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PBL教學(xué)模式對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生高級(jí)知識(shí)學(xué)習(xí)能力的影響分析論文
摘要：目的探討PBL教學(xué)模式對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)高級(jí)知識(shí)能力的影響。方法以我校的臨床專業(yè)的入學(xué)新生120人為研究對(duì)象，分為普通班和實(shí)驗(yàn)班，普通班采取傳統(tǒng)的教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)班的部分內(nèi)容采取PBL教學(xué)；統(tǒng)計(jì)分析兩個(gè)班的期末考試成績(jī)的平均分、優(yōu)秀率和及格率，并統(tǒng)計(jì)分析不同題型的得分率；并采用調(diào)查問卷分析PBL教學(xué)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、文獻(xiàn)查閱能力、分析解決問題能力等10個(gè)指標(biāo)的影響；通過學(xué)生自我評(píng)價(jià)分析學(xué)生在PBL教學(xué)中學(xué)習(xí)態(tài)度的轉(zhuǎn)變和個(gè)人體會(huì)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的考試成績(jī)平均分為（87.7±13.4）分，優(yōu)秀率和及格率分別為70.1%和100%，普通班的平均分為（71.9±18.9）分，優(yōu)秀率和及格率分別為29.8%和71.8%；實(shí)驗(yàn)班學(xué)生掌握、解釋和應(yīng)用題型得分率均高于普通班，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。調(diào)查問卷結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班的肯定回答率均高于普通班；自我評(píng)價(jià)分析結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班的得分均高于普通班，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論P(yáng)BL教學(xué)模式能夠促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)高級(jí)知識(shí)的能力。
關(guān)鍵字：臨床醫(yī)學(xué)；PBL教學(xué)模式；高級(jí)知識(shí)
中圖分類號(hào)：G642.0文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1674-9324（2015）13-0169-03
作為臨床醫(yī)學(xué)生來說，對(duì)高級(jí)知識(shí)學(xué)習(xí)能力的提高和知識(shí)的掌握，在臨床中能夠合理運(yùn)用所學(xué)知識(shí)是至關(guān)重要的[1]。醫(yī)學(xué)教育模式也由傳統(tǒng)的以授課為主轉(zhuǎn)向以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式，即PBL（Problem-basedlearning）[2]。指在老師的指導(dǎo)下共同討論某一臨床病例的學(xué)習(xí)過程，以學(xué)生為中心，以小組討論的形式，就某個(gè)臨床病例提出問題，是近幾年來高等醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)教育模式進(jìn)行改革的熱點(diǎn)之一[3]。通過回顧性分析我校2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生開設(shè)的實(shí)驗(yàn)班（以PBL為教學(xué)模式）和普通班（以傳統(tǒng)教學(xué)為教學(xué)模式），探討PBL模式對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)高級(jí)知識(shí)的學(xué)習(xí)能力的影響。
一、資料和方法
1.一般資料。以我校2012級(jí)社區(qū)康復(fù)理療專業(yè)及康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)班學(xué)生進(jìn)行改革的試驗(yàn)，其中，社區(qū)康復(fù)專業(yè)學(xué)生為實(shí)驗(yàn)班；康療技術(shù)專業(yè)學(xué)生為普通班，普通班總?cè)藬?shù)60人，男生35人，女生25人，平均年齡17.4±1.5，入學(xué)平均分537±20.8分；實(shí)驗(yàn)班總?cè)藬?shù)60人，男生34人，女生26人，平均年齡16.9±2.3，入學(xué)平均分539±17.2分，兩班的基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。臨床醫(yī)學(xué)教材，考試內(nèi)容和授課老師完全相同。實(shí)驗(yàn)班的臨床醫(yī)學(xué)的部分內(nèi)容采用PBL教學(xué)，普通班的教學(xué)方式全部是傳統(tǒng)模式。
2.研究方法。
�、賹W(xué)生考試成績(jī)分析，考試成績(jī)采用卓朗開發(fā)的考試成績(jī)分析軟件Ver12.0對(duì)實(shí)驗(yàn)班和普通班的考試成績(jī)進(jìn)行分析。考試內(nèi)容根據(jù)教學(xué)大綱的內(nèi)容和題目特點(diǎn)將分為7種，分別為了解、熟悉、掌握、回憶、解釋、應(yīng)用和綜合，分別統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)班和普通班每名學(xué)生在每個(gè)題型的得分情況，并計(jì)算每個(gè)題型的平均得分率。
�、谡{(diào)查問卷分析，根據(jù)文獻(xiàn)分析，選取能夠較全面的反映PBL教學(xué)特征的10項(xiàng)指標(biāo)，作為實(shí)驗(yàn)班和普通班學(xué)生的調(diào)查問卷的內(nèi)容，這10項(xiàng)內(nèi)容分別為：PBL教學(xué)能否提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、文獻(xiàn)查閱能力、分析解決問題能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、人際溝通能力、學(xué)生積極發(fā)言的勇氣和膽量、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、拓寬知識(shí)面、較好的聯(lián)系臨床、以及學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[4，5]。為了避免模棱兩可的回答和增強(qiáng)統(tǒng)計(jì)效能，作答方式主要是能和否兩種方式。
③學(xué)生自我評(píng)價(jià)表，教學(xué)結(jié)束后，發(fā)放學(xué)生自我評(píng)價(jià)表給普通班和實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生，采用10分制評(píng)分，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放并現(xiàn)場(chǎng)收回。共發(fā)放自我評(píng)價(jià)表120份，收回有效問卷120份。
自我評(píng)價(jià)的內(nèi)容共10題，每題1分，內(nèi)容如下：能將生活相關(guān)或創(chuàng)新的理念與所討論的案例相結(jié)合；能將收集的數(shù)據(jù)經(jīng)過理解再用自己的文字表達(dá)出來；能判斷數(shù)據(jù)的可靠性；能通過不同渠道收集資料；能將資料分析整理后，歸納出個(gè)人見解；能客觀地與組員共同討論，并耐心聆聽意見；面臨問題時(shí)，能不斷分析探索，直到解決為止；學(xué)會(huì)吸取其他組員的長(zhǎng)處；能提出引發(fā)小組討論的問題；能主動(dòng)參與及盡力完成所分配的工作。
3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料描述性分析采用X2檢驗(yàn)，若p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
1.學(xué)生考試成績(jī)結(jié)果分析。實(shí)驗(yàn)班和普通班相比，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的平均分為87.7±13.4分，優(yōu)秀率為70.1%，明顯高于普通班的平均分和優(yōu)秀率，兩組比較差異有顯著意義（p<0.01）；實(shí)驗(yàn)班及格率為100%，而普通班的僅為71.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。在不同題型的得分率上，兩組比較分析結(jié)果顯示，在了解、熟悉、回憶和綜合這四種題型上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；但在掌握、解釋和應(yīng)用這3種題型上，實(shí)驗(yàn)班的得分率高于普通班，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表1。
2.調(diào)查問卷分析比較。調(diào)查問卷結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班在10個(gè)指標(biāo)中的肯定回答率明顯高于普通班，兩組比較差異有顯著意義（p<0.01），見表2。
3.學(xué)生自我評(píng)價(jià)分析。學(xué)生從10個(gè)方面進(jìn)行了自我評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)班的得分均高于普通班，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表3。
三、討論
在PBL的教學(xué)模式中，問題是學(xué)習(xí)模式的基礎(chǔ)，學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)探索過程中解決問題，在這個(gè)過程中，學(xué)生明確其學(xué)習(xí)目的，靈活思考問題，發(fā)揮了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、自主性和創(chuàng)造性[6，7]。實(shí)驗(yàn)班成績(jī)優(yōu)秀率明顯高于普通班，且及格率達(dá)到了100%。在不同題型的得分上，特別是在掌握、解釋和應(yīng)用上，普通班的得分率要低于實(shí)驗(yàn)班，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)高級(jí)知識(shí)的掌握，是醫(yī)學(xué)生必須達(dá)到的，只有掌握好知識(shí)才能更加合理地應(yīng)用；解釋是指運(yùn)用基本理論對(duì)題目進(jìn)行初步的分析，也是在掌握知識(shí)后才能靈活地運(yùn)用知識(shí)；應(yīng)用是對(duì)知識(shí)高度綜合的一種體現(xiàn)，通過將所學(xué)知識(shí)與臨床病例或生活中的實(shí)例進(jìn)行聯(lián)系進(jìn)而分析回答[8，9]。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生能夠更好地掌握、解釋和應(yīng)用所學(xué)的知識(shí)，這一結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生能夠更好地將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐，將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合。
PBL教學(xué)是老師把真實(shí)的臨床病例以問題的方式交給學(xué)生[10]，由學(xué)生自己通過小組討論方式共同把問題解決，此方法會(huì)激發(fā)學(xué)生的求知欲和主動(dòng)性；另外在討論過程中不斷提出新的問題，更好地激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新思維，而不像傳統(tǒng)的教學(xué)模式，是以老師授課為基礎(chǔ)，學(xué)生被動(dòng)的接受講授的內(nèi)容。在PBL教學(xué)中，學(xué)生或者老師提出的問題，有時(shí)并不能簡(jiǎn)單地通過課本就能得以解決，更多的是要通過查閱文獻(xiàn)、相互討論、充分溝通及協(xié)作后才可以解決。通過這種方式不僅能提高學(xué)生自學(xué)、人際溝通能力；還可以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)言的膽量、勇氣以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力。調(diào)查問卷研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班和普通班相比，實(shí)驗(yàn)班的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、分析解決問題、語(yǔ)言表達(dá)和人際溝通能力；學(xué)生積極發(fā)言的勇氣和膽量、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、拓寬知識(shí)面、較好的聯(lián)系臨床以及學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力均高于普通班，且差異有顯著意義。另外，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生在10個(gè)方面的自我評(píng)價(jià)得分也均高于普通班的學(xué)生，且差異有顯著意義。
綜述所述，PBL教學(xué)不僅能夠提高醫(yī)學(xué)生考試成績(jī)及考試優(yōu)秀率，對(duì)知識(shí)運(yùn)用和掌握能力更強(qiáng)，而且從調(diào)查問卷和學(xué)生的自我評(píng)價(jià)可以看出，PBL可以提高學(xué)生的綜合能力和素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)和運(yùn)用，培養(yǎng)他們成為具有創(chuàng)新思維、自主解決問題能力的現(xiàn)代化實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才。
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