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中醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)心得(通用17篇)
某些事情讓我們心里有了一些心得后,可用寫心得體會的方式將其記錄下來,如此就可以提升我們寫作能力了。那么問題來了,應(yīng)該如何寫心得體會呢?以下是小編收集整理的中醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)心得,歡迎大家分享。
中醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)心得 篇1
時(shí)間過得真快,一轉(zhuǎn)眼都已經(jīng)實(shí)習(xí)三個(gè)星期了,還記得第一次去蕪湖第一人民醫(yī)院的時(shí)候,老師把我們交到護(hù)理部主任那就走了,我們跟著護(hù)理部主任來到門診五樓,接著就是入院考試,到星期一的時(shí)候我的第一個(gè)科室,體檢中心,雖然沒有學(xué)到太多東西,但是卻懂得了很多東西,老師們都對我很好,每天我做的最多的就是量血壓,第一天去,行李還沒放下來老師就叫我去量血壓了,其實(shí)我那時(shí)是不大會量的,不過還是硬著頭皮上了,還記得那天是安徽師范大學(xué)皖江學(xué)院的學(xué)生來體檢,所以相對來說血壓都正常,一開始血壓帶都綁不住,那些人就看出來我是實(shí)習(xí)的了,不過都配合我的工作,量了幾個(gè)心里就有自信了,基本上每天量血壓都是從上午7點(diǎn)量到9點(diǎn)半 ,也有些來體檢的人故意隱瞞自己的高血壓史,雖然我是實(shí)習(xí)生但是也對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的好不好,總的來說在體檢中心的一周算是 圓滿結(jié)束了。
接下來我的第二個(gè)科室:醫(yī) 技科,也就是內(nèi)鏡中心,在這里我們動(dòng)手的.也很少,那些胃鏡,腸鏡都是醫(yī)生做,我們就了解了解吧,怪無聊的,下午我就跑到胃鏡室爬著桌子上睡覺了,要不就是和同學(xué)聊天,反正沒事做,事情都上午做了,偶爾來幾個(gè)人做腸鏡,不管是胃鏡還是腸鏡,對病人來說都是痛苦的,有人會說來支丙泊酚吧,但那畢竟對身體不好,每次看到病人痛苦的嘔的時(shí)候,我自己都覺得惡心,每次做結(jié)束了,他們的口水好多哦,我那天差點(diǎn)就吐了,哎,不過還是忍住了,我們不能嫌棄他們啊,最讓我覺得揪心的是他們有時(shí)候受不了胃鏡或腸鏡的痛苦,求醫(yī)生們說不做了,要放棄,這時(shí)候我就覺得健健康康的活著真好。
我的第三個(gè)科室:血透室,就是血液凈化中心,一開始去的時(shí)候有點(diǎn)嚇到我了,那個(gè)透析器,我覺得好高科技哦,老師們操作自如,好了不起哦,呆了幾天覺得機(jī)器操作沒我想的那么難,現(xiàn)在管路我會裝了,我只需要學(xué)會裝管路就行了,嘿嘿,就是穿刺難了點(diǎn),是臨床上最粗的針頭,我開始不知道為啥要透析,問了老師,查了資料才知道原來他們都是腎有問題,很多都是急性腎功能衰竭,慢性腎功能衰竭,以及藥物和毒物的中毒,前兩者都要持續(xù)性地 治療,也就是說每周要透析兩次,每次估計(jì)要花費(fèi)400多元,而且這樣的病人不能多喝水,嚴(yán)格控制體重,他們臉上都是腎病面容,有些病人中午就吃發(fā)糕,把錢省下來透析,他們的手臂長期穿刺都不能看,真的好可憐,哎,為什么會的這樣的病呢,老師說很多是因?yàn)檫z傳的原因,那還有其他什么原因呢,我還要去查,希望找到病因,以后注意點(diǎn),避免生這種病,太可憐了,不過血透室的護(hù)士挺快活的,早上7點(diǎn)上班,下午1點(diǎn)就下班了,就是中午給你半小時(shí)吃飯,不過也還好啦。
中醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)心得 篇2
實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段。作為一個(gè)在臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的初學(xué)者,除了自己的帶教老師外,病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請教的老師。因此,我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度,積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動(dòng),從最基本的查體、病程記錄做起,逐步磨礪自己。
在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度,并介紹icu環(huán)境,使我對監(jiān)護(hù)室有所了解,工作起來得心應(yīng)手。特別安排專科疾病知識講座,即對胸心外科常見病的介紹,使我對胸心外科疾病有一定的認(rèn)識,有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外,還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教,如對病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。
首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性,它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn),指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:
、倭泓c(diǎn)的測定;
、谂P位腋中線的第四肋,半臥位腋前線的第四肋;
③病人必須在安靜下測壓;
、軠y壓管必須保持通暢,確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;
、輵(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí),必須減去peep值,才是真正的中心靜脈壓。同一時(shí)間由老師和我分別測壓,對比我測量的準(zhǔn)確性。注意無菌,避免從測壓管注入血管活性藥物,并確保管道通暢在位。
在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后,我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上,而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多,我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的,手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變,我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮,方能準(zhǔn)確掌握要害所在,看清本質(zhì),理解手術(shù)對患者的影響,制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個(gè)月的實(shí)習(xí),使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解,基本掌握監(jiān)護(hù)儀,呼吸機(jī),除顫儀,微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng),并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測,氣管插管內(nèi)吸痰,護(hù)理記錄單的書寫,出入量的`總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,先進(jìn)電子儀器在臨床的普遍應(yīng)用,這對護(hù)士也提出了更高的要求,不但要有高度的責(zé)任感,還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)的技能。我在胸心外科重癥病房的實(shí)習(xí)中掌握重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)技能,對臨床護(hù)理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實(shí)習(xí)過程中,我了解操作的目的、意義,操作注意事項(xiàng)和操作不當(dāng)?shù)奈:π裕浯尾胖烙械牟僮鞅仨氂H身體驗(yàn),才能掌握技巧,熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進(jìn)行操作。
在實(shí)習(xí)當(dāng)中。我始終以實(shí)事求是的觀點(diǎn),嚴(yán)格要求自己,從一點(diǎn)一滴做起,因?yàn)檫@是對患者、對自己、對社會、對科學(xué)負(fù)責(zé)。
中醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)心得 篇3
實(shí)習(xí)期即將要結(jié)束了,時(shí)間過得真快,實(shí)習(xí)是我將理論轉(zhuǎn)為能力,邁向臨床的第一步,在實(shí)習(xí)期間我受益匪淺,并將我終生受用,我下面臨本次實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)。
10年6月份我到永煤團(tuán)體總病院實(shí)習(xí),按病院和學(xué)校的要求,我分別到了外(腦、普、骨)科、內(nèi)(神經(jīng)、心血管、消化)科、輔助(心電圖、__線)科室.....等科室學(xué)習(xí),在實(shí)習(xí)期間,我嚴(yán)格遵守病院及病院各科室的各向規(guī)章軌制,遵紀(jì)遵法,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己做到了不遲到,不早退,不曠工等,對病人細(xì)心照顧,和藹可親,努力將理論知識結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。 在臨床實(shí)習(xí)期間,我積極向臨床醫(yī)生學(xué)習(xí),經(jīng)由將近一年的實(shí)習(xí)實(shí)踐,我純熟把握了病程記實(shí),出院記實(shí),化驗(yàn)單等所有醫(yī)療文件的書寫,還把握了清創(chuàng)縫合,無菌術(shù)等操縱方法,我對內(nèi)科,外科。內(nèi)科等專業(yè)課的學(xué)習(xí)更加努力,重點(diǎn)把握了疾病的診治和治療,對一些常見病。多發(fā)病的特點(diǎn),診斷。
鑒別及治療原則等更為正視,為以后的臨床實(shí)踐打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),在實(shí)習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),努力培養(yǎng)自己的獨(dú)立思索,獨(dú)立解決題目,獨(dú)立工作的能力,實(shí)習(xí)糊口也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思維和醫(yī)務(wù)工作者必需具備的職業(yè)道德。但從中也知道了還有很多疾病我們?nèi)祟惿蠠o法克服的,對他還不了解,所以我更加知道自己肩責(zé)任,還要在以后的工作中耐勞努力,注重理論與實(shí)踐的結(jié)合,為祖國的'醫(yī)學(xué)事業(yè)做出凸起的貢獻(xiàn)。
在實(shí)習(xí)期間我嚴(yán)格遵守病院及病院各科室的各項(xiàng)規(guī)章軌制,遵紀(jì)遵法,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同事,嚴(yán)格律己,做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細(xì)心照顧,和藹可親。努力將理論知識結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),在實(shí)習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),努力培養(yǎng)自己獨(dú)立思索、獨(dú)立解決題目、獨(dú)立工作的能力,實(shí)習(xí)糊口也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思維和醫(yī)務(wù)工作者必需具備的職業(yè)素養(yǎng),經(jīng)由將近一年的實(shí)習(xí)實(shí)踐我純熟把握了病程記實(shí)、會診記實(shí)、出院記實(shí)等所有醫(yī)療文件的書寫;把握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見、多發(fā)病人的診治;把握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù),未發(fā)生任何醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。
醫(yī)學(xué)5年,塑造了一個(gè)健康,布滿自信的我,自信來自實(shí)力,但同時(shí)也要熟悉到眼下社會變革迅速,對人才的要求也越來越高,社會是不斷變化,發(fā)展的,要用發(fā)展的眼光看題目,自己還有良多的缺點(diǎn)和不足,要適應(yīng)社會的發(fā)展得不斷進(jìn)步思惟熟悉,完善自己,改正缺點(diǎn)。作為一名醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,所受的社會壓力將比其他行業(yè)更加沉重,要學(xué)會學(xué)習(xí),學(xué)會立異,學(xué)會適應(yīng)社會的發(fā)展要求。
中醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)心得 篇4
6個(gè)月得實(shí)習(xí)期即將要結(jié)束了,時(shí)間過得真快,實(shí)習(xí)是我將理論轉(zhuǎn)為能力,邁向臨床的第一步,在實(shí)習(xí)期間我受益匪淺,并將我終生受用。
xx年7月份我到湖南?抵形麽t(yī)結(jié)合醫(yī)院實(shí)習(xí),按醫(yī)院和學(xué)校的要求,我分別到了外科、針灸科、五官科、中醫(yī)科、西醫(yī)內(nèi)科、急診科、等科室學(xué)習(xí),在實(shí)習(xí)期間,我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各向規(guī)章制度,遵紀(jì)守法,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己做到了不遲到,不早退,不曠工等,對病人細(xì)心照顧,和藹可親,努力將理論知識結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
在臨床實(shí)習(xí)期間,我積極向臨床醫(yī)生學(xué)習(xí),經(jīng)過將近一年的實(shí)習(xí)實(shí)踐,我熟練掌握了病程記錄,出院記錄,化驗(yàn)單等所有醫(yī)療文件的書寫,還掌握了清創(chuàng)縫合,無菌術(shù)等操作方法,我對內(nèi)科,外科。中西醫(yī)結(jié)合科。兒科等專業(yè)課的學(xué)習(xí)更加努力,重點(diǎn)掌握了疾病的診治和治療,對一些常見病。多發(fā)病的特點(diǎn),診斷。鑒別及治療原則等更為重視,為以后的臨床實(shí)踐打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),在實(shí)習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),努力培養(yǎng)自己的`獨(dú)立思考,獨(dú)立解決問題,獨(dú)立工作的能力,實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)道德。但從中也知道了還有許多疾病我們?nèi)祟惿蠠o法克服的,對他還不了解,所以我更加知道自己肩責(zé)任,還要在以后的工作中刻苦努力,注重理論與實(shí)踐的結(jié)合,為祖國的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出突出的貢獻(xiàn)。
醫(yī)學(xué)4年,塑造了一個(gè)健康,充滿自信的我,自信來自實(shí)力,但同時(shí)也要認(rèn)識到眼下社會變革迅速,對人才的要求也越來越高,社會是不斷變化,發(fā)展的,要用發(fā)展的眼光看問題,自己還有很多的缺點(diǎn)和不足,要適應(yīng)社會的發(fā)展得不斷提高思想認(rèn)識,完善自己,改正缺點(diǎn)。作為一名醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,所受的社會壓力將比其他行業(yè)更加沉重,要學(xué)會學(xué)習(xí),學(xué)會創(chuàng)新,學(xué)會適應(yīng)社會的發(fā)展要求。有廣泛愛好的我特別擅長于文學(xué)寫作,并于xx年加入校“燃汐”文學(xué)社,中醫(yī)科實(shí)習(xí)鑒定,實(shí)習(xí)鑒定《中醫(yī)科實(shí)習(xí)鑒定》。憑著對工作熱情、任勞任怨,和社內(nèi)成員團(tuán)結(jié)一致,一年間我升為社長。在任社長期間注重配合學(xué)校、學(xué)生會其它部門,出色的完成各項(xiàng)文學(xué)宣傳工作,促使學(xué)校的各種運(yùn)作更順利進(jìn)行及活躍了學(xué)校的文化氛圍。
身為學(xué)生的我在修好學(xué)業(yè)的同時(shí)也注重于對社會的實(shí)踐。本著學(xué)以致用,實(shí)踐結(jié)合理論發(fā)揮,抓住每一個(gè)機(jī)會,鍛煉自己。大學(xué)五年,我深深地感受到,與優(yōu)秀學(xué)生共事,使我在競爭中獲益;向?qū)嶋H困難挑戰(zhàn),讓我在挫折中成長。祖輩們教我勤奮、盡責(zé)、善良、正直;廣東醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)了我實(shí)事求是、開拓進(jìn)取的作風(fēng)。
我熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè),并立志獻(xiàn)身于醫(yī)學(xué)事業(yè)!我牢記著醫(yī)學(xué)生的誓詞:我自愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué),熱愛祖國,忠于人民,恪守醫(yī)德,尊師守紀(jì),刻苦鉆研,孜孜不倦,精益求精,全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù),救死扶傷,不辭艱辛,執(zhí)著追求,為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。
中醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)心得 篇5
五個(gè)月實(shí)習(xí)生活中,有疲累也有無奈,有時(shí)腳磨得起泡,有時(shí)忘記吃飯,有時(shí)為病患間的不適而煩惱,但漸漸地隨著實(shí)習(xí)生活的深入,我們開始懂得這一份責(zé)任在我們肩頭的重量,間或會出現(xiàn)有些病患的不理解,我們的操作會讓他們疑慮和擔(dān)心,但生活的很充實(shí)卻也獨(dú)立孤寂,沒有電腦,沒有電視,好朋友們也已“四分五散”;生活的現(xiàn)實(shí)與夢想就像一個(gè)個(gè)被充實(shí)盈彩的泡沫,有著一份期待,也有著一份破碎的沉重。短短的十個(gè)月,讓我懂得生活或許就是這樣,有苦才能體會到甜的味道,才會懂的珍惜!
在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候,高竹霞老師給我的印象最為深刻,170的個(gè)子,挺著懷有8個(gè)月多的小BABY還堅(jiān)持著上班。她干活麻利,動(dòng)作漂亮,操作規(guī)范,有時(shí)操累到雙腳都水腫了,但依舊每天笑呵呵的,并沒有那些孕婦的矯情。這就是護(hù)士的.一種精神,不管怎么樣都堅(jiān)持在崗位,把病患放在第一位,有時(shí)我也感覺很大的壓力,護(hù)士確實(shí)很辛苦,即使挺著大肚子還是要照常上班,堅(jiān)持著一份責(zé)任與執(zhí)著,有時(shí)會遇到病患及其家屬的不理解,但是我們依舊微笑著生活,因?yàn)槲覀兪菆?jiān)強(qiáng)的打不倒的護(hù)士!在接下來的日子里,每當(dāng)遇到不開心的事情,想起高竹霞老師挺著大肚子忙碌的身影和那美麗的笑容,我就會甩甩頭,調(diào)整心情繼續(xù)工作。
第一個(gè)月中雖然缺乏操作的機(jī)會,但是看到了很多,學(xué)到了很多,了解了很多。緊接著進(jìn)入了普外科,這個(gè)科室里真的很和諧很溫馨,學(xué)生和老師就像朋友一樣的工作,也正是由于在這個(gè)科室和老師們溫馨的相處,我學(xué)會了更多基本操作的方式和技巧,沒有壓力和負(fù)擔(dān),工作麻利,很少出錯(cuò),得到了老師們的鼓勵(lì)和和好評,在治療室的一星期中,許多老師都說我是柏芝華老師的得力助手,就如小宰相一樣,說柏老師都可以把治療室放心的交給我!我聽了之后,心里不
知有多高興,這份鼓勵(lì)和認(rèn)可,使我工作的更加仔細(xì),認(rèn)真與負(fù)責(zé),說起柏老師,她是一位溫柔而寬容的女性,記得交我們配三升袋時(shí),其他學(xué)生也在旁聽,由于我粗心將一個(gè)液體加錯(cuò),導(dǎo)致了其他液體的浪費(fèi),然而她沒有在學(xué)生面前指責(zé)我,而是叫我再次仔細(xì)的觀察與實(shí)踐,當(dāng)時(shí)我很是責(zé)備,感覺辜負(fù)了老師對我的信任,同時(shí)也很感激老師保留了我在同學(xué)面前的自尊,之后,我對老師發(fā)自內(nèi)心的說對不起,老師說沒事,下次注意仔細(xì)點(diǎn)。經(jīng)過了這次失誤,老師并未對我失去信任,依舊把治療室交給我,這份鼓勵(lì)與信任使我更加努力,將治療室整理的有條不紊,我學(xué)會了要尊重別人,做錯(cuò)了,也要給予改正的機(jī)會。
姚麗娟老師,是一位好老師,同時(shí)也是一個(gè)好朋友!是一個(gè)對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)同時(shí)嚴(yán)格要求自己的直爽而又樂觀的女性。和她在一起學(xué)習(xí),使我也開始嚴(yán)格有律的要求自己,并體會到無論是做人做事都要努力盡善盡美,要做到不斷地充實(shí)自己,不浪費(fèi)時(shí)間和精力,每一天充實(shí)而開心的度過。
中醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)心得 篇6
持續(xù)了近十個(gè)月的實(shí)習(xí)生活即將結(jié)束了,同學(xué)們或多或少收獲了一些吧。這些天里,我們一起歡笑,一起嚎叫,一起不斷的胡鬧,使得實(shí)習(xí)繼承了學(xué)校生活的一部分。
生活上還是來時(shí)的那樣,物價(jià)高漲,每年都在繼續(xù),而我們聰明的同學(xué)更會用簡單的方法勝過了這一考題,贏得了不少進(jìn)入社會,適應(yīng)社會的砝碼,艱苦的宿舍環(huán)境卻仍舊平添著喜樂,揚(yáng)顏著歡笑,更增加著友誼。細(xì)數(shù)這些天來的回憶,恍如隔夜,時(shí)間真的短暫,美好的學(xué)習(xí)生涯也即將離我們遠(yuǎn)去,我們終將離開象牙塔,去追尋屬于我們自己的夢,去欣賞屬于我們自己的世界,去開創(chuàng)屬于我們自己的未來。在這里呆久了同學(xué)們對昌吉州中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)生了情感,這個(gè)絕然不同于其他的心理學(xué)名詞,無形中揭示著我們與這所醫(yī)院的聯(lián)系。同學(xué)們在安靜維穩(wěn)的環(huán)境中學(xué)習(xí),在娛樂中學(xué)習(xí),正是減壓的好方法,每天日出而作,日落還不息,時(shí)而談?wù)勑,嘮嘮嗑,交流交流經(jīng)驗(yàn),糾正下自己的錯(cuò)誤,儲備知識,增加贏得機(jī)會的實(shí)力。古人說:三個(gè)臭皮匠,賽過一個(gè)諸葛亮,眾人拾柴火焰高。的確是這個(gè)道理啊。然而這里不是學(xué)校,不能提供完全的學(xué)習(xí)機(jī)會,只能自己把握。在此也祝愿全體實(shí)習(xí)生日后能夠更有作為,海闊憑魚越,天高任鳥飛!社會在向我們招手,理想在向我們微笑,未來正一步步向我們走來,我們的人生也應(yīng)當(dāng)像毛主席說的那樣:活到老,學(xué)到老。同學(xué)們,身體是革命的本錢,身體好才是學(xué)習(xí)好、工作好一切的基礎(chǔ),要適時(shí)鍛煉,增加免疫力哦,不僅是身體上的,還有生理上的也很重要的啊。
同學(xué)們都是學(xué)醫(yī)的,但是個(gè)人有個(gè)人的風(fēng)采,個(gè)人有個(gè)人的見解。不同的人書寫不同的人生,社會也因此蒙上了神秘的面紗,遮住了她迷人的面龐。等待著我們?nèi)ソ议_。實(shí)習(xí)十個(gè)月是短暫的,按醫(yī)院與學(xué)院的要求要輪完內(nèi)、外、婦、兒以及針灸、骨傷、眼科、康復(fù)、急診等科室,很多科室都只是短短幾周的時(shí)間,其實(shí)實(shí)習(xí)也只能讓我們初步了解醫(yī)院工作的性質(zhì)及流程,比如在兒科就要學(xué)著與小朋友溝通,在手術(shù)室就要加強(qiáng)自己的無菌觀念,鍛煉自己的膽魄,在針灸科室,在老師的監(jiān)督下能獨(dú)立的給病人進(jìn)行針刺治療,并得到了患者的支持與關(guān)愛,使我的專業(yè)技能得到了質(zhì)的提升。在骨傷科得到老師的'信任,做老師的手術(shù)第一助手,使我在醫(yī)學(xué)實(shí)踐道路上邁開了堅(jiān)實(shí)的一步。在眼科實(shí)習(xí)時(shí),觀看了眼科手術(shù)過程使我感到手術(shù)的苛刻與精益求精,或許在今后的工作中都不會再碰到,但卻是不可多得的見識,總而言之實(shí)習(xí)生活為我的人生增添了精彩的一筆,所以我會好好積累倍加珍惜。
來時(shí)的安靜,來時(shí)的芳華,來時(shí)的激情,來時(shí)的憧憬,來時(shí)的一切,而今已不同,走時(shí)我亦不想打擾這片刻的寧靜,這美麗的長江之畔,曾經(jīng)駐足過我們的腳印,曾經(jīng)駐足過我們的歡聲笑語,曾經(jīng)留下那副定格腦海的畫卷,曾經(jīng)的曾經(jīng)永遠(yuǎn)成為美好的回憶。靜靜的離開,靜靜的消逝,老師們、同學(xué)們、再見了,雖然有些不舍,但是這就是所謂的人生道路,我必須去走,感謝醫(yī)院與老師們的幫助與愛護(hù),我會永遠(yuǎn)記在我的心里。
中醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)心得 篇7
在心電圖實(shí)習(xí)的一周,是忙碌的一周,早上一來就有病人來做心電圖,早餐咬了一口,就匆匆放下,然后就有病人接踵而至。下午的時(shí)間幾乎是在病房度過的,許多行動(dòng)不便的病人需要做床邊心電圖。雖然忙碌,但是很充實(shí)。
紅黃綠棕黑紫,右紅右黑左黃左綠,這一周是彩色的。每天讓病人躺在床上,為他們接上導(dǎo)聯(lián),看著他們的心跳變成規(guī)律有致的圖形,復(fù)制在心電圖紙上,我覺得這是一種藝術(shù),就像一個(gè)藝術(shù)家在仔細(xì)作畫,細(xì)致到每一個(gè)細(xì)節(jié),每一秒。而做分析的老師就像是名畫鑒賞家,她們指出這幅畫的不足,發(fā)現(xiàn)這幅畫的問題,讓臨床的`醫(yī)生能夠更好的修改,得到完美的畫作。
在這期間,我覺得最艱難的就是給神志病的病人做心電圖。原因有以下幾點(diǎn):
1、神志病科室的病人多為體弱消瘦的老人,沒有豐厚的肌肉,導(dǎo)致導(dǎo)聯(lián)很難牢固的粘連在皮膚上。
2、因?yàn)殚L期臥床,老人家洗澡的次數(shù)也減少,導(dǎo)致身上皮屑較多,導(dǎo)致干擾較多,誤差較大
3、病人多為神智不清,故不能進(jìn)行體位的配合,有的會在中途亂動(dòng),甚至?xí)驗(yàn)殡y受而將好不容易固定住的導(dǎo)聯(lián)拔掉,所以,一個(gè)神志科的病人就要做很久的時(shí)間。而神志病的醫(yī)生似乎也認(rèn)識到這些困難,因此幾乎所有的神志病科室的病人都是做床邊心電圖。感謝護(hù)工叔叔阿姨的幫忙,不然,我們一個(gè)下午的時(shí)間恐怕就要在神志病科室度過了。
在心電圖的這一周過得很快,學(xué)習(xí)了之前完全不懂的十八導(dǎo)聯(lián)。我想,在心電圖室有一句很美的情話,就是我能看到你的心跳。
中醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)心得 篇8
我最大的收獲是學(xué)會了簡單的換藥,其實(shí)忽略掉患者傷口,換藥是個(gè)很藝術(shù)的過程。自己動(dòng)過手,心里才會踏實(shí)點(diǎn),想想以后如果身邊有什么人出現(xiàn)了這種類似的疾病與傷口,我想基本的清理和操作我還是可以做到的。
其次,這里的外洗方很有效,這是經(jīng)過無數(shù)病人驗(yàn)證過的,所以我對這里的中藥外洗方還是很有好感的,地膚子,蛇床子,地骨皮,海桐皮,土荊皮等為主要草藥,煎水擦洗傷口會對防止感染有很大幫助。
再就是我看些關(guān)于外科的古籍,以及最近在抄老師的.跟師手札,里面多次提到轉(zhuǎn)氣和導(dǎo)邪的理念。這使我想起古籍里對外科疾病,特別是腫,多用到黃芪這味藥,之前以為是扶正氣以利水,后來發(fā)現(xiàn)也許真如王老師所說,黃芪與其說是補(bǔ)氣,不如說是轉(zhuǎn)氣,而且是轉(zhuǎn)三焦之氣,在《四圣心源》里提到:“癰病淺而疽病深,淺則輕而深則重。癰者,營衛(wèi)之壅于外也,疽者,氣血之阻于內(nèi)也。營衛(wèi)之壅遏,有盛有不盛,故腫有大小!焙芏嗄[,不是體內(nèi)水多了的問題,而是堵住了的問題,一味清熱利濕不是很可取,而且在醫(yī)院實(shí)習(xí)過程中,我也觀察得知很多周圍血管病患者都是寒熱分踞,一般下肢,特別是腳,血管遠(yuǎn)端,冰涼,即使是開始瘡瘍腫痛發(fā)作時(shí)紅腫熱痛,但到后期腳基本溫度偏低。但是從上焦辨證就有很多熱象,我個(gè)人覺得很明顯中焦也需要轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)氣,四圣心源給我最深的印象就是中焦脾胃的中心作用,像一個(gè)軸承轉(zhuǎn)動(dòng),讓該升的升,該降的降。一旦出現(xiàn)不和諧,特別我認(rèn)為寒熱分踞就是陰陽升降不調(diào)的表現(xiàn),以脾胃為中心。四圣心源提出的治法是上清下溫。
在醫(yī)生老師為一個(gè)病人開的方子里,附子,黃柏,滑石等劑量大些,肺主全身之氣,佐以桔梗、麻黃宣肺,牛膝引藥下行,茯苓健脾利水,其他就是些清熱利濕藥了。總體來講,我總覺得少了些什么,我一直覺得可以加上黃芪和柴胡,我問診病人的時(shí)候,病人有提過右脅痛。
遺憾的是,我完全沒有學(xué)會寫打病史,電腦有限,讓一個(gè)新人打電腦是一個(gè)會讓科室整體速度變慢的事情,再加上我對打病史這件事不是很熱衷,所以一個(gè)不愿打,一個(gè)不愿挨,我就在打病史方面一片空白了,不知道老師會不會覺得我太不求上進(jìn),在辦公室的時(shí)間大部分不是幫學(xué)姐學(xué)長們分擔(dān)打電腦的工作,而是躲在沙發(fā)上看書。不過我覺得能學(xué)到東西就好,能自己試著為病人換藥,那點(diǎn)小小的成就感就足以讓我滿足了。
中醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)心得 篇9
感恩有這樣一次機(jī)會,能讓我向大家匯報(bào)學(xué)習(xí)中醫(yī)一路以來的收獲和體會。
曾經(jīng)的我是一個(gè)國營單位的設(shè)計(jì)師,從高中到大學(xué)薰習(xí)的都是與藝術(shù)相關(guān)的專業(yè)知識,對醫(yī)學(xué)一竅不通,跟中醫(yī)更是八竿子打不著邊兒。但是我自幼體弱多病,記憶中常常是母親風(fēng)雨無阻的帶我去醫(yī)院看病,醫(yī)院都快成了我第二家,打吊瓶、吃抗生素已經(jīng)是家常便飯。
可是通過西醫(yī)的治療我的身體并沒有獲得想象中的健康,而是問題越治越多,不知何時(shí)是個(gè)頭,直到有一天內(nèi)分泌系統(tǒng)出了問題,我才開始萌生了一個(gè)念頭,我要學(xué)習(xí)中醫(yī)給自己調(diào)理,不要再去醫(yī)院。就這樣我開啟了自我療愈的養(yǎng)生之路。
為了學(xué)習(xí)中醫(yī)養(yǎng)生和自我保健,我辭去了體面的設(shè)計(jì)工作,改變了自己的就業(yè)方向,潛心學(xué)習(xí)艾灸、推拿、拔罐等中醫(yī)理療的技能,也算是抬起腳準(zhǔn)備邁進(jìn)中醫(yī)的大門,但對于如何辨證,如何取得更好的理療效果始終一知半解,沒有底氣。對于我這個(gè)醫(yī)學(xué)門外漢而言,要想系統(tǒng)的.學(xué)習(xí)中醫(yī)真是太難了。
一次偶然的機(jī)會,我在天津一個(gè)養(yǎng)生培訓(xùn)班學(xué)習(xí)時(shí),非常有幸的結(jié)識了楊貞老師——倪海廈醫(yī)師的弟子。初次見到楊老師,她穿了一身潔白的襯衣,真像是一個(gè)白衣天使,我和中醫(yī)的真正結(jié)緣也因與楊老師的相識而開始。
課程中楊老師向我們介紹了她的老師倪海廈,一位曠世奇才,并讓我們學(xué)習(xí)了倪老師的視頻,告訴我們要想學(xué)習(xí)中國五千年來最正統(tǒng)的中醫(yī),一定要從倪老師這里開始。就這樣,通過看倪老師的視頻我漸漸地從心底愛上了中醫(yī),中醫(yī)是博大精深的,而又如此有魅力,倪老師講課深入淺出,風(fēng)趣幽默,你似乎感覺不到中醫(yī)的枯燥。
在學(xué)習(xí)中,我終于有勇氣想大踏步的進(jìn)入中醫(yī),去探索,去遨游,伴隨著這樣強(qiáng)烈的愿望,去年年底我和我的先生來到了河南開封通許縣人民醫(yī)院——倪海廈中醫(yī)教學(xué)培訓(xùn)基地,跟隨楊老師進(jìn)一步學(xué)習(xí)及實(shí)踐。跟診期間,我們見證了太多奇跡,很多患者來時(shí)已病入膏肓,但幾次復(fù)診下來氣色都變得神采奕奕,病情都有了不同程度的好轉(zhuǎn)。
有一位中年女性患者,肝靜脈狹窄做了繞道手術(shù)及脾臟切除十年,近兩個(gè)月連續(xù)低燒,全身發(fā)黃,無力,手掌瘀黑,來就診時(shí)需要家人攙扶,說話上氣不接下氣,不停的流汗,一臉愁容。
見到這樣的病人,整個(gè)課堂的氣氛像是被凝住了,和我們一同培訓(xùn)的都是有經(jīng)驗(yàn)的西醫(yī)科室主任,都緊鎖眉頭,可能大家都覺得這個(gè)病人時(shí)日不多了,只是彼此心照不宣罷了(西醫(yī)診斷:彌漫性肝癌肺轉(zhuǎn)移)。但楊老師很從容的、一如既往的問診并開出了方子,并叮囑病人讓其多哈哈大笑,保持心情舒暢,從身心兩方面調(diào)節(jié),給予病人信心。沒想到接下來一段時(shí)間,病人經(jīng)過幾次復(fù)診后,真是大變活人!
不需要家人的攙扶,燒退了,精神好多了,身上的黃色已褪去,手上的瘀暗也得以恢復(fù),我不敢相信這是同一個(gè)人,病人已經(jīng)從原先的陽不入陰,慢慢地轉(zhuǎn)變?yōu)殛枬撨M(jìn)去,一個(gè)做過大手術(shù)的人都能恢復(fù)的和正常人一樣,病人的臉上洋溢著燦爛的笑容,我們在場的每一位學(xué)員無不感動(dòng)和震撼!
楊老師的醫(yī)術(shù)和醫(yī)德,是我們每個(gè)人學(xué)習(xí)的榜樣,同時(shí)中國幾千年傳下來的經(jīng)典之方,是多么的偉大,弘揚(yáng)這樣如此優(yōu)秀的中華文化是我們每一個(gè)炎黃子孫的責(zé)任!
通過兩個(gè)月的跟診,我對中醫(yī)有了更深刻的理解,從原先聽倪老師的視頻轉(zhuǎn)變?yōu)樵谂R床中如何應(yīng)用,理論結(jié)合實(shí)際,越學(xué)越有興趣,越學(xué)越有信心。原來一切并不是我之前想象的那么難,兩個(gè)月的學(xué)習(xí)過后,我開始試著將我的所學(xué)應(yīng)用到自己及家人身上。
中醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)心得 篇10
在上個(gè)星期的學(xué)習(xí)中,我們認(rèn)識到了中醫(yī)的神奇與奧秘。中醫(yī)學(xué)有數(shù)千年的歷史,是中華民族在長期的生產(chǎn)與生活實(shí)踐中認(rèn)識生命、維護(hù)健康、戰(zhàn)勝疾病的寶貴經(jīng)驗(yàn)。在中華五千年的歷史長河中中醫(yī)學(xué)跌宕起伏,保有頑強(qiáng)的生命力,直到現(xiàn)在仍然作為中醫(yī)的理論基礎(chǔ)指導(dǎo)防治疾病。
中醫(yī)是世界上唯一存續(xù)數(shù)千年而又擁有系統(tǒng)理論的醫(yī)學(xué),它博大精深,源遠(yuǎn)流長。它建立在“陰陽”“五行”“經(jīng)絡(luò)”“氣相”“血相”等學(xué)說之上。其中,“陰陽”與“五行”純屬中國哲學(xué)的范疇;“經(jīng)絡(luò)”、“穴位”、 “氣相”、“血相”又是觀察不見到的,因而顯得有些“神秘”。至于中藥,往往是原材入藥,又常常是多藥配伍,因而其藥理是一種綜合效應(yīng)。
中醫(yī)不像西醫(yī)的直觀、線性的思維方式,它我一種抽象的、綜合的思維方式。中醫(yī)的“陰陽”、“五行”、“經(jīng)絡(luò)”、“氣相”、“血相”都是抽象的,需要靠靈性去領(lǐng)悟,需要靠想象去意會,需要靠感覺(即望、聞、問、切)去判斷,中醫(yī)盡管將人體的五臟六腑分別納入“五行”之中,但絕不將它們割裂開來,而恰恰是將它們作為一個(gè)相互制衡的.有機(jī)系統(tǒng),完整地統(tǒng)一看待。中醫(yī)盡管將人體的前后、表里、虛實(shí)、寒燥等分別劃歸“陰”、“陽”兩大范疇,但不僅不將其割裂,反而特別強(qiáng)調(diào)“陰陽調(diào)和”。中醫(yī)不是針對疾病的直接原因采取對抗性措施,而是強(qiáng)調(diào)“扶正祛邪”,即扶持和維護(hù)人體自身所具有的正常功能以排除各種不正常的干擾。
中醫(yī)文化的博大精深,絕不是淺嘗輒止就能領(lǐng)悟得到,需要長久的積累和接觸,這是一個(gè)積累的過程,也是一個(gè)成長的過程。
中醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)心得 篇11
一、學(xué)好中醫(yī),首先要有扎實(shí)的基本功。
我出身于中醫(yī)世家,幼承庭訓(xùn),先父薛培基早年畢業(yè)于華北國醫(yī)學(xué)院。畢業(yè)后隨北京四大名醫(yī)之一施今墨先生侍診四年。父親畢生致力于血液病、婦科病方面的臨床研究。盡管在動(dòng)亂年代,被譴返故里,限制診病,但因其方簡價(jià)廉、效果顯著,德高望重之醫(yī)名仍譽(yù)滿鄉(xiāng)里。由于家庭的影響,我從小對中醫(yī)產(chǎn)生了濃厚的興趣。父親起初教我習(xí)誦易于記憶的歌訣式啟蒙書,如《雷公藥性賦》、《四言舉要》、《醫(yī)宗金鑒心法要決》等。繼之給我講授《傅青主女科》、《血證論》等中醫(yī)名著。因年少好學(xué),從小奠定了學(xué)習(xí)中醫(yī)的童子功。
初中畢業(yè)后,適逢動(dòng)亂,我報(bào)考中醫(yī)院校的理想未能實(shí)現(xiàn),但學(xué)醫(yī)之志并未消沉,幾經(jīng)周折,終于有幸拜在父親師兄---現(xiàn)代著名中醫(yī)學(xué)專家祝諶予老師門下。祝師告訴我:“要想學(xué)好中醫(yī),提高療效,必須系統(tǒng)學(xué)好中西醫(yī)基礎(chǔ)理論!币虍(dāng)時(shí)處在非常時(shí)期,祝師只能指導(dǎo)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)院教材,不能系統(tǒng)講授,我以自學(xué)為主。對疑惑之處,祝師集中解難,因此培養(yǎng)了我自學(xué)的能力。經(jīng)過三年時(shí)間,我學(xué)完了中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系的全部教材。同時(shí)在祝師的指導(dǎo)下,我先后通過了《素問》、《靈樞》、《傷寒論》、《金匱要略》、《赤水玄珠》、《張氏醫(yī)通》、《醫(yī)林改錯(cuò)》等歷代名著。由于我勤奮好學(xué),理論聯(lián)系臨床,學(xué)用結(jié)合,因此有了扎實(shí)的基本功。
二、臨床侍診,是繼承名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的捷徑。
祝師常教導(dǎo)吾輩,認(rèn)認(rèn)真真隨師侍診抄方,才是學(xué)好中醫(yī)臨床技能的最佳途徑。我白天在門診侍診于老師,抄寫醫(yī)案、醫(yī)方,每日接診數(shù)十人。每周三、六晚上老師在家義務(wù)門診,我亦侍診于側(cè)。寒暑十余載,風(fēng)雪未輟。在祝師親自教誨下,耳濡目染,心領(lǐng)神會。侍診之余,整理脈案,閱覽方書,并把老師所診病歷,按病、按方、按證分別歸類,并查閱相應(yīng)的文獻(xiàn)做筆記,加按語。對老師臨證靈感,詢問于師,錄之于冊。日久天長,積累老師活的`經(jīng)驗(yàn)甚多。為求貌似,還常套用老師方法治療疾病,把自已的體會也記錄下來,加以對照。找出差距,如此反復(fù)驗(yàn)證,從中省悟老師的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。進(jìn)而探求神似真諦。
三、廣泛搜求,多師臨證,才能掌握老師學(xué)術(shù)全貌。
一九八六年八月十七日,在祝師倡導(dǎo)下,由我組織成立了“順義縣國醫(yī)醫(yī)院”,聘請了北京四大名醫(yī)傳人和首都著名中西專家輪流應(yīng)診。先后應(yīng)診的有:祝諶予、李介鳴、劉渡舟、董德懋、翟濟(jì)生、薛培基、趙紹琴、李鼎銘、屠金城、劉貴權(quán)、張秀琴、施如瑜、施小墨、肖承悰、陳文俊等中西醫(yī)名家。此時(shí)我能有幸跟隨這些前輩輪流侍診,聆聽教誨。老師們在看病時(shí)常中西理論有機(jī)結(jié)合給予講釋,有聲有色,使我學(xué)之興趣甚濃,受益良多。
因祝師、家父同受施門教育,受此影響,我自然形成了一個(gè)收集師門醫(yī)案、醫(yī)方、醫(yī)論、遺文、遺墨之興趣,為求全面,面陳老師,提出請施門前輩成立施老學(xué)術(shù)研究機(jī)構(gòu)的建議。恩師對此給予了大力支持。由祝師組織施派在京傳人共同發(fā)起成立“施今墨醫(yī)藥學(xué)術(shù)研究中心”。由我任中心秘書長,主持日常工作。時(shí)代在發(fā)展,醫(yī)學(xué)在進(jìn)步,為使傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)得到科學(xué)的印證,以祝諶予老師為首的施門傳人均以自己的專長在順義國醫(yī)院開設(shè)專科門診,設(shè)立門診大病歷,真實(shí)的記錄診療過程。現(xiàn)已收存文字大病歷78000余例,聲像病歷54000余例,驗(yàn)方百余首,講稿六十余篇,醫(yī)論、醫(yī)話上百篇,名醫(yī)手跡近千余篇。使老師活的經(jīng)驗(yàn)永世相傳,造福桑梓。在祝師“我們利用10年時(shí)間,將已掌握的驗(yàn)方進(jìn)行科學(xué)實(shí)驗(yàn),精簡藥味,改變劑型,將其有效驗(yàn)者推向社會!边@一思想指導(dǎo)下,我將病歷中有效驗(yàn)案所用之方藥系統(tǒng)分類,利用科學(xué)的制做方法把中藥傳統(tǒng)湯劑改成諸如沖劑、膠囊、口服液、片劑等現(xiàn)代劑型。對其中屢試屢驗(yàn)之方設(shè)立對照組進(jìn)行觀察,將療效確切之品種加以收藏,以備同有志于中醫(yī)藥之士共同開發(fā)。經(jīng)過從師、臨床三十余載,我對中醫(yī)學(xué)術(shù)產(chǎn)生深厚的感情,并大受其益,漸入精深博大的祖國醫(yī)學(xué)之殿堂。
四、學(xué)習(xí)老師經(jīng)驗(yàn),必須多臨床實(shí)踐,才能深有體會。
古有“熟讀王叔和,不如臨證多”的說法。我每周應(yīng)診四天,每日接診四、五十人。勤求古訓(xùn),博采眾方,中西醫(yī)結(jié)合,牢記“辯證施治”為祝師一貫所倡導(dǎo)。在老師學(xué)術(shù)思想的影響下,我認(rèn)為要想在某一?朴兴黄疲鸵┎芍T家,擇其精要。治病醫(yī)路要寬,不要認(rèn)為自己是某病專家,對其它疾病不予研究。因?yàn)樵谂R床有些病不可孤立存在,譬如糖尿病常可見到心、腦、腎、男性功能減退等并發(fā)癥。如若一味只對糖尿病下功夫而忽略疾病的群體性,往往會出現(xiàn)因治療方法少而不能應(yīng)對臨床復(fù)雜情況。因此我在看病時(shí),內(nèi)、外、婦、兒無不涉獵,常采用中西兩法有機(jī)融合,相得益彰,茯益良多。
祝諶予老師以中西醫(yī)結(jié)合精深造詣和一張?zhí)幏匠>哂兄形麽t(yī)理論有機(jī)融合之特色而享譽(yù)醫(yī)林。我得益前輩繩墨。加之我對針炙療法的喜愛,常常針?biāo)庪p施。急則施針,緩則用藥,以其即刻療效形成了我獨(dú)特的針?biāo)幏阶C對應(yīng)法,而響譽(yù)于眾多患者。我以行針取穴少,痛苦小為一貫追求。如一例急性腸炎患者,病十余日高燒不退,體溫持續(xù)38.9度至40度之間。中西醫(yī)屢試退熱消炎諸法不應(yīng),日瀉十?dāng)?shù)次,小便甚少且黃,我予針刺外關(guān)和委中放血,15分鐘后患者體溫降至37.2度,排出大量黃色小便而漸安寧,遂以中藥三根五苓散三劑而痊愈。我在臨床實(shí)踐中,有個(gè)重要體會,就是將老師經(jīng)驗(yàn)和讀書、看病時(shí)突發(fā)的靈感和體會隨時(shí)記錄,集腋成裘,就為編寫讀書和臨證體會與同道交流,以資提高。從事中醫(yī)工作30余年,積累了成功與失敗的經(jīng)驗(yàn),深感中醫(yī)學(xué)術(shù)精深博大,學(xué)無止境。
五、集諸家之長,創(chuàng)自己之路。
古語云:“獨(dú)學(xué)而無友,則孤陋寡聞!贝_是至理名言。先賢越人隨風(fēng)適俗,博求多采,醫(yī)路甚寬,世代傳為佳話;孫思邈凡有“一事長于已者,不遠(yuǎn)千里,伏膺取決”;葉天士虛懷若谷,凡易十七師,以至成為婦孺皆知的大家;名醫(yī)施今墨嘗云:“中西醫(yī)應(yīng)互相學(xué)習(xí),使其融會貫通!蔽釒熥VR予常教導(dǎo)我輩:“博采眾方就是對他人好的經(jīng)驗(yàn)和雜志所載有價(jià)值的文章進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)、研究和驗(yàn)證,對其確有效驗(yàn)者,在辯證的基礎(chǔ)上加以應(yīng)用!蔽以行腋S著名中醫(yī)劉渡舟侍診,劉老精湛而獨(dú)至的醫(yī)術(shù)使我得到了許多寶貴的啟迪。例如,我對劉老用五苓散治療一例急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效甚佳頗為不解,遂詢之,經(jīng)劉老講釋后頓悟。劉老看我態(tài)度誠懇,曾多次贈方于我。
因我對針炙極有興趣,經(jīng)祝師介紹,曾得到著名針炙專家胡蔭培、王樂亭二位老師指教。針?biāo)幉⒂,臨床療效提高,使我飽嘗其中樂趣。發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)任重道遠(yuǎn),我要繼續(xù)努力,學(xué)習(xí)和實(shí)踐。中西結(jié)合,針?biāo)庪p修是我畢生為之的道路。
中醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)心得 篇12
上大學(xué)的第一節(jié)課,代課老師就給我們強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)不光是記住所有重點(diǎn)知識,臨床實(shí)踐才是我們的最終目的所以先要學(xué)好基礎(chǔ)才能更好的結(jié)合臨床,時(shí)光穿梭。已過了三個(gè)年頭了,而這學(xué)期學(xué)校為我們安排了見習(xí)學(xué)習(xí),我欣然的報(bào)了省中醫(yī)院,這也更好指導(dǎo)我們今后如何學(xué)習(xí),是以后臨床工作的奠基。
見習(xí)的第一天,心情都是那么高漲,都早早的起來了,初到醫(yī)院,見到穿著白大褂的大夫,幻想著某一天治病的場景,不亦樂乎。醫(yī)院先給我們安排了半天的學(xué)習(xí)時(shí)間,老師給我們講了講一些醫(yī)院的制度以及見習(xí)要求及病理書寫好,感覺好難啊,使我更加認(rèn)識了見習(xí)的重要性。我的第一個(gè)見習(xí)科室是針灸,回想針灸的發(fā)展,從原始的摸索,經(jīng)過幾千年的臨床實(shí)踐最終被國際認(rèn)可,說明了其獨(dú)特的療效是關(guān)鍵,他不僅資源浪費(fèi)少,材料還可以反復(fù)使用,各自有各自的針,使某些疾病傳染大大降低。見效快更是他的專長,還好我們這學(xué)期學(xué)完,我想通過兩周的學(xué)習(xí)不僅使我能加強(qiáng)課本知識也可使我學(xué)習(xí)到未曾涉及的東西,比如操作手法等,每天早上甚至上班前我們就開始忙了,看著老師嫻熟的手法,以及針扎進(jìn)去的針感傳導(dǎo),感覺就是神,這也不愧為我國醫(yī)學(xué)瑰寶。但是剛開始的.好奇慢慢變的疑惑,感覺課本知識在臨床所用甚少,所用的穴位也是每條經(jīng)絡(luò)的重點(diǎn)穴位,感覺老師取穴也是局部取穴,偶爾才辯證取穴,每個(gè)老師對同一種病的取穴一樣但是效果卻不一樣,這也許就是經(jīng)驗(yàn)吧。但是我堅(jiān)信,只有把專業(yè)知識學(xué)好了才能更好結(jié)合臨床。第二個(gè)科是藥房,雖然干的活既臟又累,但是對每一味親自認(rèn)識以及鑒別我想這也是我們之所有安排它的最終目的吧。第三個(gè)科室是內(nèi)科腫瘤,雖然我不太喜歡這個(gè)科,但是還是仍然堅(jiān)持,每天面對這些癌癥患者,對我的感覺就是他們依然很堅(jiān)強(qiáng),沒有被病魔所嚇倒,他們的積極的人生觀也正不是我們每個(gè)人所擁有的嗎?對這類癌癥患者治療僅用西醫(yī)方面的藥物還是放化療我覺得不一定有很好的作用,但是通過中醫(yī)的辨證治療,加上中藥對病勢有很的控制,所以中西醫(yī)結(jié)合對某些病重確實(shí)有優(yōu)勢,對于得癌癥的有些人認(rèn)為大多是老年人,但是也有我們同齡人,甚至更小的,所以我們要愛惜生命。《黃寺內(nèi)經(jīng)》的第一篇就是關(guān)于如何養(yǎng)生才能防病,以所終壽命的,古人的于智慧感覺總是優(yōu)我們,為何我們不效仿呢?所以我們沒病時(shí)揮霍我們的身體,到病了卻無藥可用,無醫(yī)可醫(yī)。
兩個(gè)月的見習(xí)很快就結(jié)束了,雖然有苦有喜,但總覺得我們得到了些東西是在學(xué)校沒有提及的。不管是專業(yè)知識還是社會人際關(guān)系之間,這是我們所必要學(xué)習(xí),只有通過學(xué)習(xí),我們才能進(jìn)步,才能立足于這個(gè)多壓現(xiàn)實(shí)。
中醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)心得 篇13
傳統(tǒng)中醫(yī),很多人很奇怪,這是什么科室,一般醫(yī)院似乎好像都沒這個(gè)科室的。是的,好像只有在我們醫(yī)院才有。雖然省人是中醫(yī)院,但其實(shí)基本上已經(jīng)西化了吧。為了保留,或者說是特色,或者說是應(yīng)付檢查,設(shè)立了這么個(gè)科室,治療疾病時(shí),保留中醫(yī)傳統(tǒng)特色,辨證論治。確實(shí),在這里感受到了比在其他任何一個(gè)科室都要濃郁的中醫(yī)氛圍,也只有在這里有這種氛圍吧。這里的病人在治療上首選是中藥治療,不得不承認(rèn),主任開得方是在是好,很多西醫(yī)無法診斷的疾病,在這里都得到很好的解決。但也不得不否認(rèn),傳統(tǒng)病房給我感覺,像是個(gè)養(yǎng)老院,很多老人常年累月住在這里不肯走,有些是絕癥患者,在這里等待那個(gè)day......
這三周,真的`是很好的休息了下,實(shí)在是太閑了,跟之前的科室打仗似的工作狀態(tài)比起來。我跟的這個(gè)帶教因?yàn)橐恍﹤(gè)人的原因這幾周
都沒有收病人,我就只好守著手上這兩三個(gè)少的可憐的病人。還好其他組的老師有收病人,可以學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)。在這里,閑也有閑的好處,趕上專業(yè)認(rèn)證的關(guān)口,N多的考試和培訓(xùn),正好趁這三周好好看書,充實(shí)了下理論基礎(chǔ)。其實(shí)我們一直在抱怨說考試太多,培訓(xùn)太多,還讓不讓我們好好實(shí)習(xí)?其實(shí)仔細(xì)想一下,這樣也很好,理論知識的強(qiáng)化對上臨床的我們是很有必要的,此外,我們還有很多臨床技能方面的培訓(xùn),突然覺得自己能在這里實(shí)習(xí),是多么幸運(yùn),不能再這么一次次的應(yīng)付,應(yīng)該認(rèn)真對待!這個(gè)科室實(shí)習(xí)結(jié)束,就意味我要正式開始大內(nèi)科的輪轉(zhuǎn)了。
后面的安排是呼吸內(nèi)科,心內(nèi)科,腎內(nèi)科,內(nèi)分泌科,過年,消化內(nèi)科,神經(jīng)內(nèi)科,急診科。真正充實(shí)忙碌,真正要認(rèn)真學(xué)習(xí)的時(shí)候來了,終于要來了。前兩天心內(nèi)科的病例討論,著實(shí)讓我著急了一把,對于那個(gè)討論的病例,我是如此的一頭霧水,太久沒看西內(nèi)了,什么心梗、心絞痛,穩(wěn)定型不穩(wěn)定型,診斷鑒別診斷,評級等,居然一竅不通,真的真的覺得好難過,覺得自己要學(xué)習(xí)的東西真的還好多好多……一定要好好認(rèn)真的血,不喜歡那種一無所知,不知所措的感覺。
好吧,接下來,收下心,認(rèn)真實(shí)習(xí)。
中醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)心得 篇14
在這個(gè)寒假時(shí)節(jié),我在中醫(yī)院見習(xí)了2個(gè)月,這是一次理論結(jié)合實(shí)際的經(jīng)歷,這也是走向社會的經(jīng)驗(yàn),當(dāng)然,最主要感想是感覺知識的匱乏,還得努力學(xué)習(xí),就如“扯破嗓子,不如甩開膀子”。
在剛進(jìn)醫(yī)院時(shí),每天早起晚歸,吃飯也比學(xué)校晚,讓人覺得當(dāng)醫(yī)生挺辛苦的,但是看到躺在病床的'病人,還是要負(fù)起責(zé)任的。
剛開始,每天隨老師去查房,因?yàn)槭亲≡翰,所以西藥點(diǎn)滴大的很普遍。用西醫(yī)講,就得每天補(bǔ)液。作用肯定是有,水是生命之源,但并不是試用與每人每天。其次,西藥用之方便,效果快,當(dāng)然癥狀辯證得準(zhǔn);蛟S人都有自己很強(qiáng)恢復(fù)力,像動(dòng)物一樣,沒有什么醫(yī)生,也能痊愈,無論中藥西藥,針灸導(dǎo)引,精神物理,只要達(dá)到身體平衡,引入生機(jī),都能讓人身體工作下去,只是每個(gè)人的保養(yǎng)程度,恢復(fù)能力各有不同,才使得我們更加珍惜生命,熱愛生活。
從根本角度講,中醫(yī)入門快,但醫(yī)術(shù)上升難,西醫(yī)入門繁雜,但一旦上手,醫(yī)術(shù)提高空間卻小,所以我認(rèn)為學(xué)生時(shí)代當(dāng)猛背西醫(yī),深度理解中醫(yī),每是如此,當(dāng)入醫(yī)院可快速做好住院醫(yī)師,每有余時(shí)間就可引用中醫(yī),深入理解,愈是以后,西醫(yī)愈用愈快,中醫(yī)愈用愈甚,對于西醫(yī)無效之病,就能體現(xiàn)中醫(yī)哲學(xué)的魅力,其無效包括繁雜,昂貴,切割等有違簡便廉驗(yàn)之法。這樣可以解決就業(yè)是的困窘,又可使中醫(yī)更好精貴對證,而非現(xiàn)在的中醫(yī)愈來愈對病治療,沒有療效,沒有特色,沒有認(rèn)真,沒有好好研究對現(xiàn)代病種診療,而是愈來愈是輔助療法。這就是我的一點(diǎn)感想,有許多目光有限的想法,不足之處我還在學(xué)習(xí)改正!搬t(yī)路漫漫其修遠(yuǎn)兮,吾將上下而求索”。
中醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)心得 篇15
在省中醫(yī)實(shí)習(xí)的第二周,感覺是一樣的無聊。血透室的工作除了每個(gè)病人開始跟結(jié)束時(shí)比較忙碌之外,真的很清閑,每天就沖鋒2-3次就長時(shí)間平靜下來了,而且沖鋒的時(shí)候也是些常規(guī)的工作,不會有太緊急的情況出現(xiàn)(可能我們沒機(jī)會遇到而已)。三天里,我就看了和摸了一些不同的血管通路:動(dòng)靜脈瘺、人工血管、長期/臨時(shí)的中心靜脈導(dǎo)管,及熟悉它們的穿刺維護(hù)。那些動(dòng)靜脈瘺的血管看上去都很粗,感覺跟平常打針的血管會很不一樣,自己也很想扎一下體會體會,估計(jì)不會扎不中吧,遺憾的是老師沒有讓我們動(dòng)手。
因?yàn)闊o聊,所以周四起要求去輸液室看看,結(jié)果是比無聊更加的'無聊。可能因?yàn)槭侵嗅t(yī)院的緣故,門診輸液量少,輸液室的規(guī)模和運(yùn)作都不及我們這樣一個(gè)區(qū)級的醫(yī)院。真是大失所望,沒有什么亮點(diǎn)可以參考學(xué)習(xí),連想照張相片看看都覺得沒什么好照的。唯一和我們不同的是,抽血的人數(shù)很多,開了一排的窗口,像銀行排隊(duì)的叫號機(jī)就是為抽血服務(wù)的。
這周學(xué)習(xí)沒什么大收獲,但也趁機(jī)靜下來有時(shí)間修修心也是好事。特別每天兩趟在等公車時(shí)和在不太擁擠的公車上,可以在煩囂中安靜的思考一下問題,公車也帶給了我很多的領(lǐng)悟。這周我嘗試了一條新的公交線路去省中醫(yī),因?yàn)檎惧e(cuò)站臺以至于眼看著209從眼前溜走,馬上察看了一下還有另兩路車去西門口的,大概多走5-10分鐘的路,跑步也勉強(qiáng)趕得及7:45上班。此外,從前就一直不喜歡廣州,因?yàn)樗膿頂D繁鬧、人情冷暖,但這一次真的切身體會到了她的溫暖。那天寒流驟至,恰逢身體非常不適,站了一天的班,在公車上又遇上堵車,搖搖晃晃中真是受不了了,上車不久感覺越來越暈、眼前發(fā)黑,在我意識幾乎要喪失之前,我向旁邊的一個(gè)大哥求助,他馬上讓出了座位給我,坐下來休息了一會,雖然身體也還是一樣的難受,但起碼清醒過來熬到了下站。讓座只是一個(gè)小小的舉動(dòng),甚至沒有任何片言只語的問候,但已經(jīng)是雪中送炭,讓在寒冷的天氣中,陌生的城市里,孤單的我覺得溫暖異常。所以,人要時(shí)時(shí)心存善念,在有能力幫助別人的時(shí)候一定要毫不猶豫地施與援手,因?yàn)樽约阂惨欢ㄓ行枰獎(jiǎng)e人幫助的時(shí)候。而且,我想,大家不要抱怨自己周遭的都是壞人、小人,如果真是那樣,首先得檢討一下自己待人處事的方法和態(tài)度,如果你一直善心、正直待人接物,相信這樣的氣場只會聚集美好的東西。我也知道這世界有黑暗的一面,但是我更愿意接觸和看見光明的一面,不愿意見的就敬而遠(yuǎn)之好了。
中醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)心得 篇16
時(shí)間過得真快,轉(zhuǎn)眼為期十個(gè)月的實(shí)習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束。實(shí)習(xí)是我們將理論用于實(shí)踐,在此過程中我收獲頗豐,心得體會也不少,本人在市中醫(yī)醫(yī)院實(shí)習(xí),按照學(xué)校和醫(yī)院的要求和規(guī)定,我被分到了藥劑科學(xué)習(xí),在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同志,嚴(yán)格要求自己,努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。努力做到工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛心活動(dòng)經(jīng);瑢⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn)對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實(shí)踐。
在中醫(yī)院實(shí)習(xí)過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力,并不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德,始終以“愛心,細(xì)心,耐心”為基本經(jīng)過十個(gè)月的實(shí)踐我熟練掌握了藥品的采購、藥品的儲存、藥品的銷售等,在良師益友的指導(dǎo)幫助下,系統(tǒng)掌握了專業(yè)知識,為日后進(jìn)入工作崗位打下了扎實(shí)基礎(chǔ)。
作為一名藥學(xué)專業(yè)的學(xué)員,只學(xué)習(xí)書本知識是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,是不能學(xué)以致用的,理論和實(shí)踐相結(jié)合才能把我們所學(xué)的知識帶給人們,所以,我深入到基層在藥品銷售崗位接受鍛煉。初到醫(yī)院工作,老同事向我說明了醫(yī)院藥房的藥師需憑醫(yī)師處方發(fā)藥,對每一個(gè)顧客負(fù)責(zé),醫(yī)院有分中藥方、西藥房、藥庫、病區(qū)藥房、還有制劑室等,現(xiàn)將實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)情況作一個(gè)總結(jié)報(bào)告。
首先我是在醫(yī)院的中藥房實(shí)習(xí),經(jīng)過一段時(shí)間中藥房的系統(tǒng)實(shí)習(xí)培訓(xùn),我學(xué)習(xí)到了中藥處方的識別、審查和按方發(fā)藥,常見中藥奧飲片的鑒定,中藥入庫和庫存管理(包括特殊藥品的管理),認(rèn)識新藥;系統(tǒng)的了解一些中藥的藥性、藥理、藥味及其藥物配伍和藥物禁忌等。從第一天到中成藥房轉(zhuǎn)科,到現(xiàn)在在中草藥房幫忙,我的心里還對很多事物充滿著新鮮感和好奇心。記得第一次對著滿室的中藥讓我想起了古代的藥房,抽拉式的藥箱,稱藥的戥子,熟悉的藥材名,甚至不時(shí)的搗藥聲,一切都向我展示著草藥的神秘,我喜歡這個(gè)地方。記得第一次跟著老師從識稱,到自己稱藥,我從中學(xué)到了很的多知識,還第一次體會到取錯(cuò)藥的.尷尬,將后下的砂仁一股腦的分到群藥里,然后被查藥的老師糾正,又重新分發(fā)。中草藥房的工作是一個(gè)整體,一個(gè)系統(tǒng),交到患者手中的每付藥是整個(gè)中藥房所有人共同勞動(dòng)的結(jié)果。實(shí)習(xí)了一段時(shí)間,我更加清楚的認(rèn)識到團(tuán)隊(duì)協(xié)作的優(yōu)勢,學(xué)會與人配合,學(xué)會條理分明不慌不忙工作的態(tài)度,牢記并嚴(yán)格執(zhí)行流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。也是在這,我受到了教育,開始關(guān)注細(xì)節(jié),想干好并達(dá)到熟練必須發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié),刻意練習(xí),需要認(rèn)真用心去學(xué)。學(xué)會觀察,細(xì)心從容,這就是我學(xué)到的。通過這么多天的忙碌,才知道藥學(xué)工作的不易。我覺得藥學(xué)工作不僅需要熟練的技巧,而且同樣需要優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì):思想素質(zhì):要教育和培養(yǎng)每一個(gè)藥學(xué)人員熱愛藥學(xué)工作,獻(xiàn)身藥學(xué)事業(yè),樹立牢固的專業(yè)思想;要有崇高的道德品質(zhì)、高尚的情操和良好的醫(yī)德修養(yǎng):真誠坦率,精神飽滿,謙虛謹(jǐn)慎,認(rèn)真負(fù)責(zé);要高度的組織性、紀(jì)律性和集體主義精神,團(tuán)結(jié)協(xié)作。專業(yè)素質(zhì):藥學(xué)人員要對病人極端負(fù)責(zé),態(tài)度誠懇,和藹熱情,關(guān)心體貼病人,掌握病人的心理特點(diǎn),給予細(xì)致的身心護(hù)理;嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,堅(jiān)守崗位,按章辦事,操作正規(guī),有條不紊,執(zhí)行醫(yī)囑和從事一切操作要思想集中,技術(shù)熟練,做到準(zhǔn)確、安全、及時(shí),精益求精;要有敏銳的觀察力,既要沉著冷靜,機(jī)智靈活?茖W(xué)素質(zhì):藥學(xué)人員要具有實(shí)事求是、勇于控索的精神,要認(rèn)真掌握本學(xué)科基本理論,藥學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科,必須注意在實(shí)踐中積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),要掌握熟練的技術(shù)和過硬的本領(lǐng);要刻苦鉆研業(yè)務(wù);要善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷控索,開展研究,勇于創(chuàng)新,努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平;拓寬自己的知識面,更好地為病人的身心健康服務(wù)。
中醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)心得 篇17
此假期我在瀘醫(yī)附院消化內(nèi)科進(jìn)行了為期十二天的見習(xí),通過此次見習(xí),我學(xué)到很多書本上有或無的知識,為以后醫(yī)學(xué)之路埋下了信心與勇氣。
到醫(yī)院的第一件事就是熟悉地形,試問一個(gè)患者或家屬問你:"老師,XX檢查室往哪走?"你啞口無言,那是多么尷尬多么不專業(yè)的事兒。所以我花了一個(gè)下午的時(shí)間了解胃鏡室,CT室等的位置。
在科室里邊,我是跟在一個(gè)認(rèn)識的學(xué)姐后邊,隨著乙片老師查房。每個(gè)片區(qū)都有教授副教授,主治醫(yī)師,住院醫(yī)師,實(shí)習(xí)生。每個(gè)住院醫(yī)師分管幾個(gè)床在上級老師指導(dǎo)下開醫(yī)囑,每個(gè)實(shí)習(xí)生分管四個(gè)床,負(fù)責(zé)該床病人的病歷書寫,與患者溝通了解情況,陪伴檢查,在老師查房時(shí)匯報(bào)病情。
想其外面總是傳著醫(yī)生是屠夫,醫(yī)患關(guān)系越來越緊張,其實(shí)我眼里的老師們充滿了人性關(guān)懷。他們再開藥時(shí)會考慮到病人的經(jīng)濟(jì)與醫(yī)保報(bào)賬,開藥多是盡量便宜實(shí)用的。他們在為患者查體前總會把手和聽診器捂熱,查體后細(xì)心為患者拉上衣服蓋好被子,從小是可以看出醫(yī)者仁心。另外以前聽說濫用抗生素,我想那只是小部分人影響了大家吧。
至少在我眼里,老師們在用抗生素前都會討論感染是否明顯,嚴(yán)重程度,絕不濫用。這對我啟發(fā)很大,我暗暗發(fā)誓以后要做個(gè)仁心仁術(shù)的好大夫。
關(guān)于與大家處好關(guān)系是很重要的一點(diǎn),笑容不可少,不管是面對老師,學(xué)長學(xué)姐,還是患者。對與不懂的,認(rèn)真向?qū)W長學(xué)姐請教,他們其實(shí)很愿意告訴你。甚至后來不需要問,遇著重要的他們也會說,告訴我是什么為什么,這讓我感到很大的溫情,我想我以后也要這樣對我的學(xué)弟學(xué)妹們。
關(guān)于科室,消化科是內(nèi)科學(xué)的一個(gè)重要的分支,由于消化系病種類較多,牽涉的器官也較多,各種癥狀和體征相對來說比較復(fù)雜,這為大家鍛煉臨床基本技能和技巧提供了極好的機(jī)會,因此,在消化科實(shí)習(xí)過程中,實(shí)習(xí)生學(xué)長學(xué)姐有意識地鍛煉有關(guān)的基本技能和技巧,如問病史、查體、病歷書寫、診斷思維等等,而我則跟在他們后面,聽,寫,記。早上跟著老師查房,先是新病人,查后老師會在辦公室里根據(jù)患者其臨床癥狀及相關(guān)檢查對病人做出初步診斷,并予以相關(guān)治療,重點(diǎn)是傳授給學(xué)生們一種診斷思維以及交待大家工作中相關(guān)注意事項(xiàng)。這個(gè)時(shí)候是鍛煉診斷思維與科室相關(guān)疾病及各病重要特點(diǎn)的關(guān)鍵時(shí)刻,我會將其記錄下來,如果有明顯體征就去病床上觀察,有不懂的就問學(xué)長學(xué)姐或回寢室查資料。然后了解和熟悉有關(guān)消化系統(tǒng)的解剖,疾病的生理,病理及病理生理等有關(guān)知識。
查房結(jié)束后,實(shí)習(xí)生寫病程記錄與查房記錄,我則在旁看,然后自己在草稿本上寫,讓相熟的學(xué)姐批改。但是總會很粗陋,這時(shí)候就需要自己去問去查體,剛開始會害怕會尷尬會結(jié)巴,看著病人躺在那就不敢進(jìn)去。第一次去查體,老師說XX床肝腫大很明顯,可以去感受一下。我觸了很久,始終沒觸到,到后來才發(fā)現(xiàn)手在不停的抖,自然無疾而終,匆匆掩上患者衣服,灰溜溜離開。隨著時(shí)間漸漸過去,摸索出一些,在心里自己當(dāng)成是實(shí)習(xí)生給自己打氣,然后莊重并真誠的征得病人同意,用心檢查,開始能觸到脾腫大了,能聽出干濕啰音了,然后用筆記下來,將有些情況告訴管床的學(xué)姐。其實(shí)后來發(fā)現(xiàn)病人往往很樂意你去檢查,因?yàn)樗X得自己受到重視與關(guān)心。所以很多事情需要的是勇氣,相信自己,跨出那一步,成功其實(shí)很近。
當(dāng)然,不管是查房還是新收病人。大多數(shù)情況下,總是先由病人訴說,然后醫(yī)生經(jīng)過問診查體結(jié)合相關(guān)輔助檢查,發(fā)現(xiàn)客觀變異,然后作出診斷。問好病史和做好體格檢查始終是建立診斷的基礎(chǔ),是對臨床醫(yī)生的基本要求,因此臨床醫(yī)生掌握問診方法,抓住問診要點(diǎn),學(xué)會善于從病史中得到啟示,然后進(jìn)行宏觀和微觀的體檢,并善于用簡單的方法收集臨床資料,去偽存真,去粗取精,作出合理診斷,當(dāng)然這需要多年經(jīng)驗(yàn)與細(xì)心體會,我相信自己目前還做不到,但我會向之奮進(jìn)。另外在消化科,應(yīng)特別注意患者年齡和性別、職業(yè)、生活習(xí)慣以及過去史等內(nèi)容,比如老年患者病發(fā)癌癥幾率大,懷疑
肝硬化患者要問家族里是否另有肝炎患者;以腹痛待診為例,其病因可能在腹腔,胸腔,或者是全;消化內(nèi)科在體格檢查方面,除了全面系統(tǒng)的檢查之外,;關(guān)于輔助檢查,在實(shí)驗(yàn)室檢查方面,要了解和消化科有;附院消化內(nèi)科很多腹痛待診,嘔血待診,黃疸待診收入;消化內(nèi)科的治療也有很大規(guī)律性;十幾天與醫(yī)院的親密接觸中,我明白了,知識是永遠(yuǎn)學(xué);已近尾聲,還有很多病例沒有說明,還有沒多見
肝硬化患者要問家族里是否另有肝炎患者。常年吃泡菜者病發(fā)食道癌與胃癌幾率較常人大。
以腹痛待診為例,其病因可能在腹腔,胸腔,或者是全身性疾病的一種表現(xiàn),為了診斷和鑒別診斷,除必須問清病程,疼痛部位,疼痛性質(zhì)外,應(yīng)問其與飲食關(guān)系,大便性狀,以確定其病是否在胃腸道,有否發(fā)熱,黃疸,過去發(fā)作史,有無結(jié)石等以了解是否病在膽道,有否呼吸系統(tǒng)癥狀及疼痛與呼吸的關(guān)系,有否小便異常和疼痛放射,或者疼痛和運(yùn)動(dòng)的關(guān)系等等以了解疼痛是否與呼吸系,泌尿系,心血管系統(tǒng)疾病有關(guān)。對女性患者還應(yīng)問其和月經(jīng)關(guān)系,盆腔器官情況。但也可能先有客觀發(fā)現(xiàn)(如普查時(shí)發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白的異常),然后進(jìn)一步檢查而確定診斷的。所以我們一定要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S,認(rèn)真的態(tài)度,才可能不放過蛛絲馬跡,將病情診斷清楚。
消化內(nèi)科在體格檢查方面,除了全面系統(tǒng)的檢查之外,應(yīng)注重對消化系統(tǒng)的檢查。在視診時(shí),要注意發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)有關(guān)的'體征,比如黃疸,肝掌,蜘蛛痣,腹部外形,腹式呼吸,腸型,蠕動(dòng)波,腹部皮膚的出血點(diǎn),紫癜,手術(shù)瘢痕,曲張靜脈和臍的凹凸等,這些體征都可以為診斷提供線索。在觸診中要注意腹肌緊張度、有無壓痛及反跳痛,Murphy氏征,肝脾有無腫大。對于腹部包塊應(yīng)仔細(xì)鑒別實(shí)質(zhì)性包塊,囊性包塊,糞石性包塊,蛔蟲性包塊以及擴(kuò)大的腸管及腸痙攣。在腹部叩診中,要特別注意檢查肝腎區(qū)有無叩擊痛,鼓音,移動(dòng)性濁音。在腹部聽診時(shí),要注意體會震水音,腸鳴音,區(qū)別和意義。
關(guān)于輔助檢查,在實(shí)驗(yàn)室檢查方面,要了解和消化科有關(guān)的生化檢查的項(xiàng)目及結(jié)果的臨床意義:如轉(zhuǎn)氨酶,膽紅素,乙肝表面抗原,淀粉酶,血氨,甲胎蛋白,癌胚抗原等等。在其他的特殊檢查方面,要了解胃腸鋇餐造影檢查、膽道造影檢查、超聲波檢查、內(nèi)窺鏡檢查(纖維胃鏡、纖維十二指腸鏡、纖維結(jié)腸鏡),CT等的適應(yīng)癥和常見的消化系疾病的影象學(xué)特點(diǎn)。
附院消化內(nèi)科很多腹痛待診,嘔血待診,黃疸待診收入的有幾種病是相當(dāng)常見的,要知道其診斷與治療。急慢性胃腸炎,胰腺炎,酒精肝,急慢性肝炎,肝硬化胃食管反流,菌痢與潰結(jié),膽道系統(tǒng)疾病,腸梗阻等。他們的臨床表現(xiàn)與診斷治療我就不敘述了。
消化內(nèi)科的治療也有很大規(guī)律性。首先控制飲食:禁食;流質(zhì);軟飯等。另外針對癥狀予以止血,抑酸,保護(hù)粘膜,保肝等。當(dāng)然中醫(yī)作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也必不可少,如胰腺炎患者多用柴芍承氣湯。感染時(shí)聯(lián)用抗生素。
十幾天與醫(yī)院的親密接觸中,我明白了,知識是永遠(yuǎn)學(xué)不完的,實(shí)踐才是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。而作為見習(xí)生,要做到:
1、待人真誠,學(xué)會微笑;
2、對工作對學(xué)習(xí)有熱情有信心;
3、善于溝通,對病人要細(xì)致耐心,對老師要勤學(xué)好問;
4、主動(dòng)出擊,不要等問題出現(xiàn)才想解決方案;
5、踏踏實(shí)實(shí),不要驕傲自負(fù),真正在實(shí)踐中鍛煉能力。
已近尾聲,還有很多病例沒有說明,還有沒多見聞沒有敘述,它終將留在我的記憶里。作為我醫(yī)學(xué)生涯里的第一站,此次見習(xí)將令我受益一生:親切的老師,善良的學(xué)長學(xué)姐,通情達(dá)理的病人及家屬......這一切使我終將有勇氣面對未來。
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