非淋菌性尿道炎支原體篩查及藥敏

時(shí)間：2022-10-26 07:41:30 藥學(xué)畢業(yè)論文我要投稿

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非淋菌性尿道炎支原體篩查及藥敏

　　以下是小編準(zhǔn)備的關(guān)于非淋菌性尿道炎支原體篩查及藥敏的論文，歡迎大家借鑒。

　　摘要：探討非菌性尿道炎支原體感染及耐藥目前狀況，以期為臨床用藥提供依據(jù)。策略對(duì)2001-2008年共2532例疑似NGU患者行支原體培養(yǎng)，對(duì)陽(yáng)性患者進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。結(jié)果 2532例疑似NGU患者中支原體陽(yáng)性1683例(66.47%)，其中UU、mH和UU+MH混合感染率分別為1231例(48.62%)、178例(7.03%)、274例(10.82%);耐藥率較低的依次為美滿霉素、四環(huán)素、阿奇霉素。耐藥性較高的有甲磺酸培氟沙星、琥釔紅霉素。結(jié)論支原體是非淋菌尿道炎的主要病原體，臨床上應(yīng)重視支原體檢查與藥敏試驗(yàn)，合理選擇抗生素。應(yīng)首選美滿霉素、四環(huán)素、阿奇霉素。

　　關(guān)鍵詞：支原體;非淋菌性尿道炎;藥敏試驗(yàn)

　　非淋菌性尿道炎(non-gonococcus urethritis NGU)是經(jīng)典八大性傳播疾病(STD)之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)近幾年發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。支原體是非淋菌尿道炎的主要病原體，�？蓪�(dǎo)致男性的前列腺炎、附睪炎，女性的宮頸炎、不孕癥等疾病，了解其感染率及耐藥狀況對(duì)指導(dǎo)臨床用藥及制約疾病有著重要作用。筆者對(duì)疑似NGU 2532例患者行支原體培養(yǎng)，并對(duì)陽(yáng)性患者進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)分析。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

　　1 .臨床資料

　　1.1 一般資料 2532例患者均來自本科門診，其診斷依據(jù)《臨床診療指南皮膚病與性病分冊(cè)》有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]�；颊呋虬閭H均有非婚性接觸史，男性患者均有不同程度的尿頻、尿急、尿灼痛、會(huì)陰部下墜等不適;女性患者表現(xiàn)為白帶增加、異味重、小腹墜痛、外陰瘙癢等癥狀。所有患者1個(gè)月內(nèi)均未使用任何抗生素。其中男 1394例(55.05%)，女 1138例(44.95%)。平均年齡23.1歲(18歲~54歲)，平均病程3.9周(1周~7個(gè)月)。

　　1.2 標(biāo)本采集用特制無菌棉拭子伸入男性尿道2~4 cm，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，停留5 s取出;女性患者則插入宮頸內(nèi)1~2 cm旋轉(zhuǎn)，停留10 s取出。

　　1.3 試驗(yàn)策略對(duì)支原體培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)均采用珠海銀科醫(yī)學(xué)工程有限公司提供的液體培養(yǎng)基及藥敏試劑盒。實(shí)驗(yàn)室操作嚴(yán)格按試劑盒說明書進(jìn)行。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)策略采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 .結(jié)果

　　2.1 培養(yǎng)結(jié)果 2532例疑似NGU患者中支原體陽(yáng)性1683例(66.47%)，其中UU、mH和UU+MH混合感染率分別為1231例(48.62%)、178例(7.03%)、274例(10.82%)。

　　2.2 支原體體外藥敏結(jié)果及耐藥情況見表2。以美滿霉素、四環(huán)素、阿奇霉素耐藥率最低，甲磺酸培氟沙星、琥釔紅霉素耐藥率最高(χ2=5777.10，P=0.000)。

　　3 .討論

　　非淋菌性尿道炎(NGU)是指經(jīng)性接觸傳染的有明顯炎性反應(yīng)，但尿道分泌物中查不到淋球菌的一組感染性疾病，導(dǎo)致NGU的病原體有沙眼衣原體、支原體、單純皰疹等[2]。本實(shí)驗(yàn)研究的是支原體感染，從臨床資料及表1可以看出：NGU發(fā)病的平均年齡趨于年輕化(平均23.1歲)，支原體感染率占所有患者的比例達(dá)66.47%，這可能與性觀念轉(zhuǎn)變、性知識(shí)的缺乏、自我保護(hù)意識(shí)差、性愛的伴侶不固定以及家庭責(zé)任感缺失等有關(guān)。所以在群眾中特別是性活躍期人群中大力宣傳醫(yī)療衛(wèi)生基本常識(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)及誠(chéng)信、責(zé)任感的樹立，對(duì)減少疾病感染率有著重要作用。

　　支原體是介于細(xì)菌和病毒之間原核細(xì)胞生物，因缺乏細(xì)胞壁，故破壞細(xì)胞壁合成的抗生素(如頭孢菌素、青霉素)是無效的。臨床多采用干擾蛋白質(zhì)合成的抗生素(如四環(huán)素、阿奇霉素等)治療。筆者嘗試對(duì)支原體感染患者進(jìn)行支原體藥敏試驗(yàn)，本實(shí)驗(yàn)的8種抗生素耐藥性由高到低依次為：甲磺酸培氟沙星(81.40%)、琥釔紅霉素(78.55%)、洛美沙星(52.47%)、土霉素(50.98%)、克拉霉素(37.25%)、阿奇霉素(10.34%)、四環(huán)素(6.77%)、美滿霉素(4.58%)。其中美滿霉素、四環(huán)素、阿奇霉素耐藥性較低，可作為本地區(qū)支原體感染治療的一線用藥。甲磺酸培氟沙星、琥釔紅霉素耐藥性較高臨床上應(yīng)避開使用，另外三種抗生素耐藥性均大于30%，這可能和這幾年大量使用甚至濫用抗生素、患者因自身理由未系統(tǒng)正規(guī)治療、用法依從性差等因素有關(guān)。目前支原體耐藥性已受到同行廣泛重視，國(guó)內(nèi)對(duì)此研究資料較多[3-6]，雖然由于地區(qū)的不同、樣本量的大小、個(gè)體差異、醫(yī)師的用藥習(xí)慣、試驗(yàn)藥物的差異等情況、導(dǎo)致藥敏結(jié)果不盡相同，但當(dāng)前支原體耐藥性不容忽視。因此，在治療NGU患者時(shí)，倡議均應(yīng)做支原體培養(yǎng)及藥敏，根據(jù)藥敏結(jié)果合理選擇抗生素，且須足量，有利于疾病的治療和制約。如沒有條件做藥敏的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)選用四環(huán)素、美滿霉素、阿奇霉素等耐藥性低的藥物。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南皮膚病與性病分冊(cè).人民衛(wèi)生出版社，2006：230.

　　[2] 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2005：218.

　　[3] 鐘有添，張瑞其.陰道炎患者536例支原體感染及耐藥分析.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2007，21(7)：420-421.

　　[4] 史海軍，高中偉，趙軍.非淋菌性尿道炎患者支原體培養(yǎng)及藥敏分析.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2005，19(9)：347-548.

　　[5] 戴迅毅，揚(yáng)莉佳，李明.2247例非淋菌性尿道炎病原體檢測(cè)及支原體藥物敏感分析.臨床皮膚科雜志，2007，36(8)：492-493.

　　[6] 呂世靜，陳文青，方欲森，等.廣東省不同地區(qū)泌尿生殖道支原體感染及藥敏結(jié)果比較.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2005，19(12)：736-738.

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