風險管理理論論文

　　風險管理理論在手術(shù)室護理管理中的運用與效果分析

　　手術(shù)室是臨床的主要場所，也是易出現(xiàn)風險事件的高�？剖�。

　　一旦操作過程中出現(xiàn)護理風險，不但可降低醫(yī)院的服務水平，還可引發(fā)醫(yī)療糾紛，減少經(jīng)濟效益。

　　故而，臨床需根據(jù)該科室極有可能出現(xiàn)的護理風險，探究有效的風險管理措施，以提高護理質(zhì)量[1]。

　　下面，將該院手術(shù)室患者的資料匯總?cè)缦�，旨在判定風險管理理論的應用價值。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　將該院2011年4月—2014年9月手術(shù)室患者作為對象，按照風險管理理論的實施將其分為實驗前、實驗后兩組，其中，實施前的80例患者由30例女性、50例男性組成，年齡10～69歲，平均(45.2±1.9)歲;29例急診手術(shù)，51例擇期手術(shù);實施后的80例患者由31例女性、49例男性組成，年齡11～70歲，平均(45.3±2.0)歲;28例急診手術(shù)，52例擇期手術(shù)。

　　160例患者的男女例數(shù)、年齡段等臨床資料無區(qū)別(P>0.05)。

　　1.2 方法

　　風險管理實施前的80例患者于手術(shù)室實施基礎護理，如：認真觀察患者病情變化，做好相關(guān)不良事件的預防性工作;監(jiān)測患者生命體征、血壓、心率等指標變化情況，便于盡早處理突發(fā)事件;根據(jù)患者實際情況行藥物、飲食的對癥處理，以更好地緩解病癥，提高生活質(zhì)量;其余80例患者則實施風險管理理論，具體如下。

　　1.2.1 提高護理人員的工作意識 臨床手術(shù)室護理管理中，領導人員需叮囑其將“零缺陷”作為工作目標。

　　首先，要求每位護理人員認真、仔細地檢查自身工作，查看是否存在紕漏。

　　同時，還需讓護理人員相互檢查、相互監(jiān)督，以吸取先進、科學的工作經(jīng)驗;其次，手術(shù)室護士長、質(zhì)量監(jiān)控人員需按時或不按時地進行檢查，便于更好的發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實操作問題，盡早處理[2]。

　　臨床所有的檢查均詳細記錄在案，并于晨會向全體工作人員通報。

　　1.2.2 制定潛在性風險的解決對策 臨床手術(shù)操作前期，護理人員需認真評估手術(shù)室的潛在性風險，尤其是存在風險征兆的患者。

　　針對存在風險征兆的患者來說，手術(shù)操作中需安排工作經(jīng)驗豐富者從旁陪護，以預防風險事件，或?qū)⑵浣抵磷畹汀?/p>

　　并且，加大易發(fā)問題的觀察、分析力度，特別是手術(shù)中易出現(xiàn)的相應問題。

　　這就需要護士長注意觀察，并根據(jù)自身實際情況增加值班人員，強調(diào)手術(shù)的合理搭配措施，規(guī)避護理管理風險[3]。

　　1.2.3 強化健康教育力度，提高抗風險意識 每月或每周于固定時間內(nèi)組織科室護理人員學習相關(guān)知識，如：手術(shù)室規(guī)章制度、突發(fā)事件的應急方案、手術(shù)室的新業(yè)務等。

　　每周挑選1～2個下午的時間組織護理人員學習手術(shù)室的消毒、滅菌處理，并認真、詳細地向護理人員講解相關(guān)的法律知識，提高護理人員的法律知識，操作技能。

　　另外，科室領導還需為護理人員建立個人檔案，詳細記錄日常工作中的表現(xiàn)、出現(xiàn)問題等情況，作為獎罰、留院工作的可靠依據(jù)[4]。

　　1.2.4 強化手術(shù)室的細節(jié)管理 臨床手術(shù)操作前期，護理人員需認真落實相關(guān)人員的管理制度、消毒制度、隔離制度等，認真清點手術(shù)所需物品、器械，確保準確、無誤;嚴格執(zhí)行相關(guān)藥物的管理制度，分門別類的存放靜脈、外用藥物，以免用藥錯誤。

　　手術(shù)操作期間強化手術(shù)室儀器的管理，根據(jù)相關(guān)操作規(guī)范執(zhí)行操作。

　　手術(shù)結(jié)束后認真清點物品、器械，預防殘留于患者體內(nèi);詳細整理患者的手術(shù)操作記錄，確保書寫規(guī)范、字跡清晰，數(shù)據(jù)統(tǒng)一、準確，若記錄錯誤需修改，應按照相應規(guī)范修改。

　　嚴格執(zhí)行手術(shù)患者的核對制度，根據(jù)醫(yī)囑給用，防止出現(xiàn)用藥錯誤現(xiàn)象;合理擺放患者體位，提高舒適度，預防壓瘡[5];加強患者的高危時間的觀察力度和護理人員，每次手術(shù)操作結(jié)束組織工作人員參與問題的討論，以術(shù)中極有可能出現(xiàn)的不良事件、預防解決措施等為主，力求于下次手術(shù)中規(guī)避該現(xiàn)象。

　　1.3 評定項目

　　統(tǒng)計兩組患者醫(yī)療事故、切口感染發(fā)生情況，并統(tǒng)計護理滿意程度，標準：讓患者填寫調(diào)查問卷，根據(jù)最終得分將其分為滿意、比較滿意、不滿意三種類型，即：滿意為調(diào)查問卷得分在90分以上，比較滿意為調(diào)查問卷得分在60分以上，不滿意為調(diào)查問卷得分在60分以下。

　　1.4 統(tǒng)計方法

　　使用版本為SPSS 14.0的軟件處理文中數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用率(%)表示，并實施χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 臨床醫(yī)療事故、切口感染發(fā)生情況統(tǒng)計

　　調(diào)查結(jié)果表明，兩組患者護理干預后的醫(yī)療事故和切口感染率有區(qū)別(P<0.05)，見表1。

　　2.2 臨床護理滿意程度統(tǒng)計

　　調(diào)查結(jié)果表明，兩組患者護理干預后的滿意程度有區(qū)別(P<0.05)，見表2。

　　3 討論

　　臨床手術(shù)室操作過程中，易出現(xiàn)護理風險，發(fā)生該現(xiàn)象原因為：①人員因素。

　　醫(yī)護人員工作責任心不足、違章操作，致使工作失誤，以藥品或器械準備不當、操作不規(guī)范等為主，造成嚴重后果[6]。

　　并且，護理人員法律意識薄弱，缺乏自我保護意識，于臨床護理中無法及時、有效地和患者交流，導致患者認知不足;②管理因素。

　　臨床工作制度不完善，單純性地借助工作經(jīng)驗執(zhí)行相關(guān)操作，使相關(guān)制度形同虛設;護理人員的培訓力度不足，導致操作不當;設備、物品使用不當，影響手術(shù)操作，延長手術(shù)時間;手術(shù)室環(huán)境不達標，加大切口感染率;未嚴格遵循無菌操作的原則，未更換手術(shù)臺敷料、消毒巾等，未按時更換器械臺敷料，誘發(fā)交叉性感染。

　　故而，臨床需根據(jù)手術(shù)室患者制定有效的護理管理措施，以預防護理風險，提高護理質(zhì)量[7]。

　　風險管理是指于臨床護理中將風險發(fā)生率降至最低的管理過程，包括評估風險、處理風險等方法。

　　手術(shù)中的護理風險管理是臨床醫(yī)院較為重要的一環(huán)，將直接影響患者手術(shù)效果、醫(yī)院利益[8-10]。

　　通常情況下，手術(shù)室的護理工作具有動態(tài)性、直接性等特點，最為重要的預防性措施為規(guī)范化醫(yī)療環(huán)境，建立有效、科學的管理體系，簡單來說是不斷提高護理人員的風險防范意識，建立、健全完善的風險管理體系，并做好提前的預防、應對措施，確保手術(shù)順利實施，提高手術(shù)成功率。

　　該次調(diào)查結(jié)果顯示，研究組80例手術(shù)室患者實施風險管理理論后，醫(yī)療事故發(fā)生率、切口感染率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);且研究組患者的護理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

　　風險管理理論模式的實施，可給醫(yī)院手術(shù)室管理工作帶來巨大變化，不僅可完善工作流程，增強風險防范意識。

　　還可提高護理人員的工作積極性，提高獨自面對風險的應對能力，提高護理質(zhì)量。

　　綜上，臨床于手術(shù)室護理管理中實施風險管理理論作用顯著，可降低護理風險，增強護理質(zhì)量，值得推廣。

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