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成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應(yīng)用論文
1醫(yī)院成本核算簡介
近年來，隨著市場經(jīng)濟的不斷完善，患者對醫(yī)院的要求越來越高，各級醫(yī)院若想要在競爭日益激烈的環(huán)境中求的生存首先要做好醫(yī)院管理工作。醫(yī)院管理在發(fā)展過程中會存在一些問題，如：管理體制混亂、運行機制僵化，存在著“大鍋飯，不核算”的弊病，如何在醫(yī)院管理過程中最大程度的降低成本提高效率是擺在醫(yī)院管理者面前的主要問題，部分學者提出應(yīng)該加強醫(yī)院內(nèi)部的成本核算。成本核算是醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容。當前，醫(yī)院成本核算逐漸成為醫(yī)院管理領(lǐng)域重要的研究問題。醫(yī)院成本是指醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中所消耗的所有物質(zhì)資料價值和必要勞動價值及貨幣價值表現(xiàn)的總和，常被作為評價醫(yī)院經(jīng)濟運行效益的重要指標，主要包括勞務(wù)費、業(yè)務(wù)費、公務(wù)費、原材料費、固定資產(chǎn)折舊費和管理費。醫(yī)院成本核算是指醫(yī)療機構(gòu)把一定時期內(nèi)實際發(fā)生的各項費用加以記錄、匯集、計算、分析和評價，按照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不同項目、不同階段、不同范圍計算出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總成本和單位成本，以確定一定時期內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)成本水平和考核成本計劃的完成情況，并根據(jù)不同醫(yī)療服務(wù)項目的消耗，分配醫(yī)療服務(wù)費用的一種經(jīng)濟管理活動。醫(yī)院成本核算體系主要包括院級成本核算、科室成本核算、醫(yī)療項目成本核算、診次成本核算、床日成本核算、病種成本核算及制劑成本核算。
2醫(yī)院成本核算的內(nèi)涵及重要性
當前，醫(yī)療事業(yè)越來越受到社會的關(guān)注，要想在紛繁復雜的市場經(jīng)濟中求得生存，降低成本、加強成本管理是關(guān)鍵。在現(xiàn)代市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院在日常的經(jīng)營管理中，要按照市場經(jīng)濟規(guī)律，充分利用醫(yī)院內(nèi)部的資源，采用科學、有效地的手段加強醫(yī)院的成本管理。醫(yī)院要想適應(yīng)市場經(jīng)濟的發(fā)展，就必須要加強成本核算。醫(yī)院成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟管理中的重要內(nèi)容，醫(yī)院在市場經(jīng)濟環(huán)境下需要提高自身競爭能力和自我發(fā)展能力，通過成本核算使醫(yī)院管理者在日常工作中存在成本意識，規(guī)范管理日常支出，降低醫(yī)療服務(wù)成本、用最低的成本為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，最終取得良好的社會經(jīng)濟效益。同時醫(yī)院成本核算還能反映醫(yī)院日�；顒拥呢攧�(wù)狀況和經(jīng)營成果增進員工之間的成本意識、增強員工的責任感、最終達到調(diào)動員工積極性、提高生產(chǎn)效率、提高醫(yī)院內(nèi)部收益的目的。
3成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應(yīng)用
3.1建立和完善成本核算體系，做好成本基礎(chǔ)工作
目前醫(yī)院的經(jīng)濟管理中采取的主要制度是財務(wù)會計制度和準則，但是目前制度和準則對醫(yī)院成本核算的體系沒有明確、具體的規(guī)定，完善的體系是一項政策得以順利實施的基礎(chǔ)。醫(yī)院成本核算體系主要是依據(jù)相關(guān)財務(wù)會計制度和法律法規(guī)，綜合各類要素對醫(yī)院內(nèi)部成本進行全面控制的體系。在建立醫(yī)院成本核算體系的過程中需要考慮到以下兩個方面：（1）醫(yī)院管理者要考慮醫(yī)院的社會公益效益，最大限度的將控制成本和提高醫(yī)療服務(wù)水平兩者兼?zhèn)溥\行。（2）醫(yī)院成本控制需要符合醫(yī)院、患者、社會等多方面的共同需求。醫(yī)院成本核算體系只有滿足上述制度內(nèi)容才能夠充分的發(fā)揮制度的約束作用。在完善了醫(yī)院成本核算體系后，醫(yī)院管理者還要對成本核算做好基礎(chǔ)工作。
3.2存在成本意識，加強重視力度
現(xiàn)階段，隨著市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，想在競爭激烈的市場中求得生存，控制成本是關(guān)鍵。成本管理是制約醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展永恒的話題，通過低成本擴張的方式，對醫(yī)院內(nèi)部成本進行控制，積極開拓服務(wù)領(lǐng)域以適應(yīng)市場經(jīng)濟的需求。醫(yī)院內(nèi)部全體員工要存在成本意識和投入產(chǎn)出意識，充分意識到成本核算在醫(yī)院管理中的重要性，積極探索控制成本支出的有效途徑。
3.3健全成本管理機制
成本控制的內(nèi)容主要包括醫(yī)用材料、公用經(jīng)費、人員工資成本等實現(xiàn)醫(yī)院成本控制的首要因素是加強醫(yī)院領(lǐng)導對成本核算觀念的更新和重視，組建成本管理機構(gòu)，健全成本管理機制、制度等。領(lǐng)導在日常工作中要及時更新觀念，調(diào)動員工的工作積極性，使得所有的員工都參與到醫(yī)院的日常管理中來，充分明確成本核算的內(nèi)容、目的、意義，只有明確上述內(nèi)容的基礎(chǔ)上，才能夠自覺控制成本、減少不必要的浪費，從而實現(xiàn)成本控制的最優(yōu)化。
3.4建立健全完善的監(jiān)督系統(tǒng)
成本管理是醫(yī)院成本控制的主要內(nèi)容，規(guī)范有序的成本管理需要多層次的監(jiān)督管理手段，爭取做到每日管理。目前常見的監(jiān)督管理方式要求監(jiān)督管理系統(tǒng)要合理管理，其次監(jiān)督方式要盡量簡單化，最后監(jiān)督視角要廣泛，要從不同環(huán)節(jié)、不同角度、不同階段明確相應(yīng)的監(jiān)督人員在對其進行監(jiān)督。除了建立健全監(jiān)督系統(tǒng)外，還要運用科技手段提高成本核算效率，強化成本質(zhì)量管理。
4討論
現(xiàn)階段，醫(yī)療成本常被用來衡量一個醫(yī)院經(jīng)濟效益的重要指標，我國實施新醫(yī)改政策以后，醫(yī)院成本核算起到了越來越重要的作用，醫(yī)院組織和開展成本核算是新形勢下醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢，是適應(yīng)市場發(fā)展的需要，是醫(yī)院在醫(yī)療市場發(fā)展的要求。加強成本管理實行成本核算，有利于在醫(yī)院成本管理的層面上對醫(yī)院內(nèi)部成本進行運行機制的改革，從而使醫(yī)院在日常運營中能夠有效地控制運營成本，達到經(jīng)濟效益和社會效益的最佳結(jié)合，從而使成本效益達到最大化，最終明確醫(yī)院的成本資產(chǎn)，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的成本管理。
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