休學(xué)申請書模板范文

　　【休學(xué)申請書】 中原大學(xué) 學(xué)年度第 學(xué)期

　　申請日期： 年 月 日

　　學(xué)號 姓名 性別 出生日期

　　系級 學(xué)系 年級 (班)組 聯(lián)絡(luò)電話

　　聯(lián)絡(luò)

　　地址

　　休學(xué)原因 (請勾選右項)

　　生病 服兵役 擬重考 成績不佳 適應(yīng)不良 課業(yè)壓力不勝負荷 移民 游學(xué) 感情因素 意外事故 工作 結(jié)婚或生產(chǎn) 家庭變故 未注冊 休學(xué)逾期未復(fù)學(xué) 缺曠課超過期限 扣考學(xué)分過多 違反校規(guī)

　　志趣不合 其它原因 家庭經(jīng)濟因素 勒令休學(xué)

　　申請自第___學(xué)年第__學(xué)期至第___學(xué)年第__學(xué)期止,共計__學(xué)期

　　此 致

　　導(dǎo)師(指導(dǎo)教授)

　　系(所)主任

　　學(xué) 生：

　　學(xué)生家長： 簽章

　　會簽單位(導(dǎo)師及系主任簽準后,方可辦理.)

　　(1)系辦公室 (2)圖書館 (3)系教官 (4)生輔組兵役

　　(5)生輔組就學(xué)貸款 (6)衛(wèi)保組平安保險 (7)課注組 (8)代辦人簽名

　　【附注】

　　一、辦理休學(xué)手續(xù)以三天為限,依學(xué)則第五十一條規(guī)定應(yīng)於學(xué)期考試開始日前(即行事歷內(nèi)當學(xué)期上課終止日前)完成休學(xué)程序.

　　二、申請時必須檢附家長親筆簽章之同意書(進修學(xué)制同學(xué)免附).

　　三、因故無法親來辦理休學(xué)手續(xù)者,可由代辦人辦理(須附委托書).

　　四、凡申請就學(xué)貸款於銀行核撥日前休學(xué)者,須先至出納組繳還學(xué)雜費收據(jù)影本交貸款承辦人.

　　五、辦妥上列會簽1至6項手績后,持此申請書、備齊家長同意書及學(xué)生證至教務(wù)處課注組換領(lǐng)休學(xué)證,否則無效.

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