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探索醫(yī)學(xué)專(zhuān)科院校的畢業(yè)考核模式論文
我校是一所醫(yī)學(xué)專(zhuān)科院校，隨著近年來(lái)招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，教育質(zhì)量受到了嚴(yán)峻的考驗(yàn)，教育質(zhì)量是學(xué)校發(fā)展的生命線(xiàn)。而醫(yī)學(xué)是建立在堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)上的實(shí)踐性學(xué)科，畢業(yè)生質(zhì)量是判斷學(xué)校教育質(zhì)量的終極尺度，也是對(duì)教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)效果的最后反饋。因此，為了提高畢業(yè)生質(zhì)量，各醫(yī)學(xué)院校都對(duì)畢業(yè)考核高度重視并進(jìn)行相應(yīng)改革。為檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)本專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和基本技能的掌握情況，以及運(yùn)用所學(xué)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)與技能分析、解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，我校在借鑒其他醫(yī)學(xué)院校經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，從2013屆畢業(yè)生起，積極探索新的畢業(yè)考核方式。我校中醫(yī)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的具體考核方案在參考國(guó)家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行，現(xiàn)將具體方案介紹如下。
1.畢業(yè)考核的組織
我校畢業(yè)考核由學(xué)校教務(wù)處統(tǒng)一組織安排，相關(guān)系（院）、部具體負(fù)責(zé)實(shí)施，一般在學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束返校后進(jìn)行。相關(guān)系（院）、部根據(jù)教學(xué)大綱及實(shí)習(xí)大綱的要求，結(jié)合各專(zhuān)業(yè)的具體情況，參照職業(yè)資格等級(jí)考試內(nèi)容制定考核內(nèi)容�？己藘�(nèi)容分為理論考試與臨床技能考核兩部分。各相關(guān)系（院）、部制定詳細(xì)的考核安作者單位：河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校（南陽(yáng)排計(jì)劃，上報(bào)學(xué)校教務(wù)處。我校中醫(yī)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的具體考核方法如下。
2.畢業(yè)考核方法
2.1 考核對(duì)象 應(yīng)屆專(zhuān)科中醫(yī)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生。
2.2 考核時(shí)間 學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束返校后利用周六、日進(jìn)行。
2.3 考核實(shí)施方式
2.3.1 綜合理論考試 由學(xué)校組織專(zhuān)家統(tǒng)一命題，采用100分制，形式、內(nèi)容及難易程度按照國(guó)家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的要求進(jìn)行�？荚噧�(nèi)容包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學(xué)》《中藥學(xué)》《方劑學(xué)》《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》《中醫(yī)外科學(xué)》《中醫(yī)婦科學(xué)》《中醫(yī)兒科學(xué)》《針灸學(xué)》。題型全部采用單項(xiàng)選擇題，包括A1、A2、A3、A4型題，內(nèi)容體現(xiàn)臨床情景�？紙�(chǎng)采用30人/場(chǎng)，單人單桌。學(xué)生憑學(xué)生證、準(zhǔn)考證進(jìn)入考場(chǎng)參加考試，嚴(yán)格遵守考試紀(jì)律。學(xué)生個(gè)人攜帶2B鉛筆進(jìn)行涂卡答題，采用讀卡機(jī)閱卷評(píng)分，考試成績(jī)按40%納入畢業(yè)考核總成績(jī)。
2.3.2 臨床技能考核
2.3.2.1 考核內(nèi)容 臨床技能考核主要采取二站式方法考核。第一站技能操作，包括脈診法、望舌方法、中藥識(shí)別（40味）、穴位定位（共10組、每組3個(gè)穴位）、拔罐方法、艾灸方法、推拿手法、穿脫手術(shù)衣、戴手套、心肺復(fù)蘇術(shù)、心臟聽(tīng)診、肺部聽(tīng)診。第二站臨床答辯，包括：①?lài)@主訴進(jìn)行問(wèn)診，分析其診斷、治法、代表方劑；②病證的證候、治法、代表方劑；③針灸知識(shí)；④常見(jiàn)病的西醫(yī)診斷知識(shí)。
2.3.2.2 考核方式 學(xué)生按學(xué)號(hào)隨機(jī)分組或抽簽分組，根據(jù)隨機(jī)分組或抽簽結(jié)果安排考場(chǎng)項(xiàng)目和數(shù)量，每個(gè)考場(chǎng)為不同的操作項(xiàng)目，參加考核的學(xué)生依據(jù)分組號(hào)或抽簽號(hào)抽到的操作項(xiàng)目到相應(yīng)備考室備考，按順序進(jìn)入相應(yīng)考場(chǎng)考試。每場(chǎng)安排3名評(píng)委老師。每個(gè)學(xué)生在技能操作考核項(xiàng)目中隨機(jī)抽取1個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行考核。評(píng)委為專(zhuān)業(yè)課專(zhuān)兼職教師或附屬醫(yī)院臨床專(zhuān)家。評(píng)委在考生進(jìn)行操作時(shí)或操作后，提出相關(guān)問(wèn)題，考生口頭回答。考核評(píng)委當(dāng)場(chǎng)給予打分�？己顺煽�(jī)按每站30%納入畢業(yè)考核總成績(jī)。
2.3.2.3 考核評(píng)分方式 采用單項(xiàng)操作百分制，學(xué)生成績(jī)?nèi)?位評(píng)委老師的平均成績(jī)。理論考試和臨床技能考核各單列100分。每項(xiàng)考核分?jǐn)?shù)低于相應(yīng)合格線(xiàn)者，須進(jìn)行該項(xiàng)目的補(bǔ)考，補(bǔ)考仍不合格者將不予畢業(yè)，須自修后參加畢業(yè)生補(bǔ)考，合格后方可畢業(yè)。
3.結(jié)果
從畢業(yè)考核結(jié)果來(lái)看，2013—2015屆畢業(yè)生畢業(yè)考核最高分依次為90、94、93，平均分依次為68、73、76，通過(guò)率依次為92.62%、92.95%、93.99%。這說(shuō)明在綜合理論加臨床技能這種考核模式下，我校中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)考核總體成績(jī)一年比一年要好。
4.討論
4.1 提高了學(xué)生對(duì)畢業(yè)考核的重視程度
以往我校中醫(yī)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生考核只讓學(xué)生交一篇論文，大多數(shù)學(xué)生能認(rèn)真對(duì)待，論文書(shū)寫(xiě)規(guī)范、認(rèn)真，但是也有少數(shù)學(xué)生不能認(rèn)真對(duì)待，從網(wǎng)絡(luò)上下載一些文章進(jìn)行東拼西湊而敷衍過(guò)關(guān)，導(dǎo)致部分學(xué)生對(duì)畢業(yè)考核的重視程度不夠。理論考試加臨床技能考核的畢業(yè)考核方式改變了以往一篇論文就能畢業(yè)的局面。給學(xué)生帶來(lái)了壓力，同時(shí)也增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，學(xué)生要想順利通過(guò)畢業(yè)考核，在實(shí)習(xí)過(guò)程中不但要加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，同時(shí)還要刻苦訓(xùn)練掌握各項(xiàng)臨床技能，激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情，起到了以考促學(xué)的作用，提高了學(xué)生對(duì)畢業(yè)考核的重視程度。
4.2 為學(xué)生參加國(guó)家助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試做好鋪墊
現(xiàn)在，我國(guó)已實(shí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、注冊(cè)制度，《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中明確規(guī)定：“通過(guò)醫(yī)師資格考試為醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)的前提條件�！痹摲ǖ膶�(shí)施不僅對(duì)醫(yī)院和從業(yè)醫(yī)師的影響巨大，同時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)教育也產(chǎn)生了很強(qiáng)的導(dǎo)向作用m，醫(yī)學(xué)類(lèi)院校的畢業(yè)生要想順利地走上從業(yè)之路，就必須能夠順利通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，這也是我們的培養(yǎng)目標(biāo)，我們的培養(yǎng)目標(biāo)必須與國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相接軌，我校中醫(yī)專(zhuān)業(yè)目前采取的考核方式就是在參考國(guó)家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，讓學(xué)生體會(huì)到了考核的方式和難度，為學(xué)生畢業(yè)后能適應(yīng)且順利通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試打下了良好的基礎(chǔ)。
4.3 提高了整體教學(xué)質(zhì)量
此種畢業(yè)考核方式促進(jìn)了教師的日常教學(xué)，教師不但要注重學(xué)生基本理論的學(xué)習(xí)，更要注重臨床實(shí)踐動(dòng)手能力的培養(yǎng)。特別是考核時(shí)規(guī)范的題型及嚴(yán)格的評(píng)分細(xì)則使教師自身的各項(xiàng)醫(yī)療操作程序進(jìn)一步規(guī)范，自身素質(zhì)得到了明顯的提高。學(xué)生通過(guò)畢業(yè)考核除了對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握進(jìn)一步加強(qiáng)外，提高了主動(dòng)參與實(shí)踐的積極性，使學(xué)生的臨床辨證診療技能得到了普遍提高。起到了以考促教、以考促學(xué)的作用，提高了學(xué)校的整體教學(xué)質(zhì)量。
總體來(lái)說(shuō)，考核只是一種手段，目的是在于提高教學(xué)質(zhì)量。中醫(yī)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生通過(guò)畢業(yè)考核能運(yùn)用所學(xué)中醫(yī)理論和技能，全面、系統(tǒng)、正確地進(jìn)行病情診察，對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行辨證論治，提高了中醫(yī)臨床思維能力和運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行語(yǔ)言表達(dá)的能力。
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