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臨床醫(yī)學(xué)論文冠心病
論文常用來指進(jìn)行各個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的文章，簡稱之為論文。關(guān)于冠心病的臨床醫(yī)學(xué)論文是怎樣的？下面是小編整理的臨床醫(yī)學(xué)論文冠心病，僅供參考。
淺談冠心病的預(yù)防及治療【1】
論文論文摘要：冠心病是當(dāng)代威協(xié)人類中老年健康的疾病之一是造成中老年死亡的首要原因。
因此，預(yù)防和治療冠心病，降低其發(fā)病率已受到世界各界的關(guān)注。
此病的主要原因是隨著社會(huì)的發(fā)展，生活水平的不斷提高，人們對膳食結(jié)構(gòu)不能合理調(diào)節(jié)，導(dǎo)致過多的攝入動(dòng)物脂肪及含膽固醇過高的食物，使體內(nèi)膽固醇含量增高。
市場的競爭，就業(yè)的競爭，科學(xué)技術(shù)的競爭，使部分人不適應(yīng)這一變革的現(xiàn)實(shí)，導(dǎo)致精神緊張疲勞失調(diào)，使體內(nèi)分泌功能紊亂血液中的兒茶酚胺腎上腺皮質(zhì)糖素增高引發(fā)高血壓造成脂肪代謝紊亂。
調(diào)解膳食結(jié)構(gòu)樹立正確人生觀，制怒、忌愁、祛除煩惱、樂觀愉快。
參評論文：冠心病是當(dāng)代威脅人類生命健康的疾病之一，是造成中老年人死亡的首要病因。
因此，預(yù)防和治療冠心病、降低其發(fā)病率及死亡率已受到世界各國的關(guān)注。
我國冠心病、高血壓、高血脂的發(fā)病率逐年以外，嚴(yán)懲的影響著人們的生命與健康。
1、 基本病因
1.1、隨著社會(huì)的發(fā)展，生活水平的不斷提高，人們過多的報(bào)取動(dòng)物脂肪及含膽因醇高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟，各類肉食，蛋黃等，使人體體內(nèi)膽因醇含量增多。
1.2、現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對就業(yè)、科技的競爭日益增加，使部分人不能適應(yīng)這一變革現(xiàn)實(shí)，導(dǎo)致精神緊張、失眠、疲勞。
由于精神緊張使用時(shí)分泌功能紊亂，血液中的兒茶酚胺、腎上腺糖質(zhì)激素水平增加，引發(fā)高血壓，同時(shí)還可造成脂肪代謝率亂。
而高血壓、高膽固醇水平的周期升高，將進(jìn)一步影響凝血機(jī)制，使血小板聚集性增高。
在這些因素的作用下，隨著年齡的增長，空氣環(huán)境污染的變化，使人體血管內(nèi)毒性物質(zhì)PAF明顯升高，進(jìn)而造成冠狀動(dòng)脈血管壁的受損，脂肪堆積后產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣破壞，同時(shí)PAF還不斷吸附凝聚性增強(qiáng)的血小板，引起冠狀動(dòng)脈管腔狹窄，血管內(nèi)膜的增厚變硬，使心臟供血不足。
1.3、現(xiàn)代市場、就業(yè)、科技的競爭，日益增加，使部分人不能適應(yīng)這一變革現(xiàn)實(shí)，導(dǎo)致緊張、失眠、疲勞。
由于精神緊張使內(nèi)分泌功能率亂，血液中的兒茶胺、腎上腺糖質(zhì)激素水平增加，引發(fā)高血壓，同時(shí)還可造成體內(nèi)脂肪代謝紊亂。
而高血壓膽固醇水平的周期升高，將進(jìn)一步影響凝血機(jī)制，使血小板聚集性增高，在這此因素的作用下，隨著年齡的增長，空氣污染環(huán)境的惡化，人體血管內(nèi)毒性物質(zhì)TAF明顯升高，進(jìn)而造成冠狀動(dòng)脈管壁的受損，脂肪堆積后產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化，同時(shí)PAF還不斷吸附，凝聚性增強(qiáng)的血小板引起冠狀動(dòng)脈管腔的狹窄，血管內(nèi)膜的增厚變硬，使心臟供血不足。
2、 一般的預(yù)防治療措施
2.1調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu)
脂肪與膽固醇高的食品的攝入量應(yīng)控制在總熱量30%以下，動(dòng)物蛋白的報(bào)入量控制在20-50%以下，植物蛋白要增加，推薦大豆蛋白，因?yàn)楹构檀伎山档湍懝檀肌?/p>
(WHC)在30多個(gè)國家調(diào)查發(fā)現(xiàn)進(jìn)食大豆等植物蛋白多的地區(qū)冠心病的發(fā)病率明顯降低。
2.2、碳水化合物的報(bào)入量占總熱量的60-70%，對肥胖者，高甘油之脂者尤應(yīng)限制，應(yīng)增加復(fù)雜的碳水化合物的比例，如稻米、馬列鈴薯等。
2.3、水果蔬菜有豐富的食物纖維，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，有降低膽固醇的作用。
預(yù)防便秘，如黑木耳，洋蔥、大蒜、香菇、姜海藻等，都有不同程度的降脂作用，能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降壓、利尿、鎮(zhèn)靜有利于預(yù)防冠心病。
冠心病危險(xiǎn)因素臨床分析【2】
【論文關(guān)鍵詞】 冠心病 危險(xiǎn)因素
常見的冠心病初次的臨床表現(xiàn)，是急性心肌梗死或猝死(男性占60%，女性占45%)。
故冠心病防治必須強(qiáng)調(diào)預(yù)防第一。
隨著冠心病發(fā)病率的逐年上升，對冠心病危險(xiǎn)因素的檢測，從而控制和減少冠心病的發(fā)生具有非常重要的意義。
本次研究對109例疑診冠心病患者對比分析冠心病的危險(xiǎn)因素。
現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集2001年1月至2007年10月海寧市人民醫(yī)院心內(nèi)科住院的疑診冠心病人109例，經(jīng)上級醫(yī)院冠狀動(dòng)脈造影(coronary anqiography，CAG)明確診斷冠心病69例為CAG陽性組， 同期冠狀動(dòng)脈造影冠脈正常40例為CAG陰性組。
CAG陽性組男性40例，女性29例，平均年齡(66.91±4.62)歲，病程(7.50±1.01)年。
CAG陰性組男性24例，女性16例。
平均年齡(63.43±7.13)歲， 病程(7.49±1.02)年。
兩組在年齡、性別、病程等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。
1.2 研究方法 以吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血癥等多重危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，計(jì)算各自所占的百分比。
冠脈病變判斷標(biāo)準(zhǔn)：采用Judkins法，冠脈狹窄≥50%為有意義病變，病變累及左主干、前降支、回旋支或右冠脈的1支、2支或3支分別記為單支、雙支或三支病變。
高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：兩次測量的平均血壓值收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg或正在服用降壓藥物者。
血壓測定采用經(jīng)校正的汞柱式血壓計(jì)，規(guī)定在采血前測量，測量前至少靜坐5min，測坐位右上臂血壓，重復(fù)測2次，取兩次的平均值。
糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)2003年制定的《中國糖尿病防治指南》:①糖尿病癥狀+任意時(shí)間血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dL);或空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dL);或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)中，餐后2h血糖 PG水平≥11.1 mmol/L (200mg/dL)或有糖尿病史認(rèn)定為糖尿病;②如無癥狀需2次以上上述血糖水平檢查異常。
血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)：膽固醇血癥(total cholesterol，TC)≥6.24mmol/L，低高密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein. Cholesterol，LDL-C)<1.04mmol/L，高低密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein. Cholesterol，HDL-C)≥3.38mmol/L，甘油三酯(riglycerides，TG)≥1.70mmol/L，上述任一項(xiàng)及一項(xiàng)以上異常定義為血脂異常。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)資料采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。
計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。
計(jì)量資料比較采用兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)或四格表確切概率法。
設(shè)P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的危險(xiǎn)因素比較見表1
由表1可見，高血壓、糖尿病、吸煙、高脂血癥均為冠心病的危險(xiǎn)因素(P均<0.05)。
CAG陽性組高血壓病、糖尿病、吸煙、高脂血癥的發(fā)病率均高于CAG陰性組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。
2.2 冠狀動(dòng)脈病變程度與危險(xiǎn)因素的關(guān)系的比較見表2。
由表2可見，單支冠脈病變中高脂血癥、高血壓是單支冠脈病變主要危險(xiǎn)因素;雙支冠脈病變中高血壓、糖尿病、吸煙、高脂血癥各占比例相當(dāng);三支冠脈病變中吸煙與糖尿病所占比率較大。
3 討論
冠心病可由多種因素作用于不同環(huán)節(jié)所致，多種危險(xiǎn)因素聚集在一起，會(huì)大大增加發(fā)病危險(xiǎn)。
包括吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險(xiǎn)因素與冠心病發(fā)病有關(guān)。
通過對冠心病危險(xiǎn)因素的分析，明確冠心病危險(xiǎn)因素在冠心病診斷中的價(jià)值，做到早期的預(yù)防，從而控制和減少冠心病的發(fā)生。
本次研究顯示CAG陽性組(69例)中有37例有吸煙史，且患多支病變者均有吸煙史。
其中前降支長病變患者多數(shù)也有吸煙史。
吸煙是心血管疾病的明確危險(xiǎn)因素。
吸煙與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)展、增厚與纖維化密切相關(guān)。
ARIC資料表明吸煙和LDL-C漸進(jìn)方式使動(dòng)脈病變從輕微損害、中度損害、嚴(yán)重?fù)p害到亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化。
病理學(xué)已證實(shí)吸煙使斑塊密度高、病變更嚴(yán)重。
吸煙作用于動(dòng)脈粥樣硬化形成各個(gè)節(jié)段，加重病變程度，特別易出現(xiàn)纖維帽，由此研究者得出吸煙主要促進(jìn)動(dòng)脈病變從粥樣斑塊期到纖維粥樣斑塊期。
吸煙可導(dǎo)致血栓形成，促進(jìn)血小板粘附，單核細(xì)胞在內(nèi)皮上積聚，可對動(dòng)脈粥樣硬化的各個(gè)階段(從內(nèi)皮功能異常到血栓事件)產(chǎn)生影響。
本次研究發(fā)現(xiàn)，吸煙是冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，與其他研究結(jié)果相符。
但每日吸煙量的多少及吸煙年份長短與冠脈病變程度之間的相關(guān)性本研究未有進(jìn)一步的探討。
脂質(zhì)代謝異常是動(dòng)脈粥樣硬化最重要危險(xiǎn)因素。
血脂代謝異常包括TC、TG、LDL(即β脂蛋白，特別氧化的低密度脂蛋白)或VLDL(即前β脂蛋白)增高，高密度脂蛋白尤其是它的亞組Ⅱ(HDLⅡ)減低，載脂蛋白A(apoprotein A， ApoA)降低和載脂蛋白B(ApoB)增高。
其中LDL-C的升高似乎是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生必備條件，與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成與破裂密切相關(guān)。
降脂治療降低LDL-C同時(shí)，升高HDL-C可能進(jìn)一步降低心血管病風(fēng)險(xiǎn)。
本次研究顯示高脂血癥是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
高血壓是心血管疾病的重要可變危險(xiǎn)因素。
在中、老年人收縮壓升高20mmHg或舒張壓升高10mmHg，心血管死亡率增加兩倍。
積極降壓能降低心血管死亡率、致命或非致命心血管事件。
在薈萃分析中，舒張壓降低5~6mmHg，血管事件死亡風(fēng)險(xiǎn)下降21%，冠心病風(fēng)險(xiǎn)下降14%。
本次研究發(fā)現(xiàn)，高血壓是冠心病危險(xiǎn)因素，積極控制血壓，對于減少心血管事件的發(fā)生有重要意義。
血糖升高是促進(jìn)冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，糖尿病患者發(fā)展為心血管疾病危險(xiǎn)是無糖尿病者的3~5倍， 1999年美國心臟病協(xié)會(huì)提出了“糖尿病是一種心血管疾病”。
ATPⅢ將糖尿病提高到冠心病等危癥的高度，所謂冠心病等危癥是指“無冠心病者10年內(nèi)發(fā)生主要冠心病事件的絕對風(fēng)險(xiǎn)與已有冠心病者等同的狀態(tài)”。
本次研究顯示，糖尿病與冠心病相關(guān)，與血管病變關(guān)系密切，研究組69例冠心病人中糖尿病占了31.88%，而對照組僅占12.5%。
且冠心病合并糖尿病患者冠脈造影結(jié)果多為雙支病變，尤其以三支病變居多。
本次研究雙支病變中糖尿病人占了52.94%，三支病變中糖尿病人占到81.81%。
綜上所述，吸煙、高脂血癥、高血壓、糖尿病是冠心病的危險(xiǎn)因素的相關(guān)性與國外的研究結(jié)果相近，因此對上述危險(xiǎn)因素進(jìn)行相關(guān)檢查及危險(xiǎn)因素的控制對于防治冠心病十分重要。
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