心理醫(yī)生如何學(xué)習(xí)心理治療

　　1、 理論與實(shí)踐的結(jié)合

　　系統(tǒng)全面地學(xué)習(xí)心理治療的各種理論是非常必要的，但同時(shí)，切實(shí)開展心理治療的臨床實(shí)踐活動也是必不可少的。醫(yī)生在臨床工作中，要邊學(xué)習(xí)理論、邊從事心理治療實(shí)踐操作，只有這樣才能在實(shí)踐中逐步提高自己的臨床操作技能，加深對理論的理解。這如同學(xué)習(xí)外科手術(shù)，學(xué)習(xí)外科學(xué)，學(xué)會的只是理論，考試也可以得高分，但是，真的是到了做手術(shù)的時(shí)候，還是不會操作，遇到特殊的情況仍然是不知道如何處理。有些醫(yī)生會想：“等有一天，我把所有的心理治療理論和方法全部都學(xué)會了、學(xué)通了、掌握之后，我才開始去臨床操作”，結(jié)果是，很多年過去了，參加了很多心理治療培訓(xùn)班，看了很多書，仍然是無法讀懂書上的理論和概念，仍然不知道該如何進(jìn)行具體的心理治療操作。結(jié)合書本，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，向書本學(xué)習(xí)，向病人學(xué)習(xí)，才能較快地成為一名出色的心理治療師。

　　2、心理治療既是科學(xué)，更是藝術(shù)

　　心理治療的科學(xué)原理并不是很難理解，而要把心理學(xué)的原理個體化地應(yīng)用于每一個具體的來訪者，則不是一件很容易的事。醫(yī)生把心理治療會談當(dāng)作一門藝術(shù)來對待或許會更好一些，這要求醫(yī)生選擇最佳適應(yīng)癥、最擅長解決的問題和最適合醫(yī)生操作特點(diǎn)的病人，在達(dá)到職業(yè)化、專業(yè)化要求的同時(shí)，靈活地運(yùn)用各種理論和技術(shù)，融會貫通，發(fā)揮自己的個性特點(diǎn)和技術(shù)優(yōu)勢，在長期的臨床實(shí)踐中形成醫(yī)生自己的獨(dú)特治療方式與個人風(fēng)格。醫(yī)生不僅是要懂得心理治療中的道理，識別心理反應(yīng)的各種現(xiàn)象，更要在治療中把握火候，把握好尺度，即興式地、創(chuàng)造性地工作，形成醫(yī)生的操作藝術(shù)。

　　當(dāng)前，心理治療正處于職業(yè)化的進(jìn)程中，而職業(yè)化培訓(xùn)的目標(biāo)之一就是要達(dá)到心理治療的標(biāo)準(zhǔn)化，即在治療關(guān)系、操作技能、會談過程和策略等方面的標(biāo)準(zhǔn)化。醫(yī)生在學(xué)習(xí)心理治療的時(shí)候，一定要注意在職業(yè)培訓(xùn)中逐漸使自己的操作變得標(biāo)準(zhǔn)化的同時(shí)，打破“最優(yōu)化”的神話，注意培養(yǎng)和形成自己的個人風(fēng)格，使自己擅長解決某些心理問題。

　　3、 “人性化”與心理治療理論、技能的關(guān)系。

　　心理咨詢的倫理要求是要做到對人的尊重和關(guān)懷，這具體表現(xiàn)在職業(yè)化的心理治療關(guān)系之中，這正是人本主義的價(jià)值觀。人本主義心理治療是最沒有治療技術(shù)的心理治療，但它最強(qiáng)調(diào)了對人性的理解和尊重，它相信每個人都有自我成長和自我完善的內(nèi)在力量。人本主義的價(jià)值觀應(yīng)該成為所有醫(yī)生共同的價(jià)值觀和倫理要求。我們應(yīng)該堅(jiān)信，不是醫(yī)生解決了病人的問題，而是病人本來就具備解決自己心理問題的潛在能力，他是在醫(yī)生的幫助下，最終自己解決了自己的問題。根據(jù)這樣的原理，其實(shí)學(xué)習(xí)心理治療并不難，只要我們能夠堅(jiān)持人本主義的觀點(diǎn)，為病人提供一個有利于其個人成長和完善的治療情景、治療關(guān)系，相信他一定能夠從痛苦中走出來、解決他自己的各種心理問題。這樣看來，與心理理論和技能比起來，最重要的是與病人建立起良好的治療關(guān)系，理解、接納和尊重病人，即對待病人要做到最大程度上的“人性化”。理論和技能的學(xué)習(xí)，其目的正是為了在治療過程中最大程度上實(shí)現(xiàn)病人的人性化!

　　4、個人成長：個人分析與案例督導(dǎo)

　　醫(yī)生在學(xué)習(xí)心理治療理論知識和加強(qiáng)臨床技能訓(xùn)練的同時(shí)，要想更好地提高自己的助人能力，醫(yī)生需要定期接受個人分析和案例督導(dǎo)，以幫助解決醫(yī)生工作中遇到的一些問題，特別是醫(yī)生人格中存在的一些心理問題。應(yīng)該說，每個人都不是完美心理健康的人，心理治療師也不例外。如果心理治療師自己的心理問題沒有得到充分的自我覺察并解決，就會嚴(yán)重影響他的助人能力，甚至使醫(yī)生變成了心理治療工作的犧牲品。

　　心理治療師的督導(dǎo)制度，最先由精神分析學(xué)派提出，現(xiàn)在作為一種職業(yè)常規(guī)制度，已經(jīng)為各個心理治療學(xué)派所廣泛采用。

　　當(dāng)初，弗洛伊德開創(chuàng)精神分析治療的時(shí)候，醫(yī)生作為冷靜的旁觀者，坐在病人的側(cè)背后，默默地等待病人把其自由聯(lián)想的內(nèi)容講出來，然后再與病人一起進(jìn)行心理分析。現(xiàn)代的精神分析治療，主張醫(yī)生要主動參與病人的對話，強(qiáng)調(diào)兩個人之間的互動，這就給醫(yī)生提出了更高的要求。醫(yī)生不僅要注意發(fā)現(xiàn)病人的“盲點(diǎn)(blind dots)”、“鈍點(diǎn)(dumb dots)”，對病人的癥狀、移情、阻抗等進(jìn)行分析和解釋，還要注意并及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的潛意識活動特點(diǎn)，如對病人的移情和反移情等，同時(shí)要注意分析自己在治療互動中與病人之間所進(jìn)行著的投射認(rèn)同等，只有這樣，才能使精神分析工作更加有效地進(jìn)行。這需要醫(yī)生不僅具有分析病人的能力，更要具有自我覺察、自我分析的能力，以維護(hù)治療師的心理健康，提高其助人能力。

　　因此，在進(jìn)入精神分析職業(yè)工作時(shí)，醫(yī)生自己首先要接受分析，以便能夠使自己更加清晰、準(zhǔn)確地了解自己的人格特點(diǎn)、潛意識欲望、癥結(jié)及心理沖突，了解自己的“盲點(diǎn)”和“鈍點(diǎn)”，以便更好地為病人提供精神分析治療。個人分析一般是醫(yī)生要請一個高年資的精神分析師為自己做長程定期的個人分析。在國外，個人分析一般需要500至1000小時(shí)。

　　醫(yī)生在為病人做心理治療的過程中，還要請富有經(jīng)驗(yàn)的高年資心理治療師對自己所接待的案例進(jìn)行定期的案例分析和督導(dǎo)，以便幫助醫(yī)生了解他自己在分析過程中所遇到的具體問題和困難，如病人的移情和醫(yī)生的反移情等，以便更為有效地與病人互動，解決病人的心理問題。

　　在個人分析和案例督導(dǎo)的同時(shí)，建議醫(yī)生最好能夠定期參加心理治療的小組討論和專業(yè)人員之間的業(yè)務(wù)交流，小組成員可以對事不對人地進(jìn)行一些心理治療案例的討論，在案例小組同輩督導(dǎo)的同時(shí)，治療師可以間接地得到個人心理督導(dǎo)。

　　如果心理治療師把自己的全部的精力和時(shí)間都用在學(xué)習(xí)理論和治療病人上，心理治療師就會很容易產(chǎn)生孤獨(dú)感，甚至是職業(yè)倦怠，會厭倦心理治療這個職業(yè)。因此，心理治療師要想很好地幫助病人，就要注意維護(hù)自身的心理健康，促進(jìn)個人心理成長，安排好自己的工作和生活，并處理好工作和生活中的人際關(guān)系，要多與來訪者之外的、我們生活中的所謂“健康人”交往，要有自己的知心朋友，在自己遇到困難的時(shí)候，能夠有向朋友傾訴的機(jī)會，獲得他人的理解與社會支持。

　　結(jié)束語：

　　心理治療的目標(biāo)不僅是消除疾病，更是走向健康。過去，人們是在向手術(shù)刀要健康，向藥物要健康，向體育運(yùn)動、保健品要健康。現(xiàn)在，人們可以向心理要健康，向心理要心理健康，向心理要身體健康。一個人做事的成功，在于做人的成功，而做人的成功，首先要有一顆健全的心靈。讓心理健康創(chuàng)作生活幸福，推動事業(yè)成功，讓心理健康成為每個人的理想與追求。

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