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中藥液沐浴穴位按摩加快促進產(chǎn)婦乳汁分泌量的臨床護理體會
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【摘要】目的 探討進行中藥液沐浴后配合穴位按摩加速乳汁分泌、增進乳汁分泌量的影響。方法 將600例同期住院陰式分娩的產(chǎn)婦分為采用干預(yù)措施的觀察組和對照組各300例。對照組產(chǎn)后12小時后溫水沐浴后，進行產(chǎn)科常規(guī)乳房護理。觀察組產(chǎn)后12小時后進行中藥液沐浴配合穴位按摩30分鐘，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后早泌乳始動時間、多泌乳及乳房充盈等情況，結(jié)果 觀察組泌乳始動時間明顯早于對照組的;兩組產(chǎn)后12 h-72h泌乳量情況顯示觀察組泌乳量明顯多于對照組;兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 產(chǎn)后進行中藥液沐浴穴位按摩可使產(chǎn)婦泌乳時間提前，泌乳量增加，乳房充盈，促進母乳喂養(yǎng)成功。
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦 中藥液沐浴 穴位按摩 乳汁分泌早 量多
母乳喂養(yǎng)在孩子的生命中是一個最好的開端，可以幫助孩子提高免疫力，還能幫助保護母親的健康。但目前中國新媽媽純母乳喂養(yǎng)比例不足50%，其中最主要的原因是“母乳不足”。所以需要醫(yī)護人員給予母親支持、鼓勵及干預(yù)以便成功地進行母乳喂養(yǎng)。同時為了更好地落實全球愛嬰醫(yī)院的標準，提高母乳喂養(yǎng)的成功率。有資料顯示，產(chǎn)后按摩可促進乳汁分泌[1]。我科自2008年開始對自然分娩的產(chǎn)婦進行中藥液沐浴配合穴位按摩30分鐘有效加速乳汁分泌、增進乳汁分泌量進行了臨床效果觀察，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料選擇2008年1月一2011年8月我院足月自然分娩經(jīng)知情同意并自愿接受產(chǎn)后中藥液沐浴配合穴位按摩的產(chǎn)婦300例，年齡19歲～37歲，平均27.85歲;孕次為1次～4次，產(chǎn)婦均為第1產(chǎn);孕周37周～41周;陰道分娩，新生兒體重2.4kg～4.0kg;均無凝血機能障礙和嚴重妊娠并發(fā)癥。所選產(chǎn)婦所接受的教育程度、民族、籍貫、生活習慣、職業(yè)、孕產(chǎn)史、乳房大小及乳頭是否凹陷等差異無統(tǒng)計學意義。
1.2 方法 ：兩組產(chǎn)婦均自愿進行母乳喂養(yǎng)，對照組按照全球愛嬰醫(yī)院的標準進行母乳喂養(yǎng)知識宣教及指導，采用早接觸、早吸吮、母嬰同室、按需哺乳，產(chǎn)后12h產(chǎn)后進行溫水沐浴。觀察組除按照全球愛嬰醫(yī)院的標準進行母乳喂養(yǎng)知識宣教及指導，采用早接觸、早吸吮、母嬰同室、按需哺乳外，于產(chǎn)后12 h進行中藥液沐浴穴位按摩：備好一桶中藥液(益母草30g、山芝麻50g、鉤藤20g、荊芥20g、桂枝20g、防風20g、生姜30g、艾葉g)約25000ml(45—55℃)→協(xié)助擦洗臉部、頸部、背部、胸部、四肢→擦干穿衣保暖→取坐位→護士用中藥液浸泡毛巾熱敷雙側(cè)乳房約10分鐘→按壓穴位：足三里、夾脊穴、乳行穴、乳根穴(對于乳汁分泌少的加臍行穴、臍內(nèi)環(huán)穴)、每個穴位約1分鐘(以產(chǎn)婦有酸、麻、脹、重感覺為準)[2]，重復(fù)循環(huán)按摩3—5次(全程約50分鐘)→用溫開水清洗奶頭→輕擠壓乳竇至乳汁流出或噴射出、協(xié)助嬰兒吸吮奶頭→聽到嬰兒的吞咽聲→產(chǎn)婦自覺雙側(cè)飽滿乳房變?nèi)彳洝鷭雰核吆�、滿足感，注意動作輕柔。
1.3 評價項目與標準
(1)觀察兩組產(chǎn)婦泌乳始動時間，產(chǎn)婦泌乳始動時間是指胎兒、胎盤娩出后至乳汁首次自乳房溢出的時問，以醫(yī)務(wù)人員定時用手輕擠乳暈，見黃色或清乳汁溢出為準。
(2)觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后12h的乳汁分泌量：①乳汁分泌量多：產(chǎn)婦自覺雙側(cè)乳房飽滿，24 h哺乳8次以上，能滿足新生兒的需求，新生兒情緒平穩(wěn)，睡眠佳;② 乳汁分泌量中：產(chǎn)婦自覺雙側(cè)乳房尚飽滿，只能滿足新生兒的部分需求，新生兒需添加配方奶，情緒尚平穩(wěn)，睡眠一般;③ 乳汁分泌量少：產(chǎn)婦自覺雙側(cè)乳房松馳，用手擠奶可見少許乳汁，不能滿足新生兒需求，新生兒主要靠添加配方奶，新生兒時有哭鬧，睡眠尚可。
1.4統(tǒng)計學處理
采用Y檢驗及秩和檢驗對數(shù)據(jù)進行處理。
2 結(jié)果
2.1 產(chǎn)后泌乳始動情況
觀察組泌乳開始時間明顯早于對照組的，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
兩組比較均P<0.05
結(jié)論：600例中藥液沐浴穴位按摩加快促進產(chǎn)婦乳汁分泌量經(jīng)radit分析，u值分別為：2.42、2.965、2.494、2.545、2.479，各組均P<0.05，有顯著性差異。表明使用中藥液沐浴穴位按摩加快促進產(chǎn)婦乳汁分泌的療效優(yōu)于對照組。該技術(shù)應(yīng)該用于更多的產(chǎn)婦。
3 討論
母乳是嬰兒最理想的天然食品，而泌乳時間、泌乳量及能否純母乳喂養(yǎng)是每一位產(chǎn)婦及家屬最關(guān)注的問題;產(chǎn)后1～6d內(nèi)，產(chǎn)婦因精神緊張、疲勞過度、氣血虛弱可引起產(chǎn)后乳汁分泌差,乳腺管不暢、乳汁瘀積，引起乳房脹痛，甚至疼痛[3]。通過中藥液沐浴，全身肌肉得到放松,產(chǎn)后對穴位按摩，使乳房腺管通暢、乳汁分泌并反射性地促進腦垂體前葉釋放催乳激素，從而促進乳汁分泌增加。我科在產(chǎn)后12小時讓產(chǎn)婦進行中藥液沐浴配合穴位按摩30分鐘，可幫助產(chǎn)婦消除產(chǎn)后疲勞，通過穴位按摩療法能夠疏通乳腺管，促進乳絡(luò)通暢，增加局部血液循環(huán)，促進乳汁分泌[4]，中藥液沐浴配合穴位按摩是一種無創(chuàng)性技術(shù)操作，可以解除產(chǎn)婦的痛苦，增加舒適感，產(chǎn)婦及家屬樂于接受，增強母乳喂養(yǎng)的自信心。母乳不僅營養(yǎng)豐富，而且含有各種免疫成份，有利于嬰兒的健康成長，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)堅持母乳喂養(yǎng)對母嬰都是有益的[5]。中藥液沐浴配合穴位按摩可以使泌乳時間提前、泌乳量增加，促進母乳喂養(yǎng)，值得推廣。
參 考 文 獻
[1]黎培石，魯順瓊，楊鈞，等.產(chǎn)后按摩對促進產(chǎn)婦康復(fù)的臨床研究E.VI.中國保健(醫(yī)學研究版)，2007，15(12)：32—33.
[2]黃瑾明，宋寧，黃凱等編著.產(chǎn)后少乳.廣西民族出版社。2010.6:242-243
[3]陳霞，蔡妹，陳曉麗，等.產(chǎn)后康復(fù)按摩200例臨床觀察[J]廣東醫(yī)學院學報，2008，26(4)：459—460.
[4]賴榮娣.產(chǎn)后康復(fù)按摩的實施效果評價與分析[J].中華現(xiàn)代護理學雜志，2007，4(20)：1830.
[5]莫琴，張小林，林麗妮，等.臨床護理路徑在母乳喂養(yǎng)健康教育中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學院學報，2008，26(1)：75—76.
[6]嚴全林，聞慶漢，戴儉國.推拿臨征指南[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，2003：147 154.
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