老年人肺炎怎么辦

　　對于老年人來說，身體各個器官的基礎(chǔ)功能都相對較弱，一旦研發(fā)費也很容易波及多個臟器，所以在此期間應(yīng)當(dāng)給予足夠的重視，采用合適的治療方法。

　　老年人肺炎怎么用藥【1】

　　1.輕中度肺炎，無基礎(chǔ)疾病者 用藥時首選青霉素;如青霉素過敏者可用紅霉素、林可霉素;也可用第一代頭孢菌素(如頭孢拉定膠囊)、氨基糖甙類(如卡那霉素)、喹喏酮類(如環(huán)丙殺星)。

　　2.輕中度肺炎，有心血管疾病、糖尿病、慢性肺等基礎(chǔ)病者 選用第二代頭孢菌素如(如頭孢呋肟)，氨基糖甙類(如卡那霉素)，軍團菌感染用紅霉素或喹喏酮類(如環(huán)丙殺星)藥物。

　　3.中重度肺炎 選用第二代、三代頭孢菌素(第三代頭孢如頭孢噻肟三嗪)或β-內(nèi)酰胺類加內(nèi)酰胺酶抑制劑，如阿莫西林-克拉維酸、氨卡西林-舒巴坦，氧哌嗪-他唑巴坦等。

　　老年人肺炎怎么用藥【2】

　　老年人肺炎的臨床特點

　　1.老年人肺炎臨床表現(xiàn)不典型，多先呈感冒或臆匿起病、畏冷低熱、痰量增多、痰由白色變成黃或綠色或變成膿痰、呼吸頻率加快甚至喘息或加重。

　　部分患者有缺氧征、白細(xì)胞總數(shù)不高只呈分類的中性粒細(xì)胞升高和核左移現(xiàn)象，需體檢和肺X線檢查才能確診。

　　2.癥狀和體征易被基礎(chǔ)疾病掩蓋。

　　如有COPD基礎(chǔ)病者發(fā)生肺炎時，從癥狀和體征很難確定是否患肺炎，需肺部x線檢查確診。

　　3.肺外表現(xiàn)為主

　　如慢性心功能不全或心肌梗死基礎(chǔ)病患者發(fā)生肺炎時，其突出臨床表現(xiàn)可能是心律失常、發(fā)生心衰或加重甚至出現(xiàn)體克;在高齡腦血管疾病伴癡呆者發(fā)生肺炎時以神志和精神癥狀或體征加重為突出表現(xiàn)。

　　4.老年人肺炎病情變化多、并發(fā)癥亦多，應(yīng)注意常見的呼吸衰竭、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、上消化道出血、休克、心絞痛及急性心肌梗死，胸腔積液或氣胸等并發(fā)癥。

　　老年人肺炎臨床類型

　　1.吸入性肺炎

　　以高齡體衰、腦血管病并癡呆、反流性食管炎者最易發(fā)生的一種肺炎，常因食物或湯水反復(fù)嗆入氣管導(dǎo)致感染、輕者為支氣管炎、重者為肺炎。

　　其癥狀多不典型、體檢主要體征為患側(cè)肺實變征及干濕啰音。

　　白細(xì)胞總數(shù)可升高亦可不高，僅有中性左移現(xiàn)象。

　　部分患者痰涂片及培養(yǎng)陽性。

　　胸部X線檢查(必要時做肺CT)呈病區(qū)肺紋理粗亂、模糊并有點片狀陰影，重者可見大片致密陰影或伴有肺小張、反應(yīng)性胸腔積液或氣胸等改變。

　　若不及時診治可能發(fā)生肺膿腫、中毒性休克，甚至導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭。

　　死亡率達50%。

　　2.與呼吸機相關(guān)性肺炎

　　老年人危重病癥多、呼吸衰竭頻發(fā)，應(yīng)用機械呼吸的幾率明顯增多，與呼吸機相關(guān)性肺炎(Ven-tilation associated pnerumoniaVAP)發(fā)生率有逐年升高趨勢。

　　是醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎之一，死亡率高達66%。

　　主要發(fā)生在氣管切開并作機械通氣者.其病原體多為條件致病菌，混合件感染占半數(shù)。

　　老年人肺炎的確診方法主要靠胸部x線檢查。

　　3.阻塞性肺炎

　　足常見老年人肺炎之一，主要原因是某部分支氣管不完全或完全阻塞，使分泌物不易排出、細(xì)菌在內(nèi)繁殖引起葉、段性肺炎。

　　阻塞因素可能足氣管外新生物壓迫、亦可能是氣管內(nèi)的異物、新生物、痰栓或氣管內(nèi)膜結(jié)核等所致。

　　此類肺炎輕者可無明顯癥狀和體征，重者似肺炎表現(xiàn)但不典型，需X線檢查確定，其病因可能需綜合檢查(如肺CT、PET、支纖鏡、細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌(包括結(jié)核)培養(yǎng)、腫瘤因子等等才能確診。

　　4.放射線肺炎

　　這是老年肺癌行放療后的最常見的肺部并發(fā)癥，是由于肺部受x線損傷所致的非致病微生物引起的肺實質(zhì)炎癥，發(fā)生率很高(幾乎100%)。

　　臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、咳嗽、呼吸困難，其輕重程度與炎癥范圍和x線損傷程度相關(guān)。

　　老年人肺炎嚴(yán)重者繼發(fā)細(xì)菌性炎癥、喘息甚至導(dǎo)致呼吸衰竭。

　　5.導(dǎo)管源性肺炎(與置血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性肺炎)

　　由于中心靜脈及鎖骨上靜脈、頸內(nèi)外靜脈置管術(shù)的廣泛開展、雖然為不少危重患者提供一種可靠的靜脈通路，對保證治療藥物和營養(yǎng)支持起到良好效果，但亦導(dǎo)致血源感染的可怕并發(fā)癥。

　　使老年人肺炎及敗血癥發(fā)生率日趨升高。

　　(最早1～2天.最晚2～3周發(fā)生，準(zhǔn)確的發(fā)生率目前未見報導(dǎo))。

　　臨床表現(xiàn)：原不發(fā)熱上導(dǎo)管后出現(xiàn)畏冷發(fā)熱、低血壓、心動過速、呼吸頻率加速或發(fā)生喘息、呼吸困難和發(fā)紺、SpO2下降。

　　有時可見導(dǎo)管局部周圍紅腫、硬結(jié)和觸痛、或有隧道。

　　肺部病區(qū)可聞干濕性啰音。

　　嚴(yán)重者伴有敗血癥中毒性體克或(和)呼吸窘迫綜合征(ARDS)。

　　常見病原體為球菌，尤其金黃色葡萄球菌多見，其次是銅綠假單胞菌，腸桿菌類細(xì)菌。

　　可做痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)及放置導(dǎo)管(在血管內(nèi)端)培養(yǎng)找到病原菌。

　　經(jīng)肺部X線檢查可確診。

　　老年人肺炎怎么用藥【3】

　　肺部感染為何是老年人重要死因

　　肺炎以細(xì)菌性感染最常見，其次為病毒和支原體、衣原體感染。

　　有調(diào)查顯示，65歲以上老年人肺炎發(fā)病率是年輕人的5.4倍，總體死亡率高達30%以上，是年輕人的6.2倍。

　　肺炎已成為65歲以上老年人的第四位致死病因，是80歲以上高齡老年人的首位死因。

　　老年人患肺炎后癥狀不典型

　　冬春之交是肺炎的高發(fā)季節(jié)，看似簡單的肺炎，常�？赡芙o高齡老年人帶來致命的一擊，尤其應(yīng)當(dāng)引起家屬的重視和警惕。

　　與年輕人患上肺炎后會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀不同，老年人得肺炎后癥狀往往沒有上述這些典型癥狀，僅僅表現(xiàn)為疲乏、無力等癥狀，

　　常常被誤認(rèn)為是普通的傷風(fēng)感冒;除此之外，吃不下飯，惡心，腹瀉，嗜睡、表情淡漠、躁動、尿失禁等，都是老年人肺炎的一些表現(xiàn);還有些老年人發(fā)生肺炎后，僅表現(xiàn)為胸痛或是腹痛。

　　正因為這些非典型表現(xiàn)，很多老年人未能及時就醫(yī)，而約一半患者未能找對科室就診，導(dǎo)致誤診。

　　“如果發(fā)熱三天以上，咳嗽一周以上，不緩解的要就醫(yī)。”

　　北京胸科醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科周新華主任醫(yī)師做客“城市廣播健康加油站”時表示，老年人的癥狀有的時候并不像年輕人那么典型，一般的咳嗽，發(fā)熱幾天以上有咳嗽咳痰要重視。

　　“如果合

　　并有嗜睡，就是白天也老想睡覺，這就要高度警惕了。” 一旦發(fā)生及時治療是關(guān)鍵

　　周新華介紹說，肺是直接接觸外界的內(nèi)臟器官，所以比較容易感染，再加上老年人身體機能變差，肺部感染的幾率比年輕人更大，尤其是患有心腦血管疾病、糖尿病、癌癥或者本身患有肺部疾病的人以及長期臥床的老年人，更是高危人群。

　　“肺部感染如果沒有得到及時有效的控制，發(fā)展成重癥肺炎，導(dǎo)致呼吸衰竭的比例也是相當(dāng)大的。”

　　兩類老年人應(yīng)及時就醫(yī)。

　　一是如果老年人患有慢性基礎(chǔ)病，如老慢支、肺氣腫、哮喘、結(jié)核、支氣管擴張，稍微有點感冒就該去醫(yī)院了。

　　有基礎(chǔ)疾病的人，合并肺炎的機會非常多。

　　如果短期內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重、發(fā)燒、胸痛，往往肺炎已經(jīng)比較嚴(yán)重。

　　二是，老年人肌肉酸痛、渾身不適乏力，出現(xiàn)這種情況也應(yīng)該去醫(yī)院看一下。

　　這些老年人也特別容易得肺炎，應(yīng)及早診治。

　　因此，建議老年人平時可以有意無意的去練習(xí)一下咳嗽的動作，不管有沒有痰都可以咳一下試試，起到鍛煉的作用。

　　肺炎分兩種類型，一種是社區(qū)型肺炎，指的是患者在入院前感染的肺炎，一種是醫(yī)院獲得性肺炎，指的是之前沒有肺炎，入院48小時之后才患上肺炎的。

　　如果是社區(qū)型肺炎，之前沒有感染過，這種治愈率還是比較高的。

　　但大部分老年人的肺炎叫支氣管肺炎，因為大都有一些慢性支氣管炎、老慢支這些基礎(chǔ)病，在這個基礎(chǔ)上合并的肺炎治愈率是非常低的，幾乎是不可能，只能是緩解。

　　肺炎也會反反復(fù)復(fù)，遇到一些刺激就會復(fù)發(fā)。

　　“老年人患肺炎后，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的概率很高，這是老年人肺炎死亡率高的主要原因。

　　因此，老年人發(fā)生肺部感染需及時就醫(yī)，胸透或拍片即可確診，以便及時采取有效治療。”

　　治療肺炎以抗感染治療為核心。

　　不管是哪種肺炎，抗生素治療是最主要的。

　　而廣泛使用抗生素后，細(xì)菌已產(chǎn)生相當(dāng)?shù)哪退幮�，而一旦被肺炎球菌感染，不管用哪種治療手段，前五天的死亡率都是不能降低的。

　　對老年人接種肺炎球菌疫苗，使他們獲得抵御肺炎球菌感染的免疫力，已是很多發(fā)達國家所采用的一項重要措施。

　　雖然接種肺炎疫苗是預(yù)防肺炎發(fā)生的最有效辦法，但我國老年人肺炎疫苗的接種率異常的低。

　　“在我國，老年人只重視本身疾病的治療，往往忽視了肺炎帶來的危害，對肺炎認(rèn)知程度低，甚至完全沒有預(yù)防肺炎的意識，是導(dǎo)致我國肺炎疫苗接種率低的根本原因。”

　　首都醫(yī)科大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師楊永弘強調(diào)，從保護自身健康的角度出發(fā)，老年人更應(yīng)積極接種肺炎疫苗，預(yù)防肺炎。

　　呵護肺臟從細(xì)節(jié)入手

　　老年人的肺部感染，預(yù)防很重要。

　　但很多老年人的活動量非常有限，所以需要特別提醒一下，老年人一定要適當(dāng)運動，這對預(yù)防肺部感染是很必要的，只有這樣才能幫助呼吸道咳嗽，順利將痰排出。

　　“老年人，特別是躺著吃飯的老年人，即使是喝湯也要很小心，別一邊吃飯一邊說話，這樣很容易發(fā)生嗆咳，造成誤吸。”周新華提醒說，如果是長期臥床的老年人，家人也要經(jīng)常給叩背促排痰。

　　另外，要保持口腔衛(wèi)生。

　　同時，北京老年醫(yī)院呼吸康復(fù)科主任醫(yī)師劉前桂也表示，預(yù)防肺炎，還有三個容易忽略的因素：一是情緒，二是營養(yǎng)，三是通便。

　　在眾多養(yǎng)肺方法中，“笑”可能是最“便宜”且有效的一種。

　　尤其對呼吸系統(tǒng)來說，大笑能使肺擴張，人在笑中還會不自覺地進行深呼吸，清理呼吸道，使呼吸通暢，還能擴大肺活量，改善肺部功能。

　　很多老年人本身就有“三高”等慢性病，要嚴(yán)格控制飲食，可飲食控制得厲害了，就會限制營養(yǎng)素的攝入。

　　可是呼吸道黏膜又是需要正常蛋白質(zhì)來維持其功能，加上年齡大了，各臟器功能衰弱，呼吸道的防御能力也低下，所以容易感染。

　　所以慢病老年人一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理膳食，避免營養(yǎng)不良。

　　老年人要注重排便。

　　中醫(yī)理論認(rèn)為，肺與大腸相表里。

　　上通下達，才能保證人體內(nèi)的毒素正常排除，否則也會對肺部有所影響。

　　最后，專家們一致認(rèn)為，老年人居室應(yīng)保持清潔，陽光充足，通風(fēng)換氣，做到定期消毒。

　　老年人宜多到空氣新鮮的場所鍛煉和游藝，不可在馬路邊下棋打牌或遛彎兒，避免與減少吸入空氣有害物質(zhì)。

　　空氣質(zhì)量不佳時外出最好戴上口罩，以防御呼吸道疾病。

【老年人肺炎怎么辦】相關(guān)文章：

老年肺炎怎么辦10-05

60歲老人肺炎怎么辦10-05

老年人失眠怎么辦10-05

老年人膽固醇偏高怎么辦10-05

老年人血壓低的怎么辦06-17

老年人掉頭發(fā)該怎么辦11-22

老年人心臟供血不足怎么辦03-01

老年人嗜睡記憶力下降怎么辦10-08

抗擊新型肺炎征文10-01