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計(jì)算機(jī)技術(shù)背景下醫(yī)院成本核算的方法論文
一、醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本概述
1. 醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本概念
醫(yī)院信息管理系統(tǒng)是通過(guò)多種技術(shù)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行的綜合管理與信息的了解，例如會(huì)運(yùn)用到計(jì)算機(jī)知識(shí)、硬件軟件技術(shù)、信息通用設(shè)備等等，這些工具也是在使用的過(guò)程中便于加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院資金、人流、物流等各方面的綜合管理。醫(yī)院中的信息管理需要對(duì)信息進(jìn)行不同的數(shù)據(jù)采集、整理分類(lèi)、儲(chǔ)存、分析、歸納以及交換運(yùn)輸。醫(yī)院信息系統(tǒng)的整體運(yùn)行是一種全面的、自動(dòng)的系統(tǒng)化管理服務(wù)。
2. 信息環(huán)境中醫(yī)院成本核算的目的與意義
醫(yī)院信息管理系統(tǒng)是一個(gè)非常龐大的系統(tǒng)，在醫(yī)院整體的發(fā)展過(guò)程中，它都管理著整個(gè)信息的系統(tǒng)流程，醫(yī)院信息系統(tǒng)是由多種部分組成的，主要有門(mén)診醫(yī)生工作站系統(tǒng)、住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像分析系統(tǒng)、臨床試驗(yàn)室分系統(tǒng)、心電管理分系統(tǒng)、病人查詢(xún)服務(wù)系統(tǒng)、藥庫(kù)管理分系統(tǒng)和住院收費(fèi)分系統(tǒng)等。每一個(gè)部分都占據(jù)著醫(yī)院信息系統(tǒng)中非常重要的位置，缺一不可。
在醫(yī)院成本核算發(fā)展以來(lái)，2012 年又開(kāi)始實(shí)施了新型的醫(yī)院成本核算制度。醫(yī)院成本核算制度的不斷改進(jìn)也是促使醫(yī)院不斷加強(qiáng)改進(jìn)自身的管理，使得整個(gè)醫(yī)院發(fā)展更具有科學(xué)化與現(xiàn)代化。同時(shí)，醫(yī)院成本核算制度也有利于加強(qiáng)醫(yī)院?jiǎn)T工的自身職責(zé)，加強(qiáng)其費(fèi)用意識(shí)，在新情況下，能夠用最少的投資去的最大的效益，使人民大眾感受到醫(yī)院優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，增強(qiáng)了醫(yī)院的整體核心競(jìng)爭(zhēng)力。
二、醫(yī)院成本核算的相關(guān)概念
1. 醫(yī)院成本核算的含義
成本的含義包括多個(gè)方面，一般來(lái)講就是指某一物品所產(chǎn)生的商品價(jià)值屬性，在醫(yī)院成本中它就是指醫(yī)院在運(yùn)行的過(guò)程中所需要的花費(fèi)，這需要信息系統(tǒng)的綜合管理。醫(yī)院成本的核算要進(jìn)行具體的分類(lèi)與規(guī)劃，首先，對(duì)于不同醫(yī)院要進(jìn)行不同的分類(lèi)，不同醫(yī)院的分類(lèi)與規(guī)劃可以有效的按照不同醫(yī)院的類(lèi)別進(jìn)行管理與核算。再對(duì)醫(yī)院進(jìn)行了分類(lèi)之后，就是對(duì)于醫(yī)院成本的軌跡與分?jǐn)�，這一步驟是要根據(jù)醫(yī)院中各部門(mén)的科技含量和操作時(shí)間等等進(jìn)行相關(guān)的考察與估量。病種成本的核算方法也是醫(yī)院成本核算的一種，根據(jù)其病種的不同應(yīng)用值對(duì)每年的不同病種進(jìn)行調(diào)節(jié)。
2. 成本核算的方法與原則
在信息環(huán)境中的成本核算中，其一般的核算層次分為三個(gè)層級(jí)：首先是院級(jí)成本，這就包括醫(yī)療成本與藥品成本，這在成本核算中是必須要求的;第二個(gè)層級(jí)就是部門(mén)成本，上述提到過(guò)的對(duì)于不同的部門(mén)成本核算都需要精確，其中包括臨床醫(yī)科、醫(yī)護(hù)科室、藥品、后勤保障、科室等部門(mén)的成本;服務(wù)單元成本，這一層級(jí)的成本包括項(xiàng)目成本、診次成本、床日成本以及病種成本等等。在其成本核算中，還是按照著會(huì)計(jì)分期核算原則保持一致的。
成本核算，按照成本核算的原則是不能發(fā)生在科室的成本包括公用成本，管理成本，醫(yī)技成本，醫(yī)輔成本要分?jǐn)偟脚R床科室，即所有的成本分?jǐn)偟街苯觿?chuàng)收的臨床科室，體現(xiàn)收支配比。
(1)2010 年醫(yī)院成本核算的原則：按勞分配，醫(yī)療收入等各方面均衡支出。
(2)醫(yī)院內(nèi)各部門(mén)以上一年的工作指標(biāo)為基準(zhǔn)，算出今年的各科室的預(yù)算和支出目標(biāo)。
(3)每個(gè)科室中的人員都按照嚴(yán)格的要求進(jìn)行計(jì)算，包括其收入和每月的分紅獎(jiǎng)勵(lì)等等。實(shí)施嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，實(shí)施正確的績(jī)效考核方法，違規(guī)者按扣分減少其績(jī)效工資。
(4)留有一部分可調(diào)整的范圍，有獎(jiǎng)有懲，對(duì)一些未規(guī)定的事情醫(yī)院則開(kāi)會(huì)商討。
三、信息環(huán)境中醫(yī)院成本核算的方法
為了適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生改革的發(fā)展要求，強(qiáng)化個(gè)科學(xué)研究的核算成本估量，各地醫(yī)院在響應(yīng)其號(hào)召的時(shí)候都積極的通過(guò)信息環(huán)境中醫(yī)院成本核算的方法，來(lái)體現(xiàn)自身醫(yī)院的價(jià)值和按勞分配的原則，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，下面介紹在信息環(huán)境中醫(yī)院成本核算中的方法。
1. 科級(jí)成本的核算方法
科級(jí)成本的核算方法一般為各項(xiàng)醫(yī)療收入進(jìn)行一次性的繳入，其包括門(mén)診收入、住院收入、掛號(hào)收入、治療收入、衛(wèi)生材料收入、檢查收入、藥品收入等等。核算按照每月分配計(jì)算，實(shí)行預(yù)支的部分可以按照月季綜合兌現(xiàn)，這是對(duì)于科室的收入與成本，科室成本包括直接成本與科室的間接成本，當(dāng)然這在合算的過(guò)程中還應(yīng)該視具體情況而討論。接著就是收入與成本項(xiàng)目的歸集與分割，這包括兩個(gè)方面，合理分割收入與準(zhǔn)確歸集成本。
后者比較簡(jiǎn)單，根據(jù)公式：藥品成本=藥品零售價(jià) × 實(shí)際銷(xiāo)售量 ×90%計(jì)算，而前者則是視醫(yī)院各個(gè)科室的具體情況而定。
2. 其他成本核算的方法
除了科技成本核算方法之外，還有病種核算與項(xiàng)目核算方法等，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進(jìn)步，成本核算方法也將不斷改進(jìn)。目前醫(yī)院大致的獎(jiǎng)金分配都是在科室的收支結(jié)余乘以提取比例得到科室總獎(jiǎng)金，然后按照科室內(nèi)部人員的崗位系數(shù)，各項(xiàng)質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)乘以每分值的價(jià)格，還有其他獎(jiǎng)項(xiàng)比如百元消耗獎(jiǎng)，掛號(hào)獎(jiǎng)，手術(shù)例數(shù)獎(jiǎng)等，最終核算到個(gè)人的獎(jiǎng)金總額。
四、結(jié)語(yǔ)
信息化環(huán)境中醫(yī)療成本核算是使得我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展的一個(gè)前提，相信在此種激勵(lì)制度之下，我國(guó)的衛(wèi)生成本核算與衛(wèi)生研究、信息管理系統(tǒng)會(huì)更進(jìn)一步的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1] 朱慶弦，張杰，張駿溫 . 信息化技術(shù)的醫(yī)院核算成本發(fā)展趨勢(shì) [J]. 醫(yī)療先鋒，2005，(12).
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