醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定申請(qǐng)書(shū)

時(shí)間：2024-07-08 22:59:01 申請(qǐng)書(shū) 我要投稿

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定申請(qǐng)書(shū) 推薦度：
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　　在當(dāng)今不斷發(fā)展的世界，申請(qǐng)書(shū)在現(xiàn)實(shí)生活中使用廣泛，在寫作上，申請(qǐng)書(shū)也具有一定的格式。寫申請(qǐng)書(shū)真像想象中那么難嗎？下面是小編整理的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定申請(qǐng)書(shū)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定申請(qǐng)書(shū)

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定申請(qǐng)書(shū)1

　　申請(qǐng)人：姓名：XX，性別：X，出生年月：XX，民族：X，工作單位：XX，職業(yè)：X，住址：XX，聯(lián)系電話：XX。

　　被申請(qǐng)人：XXX單位名稱(要寫全稱)，地址：XX，聯(lián)系電話：XX。法定代表人(負(fù)責(zé)人)：XX姓名，職務(wù)：XX。

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：

　　申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;

　　事實(shí)和理由：

　　XX年X月X日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處就診，因XXXXX(寫明事實(shí)經(jīng)過(guò)及要求申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實(shí)，第二段寫明理由。)

此致

　　XX縣(區(qū))衛(wèi)生局

　　申請(qǐng)人：XX

　　申請(qǐng)人：許云生20xx年10月10日

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定申請(qǐng)書(shū)2

　　申請(qǐng)人：柳穎瑩寶，別名魯奕楠，女，現(xiàn)年1歲，漢族，原住址：新鄭市城關(guān)鄉(xiāng)小占莊村，現(xiàn)住址：新鄭市辛店鎮(zhèn)魯樓村。

　　法定代理人：魯曉磊，男，1981年2月23日生，漢族，農(nóng)民，住新鄭市辛店鎮(zhèn)魯樓村；

　　法定代理人：柳穎瑩，女，漢族，1985年10月29日生，住新鄭市辛店鎮(zhèn)魯樓村。

　　被申請(qǐng)人：新鄭市第一人民醫(yī)院

　　法定代表人：李向陽(yáng)，系該院院長(zhǎng)

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：

　　1、對(duì)申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人單位住院期間，腸道穿孔及失診、誤診造成人身?yè)p害做出正確醫(yī)學(xué)鑒定。

　　2、本案的費(fèi)用及醫(yī)療等費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。

　　事實(shí)與理由：

　　20xx年元月28日，申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人單位出生住院期間，由于被申請(qǐng)人單位醫(yī)療技術(shù)差，沒(méi)有準(zhǔn)確檢查與診斷。醫(yī)務(wù)人員在對(duì)申請(qǐng)人治療期間造成腸道穿孔，導(dǎo)致申請(qǐng)人在人身、精神及經(jīng)濟(jì)造成創(chuàng)傷，被申請(qǐng)人沒(méi)有盡職盡責(zé)，為此，為保護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特申請(qǐng)醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)做出正確結(jié)論。

此致

　　新鄭市衛(wèi)生局醫(yī)療事故鑒定中心

　　申請(qǐng)人：柳穎瑩寶，別名魯奕楠

　　法定代理人：魯曉磊柳穎瑩

　　20xx年1月30日