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社保如何報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)

時(shí)間:2022-10-05 19:21:37 常識(shí)大全 我要投稿
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社保如何報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)

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社保如何報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)

  社保如何報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)【1】

  根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

  1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷

  納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩種。

  甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

  乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

  以下藥品不在基本醫(yī)保報(bào)銷范圍:

  (1)主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;

  (2)部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器,干(水)果類;

  (3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

  (4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

  (5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);

  (6)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。

  2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷

  基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件:

  (1)臨床診療必須安全有效、費(fèi)用適宜;

  (2)由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);

  (3)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。

  基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

  3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷

  基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷涵蓋由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)。

  基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用,主要包括:

  (1)就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi);

  (2)空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi);

  (3)陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi);

  (4)膳食費(fèi);

  (5)文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。

  報(bào)銷比例如何?

  由于各地規(guī)定不同,本文以北京為例進(jìn)行說明。

  城鎮(zhèn)居民報(bào)銷比例:

  新農(nóng)合報(bào)銷比例:

  【備注】

  1、起付標(biāo)準(zhǔn):一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,第二次及以后均為650元;

  2、報(bào)銷比例:采取分段計(jì)算、累加支付的辦法,支付比例按醫(yī)院級(jí)別分別計(jì)算;

  3、支付限額:基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為10萬元,大額互助資金累計(jì)最高支付限額20萬元,共30萬元。

  深圳社?ㄔ趺磮(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)【2】

  深圳社?ㄔ趺磮(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)?雖然很多人擁有社?,但是不知道該怎么使用。當(dāng)參保人員去醫(yī)院看病,不知道該怎么用社保卡來報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。其實(shí)社?ǖ膱(bào)銷程序非常簡單,只要了解了社?ㄔ趺磮(bào)銷,看病時(shí)就不會(huì)困惑了。

  深圳社?ㄔ趺磮(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)?首先,持社?ň歪t(yī)可以抵消一部分醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)于參保人員來說,社保卡有一個(gè)起付費(fèi)用,一般是在職人員一千八,退休人員一千三。

  如果您攜社?ㄈメt(yī)院看病,在起付線以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用需要自己交全費(fèi),超出起付線以外的費(fèi)用,只需要把自費(fèi)部分繳納清,其余的可以到相關(guān)醫(yī)保中心報(bào)銷。這樣不但使看病方便快捷,也為自己省去了一大筆看病費(fèi)用。

  深圳社?ㄔ趺磮(bào)銷住院費(fèi)用?如果您是去醫(yī)院進(jìn)行簡單的檢查身體,可以遵循上述步驟進(jìn)行報(bào)銷。如果您需要住院,那么幾種醫(yī)保的報(bào)銷比例可能會(huì)存在一些差異。

  住院的話,有個(gè)住院起付線,只要您的花費(fèi)在住院起付線以上,就可以由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金來進(jìn)行支付,但是不是全部部分都由它支付,它有一個(gè)限額,就是需要您的花費(fèi)在統(tǒng)籌基金最高支付限額以內(nèi)。這個(gè)時(shí)候您可以請(qǐng)醫(yī)院先記賬,然后醫(yī)院再和相關(guān)的社保局進(jìn)行結(jié)算和溝通。

  知道了社?ㄔ趺磮(bào)銷,深圳社?ㄊ褂闷饋硎欠浅7奖愕。不但可以為參保人員省去攜帶大量現(xiàn)金的困擾,從掛號(hào)到后期看病實(shí)時(shí)繳費(fèi),都可以使用社?。

  深圳社保卡怎么報(bào)銷?這個(gè)問題想必大家都已經(jīng)知道了。有了醫(yī)?,大家看病就方便多了,到時(shí)候只帶一部分現(xiàn)金即可,另外的部分單位給報(bào)銷。不過,不是所有去醫(yī)院的花銷都可以報(bào)銷的,比如整牙、祛斑等美容類花費(fèi)醫(yī)?ㄊ遣豢梢詧(bào)銷的哦,除此之外,一般的疾病病痛都可以報(bào)銷。

  有社?ㄡt(yī)療費(fèi)怎么報(bào)銷【3】

  如何辦理社??

  仍沒辦理社?ǖ氖忻,可持身份證(未成年人用戶口簿)到市社?ǚ⻊(wù)銀行(中國工商銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、中國建設(shè)銀行、廣發(fā)銀行、郵儲(chǔ)銀行、農(nóng)村信用社)任意一家網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)辦理。

  如何查詢社?ㄞk卡進(jìn)度?

  市民如果要查詢社?ㄞk卡情況,可以登錄市人社局網(wǎng)站,在“社保卡辦卡進(jìn)度查詢”處可以查詢個(gè)人的社?ㄞk卡進(jìn)度,或到社?ǚ⻊(wù)銀行柜臺(tái)進(jìn)行人工查詢,也可以撥打“12333”服務(wù)熱線選擇自助查詢或人工查詢。

  社保卡有何作用?

  目前,我市已制作300余萬張社?,基本實(shí)現(xiàn)常住人口全覆蓋,但仍有100多萬張卡處于未激活狀態(tài)。

  市民可憑身份證到服務(wù)銀行網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取社保卡,并在銀行柜臺(tái)激活社?(未成年人憑戶口簿由監(jiān)護(hù)人代領(lǐng)和激活)。

  目前,市民通過社保卡領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)報(bào)銷待遇,還可以當(dāng)做銀行借記卡使用,辦理存取款、轉(zhuǎn)賬、結(jié)算、購物消費(fèi)等金融業(yè)務(wù)。

  需要說明的是,對(duì)于社?ㄒ呀(jīng)激活的,一律將相關(guān)待遇發(fā)放至社?;對(duì)未激活社保卡的將按原方式發(fā)放各種相關(guān)待遇,待社?せ詈螅瑢⒋霭l(fā)放至社?;還未辦理社?ǖ,待遇按原方式發(fā)放,待其社?ㄖ坪貌⒓せ詈,待遇發(fā)放至社?;人員信息與戶籍信息不匹配的,待遇按原方式發(fā)放。

  社保卡管理辦公室相關(guān)負(fù)責(zé)人提醒市民,為了方便持卡人辦理人力資源和社會(huì)保障業(yè)務(wù),建議未激活社?ǖ某挚ㄈ吮M快到銀行激活社?ā

  如何辦理城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)?

  市民只要年滿16周歲(不含在校生),具有本市戶籍,不符合參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)條件的農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)非從業(yè)居民,可在戶籍所在地自愿參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。

  該保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為每人每年120元、240元、360元、480元、600元、960元、1200元、1800元、2400元、3600元十個(gè)檔次,參保人每年自行選擇其中一個(gè)檔次繳費(fèi)。

  城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年度為每年1月至12月,市民可憑本人戶口簿、身份證等到戶籍地城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)金融服務(wù)機(jī)構(gòu)申報(bào)。

  醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷?

  醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷分為市內(nèi)就醫(yī)和室外就醫(yī)兩種情況。

  市民如果在市內(nèi)就醫(yī),需提供醫(yī)院發(fā)票,出院證明(或診斷書),醫(yī)療費(fèi)用匯總清單,本人社會(huì)保障卡。如果就醫(yī)醫(yī)院是可以即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院,則可以在該醫(yī)院結(jié)算,否則到社保部門報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

  市民如果在市外就醫(yī),經(jīng)市定點(diǎn)醫(yī)院確定轉(zhuǎn)市外住院的,填寫市外住院轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表或《市外住院申請(qǐng)表》,到社保局醫(yī)療科(股)審批,開出市外醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)介紹信(回執(zhí)),若就醫(yī)醫(yī)院可以即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院,則在該醫(yī)院結(jié)算,否則到參保地社保部門報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

  生育保險(xiǎn)如何報(bào)銷?

  市民繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月的次月生產(chǎn)的,可報(bào)銷費(fèi)用。若不是次月生產(chǎn),需繼續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)至生產(chǎn)期,才可報(bào)銷。

  報(bào)銷費(fèi)用時(shí),需提供結(jié)婚證、準(zhǔn)生證、出生證、身份證、上環(huán)證或結(jié)扎證原件及復(fù)印件,單位證明以及出院診斷書,住院繳費(fèi)收據(jù)和費(fèi)用匯總清單,個(gè)人社會(huì)保障卡或建行存折銀行卡復(fù)印件。

  失業(yè)保險(xiǎn)如何報(bào)銷?

  申請(qǐng)報(bào)銷條件為市民繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)年限至少滿一年以上;合同期滿或非自愿性與單位解除勞動(dòng)關(guān)系,60天內(nèi)可申請(qǐng)辦理。

  市民需提供本人身份證、戶口簿、中國建設(shè)銀行或郵儲(chǔ)銀行的存折復(fù)印件,失業(yè)證、《解除勞動(dòng)合同書》、《失業(yè)人員登記表》、《就業(yè)人員備案表》,檔案及社保部門要求提供的材料。

  工傷保險(xiǎn)如何報(bào)銷?

  報(bào)銷對(duì)象為受事故傷害的職工或其直系親屬,受事故傷害的職工所在單位是工傷保險(xiǎn)報(bào)銷主體。

  報(bào)銷申請(qǐng)人需填寫工傷認(rèn)定申請(qǐng)表,用人單位與勞動(dòng)者存在勞動(dòng)關(guān)系包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的證明材料,醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書),個(gè)人身份證復(fù)印件,其他證明材料,如工傷認(rèn)定申請(qǐng)表包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。

  好了,讀到這里,相信大家對(duì)本文給大家解讀的社會(huì)保險(xiǎn)如何報(bào)銷?如何辦理城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)?以及整樣辦理社會(huì)保險(xiǎn)都有了更加全面深刻的了解。想要了解更多保險(xiǎn)資訊,獲取更多保險(xiǎn)優(yōu)惠,請(qǐng)及時(shí)關(guān)注我們新一站保險(xiǎn)網(wǎng)。

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