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醫(yī)療損害賠償糾紛案例
近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)患糾紛也日益增多。下面是小編整理的關(guān)于醫(yī)療損害賠償糾紛案例的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有幫助。
案例分析
案情：
2004年11月13日下午13時(shí)，患者葉某因“胸骨后疼痛”，到某醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)方或院方)就診，門診確診為急性心肌梗塞、要求患者葉某住院治療，13時(shí)13分在醫(yī)生的陪護(hù)下走進(jìn)病房住院，期間醫(yī)方向患方家屬發(fā)出病危通知書(shū)，至16時(shí)10分許患者葉某病情惡化，顏面紫紅，呼吸急促，全身抽動(dòng)，經(jīng)院方搶救無(wú)效，于17時(shí)20分宣布死亡。
次日，院方與死者葉某的家屬達(dá)成協(xié)議，約定由院方申請(qǐng)鑒定、患方家屬配合，經(jīng)金華市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，其分析意見(jiàn)為：“該疾病病死亡率高，疾病本身是造成該患者死亡的主要原因，診治過(guò)程中，院方對(duì)疾病的危害性認(rèn)識(shí)不足，救治措施不力，在急性心肌梗塞診斷明確的情況下仍讓患者從一樓步行上三樓，違反危重病急診診療護(hù)理規(guī)范，本案例醫(yī)院的救治處置不力與患者死亡之間存在一定的因果關(guān)系，構(gòu)成醫(yī)療事故，院方負(fù)有一定的醫(yī)療責(zé)任。”
鑒定結(jié)論為：“本病例屬于一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)輕微責(zé)任。”
死者葉某的配偶對(duì)該鑒定結(jié)論不服，認(rèn)為一級(jí)甲等醫(yī)療事故沒(méi)錯(cuò)，但醫(yī)方應(yīng)承擔(dān)完全責(zé)任，在筆者的建議并代理后，請(qǐng)金華市衛(wèi)生局再次委托省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行再次鑒定以確�；颊叩暮戏�(quán)益。
經(jīng)浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，其醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)的分析意見(jiàn)與市醫(yī)學(xué)會(huì)的分析意見(jiàn)基本相同，但其鑒定結(jié)論為：“本病例屬于一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)次要責(zé)任。”
再次鑒定后，醫(yī)患雙方在市衛(wèi)生局的主持下經(jīng)多次調(diào)解因賠償差距甚大未成。
患方家屬委托筆者向醫(yī)方提起訴訟，原告依《民法通則》、最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》，請(qǐng)求判令因醫(yī)方的過(guò)錯(cuò)，造成總損失40余萬(wàn)元，醫(yī)方應(yīng)承擔(dān)其中40%的損失，即醫(yī)方賠償原告死亡賠償金、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金等共計(jì)人民幣16余萬(wàn)元。
一審法院受理后，被告醫(yī)方辯稱：首先，本案屬醫(yī)療事故損害賠償糾紛，原告的丈夫葉某于2004年11月13日13時(shí)許到被告醫(yī)院門診，診斷為急性心肌梗塞后住院，在住院期間病情發(fā)生變化，經(jīng)搶救無(wú)效后死亡。
事經(jīng)金華市醫(yī)學(xué)會(huì)和浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，已認(rèn)定為醫(yī)療事故。
最高人民法院法(2003)20號(hào)《關(guān)于參照<醫(yī)療事故處理?xiàng)l例>審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》第一條明確規(guī)定“條例施行后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛訴到法院的，參照條例的有關(guān)規(guī)定辦理。
因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療糾紛，適用民法通則的規(guī)定。”
國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》于2002年9月1日施行，本案發(fā)生在條例施行之后，應(yīng)當(dāng)參照條例的有關(guān)規(guī)定辦理。
原告以《民法通則》人身?yè)p害賠償?shù)囊?guī)定提起的訴訟，與法律規(guī)定相悖，請(qǐng)求法庭不予支持。
最高人民法院法(2003)20號(hào)《關(guān)于參照<醫(yī)療事故處理?xiàng)l例>審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》第三條規(guī)定：“條例施行后，人民法院審理因醫(yī)療事故引起的醫(yī)療糾紛民事案件，在確定醫(yī)療事故賠償責(zé)任時(shí)，參照條例第四十九條、第五十條、第五十一條和第五十二條的規(guī)定辦理。”
其次，原告在訴訟中未按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》主張權(quán)利，被告認(rèn)為本案的經(jīng)濟(jì)損失應(yīng)按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》即以下標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算：
1、精神損害撫慰金14546元/年×6年=87276元;喪葬費(fèi)11550.50元;被扶養(yǎng)人生活費(fèi)4659元/年×7年×1/3=10871元;以上合計(jì)106979.75元。
最后，原告權(quán)利主張的比例過(guò)高，請(qǐng)求法院依法裁判，根據(jù)浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)》的鑒定結(jié)論，葉某所患疾病本身是造成其死亡的主要原因，原告要求被告承擔(dān)損失的40%，顯失公平。
綜上，被告認(rèn)為，本案屬醫(yī)療事故糾紛，依法應(yīng)當(dāng)適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和最高人民法院《關(guān)于參照<醫(yī)療事故處理?xiàng)l例>審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》做出裁判。
雙方最大的分岐在于：
是否要給付死亡賠償金、精神損害撫慰金多少、責(zé)任承擔(dān)比例。
筆者認(rèn)為，本案法院審理的焦點(diǎn)是實(shí)體應(yīng)適用什么法律規(guī)范。
即原告要求被告賠償醫(yī)療事故造成的損害問(wèn)題，是適用《中華人民共和國(guó)民法通則》及最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件若干問(wèn)題的解釋》，還是適用國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》來(lái)定性和處理。
筆者認(rèn)為造成患者死亡的損害賠償法律適用應(yīng)當(dāng)是《民法通則》及最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》，理由是：1、醫(yī)療事故損害賠償所引起的法律關(guān)系是民事法律關(guān)系。
首先，患者到醫(yī)院就醫(yī)所產(chǎn)生的是一種醫(yī)療服務(wù)民事法律關(guān)系，患者享有及時(shí)、正確得到醫(yī)治服務(wù)的權(quán)利，負(fù)有支付醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù);醫(yī)院方享有收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的權(quán)利，負(fù)有及時(shí)、正確及符合醫(yī)療規(guī)范為患者進(jìn)行醫(yī)治服務(wù)的義務(wù)。
醫(yī)院方出現(xiàn)醫(yī)療事故，顯屬違背其義務(wù)的行為，并是有過(guò)錯(cuò)的行為。
另?yè)?jù)浙江省實(shí)施《中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》辦法第26條也非常明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織診療服務(wù)，因違反診療護(hù)理規(guī)范，造成人身傷害的應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)民事責(zé)任。
其次，醫(yī)療事故侵害的是作為患者的公民的生命健康權(quán)，這屬《民法通則》調(diào)整的范圍，即侵害公民身體造成傷害的，侵害人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任。
2、國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，不屬民事實(shí)體法規(guī)范，而屬行政部門如何確認(rèn)醫(yī)療事故及其事實(shí)、等級(jí)的行政程序性規(guī)范。
根據(jù)《立法法》的規(guī)定，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的效力低于《民法通則》，因此，確定當(dāng)事人的民事責(zé)任及其范圍，只能適用民事實(shí)體法規(guī)范，而不應(yīng)適用行政性的責(zé)任規(guī)范。
3、在處理醫(yī)療事故損害賠償糾紛案件中，并不排斥《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，但它們的適用，是衛(wèi)生行政部門用來(lái)確認(rèn)醫(yī)療事故的處理是否符合該程序規(guī)定的要求，而不是法院用來(lái)確認(rèn)醫(yī)療單位的民事賠償責(zé)任及范圍的。
4、在最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》自2004年5月1日起生效后，在此之前已經(jīng)生效施行的司法解釋，其內(nèi)容與本解釋不一致的，以本解釋為準(zhǔn)。
而被告醫(yī)方所引用的2003年1月6日最高法院(2003)20號(hào)通知，應(yīng)當(dāng)自2004年5月1日起若有不明確之處，要執(zhí)行最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》，即本案應(yīng)當(dāng)給付死亡賠償金。
法院審理后認(rèn)為：
最高人民法院《關(guān)于參照<醫(yī)療事故處理?xiàng)l例>審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》第一條規(guī)定“條例施行后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛，訴到法院的，參照條例的有關(guān)規(guī)定辦理;因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療糾紛，適用民法通則的規(guī)定。
”從該通知的精神看，其要領(lǐng)有三點(diǎn)：一是強(qiáng)調(diào)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等行政法規(guī)、規(guī)章與《民法通則》的基本精神一致，都可以適用;二是適用的原則是參照條例的有關(guān)規(guī)定辦理，而不是依照，參照與依照的適用效力并不相同;三是要根據(jù)案件的具體情況妥善處理。
如果參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》賠償能夠保護(hù)受害人權(quán)益的，可以參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》賠償，如果不能全面賠償受害人的損失，則應(yīng)適用《民法通則》及相關(guān)解釋。
對(duì)于本案來(lái)說(shuō)，參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條、第五十一條之規(guī)定，確定誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)無(wú)異議，但是，由于本案患者葉某死亡，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》只確定了賠償精神損害撫慰金，對(duì)死亡賠償金，沒(méi)有規(guī)定，依照最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第十八條的規(guī)定，死亡賠償金應(yīng)當(dāng)是一種物質(zhì)損失，與精神撫慰金并不相同，受害人可以主張死亡賠償金，同時(shí)也可以主張精神撫慰金，精神撫慰金不能代替死亡賠償金，只賠償精神撫慰金而不賠償死亡賠償金，不能全面賠償受害人的損失，受害人自當(dāng)可以援引《民法通則》等相關(guān)民事法律規(guī)定，要求賠付死亡賠償金。
綜上，對(duì)本案原告的損失為死亡賠償金、精神損害撫慰金，被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、喪葬費(fèi)11550.50元各項(xiàng)合計(jì)361972.50元。
浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)中認(rèn)定的“本病例屬于一級(jí)甲等醫(yī)療事故，院方承擔(dān)次要責(zé)任”，在醫(yī)學(xué)上人們可能認(rèn)為，作為“外因”的醫(yī)療事故既然并非損害后果的主要因素，則應(yīng)當(dāng)減輕甚至免除加害人的責(zé)任，但是，作為民法中的侵權(quán)責(zé)任中卻并不如此看待，本案醫(yī)療事故中受害患者葉某自身的疾病盡管是導(dǎo)致其死亡的主要因素，但是如果沒(méi)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失行為的誘發(fā)，該疾病也并不會(huì)立即導(dǎo)致患者死亡，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失行為增加了受害患者現(xiàn)存的狀態(tài)的危險(xiǎn)，因此不能因?yàn)獒t(yī)療事故鑒定結(jié)論認(rèn)為院方承擔(dān)次要責(zé)任，即因減輕本案被告應(yīng)承擔(dān)的民事責(zé)任，被告應(yīng)承擔(dān)的民事責(zé)任應(yīng)依照民法通則及相關(guān)法律規(guī)定，即按照被告過(guò)錯(cuò)責(zé)任的大小來(lái)確定，本案原告要求被告按總損失的40%承擔(dān)賠償責(zé)任，不違反民法通則及相關(guān)法律規(guī)定，法院依法予以支持，被告提出的原告要求被告承擔(dān)損失的40%，顯失公平的抗辯，法院依法不予支持，因此，原告應(yīng)獲的賠償數(shù)額為361972.50元×40%=144789元。
最后法院是適用了《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百一十九條、最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件若干問(wèn)題的解釋》第十七條第三款、第二十九條、最高人民法院《關(guān)于參照<醫(yī)療事故處理?xiàng)l例>審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》第一條第一款、第三條之規(guī)定，判決被告賠償各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失14.47萬(wàn)元，判決后，醫(yī)方不服，上訴至二審法院要求改判，經(jīng)二審法院審理，現(xiàn)已駁回上訴，維持原判。
建議：
現(xiàn)行的醫(yī)患糾紛，若患者已死亡的，經(jīng)認(rèn)定是醫(yī)療事故，國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》卻未對(duì)死亡賠償做出規(guī)定，最高人民法院應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步做出司法解釋，以彌補(bǔ)《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件若干問(wèn)題的解釋》中因無(wú)醫(yī)患糾紛造成死亡應(yīng)承擔(dān)的死亡賠償金的承擔(dān)及計(jì)算方法之不足，以利司法實(shí)踐的操作。
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為正確適用法律，妥當(dāng)審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》(下稱《侵權(quán)責(zé)任法》)、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》及相關(guān)的法律、司法解釋，結(jié)合我市審判實(shí)際，制定本指導(dǎo)意見(jiàn)。
一、一般規(guī)定
1、本指導(dǎo)意見(jiàn)所稱醫(yī)療損害賠償糾紛，是指患者一方認(rèn)為在診療活動(dòng)中受到損害，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任而引起的民事糾紛。
患者一方，是指直接遭受人身?yè)p害的患者、依法由患者承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的被扶養(yǎng)人以及死亡患者的近親屬。
解讀:解釋醫(yī)療損害賠償糾紛,患者一方。
2、患者一方與美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)及開(kāi)設(shè)醫(yī)療美容科室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間發(fā)生的醫(yī)療美容損害賠償糾紛，適用本指導(dǎo)意見(jiàn)處理。
因在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行生活美容引起的損害賠償糾紛，按一般人身?yè)p害賠償糾紛處理。
解讀:醫(yī)療美容適用、生活美容不適用(人身?yè)p害賠償)
二、訴辯事由
3、患者一方因發(fā)生醫(yī)療損害而起訴要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的，以其就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為被告。
患者一方認(rèn)為損害是由兩個(gè)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成的，可以兩個(gè)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為共同被告。
解讀：被告確定。
4、因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷造成患者損害的，患者一方可以依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第43條(第四十三條規(guī)定因產(chǎn)品存在缺陷造成損害的，被侵權(quán)人可以向產(chǎn)品的生產(chǎn)者請(qǐng)求賠償，也可以向產(chǎn)品的銷售者請(qǐng)求賠償。
產(chǎn)品缺陷由生產(chǎn)者造成的，銷售者賠償后，有權(quán)向生產(chǎn)者追償。
因銷售者的過(guò)錯(cuò)使產(chǎn)品存在缺陷的，生產(chǎn)者賠償后，有權(quán)向銷售者追償。
)及第59條(第五十九條規(guī)定 因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償。
患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)�，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。
)的規(guī)定同時(shí)起訴產(chǎn)品生產(chǎn)者、產(chǎn)品銷售者以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求賠償。
患者一方僅起訴部分責(zé)任主體，人民法院可以依被訴責(zé)任主體的申請(qǐng)追加未被起訴的其他責(zé)任主體為案件的當(dāng)事人。
必要時(shí)，人民法院也可以依職權(quán)追加當(dāng)事人。
解讀：對(duì)侵權(quán)責(zé)任法第43條、59條責(zé)任主體的認(rèn)定：生產(chǎn)者、銷售者、醫(yī)療結(jié)構(gòu)。
5、因輸入不合格的血液造成患者損害的，患者一方可以依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第59條的規(guī)定起訴血液提供機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求賠償。
患者一方僅起訴血液提供機(jī)構(gòu)或者僅起訴醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，人民法院可以依血液提供機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)追加未被起訴的另一方為案件的當(dāng)事人。
必要時(shí)，人民法院也可以依職權(quán)追加當(dāng)事人。
解讀：對(duì)不合格輸血被告的確定。
6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反診療規(guī)范對(duì)患者實(shí)施不必要的檢查，導(dǎo)致患者支出不必要的檢查費(fèi)用，患者一方有權(quán)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)退還。
造成其他損害后果的，患者一方有權(quán)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)的侵權(quán)責(zé)任。
解讀：違反診療規(guī)范不必要檢查費(fèi)的退還。
三、舉證責(zé)任
7、在醫(yī)療損害賠償糾紛訴訟中，患者一方應(yīng)當(dāng)首先證明其與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間存在醫(yī)療關(guān)系并發(fā)生醫(yī)療損害。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提交病歷及相關(guān)資料說(shuō)明相應(yīng)的診療過(guò)程。
交費(fèi)單、掛號(hào)單等診療憑證及病歷、出院證明等證據(jù)可以用于證明醫(yī)療關(guān)系存在。
患者一方提供不出上述證據(jù)，但有其他證據(jù)能證明醫(yī)療行為存在的，人民法院可以認(rèn)定存在醫(yī)療關(guān)系。
解讀：患者證明醫(yī)療關(guān)系(交費(fèi)單、掛號(hào)單、病歷、出院證明)、醫(yī)療損害。
醫(yī)療結(jié)構(gòu)提交病歷。
8、對(duì)于醫(yī)療產(chǎn)品損害以外的醫(yī)療損害賠償糾紛案件，患者一方認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)有醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，以及醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否履行了向患者一方說(shuō)明病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況的義務(wù)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉證責(zé)任。
人民法院應(yīng)當(dāng)根據(jù)病歷記載、知情同意書(shū)等證據(jù)進(jìn)行綜合認(rèn)定。
解讀：患者對(duì)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)、因果關(guān)系承擔(dān)相應(yīng)舉證。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)就說(shuō)明病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案舉證。
(病歷、知情同意書(shū))
9、發(fā)生醫(yī)療損害，患者能夠證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，人民法院應(yīng)推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：
(1)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;
(2)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;
(3)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。
對(duì)于上述情形，人民法院在必要時(shí)應(yīng)依職權(quán)調(diào)查取證。
解讀：三種情況，推定醫(yī)療過(guò)錯(cuò)。
10、醫(yī)療產(chǎn)品損害賠償糾紛案件，由患者一方對(duì)產(chǎn)品缺陷、損害結(jié)果、因果關(guān)系承擔(dān)舉證責(zé)任。
因輸入的血液是否合格引發(fā)的損害賠償糾紛案件，由患者一方對(duì)血液不合格、損害結(jié)果、因果關(guān)系承擔(dān)舉證責(zé)任。
解讀：患者對(duì)產(chǎn)品缺陷(血液不合格)、損害后果、因果關(guān)系舉證。
11、醫(yī)療損害賠償糾紛案件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)《侵權(quán)責(zé)任法》第60條(第六十條規(guī)定 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：
(一)患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;
(二)醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);
(三)限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。
前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
)
規(guī)定的免責(zé)事由承擔(dān)舉證責(zé)任。
解讀：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)三種免責(zé)事由舉證：不配合、緊急、醫(yī)療水平所限。
12、在醫(yī)療損害賠償糾紛訴訟中，當(dāng)事人應(yīng)提交由其保管的所有涉案病歷資料。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的客觀性病歷資料與主觀性病歷資料均為證據(jù)材料。
解讀：涉案病歷：客觀、主觀
13、當(dāng)事人對(duì)病歷資料及其他進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定所需的材料的真實(shí)性、完整性有異議的，應(yīng)當(dāng)由人民法院先行組織雙方當(dāng)事人舉證、質(zhì)證。
人民法院應(yīng)根據(jù)舉證、質(zhì)證的具體情況進(jìn)行審查。
經(jīng)審查，病歷資料存在瑕疵的，人民法院應(yīng)通過(guò)咨詢專家、委托文件檢驗(yàn)、病歷評(píng)估或由鑒定專家作初步判斷來(lái)認(rèn)定瑕疵病歷是否對(duì)鑒定有實(shí)質(zhì)性影響。
如果沒(méi)有實(shí)質(zhì)性影響，則仍可繼續(xù)進(jìn)行鑒定，但瑕疵病歷部分不能作為鑒定依據(jù);如果有實(shí)質(zhì)性影響，造成鑒定無(wú)法客觀進(jìn)行的，則應(yīng)終止鑒定。
解讀：對(duì)醫(yī)療損害鑒定材料真實(shí)性、完整性異議的先行舉證、質(zhì)證。
瑕疵病歷實(shí)質(zhì)影響，終止鑒定，非實(shí)質(zhì)影響，瑕疵部分不作為鑒定依據(jù)，繼續(xù)鑒定。
14、當(dāng)事人遺失、涂改、搶奪病歷，或以其他不正當(dāng)手段改變病歷資料的內(nèi)容，導(dǎo)致醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系不明或有無(wú)過(guò)錯(cuò)無(wú)法認(rèn)定的，應(yīng)承擔(dān)不利的法律后果。
解讀：不正當(dāng)手段改變病歷資料內(nèi)容，導(dǎo)致因果關(guān)系不明或有無(wú)過(guò)錯(cuò)無(wú)法認(rèn)定，承擔(dān)不利后果。
15、一方當(dāng)事人對(duì)對(duì)方保存或控制的病歷的真實(shí)性、完整性有異議的，應(yīng)當(dāng)明確提出異議內(nèi)容，并說(shuō)明理由。
當(dāng)事人提出合理質(zhì)疑的，由保存或控制病歷的另一方當(dāng)事人進(jìn)行解釋證明。
解讀：病歷真實(shí)性、完整性異議必須有具體內(nèi)容和理由。
16、患者就醫(yī)后死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)未要求患者一方進(jìn)行尸檢，導(dǎo)致無(wú)法查明死亡原因，并致使無(wú)法認(rèn)定醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系或醫(yī)療機(jī)構(gòu)有無(wú)過(guò)錯(cuò)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)不利的法律后果。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求患者一方協(xié)助進(jìn)行尸檢，但因患者一方的原因未進(jìn)行尸檢，導(dǎo)致無(wú)法查明死亡原因，并致使無(wú)法認(rèn)定醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系或醫(yī)療機(jī)構(gòu)有無(wú)過(guò)錯(cuò)的，患者一方應(yīng)承擔(dān)不利的法律后果。
解讀：醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求尸檢的義務(wù)。
明確未進(jìn)行尸檢、無(wú)法查明死亡原因的責(zé)任。
四、醫(yī)療損害鑒定
17、對(duì)下列醫(yī)療專門性問(wèn)題，當(dāng)事人雙方有權(quán)申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定：
(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為有無(wú)過(guò)錯(cuò);
(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否盡到告知義務(wù);
(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查;
(4)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系;
(5)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為在損害結(jié)果中的責(zé)任程度;
(6)人體損傷殘疾程度;
(7)其他專門性問(wèn)題。
解讀：7類醫(yī)療專門性問(wèn)題的醫(yī)療損害鑒定的權(quán)利。
18、人民法院認(rèn)為需要委托醫(yī)療損害鑒定的，一般應(yīng)要求患者一方申請(qǐng)鑒定。
患者一方申請(qǐng)鑒定的，患者一方和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)當(dāng)提交鑒定所需的病歷資料。
解讀：患者申請(qǐng)鑒定，雙方提交病歷資料。
19、當(dāng)事人申請(qǐng)鑒定確有困難的，人民法院在必要時(shí)可依職權(quán)委托醫(yī)療損害鑒定。
解讀：必要時(shí)依職權(quán)委托鑒定。
20、人民法院根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)或者依職權(quán)決定進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定的，按照《全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于司法鑒定管理問(wèn)題的決定》及國(guó)家有關(guān)部門的規(guī)定組織鑒定。
解讀：組織鑒定的依據(jù)。
21、人民法院委托進(jìn)行醫(yī)療損害責(zé)任過(guò)錯(cuò)鑒定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)北京市高級(jí)人民法院關(guān)于司法鑒定工作的相關(guān)規(guī)定，委托具有相應(yīng)資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)組織鑒定。
在國(guó)家有關(guān)部門關(guān)于醫(yī)療損害鑒定的新規(guī)定頒布之前，人民法院也可以委托各區(qū)、縣醫(yī)學(xué)會(huì)或北京醫(yī)學(xué)會(huì)組織進(jìn)行醫(yī)療損害責(zé)任技術(shù)鑒定。
解讀：過(guò)錯(cuò)鑒定、技術(shù)鑒定。
22、當(dāng)事人無(wú)正當(dāng)理由拒不同意、不配合進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定的，應(yīng)承擔(dān)不利的法律后果。
解讀：無(wú)正當(dāng)理由不同意鑒定，承擔(dān)不利后果。
23、醫(yī)療損害賠償糾紛案件的審判人員，可以參加涉案醫(yī)療鑒定會(huì)，并可以就有關(guān)問(wèn)題向鑒定專家詢問(wèn)。
解讀：參加醫(yī)療鑒定會(huì)、詢問(wèn)鑒定專家。
24、當(dāng)事人一方申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定的，鑒定費(fèi)由該當(dāng)事人預(yù)交;人民法院依職權(quán)委托醫(yī)療損害鑒定的，鑒定費(fèi)由雙方當(dāng)事人預(yù)交。
解讀：誰(shuí)申請(qǐng)，誰(shuí)交鑒定費(fèi)用。
依職權(quán)委托，雙方共擔(dān)。
25、人民法院審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件，對(duì)涉及人體損傷殘疾程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題，應(yīng)統(tǒng)一適用北京司法鑒定業(yè)協(xié)會(huì)制定的《人體損傷致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》。
解讀：醫(yī)療損害賠償按《人體損傷致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(施行)》標(biāo)準(zhǔn)。
26、對(duì)有缺陷的醫(yī)療損害鑒定結(jié)論，可以通過(guò)補(bǔ)充鑒定、重新質(zhì)證或者補(bǔ)充質(zhì)證等方法解決的，不予重新鑒定。
當(dāng)事人有證據(jù)證明醫(yī)療損害鑒定結(jié)論有《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第27條第1款(第二十七條第1款規(guī)定 當(dāng)事人對(duì)人民法院委托的鑒定部門作出的鑒定結(jié)論有異議申請(qǐng)重新鑒定，提出證據(jù)證明存在下列情形之一的，人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許：
(一)鑒定機(jī)構(gòu)或者鑒定人員不具備相關(guān)的鑒定資格的;
(二)鑒定程序嚴(yán)重違法的;
(三)鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足的;
(四)經(jīng)過(guò)質(zhì)證認(rèn)定不能作為證據(jù)使用的其他情形。
)規(guī)定的情形之一的，可以申請(qǐng)重新鑒定。
當(dāng)事人申請(qǐng)重新鑒定的，應(yīng)當(dāng)在人民法院指定的期限內(nèi)提出。
解讀：提出證據(jù)證明四種法定情形，在指定期限內(nèi)，應(yīng)當(dāng)允許重新鑒定。
對(duì)可補(bǔ)充鑒定、補(bǔ)充(重新)質(zhì)證、有缺陷的鑒定結(jié)論，不予重新鑒定。
27、醫(yī)療損害鑒定文書(shū)應(yīng)當(dāng)在法庭上出示，由當(dāng)事人質(zhì)證。
醫(yī)療損害鑒定文書(shū)經(jīng)法庭質(zhì)證確認(rèn)后，具有證據(jù)效力。
解讀：鑒定文書(shū)，經(jīng)質(zhì)證，有證據(jù)效力。
28、醫(yī)療產(chǎn)品損害賠償糾紛案件，對(duì)醫(yī)療產(chǎn)品是否存在缺陷需要委托檢測(cè)的，人民法院應(yīng)委托具有相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療產(chǎn)品質(zhì)量檢測(cè)。
因輸入的血液是否合格引發(fā)的損害賠償糾紛案件，就輸入的血液是否合格具備檢測(cè)條件的，人民法院應(yīng)委托具有相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)。
解讀：醫(yī)療產(chǎn)品、不合格血液檢測(cè)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)要求。
五、案件審理
29、人民法院判斷醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中是否盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，應(yīng)以醫(yī)療行為發(fā)生當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平為標(biāo)準(zhǔn)，還應(yīng)當(dāng)適當(dāng)考慮地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)、醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)等因素。
解讀：盡到診療義務(wù)，以當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平為準(zhǔn)(考慮地區(qū)、資質(zhì))。
30、患者一方在訴訟中對(duì)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)資格有異議并提供了支持其異議的初步理由和證據(jù)，可以要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供該醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)資格證書(shū)。
但是，患者一方要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供病歷資料中出現(xiàn)的所有醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)資格證書(shū)的，受訴法院不予支持。
解讀：有初步證據(jù)，可對(duì)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格提異議(資格證書(shū))。
31、患者有損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠證明由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊，限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療而發(fā)生醫(yī)療意外的，不承擔(dān)賠償責(zé)任。
解讀：病情異常、體質(zhì)特殊。
限于當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平難以診療，免責(zé)。
32、對(duì)于醫(yī)療產(chǎn)品損害賠償糾紛案件，患者一方同時(shí)起訴缺陷產(chǎn)品的生產(chǎn)者、銷售者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，如果患者一方的賠償請(qǐng)求得到支持，人民法院可以判決缺陷產(chǎn)品的生產(chǎn)者、銷售者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者一方承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。
不負(fù)最終責(zé)任的當(dāng)事人在承擔(dān)了賠償責(zé)任之后，可以依法向承擔(dān)最終責(zé)任的其他當(dāng)事人進(jìn)行追償。
解讀：醫(yī)療產(chǎn)品損害賠償，三方連帶責(zé)任承擔(dān)：生產(chǎn)者、銷售者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
依法追償?shù)臋?quán)利。
33、因輸入的血液是否合格引發(fā)的損害賠償糾紛案件，患者一方同時(shí)起訴血液提供機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，如果患者一方的賠償請(qǐng)求得到支持，人民法院可以判決血液提供機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者一方承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。
不負(fù)最終責(zé)任的當(dāng)事人在承擔(dān)了賠償責(zé)任之后，可以依法向承擔(dān)最終責(zé)任的其他當(dāng)事人進(jìn)行追償。
解讀：血液合格賠償，二方連帶責(zé)任承擔(dān)：血液提供機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
依法追償權(quán)利。
34、無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的，人民法院可以適用公平分擔(dān)損失的原則，確定由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和血液提供機(jī)構(gòu)給予患者一定的補(bǔ)償。
解讀：無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染，公平原則確定，一定補(bǔ)償。
六、賠償責(zé)任
35、確定醫(yī)療損害賠償，應(yīng)統(tǒng)一適用《侵權(quán)責(zé)任法》及相關(guān)司法解釋關(guān)于賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)的各項(xiàng)規(guī)定。
解讀：賠償以侵權(quán)責(zé)任法及司法解釋的范圍和標(biāo)準(zhǔn)確定。
36、確定醫(yī)療損害賠償數(shù)額，應(yīng)當(dāng)綜合考慮醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為在損害結(jié)果中的責(zé)任程度、損害結(jié)果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系以及醫(yī)療科學(xué)發(fā)展水平、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)狀況等因素。
解讀：賠償數(shù)額以過(guò)錯(cuò)行為的責(zé)任程度、結(jié)果與原疾病的關(guān)系及醫(yī)療水平、風(fēng)險(xiǎn)狀況確定。
37、確定醫(yī)療損害賠償費(fèi)用，如受害人有被扶養(yǎng)人的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第28條(第二十八條規(guī)定 被扶養(yǎng)人生活費(fèi)根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動(dòng)能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
被扶養(yǎng)人為未成年人的，計(jì)算至十八周歲;被扶養(yǎng)人無(wú)勞動(dòng)能力又無(wú)其他生活來(lái)源的，計(jì)算二十年。
但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。
被扶養(yǎng)人是指受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動(dòng)能力又無(wú)其他生活來(lái)源的成年近親屬。
被扶養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的，賠償義務(wù)人只賠償受害人依法應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的部分。
被扶養(yǎng)人有數(shù)人的，年賠償總額累計(jì)不超過(guò)上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出額。
)
的規(guī)定，將被扶養(yǎng)人生活費(fèi)計(jì)入殘疾賠償金或死亡賠償金。
受害人沒(méi)有被扶養(yǎng)人的，人民法院應(yīng)當(dāng)依據(jù)前述司法解釋第25條(第二十五條 殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí)，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算。
但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。
受害人因傷致殘但實(shí)際收入沒(méi)有減少，或者傷殘等級(jí)較輕但造成職業(yè)妨害嚴(yán)重影響其勞動(dòng)就業(yè)的，可以對(duì)殘疾賠償金作相應(yīng)調(diào)整。
)
和第29條(第二十九條規(guī)定 死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按二十年計(jì)算。
但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。
)的規(guī)定計(jì)算殘疾賠償金或死亡賠償金。
解讀：醫(yī)療損害賠償?shù)谋环鲳B(yǎng)人的生活費(fèi)，名沒(méi)，錢有：依據(jù)人均消費(fèi)性支出、人均年生活消費(fèi)支出。
殘疾賠償金、死亡賠償金：依據(jù)人均可支配性收入、人均純收入。
38、有下列情形之一，應(yīng)認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)未盡到告知義務(wù)：
(1)對(duì)患者施行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療，醫(yī)務(wù)人員未告知醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和替代醫(yī)療方案并取得患者或者其近親屬同意;
(2)醫(yī)務(wù)人員未向患者告知，導(dǎo)致患者在使用醫(yī)療產(chǎn)品方面出現(xiàn)錯(cuò)誤;
(3)醫(yī)務(wù)人員未向患者告知，導(dǎo)致患者在進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉等方面出現(xiàn)錯(cuò)誤;
(4)對(duì)患者施行其他可能產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果的診療活動(dòng)，未告知醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
前款第一項(xiàng)情形中，因搶救生命垂危的患者等緊急情況的，可以認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)未違反告知義務(wù)。
解讀：未盡告知義務(wù)的四種法定情形：手術(shù)/特殊檢查/特殊治療、使用醫(yī)療產(chǎn)品、功能恢復(fù)鍛煉。
緊急不違反。
39、未盡告知義務(wù)，損害患者生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)等人身及財(cái)產(chǎn)權(quán)利的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。
未盡告知義務(wù)，僅損害患者知情同意權(quán)而未損害患者人身、財(cái)產(chǎn)權(quán)利的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。
解讀：?jiǎn)渭冎闄?quán)，不承擔(dān)賠償責(zé)任。
有后果，侵權(quán)。
40、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開(kāi)其病歷資料，造成患者損害的，患者有權(quán)依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第15條(第十五條規(guī)定承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的方式主要有：(一)停止侵害;(二)排除妨礙;(三)消除危險(xiǎn);(四)返還財(cái)產(chǎn);(五)恢復(fù)原狀;(六)賠償損失;(七)賠禮道歉;(八)消除影響、恢復(fù)名譽(yù)。
以上承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的方式，可以單獨(dú)適用，也可以合并適用。
、第22條(第二十二條規(guī)定侵害他人人身權(quán)益，造成他人嚴(yán)重精神損害的，被侵權(quán)人可以請(qǐng)求精神損害賠償。
)的規(guī)定要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)停止侵害、賠償精神損害等侵權(quán)責(zé)任。
解讀：泄露隱私、公開(kāi)病歷，造成損害的停止侵害、賠償精神損害侵權(quán)責(zé)任。
41、人民法院的生效裁判對(duì)預(yù)期可能發(fā)生的損失已一并作出處理的，當(dāng)事人不得再行起訴，但情況發(fā)生重大變化的除外。
生效裁判對(duì)預(yù)期可能發(fā)生的損失未作處理的，患者因同一醫(yī)療損害發(fā)生新的損失后，可以另行提起民事訴訟。
解讀：生效裁判有既判力。
同一醫(yī)療損害新的損失，另行起訴。
七、附則
42、《侵權(quán)責(zé)任法》施行后發(fā)生的醫(yī)療行為引起的醫(yī)療損害賠償糾紛案件，適用《侵權(quán)責(zé)任法》及其他法律、司法解釋和本指導(dǎo)意見(jiàn)的規(guī)定。
《侵權(quán)責(zé)任法》施行前發(fā)生的醫(yī)療行為引起的醫(yī)療損害賠償糾紛案件，適用當(dāng)時(shí)的法律、司法解釋及《北京市高級(jí)人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問(wèn)題的意見(jiàn)(試行)》(京高法發(fā)[2005]157號(hào))的規(guī)定。
醫(yī)療行為發(fā)生在《侵權(quán)責(zé)任法》施行前，但損害結(jié)果出現(xiàn)在《侵權(quán)責(zé)任法》施行后，以及醫(yī)療行為和損害結(jié)果均發(fā)生在《侵權(quán)責(zé)任法》施行后的醫(yī)療損害賠償糾紛案件，適用《侵權(quán)責(zé)任法》及其他法律、司法解釋以及本指導(dǎo)意見(jiàn)的規(guī)定。
解讀：2010年7月1日后發(fā)生損害后果，適用侵權(quán)責(zé)任法、及其他法律、司法解釋以及本指導(dǎo)意見(jiàn)
43、本指導(dǎo)意見(jiàn)自下發(fā)之日起施行。
本指導(dǎo)意見(jiàn)的具體內(nèi)容與法律和司法解釋不一致的，本指導(dǎo)意見(jiàn)的相關(guān)內(nèi)容不予執(zhí)行。
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