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我國大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)教育改革進(jìn)展分析論文
我國大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)教育長期以來存在著以培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生為目標(biāo)，卻沒有把培養(yǎng)出經(jīng)過嚴(yán)格規(guī)范化培訓(xùn)的合格醫(yī)生放在首要和貫穿醫(yī)學(xué)教育始終的問題。醫(yī)學(xué)教育年限長、投入大、產(chǎn)出慢，讓很多學(xué)生不愿學(xué)醫(yī)從醫(yī)。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育版圖中，醫(yī)學(xué)院校囿于學(xué)校圍墻，自成一統(tǒng)，造成相對(duì)封閉的教育生態(tài)，在醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)的知識(shí)并不能在醫(yī)院里得以運(yùn)用。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，人民群眾對(duì)健康需求發(fā)生深刻變化，老齡社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，本質(zhì)上都對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的數(shù)量、質(zhì)量和類型結(jié)構(gòu)提出新的需求；醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出了新挑戰(zhàn)，包括國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的建立、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度將會(huì)引發(fā)臨床醫(yī)師對(duì)臨床教學(xué)的影響；深化教育領(lǐng)域改革作出全面部署，改革增強(qiáng)系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性；加快推進(jìn)治理體系和治理能力現(xiàn)代化、使市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用的定位、堅(jiān)持立德樹人理念以及人才培養(yǎng)、學(xué)生全面發(fā)展的質(zhì)量觀、教學(xué)內(nèi)容教學(xué)管理機(jī)制創(chuàng)新等均成為醫(yī)學(xué)教育改革的重要推動(dòng)力。
一、臨床醫(yī)學(xué)教育理念改革
近年來，我國多個(gè)臨床醫(yī)學(xué)教育重鎮(zhèn)不斷探索臨床醫(yī)學(xué)教育理念創(chuàng)新，在指導(dǎo)高等臨床醫(yī)學(xué)教育中取得重要進(jìn)展。北京大學(xué)的醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)調(diào)全人教育思想，注重知識(shí)傳授與健全人格并重，將全科醫(yī)學(xué)的理念引入本科教學(xué)中。自2008年起，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部啟動(dòng)了“新途徑”教育教學(xué)改革，“新途徑”教育教學(xué)改革的基本原則是：遵循全人教育理念，促進(jìn)以能力為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。在醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)教育是一個(gè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育，不能只局限于現(xiàn)有的知識(shí)，要立足現(xiàn)有知識(shí)，并著眼于未來；在教育策略上要遵循“有教無類、通識(shí)通科和大醫(yī)學(xué)”的理念，不過早的深入到某一具體學(xué)科；所教授的內(nèi)容應(yīng)以基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能和基本方法為主旨內(nèi)容；在教授過程中，特別強(qiáng)調(diào)“魚漁兼得”，既重視學(xué)習(xí)過程，更重視學(xué)習(xí)結(jié)果。此外，除了教授專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)以外，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生品行、思想道德、世界觀、價(jià)值觀方面的引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生自強(qiáng)不息，止于至善的風(fēng)尚，培養(yǎng)學(xué)生樂于承擔(dān)社會(huì)責(zé)任、甘于奉獻(xiàn)和大愛無疆的精神。吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部以“服務(wù)需求，提高質(zhì)量”為主線，立足國情，醫(yī)教協(xié)同，著力于醫(yī)學(xué)教育發(fā)展與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的緊密結(jié)合，著力于標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的構(gòu)建，著力于人才培養(yǎng)機(jī)制的重點(diǎn)突破；著力于醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的顯著加強(qiáng)和提升，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生通識(shí)教育。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院提出以學(xué)生為本，醫(yī)學(xué)生能力培養(yǎng)為核心，以問題、探究為導(dǎo)向從灌輸式教育變?yōu)榛?dòng)式。擯棄培養(yǎng)簡單的技術(shù)落實(shí)者，而是培養(yǎng)關(guān)心“人”的未來醫(yī)生。中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院確立了“三基”、“三嚴(yán)”、“三早”教育理念，“三基”即基本知識(shí)、基本理論和基本技能；“三嚴(yán)”即嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法；“三早”即早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會(huì)實(shí)踐。
二、臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革
臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革是我國大學(xué)近年來醫(yī)學(xué)教育改革中取得的最令人印象深刻的醫(yī)學(xué)教育改革成果。上海交大醫(yī)學(xué)院實(shí)施了八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式。建立了“1+2+2+3”的八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式。第一階段為集中通識(shí)教育及醫(yī)預(yù)培訓(xùn)，強(qiáng)化通識(shí)性基礎(chǔ)課程，如數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、現(xiàn)代生物學(xué)導(dǎo)論、程序設(shè)計(jì)基礎(chǔ)自然科學(xué)類課程，還有文化藝術(shù)、文學(xué)歷史等人文社會(huì)科學(xué)的通識(shí)教育；開展博極醫(yī)源學(xué)術(shù)講座，實(shí)施早期接觸臨床的見習(xí)培訓(xùn)，目的是為醫(yī)學(xué)生打好人生發(fā)展和從事醫(yī)學(xué)職業(yè)的必要基礎(chǔ)。第二階段是醫(yī)學(xué)導(dǎo)論及以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的課程。通過人體結(jié)構(gòu)與功能概述及醫(yī)學(xué)導(dǎo)論，讓學(xué)生了解醫(yī)學(xué)的屬性、目標(biāo)以及疾病診治與預(yù)防及健康促進(jìn)的理念及策略；以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)和以臨床問題為導(dǎo)向的整合課程的學(xué)習(xí)，使醫(yī)學(xué)生具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和基本技能，樹立起基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)互相聯(lián)系的橋梁；開設(shè)的前沿學(xué)術(shù)進(jìn)展講座和人文社會(huì)科學(xué)講壇為平臺(tái)，啟發(fā)學(xué)生的探索精神并強(qiáng)化職業(yè)精神與自豪感；通過系統(tǒng)訓(xùn)練，提高學(xué)生的自學(xué)能力、分析綜合能力、書面和口頭表達(dá)能力以及團(tuán)隊(duì)合作共事能力。第三階段為臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)與實(shí)踐。這一階段的目標(biāo)是使學(xué)生具備扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)理論及較強(qiáng)的臨床思維能力，掌握規(guī)范化的臨床醫(yī)學(xué)技能，能獨(dú)立處理常見病與多發(fā)病，并能運(yùn)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)解釋臨床問題；建立良好的醫(yī)患良性互動(dòng)關(guān)系，并掌握基本的預(yù)防醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)及群體保健知識(shí)與技能。第四階段為綜合性強(qiáng)化培訓(xùn)及畢業(yè)論文。在前五年學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，開始新一輪更高層次的臨床實(shí)踐與科學(xué)研究的綜合強(qiáng)化培訓(xùn)，在博士生導(dǎo)師的直接指導(dǎo)下，獨(dú)立完成一項(xiàng)臨床科研題目并以合格的論文及答辯方式通過�！�1〕
復(fù)旦大學(xué)實(shí)施“5+3”人才培養(yǎng)模式改革，是指5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育再加上3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，學(xué)生合格畢業(yè)后可以拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書、研究生畢業(yè)證書和碩士學(xué)位證書4個(gè)證書，簡稱“四證合一”�！�5+3”模式通過界定臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士同時(shí)具備住院醫(yī)師和研究生的“雙重身份”，實(shí)現(xiàn)了研究生招生和住院醫(yī)師招錄、研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)師準(zhǔn)入制度的“三個(gè)結(jié)合�！薄�2〕
吉林大學(xué)加快推進(jìn)“5+3”標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)體系建設(shè)，包括1）臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育改革，采取研究生招生和住院醫(yī)師招錄相結(jié)合、研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師培養(yǎng)過程相結(jié)合、專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合；2）五年制醫(yī)學(xué)教育改革注重職業(yè)教育、臨床實(shí)踐能力、課程體系、教學(xué)內(nèi)容、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床課程整合、強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)、臨床實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)管理、臨床思維和臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)；3）七年制醫(yī)學(xué)教育改革：2015年全面調(diào)整七年制為“5+3”一體化培養(yǎng)，在規(guī)培期間學(xué)生要獲得“四證”：研究生畢業(yè)證書、碩士學(xué)位證書、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)證書、職業(yè)醫(yī)師執(zhí)照。4）改革面向基層的全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式：一是圍繞農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本要求深化改革，增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)見習(xí)實(shí)習(xí)時(shí)間，增加本地區(qū)常見病、多發(fā)病、傳染病地方病的診療防控，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)理念和專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)；二是強(qiáng)化畢業(yè)后教育和職業(yè)發(fā)展，按照入學(xué)前簽署的定向就業(yè)協(xié)議和規(guī)定參加3年規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)，取得規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)證書者，3年規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)入6年服務(wù)期。
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部在試點(diǎn)的臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)施四階段培養(yǎng)模式，即在醫(yī)預(yù)階段、基礎(chǔ)階段、臨床階段和臨床二級(jí)學(xué)科階段實(shí)施培養(yǎng)方式的創(chuàng)新。首先在醫(yī)預(yù)階段，醫(yī)預(yù)學(xué)生在大學(xué)本部完成第一年的課程，希望通過大學(xué)的學(xué)習(xí)達(dá)到通識(shí)教育的目的。對(duì)于醫(yī)學(xué)生，希望通識(shí)教育實(shí)現(xiàn)社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)和自然科學(xué)并重，北京大學(xué)的數(shù)學(xué)與自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、哲學(xué)與心理學(xué)、歷史學(xué)、語言學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)與美育、社會(huì)可持續(xù)發(fā)展六個(gè)領(lǐng)域的大類平臺(tái)課為醫(yī)預(yù)課程改革提供了最好的資源。其次，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段的改革依托基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院完成，在基礎(chǔ)階段，學(xué)生們要達(dá)到如下主要培養(yǎng)目標(biāo)：掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)點(diǎn)；培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力；促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐的結(jié)合；培養(yǎng)初步的科研思維和科研能力。再次，臨床醫(yī)學(xué)階段改革是“新途徑”教學(xué)改革的重點(diǎn)之一。有鑒于醫(yī)學(xué)教育的多元化發(fā)展模式，醫(yī)學(xué)部本著宏觀管理和尊重各學(xué)院特色的考慮，允許各臨床學(xué)院（醫(yī)院）在醫(yī)學(xué)部的整體教育教學(xué)改革框架下自行設(shè)計(jì)改革方案。北大醫(yī)院模式根據(jù)醫(yī)學(xué)部教學(xué)改革要求以及北京大學(xué)第一醫(yī)院“器官系統(tǒng)為中心教學(xué)框架”總體設(shè)計(jì)。方案設(shè)計(jì)遵循“勝任力導(dǎo)向”的要求，針對(duì)教學(xué)具體安排（大課及見習(xí)課表和輪轉(zhuǎn)表）、教師培訓(xùn)、“臨床綜合基礎(chǔ)”集體備課等工作進(jìn)行了系列安排。人民醫(yī)院模式通過研究國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院的教育教學(xué)特點(diǎn)，堅(jiān)持“遵循現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念，促進(jìn)‘以能力為導(dǎo)向’的醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)”的教學(xué)改革基本原則，緊緊圍繞二十一世紀(jì)一流的醫(yī)學(xué)生所應(yīng)具備的開拓精神、創(chuàng)新意識(shí)、高能力、高質(zhì)量這個(gè)核心，根據(jù)醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)的要求，對(duì)教學(xué)模式、課程設(shè)置、教學(xué)方法、考試方法及素質(zhì)教育進(jìn)行了全面、系統(tǒng)、科學(xué)的教學(xué)改革。北醫(yī)三院模式以“全人教育”理念為依托，面向醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展，注重學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)的有機(jī)融合，以臨床綜合能力的提高為核心，致力于臨床素養(yǎng)、科研素養(yǎng)和人文素養(yǎng)的全面提升，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生“專業(yè)素養(yǎng)”、“科研素養(yǎng)”和“人文素養(yǎng)”的三位一體式發(fā)展。以“學(xué)生臨床能力為導(dǎo)向”的原則，以“器官系統(tǒng)”模式整合臨床教學(xué)全程的授課內(nèi)容，特別是橋梁課和系統(tǒng)課階段，構(gòu)建臨床核心課程體系；在突出重要概念的同時(shí)，大幅度刪減不同階段、不同學(xué)科中簡單重復(fù)的內(nèi)容，從而壓縮理論課授課學(xué)時(shí)。增加以案例討論為主導(dǎo)的小班討論式教學(xué)模式，強(qiáng)化臨床思維的訓(xùn)練，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生參與教學(xué)的積極性和主動(dòng)性。
三、臨床醫(yī)學(xué)教育課程體系改革
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的“新途徑”基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型課程體系以“教育教學(xué)一體化”為指導(dǎo)思想，以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)核心課程為基本內(nèi)容，以“器官系統(tǒng)”為中心構(gòu)建課程體系，實(shí)施小組討論式教學(xué)。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部“在全人教育思想的指導(dǎo)下，實(shí)施教育教學(xué)一體化改革，以核心課程為基本內(nèi)容，按器官系統(tǒng)模式構(gòu)建課程體系，實(shí)施小組討論式教學(xué)”。遵照醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展規(guī)律結(jié)合醫(yī)學(xué)部的實(shí)際情況，在基礎(chǔ)和臨床層面分層開始，從形式上按階段組織，尊重原有學(xué)科發(fā)展的現(xiàn)狀；從內(nèi)容上按課程的實(shí)際需求安排，強(qiáng)調(diào)臨床和基礎(chǔ)的融合，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)學(xué)科內(nèi)部各個(gè)學(xué)科間的溝通。扎實(shí)推進(jìn)按器官系統(tǒng)模式構(gòu)建課程體系和小組討論式教學(xué)，推進(jìn)了醫(yī)學(xué)核心課程或核心內(nèi)容的建設(shè)，促進(jìn)了教育教學(xué)一體化模式的改革。器官系統(tǒng)為中心的課程體系。首先，長期以來學(xué)科為中心的課程體系形成了各學(xué)科獨(dú)立的基本架構(gòu)，課程彼此之間缺乏聯(lián)系，內(nèi)容簡單重復(fù)。其次，學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)階段的學(xué)習(xí)，界限分明的基礎(chǔ)階段和臨床階段的知識(shí)體系割裂了醫(yī)學(xué)知識(shí)的整體性，也使部分學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)教育的模式和內(nèi)容出現(xiàn)迷茫和誤解。上世紀(jì)50年代后提出的器官系統(tǒng)為中心的課程體系就是試圖解決以上問題，使分離的基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)得以融通，回歸醫(yī)學(xué)知識(shí)的應(yīng)有狀態(tài)。該方案對(duì)原有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行了充分的研討和論證，確定了14門核心課程，并按照醫(yī)學(xué)生必須掌握的基本知識(shí)來組織學(xué)科內(nèi)部、學(xué)科間以及基礎(chǔ)與臨床之間進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的梳理和優(yōu)化，將學(xué)時(shí)從816學(xué)時(shí)調(diào)整至633學(xué)時(shí)，優(yōu)化至原學(xué)時(shí)的77%，最終確定了以核心課程為中心，以基本知識(shí)點(diǎn)講授為主的全新的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課程體系。在構(gòu)建核心課程體系的基礎(chǔ)上，將原有課程體系中梳理出來的基本知識(shí)點(diǎn)以外的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)以“器官系統(tǒng)”為中心來構(gòu)建課程體系，在一學(xué)年時(shí)間里，以20個(gè)臨床案例為引導(dǎo)，以“學(xué)生”為主體，進(jìn)行問題導(dǎo)向性的小組討論式學(xué)習(xí)（PBL），使學(xué)生在早期就能夠?qū)W會(huì)綜合運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)解釋或解決臨床問題，真正地實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)各學(xué)科之間以及基礎(chǔ)與臨床之間知識(shí)的融合，成為新課程體系的特色。與此同時(shí)開展的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，以實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心為平臺(tái)，對(duì)五個(gè)模塊，三個(gè)層次的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系進(jìn)行了重組、整合和優(yōu)化，促進(jìn)科研實(shí)驗(yàn)室與教學(xué)實(shí)驗(yàn)室密切結(jié)合，并與創(chuàng)新人才培養(yǎng)項(xiàng)目互為補(bǔ)充，重新構(gòu)建了理論與實(shí)踐相結(jié)合、科研與教學(xué)相結(jié)合、課內(nèi)與課外相結(jié)合的創(chuàng)新型實(shí)踐教學(xué)體系。臨床醫(yī)學(xué)階段建立了符合醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢(shì)的“臨床專業(yè)課程體系（臨床基礎(chǔ)理論）、臨床技能訓(xùn)練體系（包括臨床思維，臨床溝通能力和臨床操作技能）、職業(yè)精神培養(yǎng)體系”三大課程體系合一的臨床專業(yè)教學(xué)新模式，專業(yè)課程（含全科醫(yī)學(xué)、專業(yè)英語）：臨床技能訓(xùn)練：職業(yè)精神培養(yǎng)的比例為1：5.5：0.9，大大加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐的能力。改革后的課程，呈現(xiàn)三大課程體系橫向平行，縱向各專業(yè)自成體系的特點(diǎn)。即每一門專業(yè)課程均涵蓋臨床專業(yè)課程、臨床技能訓(xùn)練、素質(zhì)教育與職業(yè)精神培養(yǎng)三大體系，此外授課內(nèi)容基本同步，實(shí)現(xiàn)了臨床基礎(chǔ)知識(shí)課程和臨床專業(yè)課程的無縫對(duì)接，課程之間環(huán)環(huán)相扣，相輔相成，有機(jī)融合。醫(yī)院臨床實(shí)踐教學(xué)體系以提高臨床技能為中心，將理論學(xué)習(xí)、模擬訓(xùn)練、臨床實(shí)踐三種教學(xué)方式有機(jī)結(jié)合，建立可復(fù)制、可操作、可推廣的“理論學(xué)習(xí)、模擬訓(xùn)練、臨床實(shí)踐”臨床技能循環(huán)培訓(xùn)體系。這個(gè)培養(yǎng)體系有以下特點(diǎn)：針對(duì)醫(yī)學(xué)生在不同階段對(duì)其需要掌握的臨床技能的有明確培訓(xùn)要求與認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)每項(xiàng)臨床技能的培訓(xùn)流程采用階段學(xué)習(xí)、階段認(rèn)證的制度，通過認(rèn)證才能進(jìn)入下一階段學(xué)習(xí)，確保教學(xué)質(zhì)量與患者利益。整個(gè)培訓(xùn)流程要經(jīng)過：理論學(xué)習(xí)→理論考核認(rèn)證→模擬訓(xùn)練→考核認(rèn)證→臨床見習(xí)→考核認(rèn)證→臨床實(shí)習(xí)→考核認(rèn)證。通過這種貫穿醫(yī)學(xué)教育全過程的，培訓(xùn)貫穿醫(yī)學(xué)教育全過程的，不同的階段、不同的人員需要培訓(xùn)的內(nèi)容不同，但培訓(xùn)的流程是相同的。這種系統(tǒng)化、規(guī)范化的臨床技能循環(huán)實(shí)踐新模式，使醫(yī)學(xué)生臨床技能逐漸得到強(qiáng)化，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生臨床技能質(zhì)量的穩(wěn)步提升。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院實(shí)施“器官系統(tǒng)為主線，淡化學(xué)科，融形態(tài)與功能、基礎(chǔ)與臨床、醫(yī)學(xué)與人文為一體”的新課程體系。通過“基礎(chǔ)+臨床”的系統(tǒng)課程引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生們織起一張“網(wǎng)”。比如關(guān)于“肺”這個(gè)器官，新的教材會(huì)放在呼吸系統(tǒng)這部分來講授，從它的解剖知識(shí)，一直講到有關(guān)的生理、病理、藥理、影像等。劉方明說，這樣課程更緊湊，學(xué)習(xí)起來非常容易理解。
吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部實(shí)施的醫(yī)學(xué)生通識(shí)教育課程包括自然科學(xué)、人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)。學(xué)習(xí)自然科學(xué)使學(xué)生理解所處的世界繼而與其保持適當(dāng)?shù)年P(guān)系，以培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)和實(shí)事求是的態(tài)度，重在描述分析和解釋；學(xué)習(xí)人文科學(xué)更清楚地認(rèn)識(shí)人的本質(zhì)，有助于人與人之間和諧相處，重在評(píng)價(jià)、判斷和批評(píng)；學(xué)習(xí)社會(huì)科學(xué)，理解社會(huì)環(huán)境和社會(huì)中的各種機(jī)構(gòu)，正確認(rèn)識(shí)和處理現(xiàn)代社會(huì)面臨的各種復(fù)雜問題；它介于自然和人文科學(xué)之間，既重描述也重評(píng)價(jià)。三種學(xué)科的知識(shí)和研究方法，在醫(yī)學(xué)中都有深刻的體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)是集自然科學(xué)、人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)寓一體的的科學(xué)，自然、人文和社科知識(shí)本身就是醫(yī)學(xué)教育的一部分。
展望未來，“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式大大拓寬了醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域；醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步高速發(fā)展，診治手段更加豐富。介入治療手段、放射物理治療手段、生物治療手段等新技術(shù)的出現(xiàn)和廣泛應(yīng)用，為疾病的治療開辟了新途徑。此外，社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化在快速發(fā)展，人民健康服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與品質(zhì)逐步提高，這些都需要醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行改變。我國一些大學(xué)雖然對(duì)高等臨床醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行了一些改革，已經(jīng)取得了初步效果。但我國臨床醫(yī)學(xué)教育改革的國際化程度還不夠高，臨床醫(yī)學(xué)教育與國際一流水平還有較大差距，今后要以國際一流醫(yī)學(xué)高等教育為標(biāo)桿，加大改革力度，努力加快臨床醫(yī)學(xué)教育的國際化和一流化進(jìn)程。
〔參考文獻(xiàn)〕
〔1〕富冀楓，等.八年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)方案的構(gòu)建和教育改革的探索〔J〕.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2008，（S1）.
〔2〕汪玲，等.我國臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的探索和創(chuàng)新——“5+3”模式的構(gòu)建與實(shí)踐〔J〕.研究生教育研究，2015，（03）.
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