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基于老年護(hù)理課程體系建設(shè)的中醫(yī)內(nèi)容整合和優(yōu)化對策探討論文
中醫(yī)是我國特有的一種醫(yī)術(shù)，具有上千年的發(fā)展歷史為中華民族的健康做出了巨大貢獻(xiàn)，它所具有的養(yǎng)生調(diào)護(hù)思想受到當(dāng)代人的歡迎。因?yàn)橹嗅t(yī)護(hù)理屬于中醫(yī)范圍，在過去很長時(shí)期內(nèi)醫(yī)護(hù)不分所以中醫(yī)護(hù)理沒有形成特有的理論系統(tǒng)，不利于護(hù)理專業(yè)教學(xué)。所以，中醫(yī)護(hù)理課程要進(jìn)行大力改革，加強(qiáng)創(chuàng)新和實(shí)際應(yīng)用能力的訓(xùn)練，才能表現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)用的特征。
一、中醫(yī)護(hù)理課程發(fā)展現(xiàn)狀
1、中、西醫(yī)護(hù)理課程分離。
中醫(yī)護(hù)理院校的護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置分為中醫(yī)和西醫(yī)兩個(gè)專業(yè)，課程為西醫(yī)內(nèi)外婦兒護(hù)理學(xué)和中醫(yī)內(nèi)外婦兒護(hù)理學(xué)，將中醫(yī)和西醫(yī)的護(hù)理分離不但要重復(fù)學(xué)習(xí)護(hù)理內(nèi)容，而且使學(xué)生在應(yīng)用護(hù)理知識(shí)時(shí)思維也會(huì)出現(xiàn)分離，在應(yīng)用時(shí)要首先區(qū)分是中醫(yī)護(hù)理還是西醫(yī)護(hù)理，不利于中西醫(yī)結(jié)合思想的傳播，不能培養(yǎng)學(xué)生中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理思維，在中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)中，當(dāng)前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了中西醫(yī)臨床課程整合，而對于中醫(yī)護(hù)理專業(yè)來講也要實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)護(hù)理課程的整合，這是中醫(yī)護(hù)理教育改革的必由之路。
2、長期醫(yī)護(hù)不分
因?yàn)楹芏鄽v史發(fā)展原因在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中沒有實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)分離，在建國以后才逐步實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理學(xué)的獨(dú)立發(fā)展，發(fā)展歷史只有幾十年。從20世紀(jì)50年代開始，我國建立了大量中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理學(xué)才逐步得到了分離形成了一個(gè)獨(dú)立學(xué)科�？陀^來講中醫(yī)護(hù)理學(xué)發(fā)展時(shí)間較短，還沒有形成自己獨(dú)特的理論系統(tǒng)，但值得提出的是這一學(xué)科來源于有幾千年發(fā)展歷史的中醫(yī)理論，博大精深。中醫(yī)護(hù)理理論根植于中醫(yī)理論基礎(chǔ)之上，對中醫(yī)護(hù)理學(xué)有著非常重大的影響，促進(jìn)著中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展。
3、中醫(yī)護(hù)理處境尷尬
中醫(yī)護(hù)理學(xué)發(fā)展遇到的阻力不但包括上述因素，還存在下面這些原因：在醫(yī)學(xué)臨床上應(yīng)用中醫(yī)護(hù)技術(shù)較少，就是在中醫(yī)院很多護(hù)理人員也選擇應(yīng)用西醫(yī)護(hù)理技術(shù)，一般情況下只有醫(yī)生應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，護(hù)士只是起到配合作用。在學(xué)校掌握的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)得不到有效應(yīng)用，限制了學(xué)習(xí)熱情的發(fā)展，給教師的傳授也帶來了很大困難。中醫(yī)在治療過程中要求“整體觀念”、“治病求本”，只有經(jīng)過一段時(shí)間的治療后才能看出療效，不如西醫(yī)治療迅速。所以醫(yī)生在選擇治療疾病的技術(shù)時(shí)因?yàn)槭艿浇?jīng)濟(jì)利益和利已思想的影響，都會(huì)選擇西醫(yī)技術(shù)，因此中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用一再受到排擠而不能健康發(fā)展。
二、對策
1、整合專業(yè)課
(1)中、西醫(yī)護(hù)理操作技能課程的整合。
西醫(yī)護(hù)理學(xué)和中醫(yī)護(hù)理學(xué)在內(nèi)容上存在很多相似之處，可以將兩門學(xué)科進(jìn)行整合使其成為中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)。在護(hù)理學(xué)框架的基礎(chǔ)上進(jìn)行結(jié)合，如在西醫(yī)護(hù)理學(xué)的熱療法部分引入中醫(yī)護(hù)理學(xué)的熱熨;在西醫(yī)護(hù)理的注射部分引入中醫(yī)護(hù)理的穴位注射技術(shù);在西醫(yī)護(hù)理的灌腸部分引入中醫(yī)護(hù)理的中藥灌腸技術(shù)等。利用將兩門課程進(jìn)行有機(jī)整合，能夠讓學(xué)生在思想上認(rèn)識(shí)到中醫(yī)護(hù)理技術(shù)屬于護(hù)理操作技術(shù)的一個(gè)組成部分，在處理病人護(hù)理問題時(shí)，可以自然想到應(yīng)用中醫(yī)理論和操作技術(shù)，而不會(huì)只有在中醫(yī)院或中醫(yī)科才會(huì)想到應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。
(2)中西醫(yī)護(hù)理臨床課程的整合。
把中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)和西醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)結(jié)合在一起使其成為中西醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)，為了彰顯中醫(yī)特色可以以中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)作為框架。如針對一種病癥可以依據(jù)病因、分辨病癥、進(jìn)行檢查、應(yīng)用中西醫(yī)進(jìn)行治療與護(hù)理等進(jìn)行綜合治療;還有，可以將中醫(yī)骨傷科護(hù)理學(xué)與西醫(yī)外科護(hù)理學(xué)結(jié)合在一起;實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)兒科護(hù)理學(xué)的結(jié)合和中西醫(yī)婦科護(hù)理學(xué)的整合。全面實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)護(hù)理學(xué)課程的整合，可以促進(jìn)學(xué)生整體思維的發(fā)展，在遇到一種病癥時(shí)可以自然應(yīng)用中西醫(yī)理論進(jìn)行思考，而不將中醫(yī)與西醫(yī)分裂開來，使中醫(yī)護(hù)理得到良性發(fā)展培養(yǎng)了學(xué)生的中醫(yī)護(hù)理意識(shí)。
(3)擴(kuò)展課程的整合。
隨著護(hù)理科學(xué)的不斷發(fā)展在護(hù)理方面出現(xiàn)了許多新技術(shù)和新理論，不同學(xué)科之間出現(xiàn)相互滲透與相互交叉現(xiàn)象越來越多，如護(hù)理美學(xué)、護(hù)理教育、社區(qū)護(hù)理、老年病護(hù)理、健康教育等，因?yàn)橐?guī)定每門課程都要有學(xué)分和學(xué)時(shí)，所以在實(shí)際教學(xué)中要安排大量學(xué)時(shí);但同時(shí)存在的問題是教學(xué)內(nèi)容大量重復(fù)。要想解決這一問題就不應(yīng)受一本教材一門課程思維的限制，可以研究將課程設(shè)置為護(hù)理人文社科擴(kuò)展課程和護(hù)理臨床擴(kuò)展課程，第一種課程可以包括護(hù)理美學(xué)和護(hù)理教育;第二種課程包括社區(qū)護(hù)理和老年病護(hù)理、健康護(hù)理等，在充分研究這些課程的基礎(chǔ)上，提煉出這些課程當(dāng)中的新理論和新知識(shí)，實(shí)現(xiàn)全面整合防止重復(fù)講解，使用最少的教學(xué)時(shí)數(shù)達(dá)到最好的教學(xué)效果。
2、改革課程教學(xué)內(nèi)容及教材
當(dāng)前在培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才過程中要重視培養(yǎng)護(hù)理人員的臨床護(hù)理意識(shí)，專業(yè)課程設(shè)置中的其他�？谱o(hù)理當(dāng)前已經(jīng)依據(jù)護(hù)理程序?qū)嵤�，也就是護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理辦法、護(hù)理評價(jià)。中醫(yī)護(hù)理作為�？谱o(hù)理課程，它的實(shí)質(zhì)就是護(hù)理程序，因此實(shí)際教學(xué)過程中要講求護(hù)理程序模式，只是專業(yè)術(shù)語是中醫(yī)而已。這種教學(xué)模式有利于新入學(xué)的學(xué)生形成統(tǒng)一的護(hù)理認(rèn)識(shí)，防止出現(xiàn)過于獨(dú)立的中醫(yī)傳統(tǒng)理論知識(shí)，因?yàn)闆]有實(shí)現(xiàn)教學(xué)中的對接學(xué)生因?yàn)椴灰桌斫庵R(shí)而導(dǎo)致厭學(xué)。在編寫中醫(yī)護(hù)理教材過程中要依據(jù)當(dāng)前應(yīng)用的現(xiàn)代護(hù)理模式，應(yīng)用中醫(yī)辨證護(hù)理和傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行整體護(hù)理，對當(dāng)代中醫(yī)護(hù)理學(xué)逐步完善和發(fā)展。
3、改革課程教學(xué)方法及教材
主要方法就是利用任務(wù)引領(lǐng)教學(xué)和理實(shí)一體化教學(xué)，逐步形成中醫(yī)護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu)。學(xué)生能夠掌握中醫(yī)護(hù)理知識(shí)：一是我國傳統(tǒng)意義上的民俗常識(shí);二是中醫(yī)常識(shí)在中國文化中的表現(xiàn);三是中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的主要內(nèi)容講求以人為中心，人們都要在一定程度上實(shí)現(xiàn)人的認(rèn)知;四是網(wǎng)絡(luò)信息利用多種渠道進(jìn)行保健醫(yī)療宣傳等。綜合這四個(gè)方面的內(nèi)容就是開展理實(shí)一體化教學(xué)的“實(shí)”，教材內(nèi)容、大量參考資料、網(wǎng)絡(luò)信息文字共同構(gòu)成了“理”。在進(jìn)行教材編寫時(shí)不但要包括理論知識(shí)和技術(shù)操作，而且還應(yīng)包括職業(yè)教育改革的教學(xué)方式，如任務(wù)引領(lǐng)教學(xué)，出示任務(wù)或任務(wù)的一部分，以及完成任務(wù)的方法，在教師的引導(dǎo)下學(xué)生完成“理”與“實(shí)”的綜合運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)理實(shí)一體化而逐步形成中醫(yī)護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu)。這種形式的教材改革不但為師生參與教學(xué)改革指明了方向，而且培養(yǎng)了學(xué)生自我學(xué)習(xí)終身發(fā)展的能力，多方面表現(xiàn)了職業(yè)教育改革發(fā)展方向。
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