卡式微柱凝膠試驗在臨床輸血檢驗的應用

時間：2022-10-05 16:32:09 醫(yī)學檢驗畢業(yè)論文我要投稿

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卡式微柱凝膠試驗在臨床輸血檢驗的應用

　　卡式微柱凝膠試驗在臨床輸血檢驗的應用【1】

　　摘　要　目的：探討卡式微柱凝膠試驗在臨床輸血檢驗中的應用。

　　方法：收治需要輸血患者322例，利用卡式微柱凝膠方法進行血型鑒定和交叉配血。

　　結果：所有患者采用微柱凝膠卡氏法進行血型鑒定和交叉配血。

　　其中Rh血型鑒定322例，結果RhD陰性1例(0.31%)，C陰性28例(8.7%)，E陰性101例(31.4%)，交叉配血試驗發(fā)生配血不相合2例，其中1例抗-E所致，另外是由于冷凝集1例所致。

　　結論：微柱凝膠技術血型血型鑒定具有檢測影響因素少、結果準確、特異性強、敏感性高、易于觀察等特點，可以作為血型鑒定和交叉配血的首選方法。

　　關鍵詞　臨床輸血　卡式微柱凝膠　正定型　反定型　交叉配血

　　臨床輸血是救治患者的重要措施，及時安全的用血是治療的關鍵，因此只有正確配血，才能做到用血安全，傳統(tǒng)抗人球配血可檢出不完全抗體，但會出現假陰性情況[1]，另外操作復雜費時，不能盡快做到及時輸血，卡式微柱凝膠法是建立在抗人球蛋白基礎上的一種血型鑒定、交叉配血，篩查不規(guī)則抗體的新方法[2]，為探討卡式微柱凝膠試驗在臨床輸血檢驗中的應用，2011年1月～2012年8月采用微柱凝膠法進行交叉配血實驗患者322例，現將結果分析如下。

　　資料與方法

　　2011年1月～2012年8月收治需要輸血患者322例，男196例，女130例，年齡5～83歲，平均56.3歲，輸用血液均由本市中心血站提供。

　　方法：①血型鑒定每位受血者、供血者交叉配血前均先進行ABO血型正反定型及Rh血型復檢。

　　正定型及Rh血型：制備受血者、供血者1.5%紅細胞懸液20μl加入血型卡內，直接用專用離心機離心5分鐘判讀結果。

　　反定型：受血者、供血者血漿40μl加ABO標準紅細胞20μl直接用專用離心機離心5分鐘判讀結果。

　　②交叉配血試驗[3]：制備同型受供血者血清和1.5%的紅細胞懸液，標記抗人球卡。

　　每孔滴加Liss液50μl，主側：40μl受血者血清加1.5%供血者紅細胞懸液20μl;次側：40μl供血者血清加1.5%受血者紅細胞懸液20μl，37℃孵育10分鐘后專用離心機離心5分鐘，觀察結果，紅細胞沉積在凝膠管底部者為陰性，紅細胞聚集在凝膠帶上部為陽性。

　　結　果

　　本組其中Rh血型鑒定322例，結果RhD陰性1例(0.31%)，C陰性28例(8.7%)，E陰性101例(31.4%)，交叉配血試驗發(fā)生配血不相合2例，其中1例抗-E所致，另外是由于冷凝集1例所致。

　　討　論

　　微柱/管凝膠交叉配血成為國際公認的安全輸血的推薦方法。

　　特別是近年來，隨著輸血安全管理條例的出臺，卡式微柱凝膠試驗被列入檢查的指標，可以篩檢查不規(guī)則抗體的存在，大大促進了提高了臨床安全用血。

　　卡式檢測法的原理是抗原抗體免疫反應和凝膠過濾技術相結合的原理，利用凝膠的濃度來調節(jié)間隙的大小，使其與紅細胞的大小相仿，這樣只允許游離的紅細胞通過，經過離心機離心，抗原抗體反應后的紅細胞既結合的紅細胞由于體積增大不能通過凝膠空隙，而漂流在上層凝集。

　　調節(jié)凝膠的濃度來控制凝膠間隙大小和凝膠微柱層析分子排阻原則，使凝膠間隙和RBC相仿，只能允許游離的RBC通過，使未凝集的紅細胞通過微孔運動到柱底，從而區(qū)分有無凝集。

　　凝膠中已加好了各類血型抗體和抗人球蛋白，加入樣本細胞即可定型，從而簡化操作過程。

　　強生的血型儀器采用柱凝集技術，在檢查準確性和靈敏度方面有提高[4]。

　　在試劑卡方面，玻璃珠介質更加耐熱耐壓，常溫保存。

　　其加樣、離心和孵育所需時間少，所采用的不同打孔器很好的避免了交叉污染。

　　在結果讀取方面，強生的雙面讀取也比較安全，更好杜絕輸血安全隱患[5]。

　　其特有的急診插入功能，使得操作很方便。

　　在交叉配血不合的標本中，抗人球試驗陽性率為多數，血清中的不完全抗體是引起交叉配血不合的常見原因。

　　微柱凝膠技術血型血型鑒定具有檢測影響因素少、結果準確、特異性強、敏感性高、易于觀察等特點，可以作為血型鑒定和交叉配血的首選方法。

　　參考文獻

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　　卡式微柱凝膠試驗在臨床輸血檢驗中應用的價值【2】

　　摘要：目的探討研究卡式微柱凝膠試驗在臨床輸血檢驗中應用的價值。

　　方法本研究選取240例需要輸血治療的患者進行研究，分別采用鹽水法和卡式微柱凝膠法對研究對象的血液標本進行檢測。

　　結果在240例患者血液中使用卡式微柱凝膠法檢測到一次性正確率正定型為100.00%，反定型為99.17%;使用鹽水法檢測出一次性正確率正定型為95.83%，反定型為91.67%，RhD型共5例，占2.08%。

　　結論卡式微柱凝膠實驗操作更為簡單，并且易于觀察，檢測結果具有穩(wěn)定性和明確性，便于對血液的檢驗結果進行判斷，是交叉配血和血型檢驗的有效方法。

　　關鍵詞：卡式微柱凝膠試驗;臨床輸血檢驗;應用價值

　　Abstract：Objective To study the card column weak gel test in clinical blood transfusion inspection application value.Methods This study selected 240 patients who needed a blood transfusion treatment，respectively by the methods of brine and the decline of column gel for the research object of blood samples for testing.

　　Results In 240 cases of patients with blood use card decline column gel method detected one-time accuracy is already set is 100.00%，the shape is 99.17%;Use brine method to detect the one-time accuracy is already set is 95.83%，the shape is 91.67%，RhD type 5 cases，accounting for 2.08%.Conclusion Card column weak gel experimental operation more simple，and easy to observe，test results with stability and clarity，easy to judge the blood test results，the test of blood and blood type is type and effective method.

　　Key words：Card column weak gel test;Clinical blood transfusion inspection;Application value

　　臨床輸血是救治患者的一種重要方式，及時的輸血治療能夠縮短患者危及生命的時間[1]。

　　輸血治療的關鍵在于快速、安全，傳統(tǒng)的輸血檢驗方法已經無法滿足現代醫(yī)學的基本要求。

　　卡式微柱凝膠是一種新研究的檢測血腥血清的方法，并且能夠快速、準確的進行血液配對[2]。

　　本研究對卡式微柱凝膠試驗在臨床輸血檢驗中應用的價值進行了研究，現報告如下：

　　1資料與方法

　　1.1一般資料本研究將2013年8月～2015年8月我院收治的240例需要輸血治療的患者作為研究對象，男135例，女105例，年齡25～62歲，平均(41.25±2.55)歲。

　　所有研究對象均被抽取3ml肘靜脈血，加入EDTA-2K抗凝。

　　本研究所有患者均自愿參與本研究。

　　1.2方法具體過程如下：①根據血液檢驗規(guī)章制度，使用生理鹽水檢驗正向定型和反向定型血液;②取卡式凝膠管并做好對應標記，將生理鹽水配置成0.05%的紅細胞懸液;③在A、B兩個試管中分別滴入50 l的5.0%紅細胞懸液、抗A血清20?滋l、抗B血清20?滋l以及待測血清50?滋l;④在D管中加入待測血清50?滋l和抗D血清20?滋l;⑤在A、B兩個管中分別加入A、B型50?滋l的0.5%的紅細胞懸液以及50?滋l的待測血清;⑥將溫度設定為37℃，并進行10min的孵育;⑦向凝膠管中加入50?滋l的O型血混合血小板，隨后進行900～1000轉/min離心3min，完成之后取出并觀察結果。

　　1.3評定標準若管中紅細胞全部沉淀于柱底則判定為陰性;若管中紅細胞部分甚至全部和柱內凝膠結合則判定為陽性。

　　2結果

　　在240例患者血液中使用卡式微柱凝膠法檢測到一次性正確率正定型為100.00%，反定型為99.17%;使用鹽水法檢測出一次性正確率正定型為95.83%，反定型為91.67%，RhD型共5例，占2.08%。見表1。

　　3討論

　　傳統(tǒng)的輸血方法主要有聚凝胺法以及酶法和鹽水法，但是這些方法不但操作過程過于復雜，最低檢測限高，自動化水平較差，標準化強度較弱，并且受人為因素影響較大[3]。

　　對患者進行輸血治療時，若患者的血型和血清不匹配，則極易導致抗凝現象的出現，使血管出現內栓塞，并最后引發(fā)嚴重的心血管疾病，導致患者出現殘疾或者死亡。

　　因此，在對患者進行輸血治療時，必須快速而又準確的進行配對。

　　大量臨床研究表明[4]，使用傳統(tǒng)方法對血清和血型進行配對時，極易發(fā)生醫(yī)療事故。

　　卡式微柱凝膠實驗法是一種新研發(fā)的血型血清配對方法，該方法的濾網由大量細小的凝膠顆粒構成，與系統(tǒng)迪調控離心速率相配合，可以使非凝結的紅細胞和凝結紅細胞迅速分離[5]。

　　卡式微柱凝膠實驗法彌補了傳統(tǒng)法中的缺陷，可以快速、準確的進行血液配對，最大限度的保證了臨床輸血的安全性、有效性以及快速性[6，7]。

　　該方法主要通過實現抗原抗體免疫反應和凝膠過濾技術相結合，依據凝膠的濃度對間隙的大小進行調控，保證其相仿于紅細胞的大小，從而使游離紅細胞順利通過[8]。

　　使用離心機進行離心，紅細胞在發(fā)生抗原抗體反應之后，其體積變大，無法從凝膠間隙通過，并且大都在上層凝集漂流[9]。