手花等。
四、 獨特經(jīng)驗方劑
班老在長期的婦科臨床上的經(jīng)驗方劑不勝枚舉，限于篇幅，只能舉其一二：
1.養(yǎng)血調(diào)經(jīng)湯
方由《醫(yī)學(xué)心悟》之益母勝金丹化裁而來。益母勝金丹為肝脾腎并治之方，但偏于補益肝脾�；谀I藏精，經(jīng)源于腎，肝藏血，精血互化，肝腎同源的理論，并受唐宗海血證之補法思想的啟迪，用雞血藤補血活血，“丹參一味，功同四物”，活血化瘀之力較為平穩(wěn)，為虛且瘀者之良藥；當(dāng)歸，川芎，白芍，熟地補益肝腎，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；續(xù)斷補益肝腎，行血脈；益母草化瘀止血；炙甘草補脾益氣，調(diào)和諸藥。諸藥和用，有補益肝腎，益陰血，調(diào)月經(jīng)之功效。
2．安胎防漏湯（班秀文方）
此方為班秀文獨創(chuàng)，方由菟絲子，覆盆子，川杜仲，杭白芍，熟地黃，黨參，炒白術(shù)，棉花根，炙甘草組成，有溫養(yǎng)氣血，補腎固胎之功效，主治習(xí)慣性流
產(chǎn)，在未孕之前，預(yù)先水煎服此方３～６個月；已孕之后，可隨證加減。
五、 主要傳人
陳慧儂（1941—）班秀文學(xué)生，在學(xué)術(shù)上克紹箕裘，繼承班老衣缽，學(xué)兼內(nèi)婦科，以婦科見長。全國，廣西名老中醫(yī)，第三批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，碩士研究生導(dǎo)師。廣西中醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事�，F(xiàn)廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師。在臨證中積累了豐富的經(jīng)驗，尤其擅長治療內(nèi)異癥、不孕癥、更年期綜合征、習(xí)慣性流產(chǎn)、盆腔炎等。曾出版著作一冊，參與編寫專業(yè)教材（出版的）多冊，撰寫專業(yè)論文三十余篇，分別在國內(nèi)、區(qū)內(nèi)期刊上發(fā)表或全國專業(yè)會議上交流。
李莉（1965—）班秀文第一批拜師的學(xué)術(shù)繼承人之一，現(xiàn)在已是全國首屆百名杰出女中醫(yī)師、全國首屆中醫(yī)藥傳承高徒獎、廣西名中醫(yī)。李莉師從班秀文后，經(jīng)過20余年臨床實踐，發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇，編著《班秀文》、《班秀文臨床經(jīng)驗輯要》等專著，較好地傳承了班老的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗。
參考文獻：
[1]班秀文.班秀文臨床經(jīng)驗輯要[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.
[2]班秀文.婦科奇難病論治[M].南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社，1989.
[3]班秀文.班秀文婦科醫(yī)論醫(yī)案選[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1984
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