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臨床醫(yī)學(xué)中感冒藥使用方法
臨床醫(yī)學(xué)中感冒藥使用方法
摘要：感冒藥是我們生活中常用的藥物，大多數(shù)感冒藥已被列為非處方藥物(英文縮寫OTC)，其種類多達(dá)百余種，感冒藥的OTC 在藥物銷售中占有相當(dāng)大的比重。
很多朋友都會(huì)在家準(zhǔn)備一些感冒藥，以備不時(shí)之需。
如何正確地選擇、合理地應(yīng)用感冒藥，發(fā)揮感冒藥的療效、減輕藥物的不良反應(yīng)，是廣大醫(yī)師、藥師和患者都十分關(guān)注的問(wèn)題，對(duì)老年人群，這個(gè)問(wèn)題尤為重要。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué);感冒;癥狀;差異
普通感冒俗稱“傷風(fēng)”、“著涼”，又稱上呼吸道感染。
70% 以上的感冒是由病毒，如鼻病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒、腺病毒及副流感病毒等引起的上呼吸道急性炎癥。
臨床主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏、流淚、咽痛、聲音嘶啞及咳嗽等;有時(shí)伴有發(fā)熱、頭痛及全身酸痛等癥狀。
普通感冒是一種自限性疾病，若無(wú)伴發(fā)癥，7天左右多能自行康復(fù)。
而流行性感冒(流感)則由流感病毒引起，癥狀與普通感冒類似，有明顯呼吸道癥狀，但頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱等全身中毒癥狀較重，常有明顯的流行病學(xué)特征，呈暴發(fā)流行，有集體發(fā)病和集中流行趨勢(shì)。
受寒冷本身并不會(huì)引起感冒，個(gè)體的易感性與其健康和營(yíng)養(yǎng)狀況、上呼吸道異常(如扁桃體腫大或腺樣體)有關(guān)。
臨床癥狀和體征無(wú)特異性，在24～72 小時(shí)的潛伏期后突然起病，伴鼻或喉部灼熱感，隨后出現(xiàn)打噴嚏、流涕、鼻塞、咳嗽和全身不適。
感染癥狀受宿主生理狀況的影響，過(guò)度疲勞、心情苦悶、鼻咽部過(guò)敏性疾患和月經(jīng)來(lái)潮期間等可加劇癥狀。
如無(wú)并發(fā)癥，感冒癥狀一般在1周左右消失。
但在特定人群、高危人群中，感冒可以引起哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、病毒性心肌炎、急性腎小球腎炎等并發(fā)癥， 并可顯著增加高危人群的死亡率。
感冒，是生活中最為常見(jiàn)的疾病。
很多人自以為“久病成良醫(yī)”，往往自己采用一些習(xí)慣的做法來(lái)治療，這樣一來(lái)有時(shí)反而使感冒癥狀加重或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。
這些錯(cuò)誤的習(xí)慣做法主要有如下幾種：
1 抗生素治感冒
這種用法不僅錯(cuò)誤而且有害，因?yàn)橐话憧股貙?duì)感冒病毒均無(wú)效，而且長(zhǎng)期大量應(yīng)用抗生素會(huì)對(duì)人體健康產(chǎn)生有害的副作用。
2 運(yùn)動(dòng)治感冒
有些人用出去跑幾圈，或使勁兒干一陣子體力活兒出點(diǎn)汗來(lái)治療感冒，也是不對(duì)的。
感冒發(fā)熱時(shí)體內(nèi)消耗增加，加上食量減少，抵抗力下降，此時(shí)再進(jìn)行劇烈的體力活動(dòng)，體力耗損過(guò)大，可使病情加重，并容易合并其他嚴(yán)重的并發(fā)癥。
3 飲酒治感冒
有人認(rèn)為感冒喝上幾杯酒，寒氣出來(lái)就會(huì)好，這也是不正確的做法。
傷風(fēng)感冒是上呼吸道炎癥的反映，咽喉部的癥狀最為明顯。
感冒時(shí)喝酒，酒精的強(qiáng)烈刺激會(huì)加劇粘膜血管擴(kuò)張充血，使癥狀加重，呼吸道分泌物增多，從而進(jìn)一步加重病情，如同雪上加霜，延長(zhǎng)治愈時(shí)間。
4 發(fā)汗治感冒
發(fā)汗療法弊大于利，特別是對(duì)于體質(zhì)虛弱者。
過(guò)度發(fā)汗可致病人脫水和電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致病情急劇惡化。
5 喝姜糖水治感冒
有些人一患感冒，不分感冒的類型是風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕性感冒就喝姜糖水驅(qū)寒。
其實(shí)，喝姜糖水對(duì)風(fēng)熱感冒是大忌，即使是暑濕性感冒也不宜用，否則如同火上澆油，助長(zhǎng)病勢(shì)，使病情向壞的方向發(fā)展。
所以當(dāng)人們患感冒時(shí)，除風(fēng)寒感冒外，都不宜用喝姜糖水的方法治感冒。
目前尚缺乏針對(duì)感冒病毒的特異性治療，因此感冒藥物的選擇主要根據(jù)臨床癥狀，以對(duì)癥治療為主，主要為了緩解感冒造成的不適感，并需要保證攝入足夠的水分和充分地休息。
為全面控制感冒的眾多癥狀，抗感冒藥多為復(fù)方制劑，通常包括解熱鎮(zhèn)痛、減輕鼻黏膜充血、鎮(zhèn)咳和抗過(guò)敏這4 種成分。
5.1 解熱鎮(zhèn)痛成分：如阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸和撲熱息痛(對(duì)乙酰氨基酚)等，其中以對(duì)乙酰氨基酚最為常用。
主要作用：解熱鎮(zhèn)痛，治療感冒或流感伴發(fā)熱、頭痛和關(guān)節(jié)痛、肌肉疼痛等。
對(duì)乙酰氨基酚解熱作用與阿司匹林相似，鎮(zhèn)痛作用較其弱，但胃腸道反應(yīng)較輕。
5.2 抗過(guò)敏成分：如撲爾敏、氯雷他定、苯海拉明等。
主要作用：抗過(guò)敏、中樞鎮(zhèn)靜、減輕其他癥狀。
藥物特點(diǎn)：撲爾敏嗜睡的不良反應(yīng)比較明顯，不適于司機(jī)、高空作業(yè)等職業(yè)患者服用。
苯海拉明具有抗過(guò)敏、鎮(zhèn)靜催眠和加強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥的作用。
氯雷他定是比較新的抗過(guò)敏藥，作用強(qiáng)且基本沒(méi)有嗜睡的不良反應(yīng)，主要用于緩解過(guò)敏性鼻炎的癥狀，如打噴嚏、流涕和鼻癢及眼部過(guò)敏性瘙癢和燒灼感等，也可用于緩解蕁麻疹及其他過(guò)敏性疾病。
5.3 減輕鼻黏膜充血成分：如偽麻黃堿、麻黃堿。
兩者都屬于擬腎上腺素類藥物，具有收縮血管、舒張支氣管、中樞神經(jīng)興奮作用。
藥物特點(diǎn)：偽麻黃堿選擇性較高，收縮鼻黏膜血管的作用較強(qiáng)，減輕鼻塞，減少清鼻涕，較少有刺激心臟引起心悸和收縮外周血管引起血壓升高的不良反應(yīng)。
麻黃堿：止咳、升壓、中樞興奮作用較強(qiáng)。
5.4 止咳成分：如右美沙芬。
主要作用：中樞性止咳藥，鎮(zhèn)咳、平喘。
藥物特點(diǎn)：鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)于可待因，長(zhǎng)期服用無(wú)成癮性或耐藥性，同等劑量下，鎮(zhèn)咳作用較可待因時(shí)間長(zhǎng)，可用于夜間止咳，以保證睡眠，無(wú)呼吸抑制作用，無(wú)鎮(zhèn)痛作用。
正確選擇感冒藥的原則：
(1)根據(jù)癥狀選用藥物：
�、侔l(fā)熱、頭痛者，應(yīng)選擇含有解熱鎮(zhèn)痛劑的感冒藥，如復(fù)方阿司匹林、感冒通、感康片、白加黑、泰克膠囊、日夜百服寧、快克等。
②鼻塞、流涕的患者，應(yīng)選擇含有抗過(guò)敏和縮血管的感冒藥，如白加黑、日夜百服寧和泰諾感冒片等。
�、鄞碳ば愿煽日�，應(yīng)選擇含鎮(zhèn)咳藥的感冒藥，如泰諾感冒片、日夜百服寧、白加黑、感康片等。
但是有濃痰難以咳出的患者則不應(yīng)使用鎮(zhèn)咳藥，因?yàn)槭褂面?zhèn)咳藥可能使?jié)馓蹈与y以排出，加重病情，此時(shí)則應(yīng)適當(dāng)選擇可以稀化黏痰的棕胺合劑、鹽酸氨溴索等化痰藥。
(2)根據(jù)中醫(yī)辯證論治的觀點(diǎn)選感冒藥：
�、賹�(duì)于風(fēng)寒感冒，可使用辛溫解表、發(fā)散風(fēng)寒的風(fēng)寒感冒沖劑、正柴胡飲、通宣理肺丸、沖和丹、午時(shí)茶、九味羌活丸等。
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