循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用論文

　　重癥急性胰腺炎（SAP）屬于特殊的胰腺炎類型，其治療難度非常之大，具有并發(fā)癥多、發(fā)展迅速、預(yù)后不良、死亡率高等特點(diǎn)[1]。因此，降低并治愈重癥急性胰腺炎患者是現(xiàn)代醫(yī)護(hù)人員所要研究的課題。膽道疾病、暴飲暴食、酗酒是引起重癥急性胰腺炎的高危因素，所以重癥急性胰腺炎患者的年齡跨度較大，目前，臨床上對(duì)于重癥急性胰腺炎患者的主要治療方法為藥物治療[2]。但有研究顯示，在治療過程中給予患者全面、高效的護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)疾病的痊愈[3]。在本文研究中，給予重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)，在降低不良反應(yīng)、提高護(hù)理滿意、縮短住院時(shí)長上均取得了顯著的成果�，F(xiàn)報(bào)道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇我院于2015年3月～2016年3月收治的80例重癥急性胰腺炎患者作為本次的研究對(duì)象，將其按入院時(shí)間分為觀察組與對(duì)照組，每組40例。以上患者均滿足急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)且均知曉并同意參與本次研究。觀察組中，男21例，女19例；年齡25～75歲，平均（53.58±5.33）歲；重癥分級(jí)：Ⅳ級(jí)30例，Ⅴ級(jí)10例；消化道出血患者9例，胰腺感染患者12例，循環(huán)系統(tǒng)衰竭患者11例，急性腎衰竭患者8例。對(duì)照組中，男20例，女20例；年齡25～75歲，平均（53.68±5.43）歲；重癥分級(jí)：Ⅳ級(jí)28例，Ⅴ級(jí)12例；其中，消化道出血患者10例，胰腺感染患者11例，循環(huán)系統(tǒng)衰竭患者11例，急性腎衰竭患者8例。兩組患者性別、年齡、重癥分級(jí)、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

　　1.2護(hù)理方法

　　對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有：①查看患者病情；②監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命指標(biāo)；③清潔患者呼吸道；④給予患者吸氧治療；⑤心理護(hù)理。

　　觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有：①建立循證小組，護(hù)理人員需要詳細(xì)了解疾病的特點(diǎn)并相互配合好工作；②提出問題，善于發(fā)現(xiàn)在護(hù)理過程中所出現(xiàn)的問題，記錄后進(jìn)行小組討論并選擇優(yōu)質(zhì)的方法將問題解決；③體征護(hù)理，詳細(xì)記錄患者的體溫、血壓、心律、血氧飽和度等指標(biāo)，若出現(xiàn)異常需立即告知主治醫(yī)師，定時(shí)對(duì)查看患者的意識(shí)狀態(tài)，若出現(xiàn)精神渙散等情況，需立即采取相應(yīng)措施進(jìn)行治療；④病情觀察，氣管功能衰竭是急性胰腺炎的常見并發(fā)癥，為降低其發(fā)生率，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的尿量、顏色、肌酐、血清尿素氮等指標(biāo)進(jìn)行觀察記錄，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題；⑤引流管護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員需要告知患者及其家屬引流管的重要性，不要隨意將管拔除，定期對(duì)引流管進(jìn)行護(hù)理，放置其發(fā)生脫落、堵塞、壓迫、扭曲等情況；⑥休克預(yù)防，在急性胰腺炎患者中，會(huì)出現(xiàn)體液大量流失等情況，因此極易發(fā)生休克，醫(yī)護(hù)人員需要時(shí)刻注意患者的血壓、以及心律等指標(biāo)，若患者發(fā)生血壓驟降、皮膚濕冷等情況時(shí)，應(yīng)立刻給予其進(jìn)行科學(xué)的救治。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　比較兩組患者護(hù)理之后的并發(fā)癥發(fā)生率（寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、休克、肺損害）、護(hù)理滿意度（操作、宣教、環(huán)境、態(tài)度、結(jié)果滿意度）、臥床時(shí)間、住院時(shí)間。護(hù)理滿意度使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，>80分為非常滿意度，60～80分為一般滿意，<60分為不滿意。護(hù)理滿意度=（一般滿意+非常滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

　　觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

　　2.2兩組患者護(hù)理滿意度的比較

　　觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

　　2.3兩組患者臥床時(shí)間、住院時(shí)間的比較

　　觀察組患者臥床時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

　　3討論

　　重癥急性胰腺炎屬于常見的腹部疾病，其具有發(fā)病急、病情變化快、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，給予患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠記錄患者的一系列生命指標(biāo)變化，若出現(xiàn)異常能夠立即給予治療[4-5]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)是較常使用的護(hù)理模式，能夠給予患者較好的基礎(chǔ)護(hù)理，但隨著社會(huì)的發(fā)展，患者之間的差異也越來越大，常規(guī)的護(hù)理干預(yù)已不能夠很好地滿足患者的需求，其護(hù)理效果也不夠理想[6-8]。從本文研究中可知，使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者，并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)25.00%，護(hù)理滿意度僅為82.50%，而使用循證護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.50%，護(hù)理滿意度高達(dá)97.50%，兩組比較，差異顯著（P<0.05）。循證護(hù)理是建立在常規(guī)護(hù)理之上的新型護(hù)理模式，其更具有“服務(wù)意識(shí)”和“人文情懷”，從患者的角度出發(fā)，給予患者更科學(xué)、更全面、更優(yōu)質(zhì)、更高效的護(hù)理[9-10]。通過定期、定時(shí)檢查患者的呼吸、血壓、心律、體溫、脈搏等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，給予患者最及時(shí)最全面的治療，從而降低了死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生，建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，減少了不必要的醫(yī)患糾紛[11-13]。在本文研究中，使用循證護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，在臥床及住院時(shí)間上均短于對(duì)照組（P<0.05）。因此，在很大程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使其能夠快速地回歸到正常的生活當(dāng)中，也說明了循證護(hù)理干預(yù)的發(fā)展前景更為廣闊[14-15]。

　　綜上所述，給予重癥急性胰腺炎患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生命安全以及生活質(zhì)量，護(hù)理滿意度較高，促進(jìn)了醫(yī)患和諧，縮短了住院時(shí)長，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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