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宜昌市關(guān)于工傷保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則最新版
導(dǎo)語：《宜昌市工傷保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》已經(jīng)2004年8月20日市人民政府第32次常務(wù)會(huì)議討論通過，現(xiàn)予發(fā)布，自2004年10月1日起施行。下面是小編收集的宜昌市工傷保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則，歡迎閱讀。
第一條根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)、《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)及其他有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本細(xì)則。
第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(以下簡(jiǎn)稱用人單位)，應(yīng)當(dāng)依照《條例》、《辦法》和本細(xì)則的規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下簡(jiǎn)稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
所有職工都有依照《條例》、《辦法》和本細(xì)則的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
第三條工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》和《湖北省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行。
第四條本市及各縣市(含夷陵區(qū)，下同)勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。
勞動(dòng)保障行政部門設(shè)立的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。
本市財(cái)政、衛(wèi)生、工商行政管理、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、人事等部門，應(yīng)當(dāng)依照法定職責(zé)，協(xié)同做好工傷保險(xiǎn)工作。
第五條本市城區(qū)工傷保險(xiǎn)直接實(shí)施市級(jí)統(tǒng)籌，各縣市分塊統(tǒng)籌，分級(jí)管理，分級(jí)儲(chǔ)備。
本市行政區(qū)域內(nèi)的中央、部省屬用人單位，除國(guó)家另有規(guī)定外，均應(yīng)按照屬地管理原則參加本市工傷保險(xiǎn)。
第六條市級(jí)統(tǒng)籌工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率按下列規(guī)定執(zhí)行：
(一)一類行業(yè)為用人單位職工工資總額的0.5%;
(二)二類行業(yè)為用人單位職工工資總額的1%;
(三)三類行業(yè)為用人單位職工工資總額的2%。
縣市統(tǒng)籌工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率，由縣市人民政府根據(jù)國(guó)家有關(guān)行業(yè)類別、行業(yè)費(fèi)率的規(guī)定和本地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況，按照以支定收、收支平衡的原則確定。
工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率需要調(diào)整時(shí)，由市、縣市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出方案，報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后施行。
第七條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位的工商登記和主要生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)等情況，按照國(guó)家有關(guān)行業(yè)類別的規(guī)定確定用人單位的行業(yè)類別，并根據(jù)市、縣市工傷保險(xiǎn)分類行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的具體標(biāo)準(zhǔn)，確定用人單位工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率，報(bào)勞動(dòng)保障行政部門備案。
第八條市級(jí)統(tǒng)籌對(duì)屬于一類行業(yè)的用人單位，實(shí)行工傷保險(xiǎn)固定費(fèi)率。其工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率為行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率。
市級(jí)統(tǒng)籌對(duì)屬于二、三類行業(yè)的用人單位，工傷保險(xiǎn)初次繳費(fèi)費(fèi)率按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定，以后的年繳費(fèi)費(fèi)率按下列規(guī)定實(shí)行工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率：
(一)用人單位上年度工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用占本單位當(dāng)年繳費(fèi)總額30%以下(不含本數(shù)，下同)的，其工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)下浮至本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的50%;
(二)用人單位上年度工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用占本單位當(dāng)年繳費(fèi)總額30%以上(含本數(shù)，下同)50%以下的，其工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)下浮至本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的80%;
(三)用人單位上年度工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用占本單位當(dāng)年繳費(fèi)總額50%以上80%以下的，其工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)按本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率不變;
(四)用人單位上年度工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用占本單位當(dāng)年繳費(fèi)總額80%以上100%以下的，其工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)上浮至本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的120%;
(五)用人單位上年度工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用占本單位當(dāng)年繳費(fèi)總額100%以上的，其工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)上浮至本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的150%。
市級(jí)統(tǒng)籌費(fèi)率浮動(dòng)的具體辦法需要調(diào)整時(shí)，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出方案，報(bào)本級(jí)人民政府批準(zhǔn)后施行。
第九條縣市統(tǒng)籌工傷費(fèi)率浮動(dòng)的具體辦法，由縣市人民政府根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，視本地工傷保險(xiǎn)的具體情況確定和調(diào)整。
第十條工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金由統(tǒng)籌地區(qū)按上年度工傷保險(xiǎn)基金結(jié)余的30%左右提取，儲(chǔ)備金總額達(dá)到本統(tǒng)籌地區(qū)年征繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)總額的50%后不再提取。統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)生重大事故，先由統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)余基金支付;結(jié)余基金不足支付的，由儲(chǔ)備金進(jìn)行調(diào)劑。儲(chǔ)備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊付。
第十一條申請(qǐng)認(rèn)定工傷屬下列情形之一的，勞動(dòng)保障行政部門可以不予受理：
(一)申請(qǐng)人經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門書面告知其需要補(bǔ)正的全部材料后，在規(guī)定期限內(nèi)仍未按規(guī)定補(bǔ)正完整材料的;
(二)屬無營(yíng)業(yè)執(zhí)照或被依法吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照，或者屬非法使用童工造成傷殘、死亡的;
(三)超過工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)效的;
(四)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
第十二條工傷認(rèn)定申請(qǐng)人與對(duì)方之間勞動(dòng)關(guān)系不明的，應(yīng)當(dāng)先申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁，確認(rèn)存在勞動(dòng)關(guān)系后再申請(qǐng)工傷認(rèn)定。
第十三條本市設(shè)立勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)。市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)由勞動(dòng)保障、人事、衛(wèi)生等部門和工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表、用人單位代表組成。
第十四條市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)在市勞動(dòng)保障行政部門設(shè)立辦公室，負(fù)責(zé)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的日常工作。
第十五條市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)可以根據(jù)工作需要，在各縣市設(shè)立派出機(jī)構(gòu)或者委托相關(guān)機(jī)構(gòu)，受理所在縣市工傷職工勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。
第十六條勞動(dòng)能力鑒定工作必須依法定程序進(jìn)行，確�？陀^、公正。
第十七條自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化，可按規(guī)定申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。復(fù)查鑒定結(jié)論與初次鑒定結(jié)論一致的，鑒定費(fèi)用由申請(qǐng)方承擔(dān);復(fù)查鑒定結(jié)論與初次鑒定結(jié)論不一致的，鑒定費(fèi)用由統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)基金支付。
第十八條在國(guó)家《工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》、《工傷保險(xiǎn)藥品目錄》、《工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》未頒布前，對(duì)職工治療工傷參照《基本醫(yī)療診療項(xiàng)目目錄》、《基本醫(yī)療藥品目錄》、《基本醫(yī)療住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。
第十九條職工因工死亡，其直系親屬從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取一次性工亡補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為50個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。因工死亡職工不滿30周歲的，每減少一歲增發(fā)1個(gè)月的工亡補(bǔ)助金，最高不超過10個(gè)月。
第二十條用人單位改組(包括破產(chǎn)、關(guān)閉、兼并聯(lián)合、租賃、出售和進(jìn)行公司制改造等)，在資產(chǎn)清算時(shí)，應(yīng)依法安排解決包括工傷保險(xiǎn)費(fèi)用在內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。有關(guān)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用及工傷保險(xiǎn)待遇支付按下列規(guī)定辦理：
(一)一至四級(jí)傷殘職工所需費(fèi)用由用人單位一次性劃撥給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。從一次性劃撥到帳次月起，工傷保險(xiǎn)待遇由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付。劃撥款項(xiàng)應(yīng)當(dāng)包括：傷殘津貼以改組時(shí)的數(shù)額為基數(shù)計(jì)算至法定正常退休年齡;養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以傷殘津貼為基數(shù)計(jì)算至法定正常退休年齡，且每年按10%遞增。傷殘職工繼續(xù)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的個(gè)人繳納部分至法定正常退休年齡。醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限不少于10年。
(二)五至十級(jí)傷殘職工，按照《條例》和《辦法》的規(guī)定，由用人單位發(fā)給一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
(三)領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的，由用人單位按照《條例》和《辦法》的規(guī)定一次性支付撫恤金，或由用人單位將應(yīng)支付的撫恤金一次性劃撥給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期繼續(xù)發(fā)放。
第二十一條工傷保險(xiǎn)基金用于下列項(xiàng)目支出：
(一)工傷保險(xiǎn)待遇，包括工傷醫(yī)療費(fèi)、一級(jí)至四級(jí)傷殘職工傷殘津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金、評(píng)殘以后的生活護(hù)理費(fèi)、喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、輔助器具費(fèi)、康復(fù)性治療費(fèi);
(二)工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi);
(三)工傷預(yù)防費(fèi)(主要用于對(duì)預(yù)防工傷事故、職業(yè)病成效顯著的用人單位進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì));
(四)工傷勞動(dòng)能力鑒定費(fèi);
(五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的其他費(fèi)用。
前款(二)至(五)項(xiàng)所列項(xiàng)目，支出總額應(yīng)當(dāng)控制在當(dāng)年繳費(fèi)總額的20%以內(nèi)。各項(xiàng)支出的具體比例由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門確定。
第二十二條勞動(dòng)保障行政部門依法對(duì)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和工傷保險(xiǎn)基金的支付情況實(shí)施監(jiān)督檢查。
財(cái)政、審計(jì)部門依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的管理和使用進(jìn)行監(jiān)督。
第二十三條本市工傷醫(yī)療管理及工傷職工停工留薪期管理的具體辦法，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生等部門制定。
第二十四條本細(xì)則施行前發(fā)生的工傷，受傷職工的工傷醫(yī)療費(fèi)、舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)、安裝假肢等輔助器具費(fèi)用由用人單位按原規(guī)定支付。
第二十五條實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位，已參加養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療等社會(huì)保險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)按照本細(xì)則參加工傷保險(xiǎn)。
第二十六條本細(xì)則自2004年10月1日起施行。《宜昌市企業(yè)職工養(yǎng)老、工傷、生育保險(xiǎn)暫行辦法》(市人民政府令第15號(hào))中有關(guān)工傷保險(xiǎn)的規(guī)定同時(shí)廢止。
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