醫(yī)院財政補助方式探討

　　由于實際狀況不斷在改變，我們必須改變醫(yī)院的財政補助方式才能適應時代的發(fā)展，下面小編為大家整理了關于醫(yī)院財政補助方式的論文，大家一起來看看吧。

　　摘要：由于醫(yī)院實際情況的不斷演變，現(xiàn)有的財政補助方式已遠遠不能滿足醫(yī)院生存與發(fā)展的需要。醫(yī)院面對著性質與經(jīng)營、職能與來源、降價與發(fā)展、環(huán)境與付出、扶持與競爭等矛盾。為此，筆者就改進財政補助方式做了一些探討。

　　論文關鍵詞：財政補助,方式,矛盾,探討

　　一、政策與醫(yī)院實際的矛盾

　　
在現(xiàn)有醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)院面對著醫(yī)院性質與經(jīng)營環(huán)境、社會職能與沒有來源、降價政策與醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)療環(huán)境與實際付出、民間資本的扶持與競爭等等的矛盾。

　　
⒈性質與經(jīng)營。中華人民共和國衛(wèi)生部明確，醫(yī)院的社會屬性首先就體現(xiàn)在公益性上①，要求醫(yī)院不能以盈利為主要目的。但醫(yī)院卻又是社會主義市場經(jīng)濟中的一分子，醫(yī)院所有經(jīng)營的資本，如房屋建設、設備購置、材料采購無不是遵循著市場經(jīng)濟的軌道而攝入的。醫(yī)院成本發(fā)生的市場化與收入發(fā)生的定價化，使醫(yī)院的自身的發(fā)展循環(huán)不暢。

　　
⒉職能與來源。醫(yī)療衛(wèi)生服務業(yè)是帶有一定福利性質的公益事業(yè)，這就要求醫(yī)院要投入大量的人財物用于SARS一類突發(fā)公共事件的防治理設施改造、120急救中心的維護運轉、國際醫(yī)療援助、公益性活動的衛(wèi)生保健、老百姓健康教育、各類醫(yī)療保險政策實施的硬軟件投入、公共衛(wèi)生環(huán)境的維護、提高醫(yī)療水準的科研項目研究等等;同時，醫(yī)院作為公益性事業(yè)，更應十分關注社會效益的發(fā)揮，要求醫(yī)院要讓利于老百姓、要縮短平均住院日、要降低藥品比例、要控制均次費用等等。這就使得醫(yī)院的結余大幅壓縮，發(fā)展?jié)摿κ艿街卮笥绊?而財政對于這些社會效益的投入與折讓并未補足，近5年我國醫(yī)療機構財政補助收入占總收入的平均比例不到9%③，醫(yī)院91%的生存與發(fā)展資金需要自籌，財政補助收入與醫(yī)院所發(fā)揮的巨大社會職能相比僅僅是“杯水車薪”。

　　
⒊降價與發(fā)展。一而再、再而三的藥品降價使許多醫(yī)院面臨負債經(jīng)營、貸款發(fā)工資的局面，而醫(yī)院醫(yī)療服務價格遲遲未達到充分的體現(xiàn)，醫(yī)院的生存遇到了前所未有的危機。但是醫(yī)院卻面臨這日益增長的成本要求，如醫(yī)院發(fā)展所需要的建設資金、科技發(fā)展需要增加的人力成本、國際市場價格增加導致的油銅消耗成本的增加等等。醫(yī)院發(fā)展需要資金、而現(xiàn)有物價政策又阻礙甚至壓縮了醫(yī)院的資金來源，醫(yī)院發(fā)展舉步維艱。

　　
⒋環(huán)境與付出。我們承認，不排除有個別醫(yī)務人員為中飽私囊而損害患者利益，但部分媒體對于反面教材的過度報道，已經(jīng)嚴重損害了醫(yī)務人員在老百姓心中的形象，使醫(yī)患關系日益緊張，而廣大醫(yī)務人員的無私奉獻也就一筆勾銷，于是乎，原本簡單的事件，醫(yī)務人員往往需要花費大量的時間去處理不必要的醫(yī)療紛爭，使有限的醫(yī)療資源更加緊缺。醫(yī)療消費的信用缺失，使醫(yī)務人員的許多辛勤勞動得不到回報，醫(yī)療欠款逐年增長，但這一方面財政補助往往卻顯得蒼白。

　　
⒌扶持與競爭。民營醫(yī)院崛起，他們有著稅收上的政策扶植、醫(yī)院又新成立，不存在離退休人員的等負擔。而公立醫(yī)院卻刻有多少年來醫(yī)療改革風風雨雨的烙印，又背負著許多原有的沉重包袱，與民營醫(yī)院的競爭是在不同起跑線上的競爭。

　�、僬憬�省紹興市人民醫(yī)院 紹興市 312000 E-mail地址：wlm18@126.com

　　二、補助方式探討

　　從衛(wèi)生經(jīng)濟發(fā)展現(xiàn)狀來看，現(xiàn)有的財政補助方式已經(jīng)不能適應醫(yī)院健康發(fā)展的需要了。為此，筆者根據(jù)醫(yī)院實際現(xiàn)狀，探討若干財政補助方式的改進。

　�、必斦�補助應各取所需，不搞一刀切。各級醫(yī)院發(fā)揮的社會職能不同、各家醫(yī)院的財政需求范疇不同、各類醫(yī)院的發(fā)展方向不同，因此財政補助的方式方法應各取所需，抓住重點，總量控制、結構調整，但每年經(jīng)費不能搞一刀切。如各個醫(yī)院均有醫(yī)療特色，應根據(jù)其醫(yī)療范疇重點進行社會職能成本補助;又如有的醫(yī)院當年有大型公益性基建項目，則應重點保證該項目補助設置是稅費等政策上的優(yōu)惠，促進公立醫(yī)院與民營醫(yī)院在同一個起跑線上公平競爭;再如有的醫(yī)院是重點發(fā)展民族中醫(yī)的，則應對傳統(tǒng)醫(yī)療項目重點扶植。對于當年因欠款明顯增長或基建投入增加等原因，應至少保證往年的補助標準不變，不應受當年經(jīng)費總量的限制而調節(jié)。

　�、藏斦�補助應充分鼓勵社會效益的發(fā)揮。當前，政府鼓勵醫(yī)院積極減輕老百姓“看病貴”的負擔，但沒有具體的、行之有效的鼓勵措施或處罰措施。各家醫(yī)院實際執(zhí)行情況差距較大，結果是嚴格執(zhí)行的醫(yī)院損失了大量的經(jīng)濟結余，而未執(zhí)行的醫(yī)院卻保證了部分原始積累資金，長此以往，所有醫(yī)院最終都不會再積極響應。因此，財政補助應積極鼓勵各級醫(yī)院社會效益的發(fā)揮，對于提高效率、降低經(jīng)濟效益的醫(yī)院，給予大于降低部分結余率的補助，使得所有醫(yī)院均向這一方向發(fā)展，逐步進入良性循環(huán)。

　�、池斦�補助應全面保障人員經(jīng)費。目前，醫(yī)院91%的發(fā)展規(guī)律與生存資金需要靠醫(yī)院自己經(jīng)營才能獲得，而且在藥品價格一再下調的前提下，公立醫(yī)院唯有經(jīng)過十二分的努力才能在民間資本日益充斥的醫(yī)療市場中站穩(wěn)腳跟，這就使醫(yī)院直接或間接地調節(jié)分配方案促進增收，在一定程度上促使醫(yī)務人員重復檢查、開大方、小病大治。因此筆者建議，所有人員經(jīng)費均應由財政補助，醫(yī)院收支結余全部上繳國庫，則醫(yī)務人員的薪金與開單掛鉤徹底切斷，重復檢查、開大方、小病大治等現(xiàn)象將有效遏制，醫(yī)療衛(wèi)生資源使用也不再出現(xiàn)“浮腫”現(xiàn)象。長此以往，對于衛(wèi)生資源相對重復投資的部分可轉移到醫(yī)務人員經(jīng)費補助上，最終將節(jié)約國家大量的衛(wèi)生投入，并徹底改善醫(yī)療秩序。

　　⒋財政補助應以科研成果應用價值為衡量標準。目前，對于科研經(jīng)費的補助往往要實行結題后經(jīng)費審計，對于經(jīng)費有大量結余的醫(yī)院，說明課題申報時資金申報過多或實際使用未充分運用到研究核心部位，則下一個課題的申報經(jīng)費就會打折扣，這就促使醫(yī)院為完成當年經(jīng)費而盲目浪費經(jīng)費。筆者認為，衡量一個科研成果的好壞，首先是看這一研究是否有實際推廣應用價值，是否能有效提高現(xiàn)有的醫(yī)療水準，根據(jù)科研項目的貢獻大小來決定補助等級，對于經(jīng)費的考核也是只計結果、不計過程，只要課題能圓滿完成，經(jīng)費的結余更說明該研究者對研究資源的有效利用，完全不應左右其今后經(jīng)費的補助額度。這樣，可以在保證科研項目提高應用水準的基礎上，節(jié)約有限的資源。

　　參考文獻(Reference)

　　⑴中華人民共和國衛(wèi)生部. 全國醫(yī)院工作條例,820112:第一條

　�、曝斦�部,國家計委,衛(wèi)生部. 關于衛(wèi)生事業(yè)補助政策的意見,財社[2000]17號

　�、切l(wèi)生部衛(wèi)生政策法規(guī)司. 我國衛(wèi)生服務形勢出現(xiàn)良好變化.衛(wèi)生政務通報,2007,第16期

【醫(yī)院財政補助方式探討】相關文章：

兒科院前急救轉運方式的探討10-05

我國財政轉移支付若干問題探討10-09

口腔預防醫(yī)學教學方式探討論文10-11

醫(yī)院經(jīng)濟管理的探討10-01

建筑節(jié)能施工方式探討論文09-28

基于網(wǎng)絡環(huán)境下學生自主學習方式探討10-08

新時期企業(yè)政工管理方式創(chuàng)新的探討10-09

促進增長方式轉變的財政政策建議10-08

檔案數(shù)字化管理方式探討論文10-09