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護(hù)理教學(xué)設(shè)計(jì)（通用9篇）
作為一名無私奉獻(xiàn)的老師，編寫教學(xué)設(shè)計(jì)是必不可少的，教學(xué)設(shè)計(jì)是把教學(xué)原理轉(zhuǎn)化為教學(xué)材料和教學(xué)活動(dòng)的計(jì)劃。優(yōu)秀的教學(xué)設(shè)計(jì)都具備一些什么特點(diǎn)呢？以下是小編為大家整理的護(hù)理教學(xué)設(shè)計(jì)，歡迎閱讀與收藏。
護(hù)理教學(xué)設(shè)計(jì) 1
知識目標(biāo)：
1、掌握整體護(hù)理的概念和內(nèi)容；
2、掌握護(hù)理程序的步驟及相關(guān)內(nèi)容；
3、熟悉護(hù)理資料收集的方法，能根據(jù)所給護(hù)理病例提出護(hù)理措施；
4、了解整體護(hù)理、護(hù)理程序發(fā)展歷史。
技能目標(biāo)：
能夠根據(jù)所學(xué)知識（整體護(hù)理概念、護(hù)理程序步驟），結(jié)合教師給予的病例有效、正確評估患者狀態(tài)并提出正確護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施。
學(xué)習(xí)態(tài)度：
1、使學(xué)生了解整體護(hù)理及護(hù)理程序是一種非常先進(jìn)的工作方法，同時(shí)也是臨床護(hù)理長遠(yuǎn)發(fā)展的重要必不可少的理論基礎(chǔ)。
2、引導(dǎo)學(xué)生系統(tǒng)地對已學(xué)知識與新知識產(chǎn)生相互關(guān)聯(lián)，培養(yǎng)學(xué)生溫故才能知新的學(xué)習(xí)態(tài)度。
3、在分析護(hù)理病例中，啟發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)要帶著懷疑的態(tài)度思考所選擇的護(hù)理診斷的合理性，培養(yǎng)學(xué)生批判的學(xué)習(xí)態(tài)度。
價(jià)值觀：
1、通過對整體護(hù)理和護(hù)理程序的講解，使學(xué)生認(rèn)識到整體護(hù)理—護(hù)理程序—護(hù)理長遠(yuǎn)發(fā)展之間的關(guān)系，認(rèn)識到護(hù)理程序?qū)τ谂R床護(hù)理的價(jià)值；
2、通過病例分析與集體討論，增強(qiáng)學(xué)生對護(hù)理的興趣與理解，鼓勵(lì)其不斷的完善護(hù)理程序，并樹立將其應(yīng)用于臨床的志向。
教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)
重點(diǎn)：
1、整體護(hù)理的內(nèi)涵。
2、護(hù)理程序的'步驟、護(hù)理診斷。
難點(diǎn)：
以病例形式，從護(hù)理評估開始，逐一分析，得出護(hù)理診斷，集體討論制定護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施。
學(xué)情分析及教學(xué)預(yù)測：
學(xué)情分析：
護(hù)理專業(yè)大二學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了藥理學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)等知識，對護(hù)理的認(rèn)知在理論上有了一定的基礎(chǔ)。但是，學(xué)生沒有進(jìn)入臨床見習(xí)，對護(hù)理程序的理解和實(shí)施，需要教師引導(dǎo)，以便更好的掌握相關(guān)理論知識。
教學(xué)預(yù)測：
本章理論內(nèi)容涉及知識面廣，學(xué)習(xí)過程容易產(chǎn)生煩躁、無耐情緒，需要引用的實(shí)例，多和同學(xué)互動(dòng)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，便于學(xué)生學(xué)習(xí)記憶。
教學(xué)策略與方法選擇：
1、課前預(yù)習(xí) 本章節(jié)涉及知識面廣，內(nèi)容繁瑣、復(fù)雜。因此，需要學(xué)生提前預(yù)習(xí)書本上的內(nèi)容。
2、課題病例深入
講解：整體護(hù)理和護(hù)理程序的理論知識。
深入講解：給出病例，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用整體護(hù)理和護(hù)理程序的方法，分析病例，解決患者的健康問題。
病例內(nèi)容舉例： 韓 女士，52歲，因患冠心病在心內(nèi)科住院治療。夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入眠，白班護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人精神差，易疲乏，跟病人交談后得知病人住院后由于環(huán)境改變難以入睡，三床 張 女士睡覺打呼嚕，夜間常常被吵醒。病人還有飲茶的習(xí)慣。
3、全面評價(jià)
分組討論匯報(bào)，根據(jù)學(xué)生對案例的分析，給出評價(jià)。
學(xué)習(xí)資源：
教學(xué)參考書
《新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》姜安麗，2012年，人民衛(wèi)生出版社
《專科疾病護(hù)理流程》周麗娟 2011年，人民軍醫(yī)出版社
《疾病個(gè)案護(hù)理程序應(yīng)用范例》蔡學(xué)聯(lián)，2013年，軍事醫(yī)學(xué)出版社
教學(xué)互動(dòng)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)：
課堂互動(dòng)：
首先給一個(gè)病例，引出講授內(nèi)容：整體護(hù)理概念及護(hù)理程序。
詳細(xì)講解護(hù)理程序的每一個(gè)步驟，并給出多個(gè)病例，分析護(hù)理評估的資料、護(hù)理診斷？護(hù)理計(jì)劃（目標(biāo)的制定）、護(hù)理措施，穿插有提問學(xué)生，分析案例等。
護(hù)理評估中涉及“評估方法”，請同學(xué)角色扮演，讓其他同學(xué)運(yùn)用“觀察”“交談”“體格檢查”等方法獲取健康資料，完成護(hù)理評估。
課下互動(dòng)：
BB教學(xué)平臺資源建設(shè)與使用：
1、將本部分PPT資料上傳至BB教學(xué)平臺，供學(xué)生課后回顧復(fù)習(xí)；
2、BB平臺上傳文獻(xiàn)資料，見（學(xué)習(xí)資源）；
課后答疑：
周二中午答疑時(shí)間，在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)辦公室，就學(xué)生的討論情況和疑問進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)和當(dāng)面答疑。的心都是經(jīng)過磨練的�！睕]有一位教師喜歡生氣，也沒有教師喜歡放下和善的面孔給學(xué)生以難看的臉色。教師的心態(tài)不是天生的，他為他所愛的學(xué)生所付出了疼痛的艱辛。
瑞士教育家裴斯泰洛齊說過，“從早到晚，我一直生活在他們中間……我的手牽著他們的手，我的眼睛注視著他們的眼睛，我隨著他們流淚而流淚，我隨著他們微笑而微笑……”多么動(dòng)人的形象寫照啊，老師的愛又是何等的至真至純至濃。愛的力量是世界上最大的一種力量，老師的愛能使少年兒童更為健康地成長，教師的愛又是開啟學(xué)生心靈的金鑰匙，再“堅(jiān)硬”的冰也能被真誠的愛所融化。
我的心已很明朗。與孩子做伴，做他們的老師，做他們成長中的導(dǎo)航者，是一種責(zé)任更是一種榮耀。“蠟燭”的事業(yè)不在于功成名就的輝煌，而在于點(diǎn)燃未來的希望。講臺的這一舞臺，是漫長且遙遠(yuǎn)的距離。它沒有終點(diǎn)，因?yàn)橄Ｍ傇谖覀兊男睦�。愛在左，�?zé)任在右，走在生命之路的兩旁，隨時(shí)播種，隨時(shí)開花，將這一徑長途點(diǎn)綴得花香彌漫，使穿枝拂葉的莘莘學(xué)子，踏著荊棘，不覺得痛苦，有淚可流，卻覺得幸福。我相信我會在這求索的過程中不斷的完善自我，因?yàn)槲倚闹杏幸粋�(gè)不倒的信念——做人民滿意教師！
護(hù)理教學(xué)設(shè)計(jì) 2
一、教學(xué)目標(biāo)：
1.了解護(hù)理職業(yè)道德和素養(yǎng)的定義和特點(diǎn)
2.了解職業(yè)道德與素養(yǎng)對護(hù)理工作的重要性
3.培養(yǎng)學(xué)生正確的職業(yè)道德和素養(yǎng)觀念
二、教學(xué)內(nèi)容：
1.職業(yè)道德和素養(yǎng)的定義和特點(diǎn)
2.職業(yè)道德和素養(yǎng)的重要性
3.如何培養(yǎng)正確的'職業(yè)道德和素養(yǎng)觀念
三、教學(xué)方法：
1.講授法：通過教師講解的方式讓學(xué)生了解職業(yè)道德和素養(yǎng)的定義、特點(diǎn)、重要性和如何培養(yǎng)觀念
2.案例教學(xué)法：通過具體生動(dòng)的案例，讓學(xué)生深入了解職業(yè)道德和素養(yǎng)在護(hù)理工作中的重要性和應(yīng)用
3.討論法：通過小組討論的方式，讓學(xué)生參與其中，表達(dá)自己對職業(yè)道德和素養(yǎng)的看法，增強(qiáng)交流，更好地理解護(hù)理職業(yè)的要求
四、教學(xué)流程：
第一步：導(dǎo)入(5分鐘)
教師簡單介紹本節(jié)課要講授的內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生對職業(yè)道德和素養(yǎng)有一個(gè)初步的認(rèn)識
第二步：講授(30分鐘)
1.教師講解職業(yè)道德和素養(yǎng)的定義和特點(diǎn)
2.教師講解職業(yè)道德和素養(yǎng)對護(hù)理工作的重要性
第三步：案例教學(xué)(40分鐘)
1.教師講述一些具體的案例，生動(dòng)闡述職業(yè)道德和素養(yǎng)在護(hù)理工作中的應(yīng)用
2.讓學(xué)生參與到案例討論中，結(jié)合案例展開對職業(yè)道德和素養(yǎng)的討論
第四步：討論(25分鐘)
1.教師組織小組討論，讓學(xué)生就職業(yè)道德和素養(yǎng)的問題進(jìn)行深入探討
2.教師適時(shí)給予指導(dǎo)和引導(dǎo)，讓學(xué)生更好地理解護(hù)理職業(yè)的要求。
第五步：總結(jié)(10分鐘）
教師對本節(jié)課所講授的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生正確的職業(yè)道德和素養(yǎng)觀念對于護(hù)理工作的重要性
五、教學(xué)評價(jià)：
1.教師觀察學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)，如參與度、思維活躍度、應(yīng)答情況等
2.通過對案例討論和小組討論的觀察，評價(jià)學(xué)生對職業(yè)道德和素養(yǎng)的理解和應(yīng)用能力
3.通過課堂測試等方式，對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評價(jià)
護(hù)理教學(xué)設(shè)計(jì) 3
一、教學(xué)目標(biāo)：
1. 熟悉外科護(hù)理學(xué)的基本概念和知識體系；
2. 掌握常見外科手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)和技術(shù)；
3. 熟練掌握不同病情下的護(hù)理措施和技巧；
4. 培養(yǎng)護(hù)理操作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化意識。
二、教學(xué)內(nèi)容：
1. 外科護(hù)理學(xué)的基本概念和知識體系；
2. 常見外科手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)和技術(shù)；
3. 不同病情下的護(hù)理措施和技巧；
4. 護(hù)理操作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化意識。
三、教學(xué)方法：
1. 課堂講授法：通過教師講解、案例分析、演示等方法，讓學(xué)生熟悉外科護(hù)理學(xué)的知識體系和基本概念。
2. 實(shí)踐教學(xué)法：通過模擬病情、實(shí)地觀摩等方法，讓學(xué)生掌握常見外科手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)和技術(shù)，熟練掌握不同病情下的護(hù)理措施和技巧。
四、教學(xué)時(shí)序：
本教學(xué)分為兩部分：
1. 外科護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識：2課時(shí)；
2. 外科手術(shù)護(hù)理：8課時(shí)。
五、教學(xué)評估：
1. 參與度評估：通過課堂上的提問、討論、演示等方式，評估學(xué)生的參與度和學(xué)習(xí)興趣。
2. 技能考核：通過模擬病情、實(shí)踐操作等方式，考核學(xué)生掌握外科手術(shù)護(hù)理的實(shí)際能力和技能水平。
3. 知識考試：針對課程涉及的基本概念和理論知識，進(jìn)行知識考試，評估學(xué)生的掌握程度。
六、教學(xué)資源：
1. 教材：《外科護(hù)理學(xué)》；
2. 多媒體教學(xué)設(shè)備；
3. 護(hù)理實(shí)驗(yàn)室和模擬手術(shù)室。
七、教學(xué)要求：
1. 學(xué)生要熟悉基本的護(hù)理操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)；
2. 學(xué)生要具有團(tuán)隊(duì)合作精神，積極配合教師和同學(xué)完成教學(xué)任務(wù)；
3. 學(xué)生要尊重病人、盡職盡責(zé)地履行護(hù)理職責(zé)，做到嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、科學(xué)的護(hù)理操作，保障病人的.安全和健康。
八、教學(xué)總結(jié)：
外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)中的重要分支，是護(hù)士必須熟知的專業(yè)知識，能夠?yàn)榛颊叩闹委熀涂祻?fù)提供重要保障。本教學(xué)通過課堂講解和實(shí)踐操作相結(jié)合的方式，讓學(xué)生全面掌握外科護(hù)理學(xué)的基本概念、知識體系和外科手術(shù)的護(hù)理技術(shù)，提高學(xué)生的護(hù)理操作水平和專業(yè)素質(zhì)。
護(hù)理教學(xué)設(shè)計(jì) 4
教學(xué)目標(biāo)：
1. 理解護(hù)理學(xué)的定義和概念。
2. 掌握護(hù)理學(xué)的基本理論和內(nèi)容。
3. 熟悉護(hù)理學(xué)在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用。
4. 培養(yǎng)學(xué)生對患者進(jìn)行全面護(hù)理的能力。
教學(xué)內(nèi)容：
第一節(jié) 護(hù)理學(xué)概述
1. 護(hù)理學(xué)的定義和概念。
2. 護(hù)理學(xué)的發(fā)展歷程。
3. 護(hù)理學(xué)的基本理論和內(nèi)容。
第二節(jié) 護(hù)理實(shí)踐中的護(hù)理學(xué)應(yīng)用
1. 護(hù)理實(shí)踐的基本內(nèi)容。
2. 護(hù)理實(shí)踐中的護(hù)理學(xué)應(yīng)用。
3. 護(hù)理實(shí)踐中的`護(hù)理計(jì)劃和實(shí)施。
第三節(jié) 全面護(hù)理
1. 全面護(hù)理的概念和作用。
2. 全面護(hù)理的要點(diǎn)和步驟。
3. 全面護(hù)理的實(shí)踐方法和技巧。
教學(xué)方法：
1. 講授法：通過講解護(hù)理學(xué)概念、理論和實(shí)踐知識，讓學(xué)生了解護(hù)理學(xué)的基本內(nèi)容和應(yīng)用。
2. 討論法：以案例為例討論護(hù)理實(shí)踐中可能遇到的問題，共同探討解決方法。
3. 實(shí)踐法：通過實(shí)踐演練和護(hù)理模擬，培養(yǎng)學(xué)生全面護(hù)理的能力。
教學(xué)評價(jià)方法：
1. 考試法：通過護(hù)理學(xué)知識的考試，測試學(xué)生對護(hù)理學(xué)基本理論和內(nèi)容的掌握情況。
2. 實(shí)踐法：通過學(xué)生的護(hù)理實(shí)踐和全面護(hù)理模擬演練，考察學(xué)生實(shí)際護(hù)理能力。
3. 學(xué)生評價(jià)法：讓學(xué)生對教學(xué)過程和教學(xué)效果進(jìn)行反饋，改進(jìn)教學(xué)方式和方法。
參考教材：
1. 《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》
2. 《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》
護(hù)理教學(xué)設(shè)計(jì) 5
課程名稱：
基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)
授課對象：
護(hù)理專業(yè)學(xué)生
授課時(shí)間：
36學(xué)時(shí)
授課目的：
通過本課程的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生掌握基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的基本知識和技能，為今后的護(hù)理實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
教學(xué)內(nèi)容：
第一講：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)概述
1.1 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的定義
1.2 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的研究內(nèi)容
1.3 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的重要性
第二講：人體結(jié)構(gòu)和生理學(xué)基礎(chǔ)
2.1 細(xì)胞和組織學(xué)
2.2 器官系統(tǒng)
2.3 生理學(xué)基礎(chǔ)知識
第三講：人的生長與發(fā)育
3.1 生長和發(fā)育的定義
3.2 不同年齡段的特點(diǎn)和需要
第四講：健康和疾病
4.1 健康和疾病的定義
4.2 常見疾病的病因和病理生理
第五講：護(hù)理學(xué)的基本原理
5.1 恢復(fù)和維持健康的護(hù)理
5.2 科學(xué)的護(hù)理方法
第六講：預(yù)防和控制感染
6.1 感染的.分類和傳播途徑
6.2 感染的預(yù)防和控制方法
第七講：藥物治療基礎(chǔ)
7.1 藥物的分類和作用機(jī)制
7.2 藥物的使用和管理
教學(xué)方法：講授、討論、案例分析、模擬操作
考核方式：平時(shí)成績、期末考試、實(shí)踐操作考核
參考教材：
《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》 林言榮著，人民衛(wèi)生出版社
《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》 王麗珍著，科學(xué)出版社
《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》 王麗麗著，人民衛(wèi)生出版社
教學(xué)評價(jià)：
本門課程是護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課程，對學(xué)生的護(hù)理實(shí)踐具有重要的指導(dǎo)意義。通過本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以進(jìn)一步了解人體結(jié)構(gòu)、生理和疾病的基本知識，掌握基本的護(hù)理方法和技能。同時(shí)，本課程注重實(shí)踐操作的訓(xùn)練，能夠提高學(xué)生的實(shí)際操作能力。
護(hù)理教學(xué)設(shè)計(jì) 6
【目的】
1、保持口腔清潔、預(yù)防感染等并發(fā)癥。
2、觀察口腔內(nèi)的變化，為治療提供依據(jù)。
3、去除口臭、牙垢，增進(jìn)食欲，保持口腔正常功能，使患者舒適。
【準(zhǔn)備】
1、護(hù)士：著裝整潔、洗手。
2、用物：清潔治療盤內(nèi)放：口護(hù)包一個(gè)（內(nèi)有生理鹽水棉球至少17個(gè)、1把鑷子、1把血 管鉗、治療巾一個(gè)）、手消毒劑一瓶，手電筒一個(gè)，污物桶，必要時(shí)備開口器、舌鉗、壓舌板；（漱口液及小毛巾患者自備）。
3、評估：詢問了解患者身體狀況，向患者解釋口腔護(hù)理的目的，取得患者的.配合。
【操作流程】
1、攜帶用物至床旁，核對床號、姓名，向患者解釋，取得合作。
2、移枕，協(xié)助患者頭偏向護(hù)士側(cè)。
3、觀察（手電筒）口腔有無充血、潰瘍,并戴口罩。
4、打開口護(hù)包，鋪治療巾于病人頜下，彎盤置患者口角旁，詢問患者是否已漱口，如需 要，協(xié)助漱口（昏迷患者嚴(yán)禁漱口）。如有活動(dòng)義齒應(yīng)取下。
5、備好口護(hù)棉球(注意棉球干濕度),用血管鉗夾棉球擦拭口唇，用壓舌板輕輕撐開左側(cè)頰 部，用血管鉗夾棉球擦拭上下齒左外側(cè)面，由內(nèi)向外縱向擦拭至門齒，同法擦洗右外側(cè)面，協(xié)助患者張口，縱向擦拭左上內(nèi)側(cè)面，橫向擦拭左上咬合面，縱向擦拭左下內(nèi)側(cè)面，橫向擦拭左下咬合面，“之”字擦拭左側(cè)面頰部，同法擦拭右側(cè)�！爸弊植潦糜搽癫考吧嗝妫總�(gè)棉球只擦洗一面，棉球以不滴水為宜）。
6、擦洗完畢，如需要協(xié)助患者漱口，擦凈口周，撤去彎盤、治療巾。
7、移枕，用手電筒檢查口腔粘膜完整情況。
8、整理用物，愛傷觀念。
9、洗手，必要時(shí)做護(hù)理記錄。
【注意事項(xiàng)】
操作動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免金屬鉗前端觸及牙齒，損傷黏膜及牙齦，對凝血功能差的患者應(yīng)特別注意。
護(hù)理教學(xué)設(shè)計(jì) 7
【教學(xué)目的】
1、知會兒科護(hù)理學(xué)的任務(wù)和范圍、兒科護(hù)理 學(xué)的發(fā)展與展望。
2、掌握兒科護(hù)理特點(diǎn)、小兒年齡分期及各期的概念和特點(diǎn)。
3、熟悉兒科護(hù)理的一般原則、兒科護(hù)士的角色和素質(zhì)要求。
【教學(xué)內(nèi)容】
1、兒科護(hù)理學(xué)的概念、任務(wù)和范圍。
2、小兒護(hù)理的特征。
3、小兒年齡的分期。
4、兒科護(hù)理學(xué)的發(fā)展與趨勢。
5、兒科護(hù)士的角色及素質(zhì)要求。
【教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)】
1、兒科護(hù)理特點(diǎn)
2、小兒年齡分期、各年齡期特點(diǎn)及各期護(hù)理重點(diǎn)。
【教學(xué)方法與手段】
講授、討論、提問、多媒體互動(dòng)式型教學(xué)
【教學(xué)過程】
導(dǎo)入新課
問題一：我們?yōu)槭裁匆獙W(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)呢？
兒童是祖國的花朵,未來的希望,兒童保健的好與壞直接關(guān)系到每個(gè)家庭的幸福，關(guān)系到國家的繁榮和中華民族的興旺發(fā)達(dá)。每個(gè)家庭都希望自己的孩子五官端正、身材勻稱，特別是在實(shí)行計(jì)劃生育、只生一個(gè)孩子的今天，更盼望有一個(gè)健康的兒童。如果一個(gè)家庭生了一個(gè)畸形兒，家里人背包袱，也影響我們中華民族的身體素質(zhì)。作為醫(yī)務(wù)人員，我們的責(zé)任就是生一個(gè)，活一個(gè)，活一個(gè)， 壯一個(gè)，這樣才能使千百萬兒童健康成長.這就要求我們學(xué)習(xí)好兒科護(hù)理學(xué)。另一方面，兒科護(hù)理學(xué)是臨床專業(yè)課，是護(hù)理專業(yè)的學(xué)生必修課程之一，與內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)具有同等重要的地位，也是護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的必考科目。從小的方面來說，學(xué)好兒科護(hù)理學(xué)對你們自身也是非常有好處的，你們也會為人父母，那么當(dāng)你們有了自己的孩子，你們就知道怎樣科學(xué)撫育孩子，孩子出現(xiàn)了情況，怎樣處理。
什么是兒科護(hù)理學(xué)呢?從這門課程我們可以學(xué)到哪些知識呢?這就是我們今天要講的內(nèi)容。在本次課中我們主要學(xué)習(xí)什么是兒科護(hù)理學(xué),其任務(wù)范疇,兒科護(hù)理特點(diǎn)、小兒年齡分期及各期的概念和特點(diǎn)。兒科護(hù)理的一般原則、兒科護(hù)士的角色和素質(zhì)要求。兒科護(hù)理學(xué)的發(fā)展與展望。
展示目的要求
1、了解兒科護(hù)理學(xué)的任務(wù)和范圍、兒科護(hù)理 學(xué)的發(fā)展與展望。
2、掌握兒科護(hù)理特點(diǎn)、小兒年齡分期及各期的概念和特點(diǎn)。
3、熟悉兒科護(hù)理的一般原則、兒科護(hù)士的角色和素質(zhì)要求。
學(xué)習(xí)新課（提問：在你們的印象中兒科護(hù)理是不是就是護(hù)理生病的孩子）
一、定義：兒科護(hù)理學(xué)是研究小兒生長發(fā)育、保健、疾病防治及護(hù)理，以促進(jìn)小兒身心健康的學(xué)科。（解釋生長發(fā)育（體重、身高）、保健(合理喂養(yǎng)、衛(wèi)生習(xí)慣、加強(qiáng)安全、運(yùn)動(dòng)、愛護(hù)眼睛等）、疾病防治（預(yù)發(fā)感冒、傳染病等）及護(hù)理），服務(wù)對象是從胎兒時(shí)期直至青春期。
二、兒科護(hù)理學(xué)的任務(wù)
是從體格、智能、行為、和社會等各方面來研究和保護(hù)兒童，充分利用先進(jìn)的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)及相關(guān)學(xué)科（教育學(xué)，心理學(xué)）的理論和技術(shù)，對兒童提供綜合性、廣泛性的護(hù)理，以增強(qiáng)兒童體質(zhì)，降低兒童發(fā)病率和死亡率，提高疾病治愈率，保障和促進(jìn)兒童身心健康，提高人類整體健康素質(zhì)。
宗旨： 是保護(hù)和促進(jìn)兒童健康
近期任務(wù)：對兒科常見病、多發(fā)病實(shí)施系 統(tǒng)的整體護(hù)理，降低兒童發(fā)病率和死亡率.
遠(yuǎn)期任務(wù):全面提高兒童整體素質(zhì)（身體素質(zhì)，能力素質(zhì)，思想道德素質(zhì) 科學(xué)文化素質(zhì)等）
三、兒科護(hù)理學(xué)研究的范圍
凡涉及兒童時(shí)期健康和衛(wèi)生的問題都屬于兒科護(hù)理學(xué)的范圍，包括兒童生長發(fā)育,正常兒童身心方面的保健，兒童疾病的防治與護(hù)理。
年齡范圍:精卵細(xì)胞結(jié)合--青春期結(jié)束（約18￣20歲）我國衛(wèi)生部規(guī)定的臨床服務(wù)對象：出生至滿14周歲
內(nèi)容范圍:1. 正常小兒身心方面的保健和健康促進(jìn)
2. 患病小兒的護(hù)理與疾病預(yù)防
3. 與兒童心理學(xué)、社會學(xué)、教育學(xué)等多門學(xué)科廣泛聯(lián)系
四、兒科護(hù)理的特點(diǎn)：
兒童是一個(gè)處于不斷生長發(fā)育的機(jī)體,由于小兒的年齡跨度大,在解剖、生理、病理、免疫、預(yù)后、預(yù)防等方面與成人不同，各年齡階段的小兒之間也存在差異。所以我們要掌握小兒特點(diǎn)，有針對性地實(shí)施護(hù)理。
1.解剖特點(diǎn):隨著體格生長發(fā)育的進(jìn)展,小兒外觀不斷變化,如體重、身長、頭圍、胸圍等的生長,身體各部分比例的改變等;小兒各器官的發(fā)育亦遵循一定的規(guī)律,如骨骼的發(fā)育、牙齒的萌出等.因此護(hù)理人員應(yīng)遵循小兒的正常生長發(fā)育規(guī)律,正確對待小兒生長發(fā)育過程中的特殊現(xiàn)象,以正確鑒別正常與病態(tài)現(xiàn)象.護(hù)理人員應(yīng)將小兒生長發(fā)育規(guī)律滲透在護(hù)理工作中,如新生兒和小嬰兒頭部比例相對較大,頸部肌肉和頸椎發(fā)育相對滯后,抱嬰兒時(shí)應(yīng)注意保護(hù)頭部,平臥時(shí)在其肩下墊軟枕抬高2-3厘米,使頸部稍后伸至中枕位,以保持呼吸道通暢.新生兒胃呈水平位.奶后易溢乳,因此奶后應(yīng)將小兒豎立并輕拍背部直到打嗝后再放下,最好取右側(cè)臥位.小兒髖關(guān)節(jié)附近的`韌帶相對松弛，臼窩較淺，易發(fā)生脫臼及損傷,護(hù)理動(dòng)作應(yīng)輕,避免過度牽拉.小兒骨骼比較柔軟并富有彈性，不易折斷，但長期受壓易變形。
2.生理特點(diǎn):
�。�1）小兒年齡越小,生長越快,所需營養(yǎng)物質(zhì)和液體總量相對比成人高（嬰兒熱量需要110kcal/kg，成人60kcal/kg，水需要量嬰兒150ml/kg，成人40-15ml/kg）
�。�2） 不同年齡小兒的生理、生化正常值各不相同,心率、呼吸頻率、血壓、血清和其他體液的生化檢驗(yàn)值等隨年齡的變化而改變。（舉例心率 呼吸 血壓 紅細(xì)胞，小兒與成人不同點(diǎn)）
�。�3）嬰兒代謝旺盛,消化功能及腎功能差,故比成人容易發(fā)生水電解質(zhì)紊亂（腹瀉時(shí)易發(fā)生脫水，低鉀血癥，）
（4）我們只有熟悉這些生理變化特點(diǎn)才能正確的對待臨床出現(xiàn)的問題,并做出正確的判斷,給予正確的診療護(hù)理.
3.病理及臨床表現(xiàn)方面 小兒病理變化、疾病種類及臨床表現(xiàn)與年齡有關(guān),同一致病因素,小兒與成人不同,甚至不同年齡小兒的病理反應(yīng)和疾病過程會有相當(dāng)大的差異.如幼兒稍受疾病的刺激,即可出現(xiàn)異常血象,甚至肝、脾腫大.嬰幼兒患肺炎多是支氣管肺炎,而青少年和成人多見于大葉性肺炎.維生素D缺乏時(shí)嬰兒易患佝僂病,而成人則表現(xiàn)為骨軟化癥.（臨床表現(xiàn)方面舉例：新生兒肺炎與年長兒肺炎臨床表現(xiàn)不同點(diǎn)）
4.預(yù)后方面:小兒患病時(shí)起病急,變化快,病情轉(zhuǎn)歸有正反兩方面傾向.從正面而言,如診療及時(shí)、有效、護(hù)理恰當(dāng),疾病恢復(fù)快.由于小兒修復(fù)和再生功能旺盛,后遺癥一般較少.從反面而言,小兒病情危重可能在未見明顯臨床癥狀時(shí)既發(fā)生猝死,因此,小兒患病時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)、隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的微小變化,做好隨時(shí)積極搶救的準(zhǔn)備.（舉例：8歲小女孩）
5.免疫與預(yù)防方面
（1）小兒出生后6個(gè)月內(nèi).因從母體獲得特異性抗體IgG,暫時(shí)形成被動(dòng)免疫,很少感染麻疹等傳染病.但3-5個(gè)月后逐漸下降，而自行合成IgG的能力一般要到6-7歲時(shí)才達(dá)到成人水平。
�。�2） IgM不能通過胎盤,故小兒易患革蘭陰性細(xì)菌感染. SIgA缺乏，易患呼吸道及胃腸道感染。
（3）小兒皮膚粘膜嬌嫰,淋巴系統(tǒng)發(fā)育不成熟,體液免疫和細(xì)胞免疫不如成人健全,因此護(hù)理中應(yīng)注意消毒隔離以預(yù)防感染.
�。�4）開展計(jì)劃免疫和加強(qiáng)傳染病管理降低小兒發(fā)病率和死亡率。
6.心理行為發(fā)育方面身心未成熟，依賴性強(qiáng)
�。�1）身心發(fā)育和生理功能一樣也要經(jīng)歷從不成熟到成熟的過程。
�。�2）小兒是可塑性最大的時(shí)期，也是受教育最佳的時(shí)期；但小兒往往缺乏適應(yīng)及滿足需要的能力，依賴性強(qiáng)，多不能合作，尤其在患病時(shí)更需要特別的保護(hù)和照顧。
�。�3）小兒心理發(fā)展過程要受家庭、環(huán)境和教育的深刻影響。因此護(hù)理中應(yīng)以小兒及其家庭為中心,與小兒父母、幼教工作者、教師等共同配合,全社會共同參與,促進(jìn)小兒身心健康成長,提高人口素質(zhì).
五、兒科護(hù)理的一般原則：
護(hù)理方面： 三分醫(yī)療，七分護(hù)理
如果護(hù)理不當(dāng)會給患兒造成不必要的痛苦，作為一個(gè)兒科護(hù)士應(yīng)有高度的責(zé)任心，良好的心理素質(zhì)，全心全意為病兒服務(wù)。在護(hù)理中應(yīng)該以：
1、以兒童及其家庭為中心。
2、實(shí)施身心整體護(hù)理。
3、減少創(chuàng)傷和疼痛。
4、遵守法律和倫理道德規(guī)范。
六、小兒護(hù)理特點(diǎn)
1評估難度大 ①健康史資料收集較困難。 ②體檢不配合。 ③標(biāo)本采集及其他輔助檢查多數(shù)不會配合。
2. 觀察任務(wù)重 小兒不能及時(shí)、準(zhǔn)確地表達(dá)自己的痛苦，病情變化快，處理不及時(shí)易惡化甚至危及生命。故護(hù)士要有高度的責(zé)任心和敏銳的觀察力。
3.護(hù)理項(xiàng)目多 小兒自理能力較差，護(hù)理過程中有大量的生活護(hù)理和教養(yǎng)內(nèi)容，同時(shí)，要加強(qiáng)安全管理，防止發(fā)生意外事故。
4.操作要求高 小兒認(rèn)知水平有限，護(hù)理操作時(shí)多數(shù)不能配合，操作難度大，對護(hù)士的操作技術(shù)提出更高的要求。
七、小兒年齡分期及各期特點(diǎn)
不同年齡時(shí)期的小兒在解剖、生理、病理、心理和社會行為等方面各具特點(diǎn)，為做好小兒保健工作，人為地劃分為7個(gè)時(shí)期。
1.胎兒期:從受精卵的結(jié)合開始至小兒出生為止。約40周.臨床上將胎兒期分外3個(gè)階段:妊娠早期:此期約12周,此期是生長發(fā)育十分重要的時(shí)期,如受感染,放射線,化學(xué)物質(zhì),或遺傳等不利因素影響,胚胎發(fā)育受阻,可導(dǎo)致流產(chǎn)或各種先天畸形,甚至胎兒夭折.妊娠中期:自13周-28周(共16周)此期胎兒迅速成長,功能逐漸成熟,至多8周時(shí),肺泡發(fā)育基本完善,已具備氣體交換功能,出生者存活希望較大..妊娠后期:自29周-40周.此期胎兒以肌肉發(fā)育和脂肪積累為主,體重增加快,出生后大能存活.
主要特點(diǎn):生長發(fā)育迅速，完全依賴母體，孕母狀況對胎兒發(fā)育影響極大。 保健要點(diǎn):加強(qiáng)孕期和胎兒保健
2.新生兒期 從臍帶結(jié)扎至生后滿28天。圍生期：胎齡28周至生后7天。（我國）此期包括胎兒晚期、分娩過程和新生兒早期.國際上常以新生兒期和圍生期死亡率作為衡量一個(gè)國家衛(wèi)生保健水平的標(biāo)準(zhǔn).
主要特點(diǎn):胎兒離開母體開始獨(dú)立生存，生理調(diào)節(jié)及適應(yīng)能力差，免疫力低，易患窒息、感染等疾病，發(fā)病率和死亡率高。約占嬰兒死亡率的1/3-1/2，尤以新生兒早期為高。
嬰兒死亡率：是指每1000名活產(chǎn)嬰兒中在一歲以內(nèi)的死亡人數(shù)。國際上通常以其作為衡量一個(gè)國家衛(wèi)生水平的指標(biāo)。
保健要點(diǎn):加強(qiáng)保暖、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染。
3.嬰兒期:從出生至滿1周歲。
主要特點(diǎn):生長發(fā)育迅速，對能量和營養(yǎng)尤其是蛋白質(zhì)的需要量相對較大,但消化吸收功能尚未完善,易發(fā)生消化紊亂和營養(yǎng)不良；被動(dòng)免疫漸消失，主動(dòng)免疫不足，易感染；運(yùn)動(dòng)功能和感知發(fā)育快，條件反射漸形成。
保健要點(diǎn):提倡母乳喂養(yǎng)及科學(xué)喂養(yǎng)；完成基礎(chǔ)免疫程序；預(yù)防感染；加強(qiáng)鍛煉；培養(yǎng)良好習(xí)慣及早期智能開發(fā)。
4.幼兒期:從1周歲后至滿3周歲之前。
主要特點(diǎn):體格發(fā)育減慢；活動(dòng)范圍漸廣，智能發(fā)育快，言語發(fā)育快；對危險(xiǎn)的識別能力不足,易發(fā)生意外傷害;飲食已從乳類逐步過渡到普食。
保健要點(diǎn):加強(qiáng)安全護(hù)理；促進(jìn)言語和智能發(fā)育；合理喂養(yǎng)；加強(qiáng)預(yù)防接種；早期教育，培養(yǎng)習(xí)慣和人格。做好安全監(jiān)護(hù),避免意外.
5學(xué)齡前期:從3周歲后至6￣7歲入小學(xué)前。
主要特點(diǎn):體格發(fā)育穩(wěn)步增長，智力發(fā)育趨完善，好問，個(gè)性開始形成；共濟(jì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育較好，模仿力強(qiáng)；開始出現(xiàn)免疫性疾病。
保健要點(diǎn):促進(jìn)智力發(fā)育，滿足求知欲；培養(yǎng)良好道德品質(zhì)、習(xí)慣和個(gè)性；預(yù)防免疫性疾病及意外傷害。
6學(xué)齡期:從入小學(xué)起至青春期前。（ 6~7歲至12~14歲）。
主要特點(diǎn):體格發(fā)育穩(wěn)步增長，除生殖系統(tǒng)外其他器官發(fā)育已接近成人，智力發(fā)育逐步成熟，是接受科學(xué)文化教育的重要時(shí)期。
保健要點(diǎn):保證足夠營養(yǎng)和睡眠；保護(hù)視力和牙齒；注意坐、立、行的正確姿勢；防止心理和行為問題。
7.青春期: 從第二性征出現(xiàn)至生殖功能基本成熟，身高停止增長的時(shí)期。女孩11~12歲至17~18歲、 男孩13~14歲至18~20歲。是生長發(fā)育的第二高峰時(shí)期。 主要特點(diǎn):體格發(fā)育明顯加速，生殖系統(tǒng)發(fā)育日趨成熟；生理上成熟而心理上不成熟，情緒、情感及日常行為等易出現(xiàn)問題。
保健要點(diǎn):保證營養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉，加強(qiáng)生理、心理衛(wèi)生和性知識及法律教育，建立健康的生活方式。
護(hù)理教學(xué)設(shè)計(jì) 8
教學(xué)目標(biāo)
掌握：護(hù)患關(guān)系的概念；患者角色適應(yīng)不良的類型；護(hù)患關(guān)系的影響因素；醫(yī)護(hù)關(guān)系中的影響因素
熟悉：現(xiàn)代護(hù)士的角色功能；護(hù)患關(guān)系的基本模式與內(nèi)容；新型護(hù)患關(guān)系特點(diǎn)；護(hù)士在促進(jìn)護(hù)患關(guān)系中的作用；護(hù)士在與患者家屬溝通中的角色作用；護(hù)士專業(yè)角色功能的擴(kuò)展
了解：護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)和特點(diǎn)；護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過程；患者家屬的角色特征；護(hù)士與患者家屬的關(guān)系沖突；護(hù)際之間的關(guān)系溝通；護(hù)士與其他健康工作者之間的關(guān)系溝通策略
導(dǎo)入案例
患者王xx，男，69歲，某市政府離休的宣傳干部。因嚴(yán)重氣管狹窄、呼吸困難，從外地到哈市某大型醫(yī)院求醫(yī)，被急診收到該院重癥監(jiān)護(hù)病房治療，立即行氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸。重癥監(jiān)護(hù)病房謝絕家屬陪護(hù)，由護(hù)士小王、小李、小紅和小珊四人輪班照顧該患者。
1.患者69歲，老年，男性，會有怎樣的心理、生理特點(diǎn)？
2.離休干部的身份與一般病人在溝通上有何不同？應(yīng)注意哪些？
3.住ICU病房與普通病房有何不同？
護(hù)理工作離不開人際間的交往與溝通。護(hù)理工作中的人際關(guān)系包括：護(hù)士與病人的關(guān)系，護(hù)士與病人親屬的關(guān)系，護(hù)士與醫(yī)院其他工作人員的關(guān)系等。在這些關(guān)系中最重要的是護(hù)患關(guān)系溝通。
第一節(jié) 護(hù)士與患者的關(guān)系溝通
一、護(hù)患關(guān)系的概念
是指護(hù)士與患者通過特定的護(hù)理服務(wù)和接收護(hù)理服務(wù)而形成的一種專業(yè)性人際關(guān)系
二、一般人際關(guān)系的特點(diǎn)
1.以共同的活動(dòng)為中介
2.以一定的目的為基礎(chǔ)
3.在特定的背景下形成
4.具有雙向性
三、護(hù)患關(guān)系的特點(diǎn)
1.護(hù)患關(guān)系是幫助系統(tǒng)與被幫助系統(tǒng)的關(guān)系；醫(yī)護(hù)系統(tǒng)和病人系統(tǒng)。一是幫助系統(tǒng)，二是被幫助系統(tǒng)。滿足患者需要；護(hù)理人員占據(jù)主動(dòng)方；一方依賴另一方。護(hù)患之間關(guān)系是一種幫助與被幫助者的人際關(guān)系，也是一種治療性關(guān)系。
該模式與前兩種模式有著本質(zhì)上的區(qū)別，是一種理想的護(hù)患關(guān)系模式，對于建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理工作質(zhì)量有著重要的作用。
在臨床護(hù)理工作中，這種模式主要適用于有一定文化知識的慢性病患者。但要注意：不能把患者的參與理解為本來應(yīng)該由護(hù)士完成的工作交給患者或患者家屬完成，如讓患者家屬自己更換液體、自己打掃衛(wèi)生、自己倒大小便、自己送檢驗(yàn)標(biāo)本等。
導(dǎo)入案例：該患者平素身體欠佳，一直由老伴照顧，非常不習(xí)慣由陌生的年輕護(hù)士來做基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，對ICU的治療環(huán)境感到陌生，因氣管切開后暫時(shí)性失語，住院2日內(nèi)幾乎很少與護(hù)士溝通，常常無奈地看著墻上的石英鐘，似乎盼望早點(diǎn)到探視時(shí)間，有家屬來探視。
提出問題：患者角色特征有哪些？患者角色適應(yīng)不良的類型有哪些？該病人是否存在角色適應(yīng)不良？
三、患者的角色特征與行為適應(yīng)
(1)患者的角色特征有：
�、僭猩鐣巧芰Φ摹� ；②自制能力↓ ；③尋求他人幫助的愿望↑ ；④康復(fù)愿望↑ 。
(2)該病人有角色適應(yīng)不良；
(3)患者角色適應(yīng)不良的類型有：①角色行為闕如；②角色行為消退；③角色行為沖突；④角色行為強(qiáng)化。
四、護(hù)士的角色功能
以前護(hù)士承擔(dān)著母親形象、宗教形象及仆人形象。現(xiàn)代賦予了護(hù)士更多的角色和內(nèi)容
1.照顧者：為其提供各種護(hù)理照顧，如ICU病人，臥床，沒有自理能力，沒有家屬陪護(hù)，護(hù)士負(fù)責(zé)他的全部生活照顧，包括飲食、排泄、口腔，都需要我們來做。
2.計(jì)劃者：根據(jù)護(hù)理程序?qū)嵤┪覀兊淖o(hù)理。如ICU中發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度降低，找尋原因，根據(jù)護(hù)理程序提供護(hù)理。
3.管理者：主要分為兩部分，一是對病房、對病人的管理；再者就是對醫(yī)院工作的管理。
4.教育者：也是兩方面的工作：一是對患者的健康教育；二是帶教實(shí)習(xí)學(xué)生和對新護(hù)士的培訓(xùn)。
5.協(xié)調(diào)者：協(xié)調(diào)各種人際關(guān)系，如醫(yī)生與病人之間的關(guān)系，舉例：醫(yī)生不抬頭看病人的例子。如病人和病人之間的關(guān)系
6.代言者：南丁格爾交會了我們什么？我們要謹(jǐn)記南丁格爾誓言，做患者的代言人。
7.研究者：科研現(xiàn)在顯得越來越重要。如晉級職稱時(shí)，再者為了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，也要多做科研，有新思路、有新思想，才能有新理論、新知識，才能促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。
五、護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過程與影響因素
1.護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過程
護(hù)患關(guān)系的發(fā)展是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，一般分為開始期、工作期和結(jié)束期三個(gè)階段，三個(gè)階段相互重疊、相互影響。
A開始期—也稱熟悉期，是護(hù)士與患者的初識階段，也是護(hù)患之間開始建立信任關(guān)系的時(shí)期。這一時(shí)期的目標(biāo)是護(hù)患雙方彼此熟悉并建立初步的信任關(guān)系。護(hù)士應(yīng)通過得體的舉止、熱情的話語、真誠的服務(wù)在開始期為患者留下良好的第一印象，為以后的工作打下良好的基礎(chǔ)。
B工作期—指護(hù)士為患者實(shí)施治療護(hù)理的階段，是護(hù)士完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)，患者接受治療和護(hù)理的主要時(shí)期。
此期的特點(diǎn)是工作任務(wù)重，質(zhì)量要求高，時(shí)間跨度長，并且與護(hù)患之間初期是否已經(jīng)建立信任關(guān)系聯(lián)系密切。
工作重點(diǎn)是通過護(hù)士高尚的醫(yī)德，熟練的技能和良好的服務(wù)態(tài)度贏得患者的信任，取得患者的合作和滿足患者的需要。這一時(shí)期也是護(hù)患關(guān)系最主要的階段，護(hù)患關(guān)系是否和諧，對病人恢復(fù)健康關(guān)系甚大，護(hù)士必須特別重視。
C結(jié)束期—經(jīng)過治療和護(hù)理，病人病情好轉(zhuǎn)或基本恢復(fù)健康，護(hù)理目標(biāo)已經(jīng)達(dá)成，護(hù)士的健康服務(wù)即將終止時(shí)，護(hù)患關(guān)系也進(jìn)入了結(jié)束階段。
這一時(shí)期的任務(wù)和重點(diǎn)是護(hù)患雙方共同評價(jià)護(hù)理目標(biāo)的達(dá)成度，預(yù)計(jì)護(hù)患關(guān)系結(jié)束后病人可能面臨的新問題，協(xié)助病人制定對策以解決這些問題，護(hù)患關(guān)系的每個(gè)階段都各有重點(diǎn)，三個(gè)階段相互重疊，但滿足患者需要始終是護(hù)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)，護(hù)士應(yīng)以良好的溝通技巧，真誠的服務(wù)態(tài)度，熟練的.專業(yè)技能，贏得患者的信任，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系向良好方向發(fā)展。
2.護(hù)患關(guān)系的影響因素
影響護(hù)患關(guān)系的因素是多方面的。由于護(hù)士與患者接觸的機(jī)會最多、最密切。因此，護(hù)患之間也最容易發(fā)生關(guān)系沖突，從而影響護(hù)患關(guān)系的發(fā)展。
A信任危機(jī)（服務(wù)意識、技術(shù)水平）
B角色模糊
護(hù)士角色模糊：護(hù)士不能主動(dòng)了解患者的身心及社會需要，不能主動(dòng)地為患者提供各種幫助，就是護(hù)士角色模糊的表現(xiàn)。
病人角色模糊：把自己當(dāng)作一名被動(dòng)的求助者，不能積極的參與醫(yī)療護(hù)理過程，如不積極參與康復(fù)護(hù)理，不服從護(hù)士的管理，向護(hù)士提出無理要求等與患者角色不相適應(yīng)的行為表現(xiàn)，最終導(dǎo)致護(hù)患之間發(fā)生矛盾沖突。
C責(zé)任不明
例：P59
D權(quán)益影響：護(hù)士在病人面前的專業(yè)優(yōu)勢和主宰地位。
E理解差異：專業(yè)術(shù)語的引用；患者認(rèn)為護(hù)士就是服侍人的工作等。
F管理體制：護(hù)士人數(shù)不足導(dǎo)致服務(wù)少，非護(hù)理的時(shí)間多等。
六、市場經(jīng)濟(jì)體制下的新型護(hù)患關(guān)系
特點(diǎn)：內(nèi)容多元化、利益法律化、服務(wù)社會化、責(zé)任法律化。
護(hù)士在促進(jìn)護(hù)患關(guān)系中的作用
1、明確護(hù)士的角色功能
在提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，護(hù)士是照顧者和安慰者；對患者的健康問題進(jìn)行診斷和處理時(shí)，護(hù)士是計(jì)劃者和決策者；在幫助患者爭取權(quán)益時(shí)，護(hù)士是代言者和維護(hù)者；在進(jìn)行健康教育和衛(wèi)生宣傳時(shí)，護(hù)士是教育者和咨詢者。護(hù)士只有全面認(rèn)識和準(zhǔn)確定位自己的角色功能，才能更好地履行自己的角色責(zé)任和工作職責(zé)，使自己的言行符合患者對護(hù)士角色的期待。
2、幫助患者認(rèn)識角色特征
患者是因?yàn)樯眢w健康方面出現(xiàn)了自己無法解決的問題才來尋求醫(yī)護(hù)人員幫助的，因此接受護(hù)理服務(wù)是所有患者最主要的角色特征。
3、主動(dòng)維護(hù)患者的合法權(quán)益
患者享有對自身疾病診斷、治療和護(hù)理措施的知情權(quán)和同意權(quán)，但由于疾病的原因，許多情況下患者只能依靠醫(yī)護(hù)人員來維護(hù)自己的權(quán)益。如果醫(yī)護(hù)人員忽視了患者的權(quán)益，不能及時(shí)將疾病進(jìn)展、治療方案、護(hù)理措施、用藥類型等信息傳遞給患者，甚至拒絕回答其提出的問題，患者的知情權(quán)就得不到保障，對護(hù)士的信任度也就會隨之下降，護(hù)患關(guān)系就不能得到正常發(fā)展。
4、減輕或消除護(hù)患之間的理解分歧
在進(jìn)行護(hù)患溝通時(shí)，要注意溝通內(nèi)容的準(zhǔn)確性、針對性和通俗性，盡量使用患者易于接受的方式和語言，避免使用專業(yè)術(shù)語或方言土語。
良好的護(hù)患關(guān)系可以化解糾紛
患者小王在做膽道造影時(shí)，由于護(hù)士進(jìn)針角度過淺，注射時(shí)有少量造影劑外滲，患者感覺注射部位有點(diǎn)疼，護(hù)士卻對患者小王說：“不要緊”。小王回到病房后不放心，就去找自己在住院期間最相信的護(hù)士長。護(hù)士長仔細(xì)看了小王的注射部位后，發(fā)現(xiàn)注射部位腫脹已經(jīng)比較明顯，立即幫助小王采取抬高患肢、局部藥物外敷等處理措施；然而，患者注射的部位還是長了水皰，并且很痛�；颊叻浅鈶崳对V這位不負(fù)責(zé)的護(hù)士，但由于護(hù)士長及時(shí)正確的處理和耐心細(xì)致的解釋，以及平時(shí)建立起來的良好護(hù)患關(guān)系，使患者小王打消了投訴的念頭。
第二節(jié) 護(hù)士與患者家屬的關(guān)系溝通
導(dǎo)入案例
按規(guī)定，重癥監(jiān)護(hù)病房每天下午3:00-4:00可以探視。該家屬每次探視時(shí)，首先從頭到尾看一遍患者的全身情況，再仔細(xì)地察看各種治療藥物及標(biāo)識，然后才問患者感覺怎么樣？……
王某住ICU第4天探視時(shí)，已經(jīng)下午4:15，護(hù)士提醒2次后，患者老伴仍沒有離開ICU病房，護(hù)士第三次請求家屬撤離時(shí)，家屬理直氣壯地跟護(hù)士說：“我認(rèn)識你們院化驗(yàn)室的李主任，他跟主管大夫說了，他讓我們每天多探半小時(shí)”。小王護(hù)士和小李護(hù)士沒有與患者及家屬爭辯，一起商量了一下，決定請護(hù)士長跟主管醫(yī)生溝通此事。
在許多情況下，護(hù)理工作對病人的要求，都是通過親屬來完成的，特別是遇到一些特殊病人，如嬰幼兒、重癥昏迷病人、高齡病人、精神病人時(shí)，護(hù)士與病人親屬保持積極有效的溝通顯得尤為重要。通過與家屬的溝通，護(hù)士還可以得到更多有關(guān)患者的信息，更有利于護(hù)理計(jì)劃的制定和實(shí)施。
情感同步
一位婦女抱著身患重病的孩子來到醫(yī)院，醫(yī)生要求孩子住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)病房�？粗鴳牙镏挥邪霘q的孩子和舉目無親的醫(yī)院，這位婦女難受極了。但為了孩子，她還是來到重癥監(jiān)護(hù)病房門口，門已經(jīng)打開了，站在門口的護(hù)士親切地問到：“是住院嗎？”“是的，孩子的病很重�！薄皠偛偶痹\室已經(jīng)打電話通知了，我們已經(jīng)做好了準(zhǔn)備，你在這等一下，醫(yī)生馬上就來了�！边@時(shí)，護(hù)士輕輕地接過只有6個(gè)月大的孩子，一邊哄著孩子，一邊對孩子的媽媽說：“這孩子真可愛。”看著護(hù)士，孩子的媽媽頓時(shí)覺得心里踏實(shí)多了。
2.患者家屬的角色特征有哪些？
(1)患者原有家庭角色功能的替代者；
(2)患者病痛的共同承擔(dān)者；
(3)患者的心理支持者；
(4)患者治療護(hù)理過程的參與者；
(5)患者生活的照顧者；
護(hù)士應(yīng)起到的作用有：
(1) 熱情的接待者：熱情接待探視患者的家屬；
(2)主動(dòng)介紹者：主動(dòng)介紹患者的情況，減輕家屬的焦慮心情；
(3)耐心解答者：促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的協(xié)調(diào)發(fā)展；
(4)熱心的幫助者：使患者安心地接受治療；
(5)護(hù)理的指導(dǎo)者：指導(dǎo)他們按照計(jì)劃幫助患者繼續(xù)治療和修養(yǎng)。
護(hù)士與患者家屬關(guān)系沖突的常見內(nèi)容有：
(1)要求陪護(hù)與病室管理要求的沖突；
(2)希望探視與治療護(hù)理工作的沖突；
(3)經(jīng)常詢問與護(hù)理工作繁忙的沖突；
第三節(jié) 護(hù)理工作中的其他關(guān)系溝通
一、醫(yī)護(hù)關(guān)系溝通
(1)醫(yī)護(hù)關(guān)系中的影響因素有:
①角色心理差位
�、诮巧珘毫^重
③角色理解欠缺
�、芙巧珯�(quán)利爭議
(2)醫(yī)護(hù)關(guān)系的模式有：
①相互并列，缺一不可：沒有醫(yī)生的診斷，護(hù)理工作沒有頭緒；
②相互獨(dú)立，不能代替：醫(yī)護(hù)只有分工不同，沒有高低之分；
③相互監(jiān)督，互補(bǔ)不足：監(jiān)督對方的醫(yī)護(hù)護(hù)理行為，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。
�。�3）建立良好醫(yī)護(hù)關(guān)系的原則
患者第一的原則、尊重他人的原則
二、護(hù)際關(guān)系溝通
1.護(hù)際之間溝通問題：
�、傩伦o(hù)士與老護(hù)士的關(guān)系溝通：工作經(jīng)歷、學(xué)歷等不盡相同，容易在溝通過程中發(fā)生矛盾，如年長的護(hù)士經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)思想穩(wěn)定、責(zé)任心強(qiáng)而看不起年輕的護(hù)士；年輕的護(hù)士精力充沛、知識面廣、反應(yīng)敏捷、動(dòng)作迅速而看不起年長的護(hù)士。
②不同學(xué)歷之間的關(guān)系溝通：少數(shù)高學(xué)歷的護(hù)士不愿意向低學(xué)歷臨床知識豐富的護(hù)士學(xué)習(xí)，而學(xué)歷不高的護(hù)士對高學(xué)歷的護(hù)士又心存戒心。
③護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)生之間的關(guān)系溝通：帶教老師過多地指責(zé)護(hù)生，甚至對護(hù)生態(tài)度冷淡，不耐心，不指導(dǎo)，就會是護(hù)生產(chǎn)生厭煩心里，而護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中，尤其是高學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為自己有能力，而不虛心學(xué)習(xí)，不懂裝懂，甚至不尊重教師。
2.溝通策略有：
①創(chuàng)立民主和諧的人際氛圍
a.作為護(hù)士長：應(yīng)少用權(quán)，多用情，利用非權(quán)力性影響力。
b.作為護(hù)士：尊重領(lǐng)導(dǎo)，服從管理。
c.護(hù)士之間：與其他護(hù)士互幫互學(xué)，和睦相處，多交心，少挑剔。
d.年輕護(hù)士：多向老護(hù)士學(xué)習(xí)，多講奉獻(xiàn)精神。
e.年長護(hù)士：多關(guān)心年輕護(hù)士，做好傳幫帶。
f.護(hù)士與實(shí)習(xí)生之間
g.護(hù)士與護(hù)理員之間
h.集體活動(dòng)：形成一種民主和諧的人際氛圍
�、趧�(chuàng)造團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作環(huán)境
a.其他人遇到困難
b.替下一班著想
c.不把難以解決的問題留給別人
d.不故意挑剔和指責(zé)上一班
e.年輕護(hù)士尊重、主動(dòng)承擔(dān)重任
f.年長的關(guān)心幫助年輕的護(hù)士、實(shí)習(xí)生
g.所有人尊敬護(hù)士長
h.正確對待工作中的差錯(cuò)
三、護(hù)士與其他健康工作者之間的關(guān)系溝通策略有哪些？
1.理解與尊重
2.掌握標(biāo)本采集的要求與方法
�、儆跋袢藛T配合：嚴(yán)格按照要求進(jìn)行準(zhǔn)備，并按照預(yù)約時(shí)間
�、谒巹┤藛T配合：有計(jì)劃做好藥品領(lǐng)取和報(bào)損工作
③后勤人員配合：理解體諒后勤人員的勞動(dòng)，保護(hù)公共設(shè)施
護(hù)理教學(xué)設(shè)計(jì) 9
一、教學(xué)目標(biāo)
1、認(rèn)識流感的危害性
2、了解流感的特點(diǎn)
3、掌握流感的來源
4、會運(yùn)用所學(xué)的知識進(jìn)行預(yù)防
二、教學(xué)重點(diǎn)：
了解流感，流感的護(hù)理和預(yù)防
三、教學(xué)難點(diǎn)：
流感的護(hù)理和預(yù)防
四、教學(xué)過程：
�。ㄒ唬┌咐龑�(dǎo)
香港、東莞、深圳等地區(qū)流感盛行，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，造成3起因流感死亡引發(fā)了嚴(yán)重的事故。
惠東地區(qū)飯合小學(xué)校園內(nèi)發(fā)生短時(shí)間20多個(gè)學(xué)生因感冒不能上學(xué)，雖然沒有確認(rèn)為是不是流感，但只要是在3天內(nèi)引發(fā)這么多的病例，受到領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。
案例導(dǎo)讀：
（1）為什么流感會致命?
很多人以為流感流感是小病而不加理會，其實(shí)每年死於流感的人不勝其數(shù)。流感病毒若入侵器官，可引致嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如肺炎、支氣管炎、充血性心力衰竭、腸胃炎、暈厥、出現(xiàn)幻覺等，後果十分嚴(yán)重。
中醫(yī)學(xué)上稱這情況為「外感存里」，癥狀是經(jīng)常頭痛，四肢疲乏無力，幾乎連稍站一會也支持不住，沒胃口，一時(shí)怕風(fēng)吹，大熱天還要穿毛衣，但一時(shí)又不停出汗，連內(nèi)衣也濕透。中醫(yī)術(shù)語稱此情況為「寒熱往來」，說明身體機(jī)能已開始紊亂，病情嚴(yán)重。
（2）什么是流感？
流行性感冒是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)、傳染迅速、發(fā)病急。常有高熱、頭痛、全身酸痛、疲乏無力等明顯的中毒癥狀和呼吸道炎癥的表現(xiàn)。
流行性感冒病毒有甲、乙、丙。每一型中又包括多種亞型。其中甲型流感病毒變異性最大，而且連續(xù)不斷，約10-15年即發(fā)生較大變異，出現(xiàn)新的亞型。因?yàn)槿巳簩π碌膩喰蜎]有免疫力，所以，甲型多引起大流行。流感病毒抵抗力低，對干燥、日光、熱及一般消毒劑很敏感，一般在空氣中只能生存30分鐘左右，所以要及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源就可以采取措施做好預(yù)防。
流行性感冒主要通過病人咳嗽、噴嚏等飛沫直接傳播，發(fā)病三天內(nèi)傳染性最強(qiáng)。
流行性感冒潛伏期短，約1-2天。癥狀輕的，僅覺全身不適，持續(xù)1-2天。癥狀重的，畏寒高熱、體溫可達(dá)39-40攝氏度、四肢腰背酸痛、頭痛，全身中毒癥狀嚴(yán)重。
臨床上又把流感分為四個(gè)類型：
1.單純型最常見，病人畏寒發(fā)熱、體溫可達(dá)39-400C，同時(shí)頭昏、頭痛、鼻塞等，一般經(jīng)3-5天逐漸消退減輕，退熱后全身軟弱乏力可持續(xù)1-2周。
2.肺炎型高燒不退，咳嗽嚴(yán)重，呼吸急促，病情可延長至3-4周，少數(shù)可導(dǎo)致死亡。
3.中樞神經(jīng)型高熱不退，中樞神經(jīng)癥狀明顯：頭痛、頭昏、甚至昏迷。
4.胃腸型除全身中毒癥狀外，可有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。
由于病人體質(zhì)、病毒類型不同，流行性感冒病情可大為不同，若并發(fā)其它病癥就更為復(fù)雜。建議如有流感癥狀出現(xiàn)，請及時(shí)向本地醫(yī)生咨詢。
�。�3）流感預(yù)警分為藍(lán)黃橙紅四級
2005年中國流感防治學(xué)術(shù)研討會上，中國疾控中心應(yīng)急辦主任楊維中透露，經(jīng)過兩年的細(xì)致工作，目前衛(wèi)生部已制訂完成了《中國應(yīng)對流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案（試行）》，將不日下發(fā)。
據(jù)楊維中介紹，該《應(yīng)急預(yù)案》明確將應(yīng)對流感大流行工作階段劃分為準(zhǔn)備階段、大流行階段、結(jié)束階段。在準(zhǔn)備階段需要做好必要監(jiān)測與預(yù)防工作，包括規(guī)范的疫苗接種。一旦流感大流行來臨，則根據(jù)《預(yù)案》的分級要求做出預(yù)警、救治和干預(yù)。疫情應(yīng)急反應(yīng)分為藍(lán)、黃、橙、紅四級進(jìn)行預(yù)警。其中，一般級疫情（Ⅳ級）為藍(lán)色預(yù)警，即人類標(biāo)本中分離出新亞型流感病毒，但未產(chǎn)生特異性抗體應(yīng)答，或雖產(chǎn)生特異性抗體應(yīng)答卻未出現(xiàn)臨床癥狀。較重級疫情（Ⅲ級）為黃色預(yù)警，即人類感染新亞型流感病毒并發(fā)病，但未發(fā)生人傳人。嚴(yán)重級疫情（Ⅱ級）為橙色預(yù)警，即新亞型流感病毒在人與人之間傳播，但傳播范圍相對局限。特別嚴(yán)重級疫情（Ⅰ級）為紅色預(yù)警，即新亞型流感病毒在人群中持續(xù)快速地傳播，或世界衛(wèi)生組織宣布發(fā)生流感大流行。在此期間，衛(wèi)生部門將對衛(wèi)生資源實(shí)施統(tǒng)一管理和調(diào)度，并加強(qiáng)危重病人的救治。在大流行階段，流感疫苗仍然是最強(qiáng)調(diào)使用的預(yù)防手段之一，疫苗使用策略是，優(yōu)先考慮保護(hù)為社會提供基本服務(wù)的人群和老人、兒童等高危人群。
據(jù)介紹，我國此次制訂的應(yīng)急預(yù)案立足于預(yù)防，最大限度減少流感有可能流行對公眾健康和社會造成的危害。
�。�4）流感與普通感冒的區(qū)別
�。�1）、病因：流感由甲、乙、丙三型流感病毒引起，起病突然。普通感冒的病原體可有多種，如鼻病毒、腺病毒、細(xì)菌、支原體及其他病原體等，患者一般有著涼史，起病較緩。
�。�2）、臨床癥狀：流感的臨床癥狀是畏寒、高熱，體溫可迅速升至39℃-40℃，全身無力，腰背和四肢酸痛，打噴嚏、鼻塞、流鼻涕等呼吸道癥狀輕微或不明顯。流感可引起肺炎、支氣管炎、心肌炎、心包炎等并發(fā)癥。普通感冒的臨床癥狀是流鼻涕、打噴嚏等癥狀明顯，全身癥狀較輕，不發(fā)熱或僅有低熱，一般3-5天痊愈。
�。�3）、危害程度：流感可引起暴發(fā)流行甚至世界范圍大流行。
二、流感預(yù)防問答
1.得了流感會有什么樣的臨床表現(xiàn)？
答：在我國，每年11月至下一年的2月是流感流行的高發(fā)季節(jié)，在此期間，如果您或您的孩子出現(xiàn)以下癥狀，那么很有可能是得了流感：突然性地發(fā)燒（一般都是高燒39°C左右）；渾身酸疼無力；怕冷；緊接著伴有呼吸系統(tǒng)的癥狀，比如流鼻涕和干咳。流感也可能會引起腹瀉和嘔吐。
2.流感是怎么傳染的呢？
答：流感病毒（A型和B型）是近距離傳染性極強(qiáng)的病原體。它們?nèi)菀淄ㄟ^空氣傳播。流感患者正在咳嗽或者打噴嚏時(shí)，您或您的孩子正好在他旁邊，就會吸入帶有病毒的空氣，通過他的嘴或者鼻子而使他被傳染上流感。另外還可以通過被病毒污染的手帕或衣物傳播。當(dāng)人們近距離接觸的時(shí)候，流感就會傳播開來。所以，在學(xué)校、幼兒園、游樂場所和家里，流感就像草原上的野火不斷蔓延。通常，與流感患者接觸后的1-3天之內(nèi)，被感染的人將會發(fā)病。
3.得病后很難受，怎么做才能好受些？
答：治療流感的最好方法是臥床休息，多喝水，并且盡可能多吃一些有營養(yǎng)的飯菜。比如，多喝一些肉湯或者粥。針對發(fā)燒和渾身疼痛的癥狀，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些鎮(zhèn)痛去熱的藥物。如果沒有醫(yī)生的指導(dǎo)，千萬不要給孩子服用阿司匹林，因?yàn)楹⒆痈腥玖鞲泻蠓冒⑺酒チ謱⒁鹨恍┚C合癥，嚴(yán)重時(shí)將威脅生命。
4.得了流感后有藥物治療嗎？
答：得了流感主要靠對癥治療。發(fā)病初期使用抗生素是無效的，抗生素只能消滅細(xì)菌，而流感是因病毒而引起的，不是因?yàn)榧?xì)菌�？烁忻�、銀翹解毒丸、板藍(lán)根等藥物有一定療效。但是對流感來說，最好的方法是預(yù)防。
5.若得了流行性感冒，應(yīng)該要停止哺乳嗎？
答：如果媽媽得了流感，雖然很有可能會傳染給小孩；不過寶寶并不會經(jīng)由哺乳而感染，而且哺乳還可以避免小孩受到二次細(xì)菌感染。
6.握手會傳染流感嗎？握完手要立刻洗手嗎？
答：通常流感是由唾液來散播，一般是經(jīng)由吸入感染者的飛沫而感染，這些飛沫會進(jìn)到你的眼睛、鼻子或附著在臉上，藉由用手摸臉部再接觸嘴巴，或揉眼睛、挖鼻孔而感染，因此在握完手后，最好要洗手。
7.流感的預(yù)防措施有哪些？
答：接種流感疫苗已被國際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)是防范流感的最有效的武器。由于流感病毒變異很快，通常每年的流行類型都有所不同。流感疫苗含有三種毒株，每年流感病毒流行株都在發(fā)生變異。因此，每年接種最新的流感疫苗才能達(dá)到預(yù)防的效果。另外，預(yù)防措施還包括鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)。在流感季節(jié)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。老年人、兒童盡量少到人群密集的地方等等。
8.接種流感疫苗有必要嗎？
答：健康的人患流感后，癥狀通常相對輕微且短暫，但是對于生病中的成人、老人或小孩，流感會造成很嚴(yán)重的后果甚至引起死亡，及相當(dāng)可觀的醫(yī)療費(fèi)用。重型流感可引起病毒性肺炎，尤其在老年人、慢性病人及小孩身上易導(dǎo)致呼吸困難，甚至缺氧，且目前尚無有效的抗病毒藥物。其次，流感可導(dǎo)致一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。主要有兩種：一種是繼發(fā)細(xì)菌感染，如咽喉炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、尤其是肺炎。流感的另一并發(fā)癥是加重原有的慢性病，包括心臟病、肺炎、腎臟疾病和糖尿病等，導(dǎo)致相應(yīng)器官功能的衰竭。所以，接種流感疫苗是目前世界公認(rèn)的.預(yù)防流感最為有效的措施。
9.什么人最需要接種流感疫苗呢？
答：6個(gè)月以上所有人群預(yù)防流感均可考慮接種疫苗。特別推薦給以下人群：60歲以上人群；患有心血管系統(tǒng)疾病，代謝疾病（糖尿�。�，胰囊性纖維化變性，慢性呼吸道疾病和慢性腎功能不全；先天性或獲得性免疫缺陷患者；流感疫苗也推薦使用于由于職業(yè)原因使感染危險(xiǎn)性增加的人群，如醫(yī)務(wù)人員。還有慢性病患者的家屬；幼兒園小朋友，小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)的學(xué)生；在重要崗位及為公眾服務(wù)的工作人員，如公交、商業(yè)、銀行、警察等；在人員相對集中且通風(fēng)條件欠佳環(huán)境的工作人員，如寫字樓內(nèi)的工作人員等。實(shí)際上，任何想避免感染流感的人都可以接種流感疫苗。
10.哪些人不適合接種流感疫苗？
答：某些人不適合接種流感疫苗，比如有急性發(fā)熱或急性感染患者；對雞蛋蛋白或疫苗中成分過敏者；脫髓鞘病患者；慢性病發(fā)作期患者；嚴(yán)重過敏體質(zhì)者；晚期癌癥患者；心肺功能衰竭者；懷孕早期的孕婦。
11.應(yīng)該在什么時(shí)候接種流感疫苗？
答：接種流感疫苗的最佳時(shí)機(jī)是在每年的流感季節(jié)開始前。在我國，特別是北方地區(qū)，冬、春季是每年的流感流行季節(jié)，因此，9、10月份是最佳接種時(shí)機(jī)。當(dāng)然，在流感流行開始以后接種也有預(yù)防效果。
12.需要多久注射一次流感疫苗？
答：因?yàn)榱鞲胁《局陰缀趺磕旮淖�，�?yīng)該每年注射全新病毒株所組合成的流感疫苗。
13.流感疫苗是如何起到保護(hù)作用的？
答：疫苗含有流感病毒的某些部位，我們稱為抗原，這些抗原合激活身體的免疫系統(tǒng)�？乖M(jìn)入體內(nèi)后刺激身體的免疫系統(tǒng)并產(chǎn)生特異性抗體，當(dāng)身體感染流感病毒時(shí)，這些抗體可以識別流感病毒，在病毒造成流感癥狀之前攻擊并消滅流感病毒。
11.流感疫苗的保護(hù)力可以持續(xù)多久？
答：當(dāng)年整個(gè)流感流行的季節(jié)中，你都可以獲得保護(hù)。但是由于流感的病毒株幾乎每年都改變，每年都應(yīng)該接種含有新病毒株的流感疫苗。
12.接種流感疫苗之后，會再得流感嗎？
答：研究報(bào)告證明，70-95%的流感接種者得到保護(hù)而不會再患流感。假如在流感流行季節(jié)中，病毒株改變了，疫苗可能不能提供有效保護(hù)，就還有可能感染流感，但是這種狀況極少發(fā)生。
13.流感疫苗有沒有副作用？
答：和任何一種疫苗一樣，接種后可能出現(xiàn)低燒，而且注射部位可能會有輕微紅腫、疼痛、紅斑、硬結(jié)等，但是這些都是暫時(shí)的現(xiàn)象而且發(fā)生率很低，不須太在意。這些反應(yīng)通常在1-2天內(nèi)消失，一般不需特殊處理。個(gè)別人可能有瘙癢、蕁麻疹、非特異性皮疹等普通皮膚反應(yīng)；極個(gè)別接種對象出現(xiàn)神經(jīng)痛、感覺異常、驚厥、一過性血小板減少癥、嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如過敏性休克）、脈管炎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等不良反應(yīng)；出現(xiàn)這些反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)向接種單位報(bào)告，到醫(yī)療單位就診，必要時(shí)進(jìn)行治療。
14.接種流感疫苗安全嗎？
答：使用流感疫苗非常安全。國外在近30年的使用中，尚沒有嚴(yán)重副反應(yīng)的報(bào)道，接種出現(xiàn)局部反應(yīng)的發(fā)生率也很低。國內(nèi)在1996-1998年對2378名健康軍人及其家屬的流感疫苗預(yù)防效果觀察研究中指出：出現(xiàn)接種部位疼痛占0.7%，皮膚瘙癢0.2%，發(fā)熱（≥37.5℃）0.2%，這些反應(yīng)均在24小時(shí)內(nèi)消失。上海、北京、天津等地所作的安全性調(diào)查顯示，也只僅有3-5.88%的接種者出現(xiàn)局部疼痛，并于24小時(shí)后消失，未見其它強(qiáng)反應(yīng)。出現(xiàn)不適不需特殊處理，屬一般性反應(yīng)。
15.老年人需要接種流感疫苗嗎？
答：患各種疾病的老人對流感引起的嚴(yán)重并發(fā)癥處于易感的危險(xiǎn)狀態(tài)，接種疫苗是有益的，所有65歲以上的老人都應(yīng)接種流感疫苗。在一些發(fā)達(dá)國家如美國，在65歲以上的老年人中，流感疫苗的接種覆蓋率達(dá)到了65.5%；法國，估計(jì)大于70歲的老人中有超過70%的人接受了流感疫苗注射；在比利時(shí)，65歲以上的老人中約有45-50%的人接種了流感疫苗。
16.會因注射流行性感冒疫苗而得流感嗎？注射疫苗后會有什么癥狀？
答：不會。注射之后，可能會有輕微的感冒癥狀，也可能會流鼻水，但是不會得流感。注：有些人可能是巧合，在接種疫苗后立即得感冒或其它呼吸道感染，但這并不是疫苗引起的流行性感冒。
17.接種流感疫苗前后要注意哪些事情？
答：接種前應(yīng)該做好下面的準(zhǔn)備工作：了解流感疫苗的禁忌癥；了解自己的身體狀況，如果自己不很清楚是否屬于禁用、慎用流感疫苗的人群，就要到接種門診向醫(yī)生進(jìn)行咨詢，讓門診醫(yī)生幫您判斷是否可以接種；好好休息，讓身體保持在一個(gè)較好的生理狀態(tài)；向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門了解接種門診的分布地點(diǎn)，以便就近接種。
接種疫苗時(shí)應(yīng)當(dāng)注意：避免空腹接種；向門診醫(yī)生索要疫苗接種知情同意書，并如實(shí)填寫知情同意書；接種完畢，需在接種點(diǎn)留觀20-30分鐘。
接種疫苗之后還要做到：保證接種部位的清潔，不要見水；接種之后一天之內(nèi)注意觀察體征；如果出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒等現(xiàn)象，可以就近到醫(yī)院就醫(yī)，并向接種單位報(bào)告。
三、課程總結(jié)
1、充分認(rèn)識到流感的社會危害性
2、注意日常生活習(xí)慣，做好流感的預(yù)防工作
3、做好流感時(shí)期的治療
四、課后作業(yè)
在校學(xué)習(xí)、工作、生活如何預(yù)防“病從口入”確保健康？
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