醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制措施論文范文

　　摘要：隨著新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)了機(jī)遇，同時(shí)也存在一些挑戰(zhàn)，只有加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制工作，才能實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。本文首先分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的形成原因和預(yù)兆，然后指出當(dāng)前控制工作的不足之處，最后闡述了風(fēng)險(xiǎn)控制措施，以供參考。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；精細(xì)化管理；控制措施

　　醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，指的是在各種財(cái)務(wù)活動(dòng)中，受到不可控因素的影響，導(dǎo)致財(cái)務(wù)收益偏離預(yù)期收益，最終造成經(jīng)濟(jì)損失。按照風(fēng)險(xiǎn)的類型劃分，主要包括投資風(fēng)險(xiǎn)、籌資風(fēng)險(xiǎn)、收益分配風(fēng)險(xiǎn)、資金回收風(fēng)險(xiǎn)等。新的經(jīng)濟(jì)常態(tài)下，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，做好財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制工作，才能提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，以下結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行探討。

　　一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的形成原因和預(yù)兆

　　(一)形成原因

　　結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀和運(yùn)行特點(diǎn)，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的形成原因主要如下：一是宏觀環(huán)境的復(fù)雜性，包括經(jīng)濟(jì)環(huán)境、市場(chǎng)環(huán)境、法律環(huán)境、資源環(huán)境、社會(huì)文化環(huán)境等，這些因素均會(huì)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)和管理工作產(chǎn)生影響。二是財(cái)務(wù)決策不科學(xué)，例如盲目投資融資、發(fā)展決策的可行性低等，導(dǎo)致財(cái)務(wù)活動(dòng)中存在諸多隱患。三是醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)關(guān)系不清晰，主要是科室與科室之間、總院和分院之間，在資金使用、利益分配上權(quán)責(zé)不明，降低了資金使用效率，影響資金的安全性和完整性。四是財(cái)務(wù)人員的客觀性認(rèn)識(shí)不足，由于風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)缺乏，針對(duì)財(cái)務(wù)管理的日常工作不到位，沒(méi)有及時(shí)消除隱患，就可能產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p失。

　　(二)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)兆

　　醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生之前，財(cái)務(wù)人員應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，重點(diǎn)關(guān)注常見(jiàn)的預(yù)兆：一是財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)持續(xù)惡化；二是經(jīng)營(yíng)信譽(yù)明顯降低；三是經(jīng)營(yíng)活動(dòng)秩序混亂；四是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益下降；五是業(yè)務(wù)擴(kuò)張時(shí)收入未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)和惡化，可以從以下幾個(gè)財(cái)務(wù)指標(biāo)中體現(xiàn)出來(lái)：一是固定資產(chǎn)收益率，該指標(biāo)越低，說(shuō)明固定資產(chǎn)的利用效率越低；二是流動(dòng)比率，該指標(biāo)過(guò)高說(shuō)明資金閑置浪費(fèi)，過(guò)低說(shuō)明償債能力減弱；三是資產(chǎn)負(fù)債率，一般控制在60%-70%，超過(guò)85%則說(shuō)明財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)大；四是現(xiàn)金流量比率，該指標(biāo)大于1說(shuō)明現(xiàn)金支付有保障，小于1則說(shuō)明存在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

　　二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制工作的不足之處

　　(一)領(lǐng)導(dǎo)重視程度低

　　醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境的好壞，直接影響財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的質(zhì)量，從內(nèi)部控制工作來(lái)看，領(lǐng)導(dǎo)的重視程度低，財(cái)務(wù)內(nèi)控體系不完善，普遍存在制度規(guī)范執(zhí)行不力的情況。站在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的角度，往往重視醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的更新、人才的引進(jìn)和培養(yǎng)、業(yè)務(wù)收入的增加等，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的重要影響�；�于這種認(rèn)識(shí)下，領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)控制、內(nèi)部控制是財(cái)務(wù)部門(mén)的職責(zé)，和其他科室之間的關(guān)系不大。如此一來(lái)，內(nèi)部控制制度和規(guī)范不健全，難以滿足業(yè)務(wù)發(fā)展和環(huán)境變化的要求，繼而在財(cái)務(wù)活動(dòng)中形成諸多風(fēng)險(xiǎn)。

　　(二)內(nèi)部審計(jì)不完善

　　目前醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作，主要是對(duì)財(cái)務(wù)收支進(jìn)行審計(jì)，避免發(fā)生違規(guī)違紀(jì)、挪用公款等行為，發(fā)揮出內(nèi)部監(jiān)督的目標(biāo)。但是，單純審計(jì)財(cái)務(wù)收支情況，對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的監(jiān)督控制作用有限，必須進(jìn)一步完善審計(jì)工作。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的準(zhǔn)則和細(xì)則不規(guī)范，開(kāi)展審計(jì)工作時(shí)存在盲目性；審計(jì)意見(jiàn)和建議具有法律約束性，執(zhí)行時(shí)可能受到內(nèi)審部門(mén)的抵制，影響意見(jiàn)和建議的落實(shí)。

　　三、基于精細(xì)化管理的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制措施

　　(一)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作

　　首先進(jìn)行全面預(yù)算管理，根據(jù)醫(yī)院的長(zhǎng)期、近期發(fā)展規(guī)劃，科學(xué)編制預(yù)算方案，將預(yù)算分解為資金預(yù)算、收支預(yù)算、科研預(yù)算、采購(gòu)預(yù)算、管理費(fèi)用預(yù)算等項(xiàng)目。有條件的醫(yī)院可以采用定額預(yù)算管理系統(tǒng)，針對(duì)各項(xiàng)管理費(fèi)用的開(kāi)支進(jìn)行控制，從而節(jié)約管理費(fèi)用，提高資金使用效率。其次開(kāi)展全成本核算，構(gòu)建成本核算體系，將核算數(shù)據(jù)用在設(shè)備購(gòu)買(mǎi)、人才引進(jìn)、獎(jiǎng)金設(shè)置上，提高各個(gè)科室的管理控制水平。最后加強(qiáng)內(nèi)部控制，要營(yíng)造良好的內(nèi)控環(huán)境，利用會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，規(guī)范執(zhí)行控制流程，從根源上避免形成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

　　(二)完善風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施

　　第一，在籌資管理上，要積極應(yīng)對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，尤其是在大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置上，避免盲目籌資帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。具體到資金的籌措上，應(yīng)該分析籌資規(guī)模和醫(yī)院發(fā)展的關(guān)系，將風(fēng)險(xiǎn)控制的重點(diǎn)，放在資本結(jié)構(gòu)的優(yōu)化上，從而降低資本成本，提高經(jīng)濟(jì)效益。第二，在投資管理上，如何避免投資決策失誤，成為管理人員的關(guān)注重點(diǎn)。以醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)備為例，在投資決策前申請(qǐng)部門(mén)、管理部門(mén)要對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合醫(yī)療需求和財(cái)務(wù)能力，分析設(shè)備的適用性和先進(jìn)性，提高設(shè)備的性能質(zhì)量，避免造成資金浪費(fèi)。第三，在應(yīng)收醫(yī)療款的管理上，為了防止應(yīng)收款形成壞賬，應(yīng)該采用全程管理制度。以住院患者為例，入住前要收取預(yù)交款；住院期間及時(shí)催收各種醫(yī)療費(fèi)用；出院后定期追繳欠費(fèi)，降低壞賬風(fēng)險(xiǎn)。

　　(三)監(jiān)測(cè)重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)

　　針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，除了分析形成原因、表現(xiàn)形式以外，還要建立風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)體系，對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)類型進(jìn)行數(shù)據(jù)化呈現(xiàn)，和財(cái)務(wù)指標(biāo)形成一定關(guān)聯(lián)。一旦財(cái)務(wù)活動(dòng)中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)隱患，能及時(shí)發(fā)出預(yù)警預(yù)報(bào)，提示管理人員制定干預(yù)措施，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)控制的目標(biāo)。在重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)上，主要包括：一是資產(chǎn)收益率；二是資產(chǎn)負(fù)債率；三是現(xiàn)金流量比率；四是應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率等。財(cái)務(wù)人員應(yīng)該定期分析這些指標(biāo)的變化特征，并制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策提供科學(xué)依據(jù)。此外，貨幣資金在醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)中的流動(dòng)性強(qiáng)，醫(yī)院應(yīng)該針對(duì)貨幣資金加強(qiáng)內(nèi)部控制，從程序控制、授權(quán)控制、崗位設(shè)計(jì)等方面，保證資金的安全性、完整性。

　　(四)構(gòu)建醫(yī)院信息系統(tǒng)

　　醫(yī)院信息系統(tǒng)即HIS系統(tǒng)，是現(xiàn)代通信技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的綜合應(yīng)用，可以反映出醫(yī)院的工作情況、運(yùn)行信息，以確保財(cái)務(wù)活動(dòng)安全、高效、有序進(jìn)行。在實(shí)際管理工作中，醫(yī)院應(yīng)該樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，將其貫穿在HIS系統(tǒng)的設(shè)計(jì)、運(yùn)行、管理、維護(hù)等各個(gè)環(huán)節(jié)；通過(guò)和內(nèi)部控制相結(jié)合，明確潛在的風(fēng)險(xiǎn)影響因素，及時(shí)處理避免形成更大的危害。

　　(五)提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

　　第一，從思想教育和職業(yè)道德教育入手，通過(guò)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提升財(cái)務(wù)人員的綜合素養(yǎng)和責(zé)任心，以會(huì)計(jì)道德規(guī)范嚴(yán)格要求自己，能自覺(jué)遵守醫(yī)院中的各項(xiàng)規(guī)章制度，創(chuàng)建良好的工作環(huán)境。第二，從業(yè)務(wù)能力入手，采用專家講座、主題會(huì)議、進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式，學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)管理的新理念、新方法，不斷積累成功經(jīng)驗(yàn)，提高風(fēng)險(xiǎn)控制的高效性和規(guī)范性。第三，加大業(yè)績(jī)考評(píng)力度，從財(cái)務(wù)類、運(yùn)營(yíng)類、患者類三個(gè)方面，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)部控制的成果進(jìn)行評(píng)價(jià)，將業(yè)務(wù)收入和當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、患者滿意度、運(yùn)行成本等相結(jié)合，提高醫(yī)療保障水平，解決醫(yī)患矛盾糾紛，以此降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

　　四、結(jié)束語(yǔ)

　　綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)控制是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要內(nèi)容，分析可知風(fēng)險(xiǎn)形成的原因較多。結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行情況，目前風(fēng)險(xiǎn)控制中存在的不足，主要是領(lǐng)導(dǎo)重視程度低、內(nèi)部審計(jì)不完善、預(yù)算管理不到位。對(duì)此，應(yīng)該加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作、完善風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施、監(jiān)測(cè)重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)、構(gòu)建醫(yī)院信息系統(tǒng)、提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，以此促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。

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