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高血壓醫(yī)學(xué)護(hù)理體會(huì)論文
1資料與方法
1.1基本資料
從2012年7月到2013年7月，作者所在社區(qū)的高血壓患者共80例，其中女性患者36例，男性患者44例，患者年齡均為61歲到78歲，平均年齡為69歲，所有患者據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)均確診為高血壓，病程從數(shù)年到數(shù)十年不等，平均6年。
1.2護(hù)理方法
1.2.1起居護(hù)理
第一，要使患者的有效睡眠時(shí)間得到保證，定時(shí)就寢；第二，對(duì)于患者的居住環(huán)境要控制好，不能有過多的噪音或是其他干擾；第三，保持居住環(huán)境的空氣流通，定時(shí)開窗通風(fēng)，保證空氣新鮮；第四，高血壓患者的著裝不能太緊，以寬松為宜；第五，要注意對(duì)患者的保暖，在冬季，室溫要控制在15攝氏度左右，不能讓患者接觸到寒冷環(huán)境因素，防止高血壓誘發(fā)；第六，在換季的時(shí)候要加強(qiáng)對(duì)患者的血壓測(cè)量與護(hù)理力度，尤其是秋、冬、春的換季是高血壓發(fā)病率較高的時(shí)候。
1.2.2飲食護(hù)理
要合理搭配患者的飲食結(jié)構(gòu)，食材品種不能過于單調(diào)，要盡可能的多樣化，還要堅(jiān)持少吃多餐的原則，不能一次性進(jìn)食過飽，不能吃高糖、高脂、高鹽或是高膽固醇的食物，不能食用過多的肉葷，多吃蔬菜、水果，比如卷心菜、西紅柿、芹菜、柑橘。香蕉以及西瓜、蘋果等等，另外還應(yīng)多食用含鉀、含鈣的食物。不吃或少吃動(dòng)物油，炒菜、烹飪盡可能使用植物油。
1.2.3禁煙戒酒吸煙、飲酒是導(dǎo)致高血壓發(fā)生的兩大主要因素，一方面煙草中煙堿與鎘會(huì)導(dǎo)致高血壓發(fā)生，另一方面酒精飲品也會(huì)引起血壓升高，所以對(duì)于高血壓患者而言，禁煙戒酒是必須的護(hù)理措施。要與患者的家屬進(jìn)行積極的配合，為患者針對(duì)性的制定禁煙戒酒計(jì)劃，對(duì)那些對(duì)煙酒依賴性較強(qiáng)的患者，可以采取逐漸減少至完全禁煙戒酒的過渡措施。比如，如果患者之前每天的飲酒量超過150毫升，則在戒酒的頭三個(gè)月內(nèi)將飲酒量降低至每天50毫升，第四個(gè)到第五個(gè)月再次降低飲酒量至每天30毫升，以此類推，至完全戒酒。
1.2.4用藥護(hù)理
社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真對(duì)待每一位患者，加強(qiáng)對(duì)患者用藥依從性的教育，使患者充分認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)服藥對(duì)治療高血壓、防止并發(fā)癥發(fā)生的重要性，堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，使血壓下降并控制在正常范圍以內(nèi)，最大限度降低高血壓病患者的心血管發(fā)病率和病死率。據(jù)統(tǒng)計(jì)高血壓病的服藥率為24.8%，血壓控制在正常范圍以內(nèi)者5.8%。因此，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者不同情況加強(qiáng)衛(wèi)生教育，指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服藥，不擅自停藥。向患者家屬介紹高血壓的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療方法等相關(guān)知識(shí)。讓患者充分認(rèn)識(shí)到高血壓雖然不能根治,但可以控制,患者必須堅(jiān)持長(zhǎng)期治療以減少并發(fā)癥的發(fā)生。向患者強(qiáng)調(diào)規(guī)則用藥的重要性和不規(guī)則用藥的危害性,向患者及家屬詳細(xì)介紹藥物的名稱、劑量、作用、副作用,使用降壓藥物的時(shí)間、劑量與血壓控制的關(guān)系及其不良反應(yīng),做好用藥記錄。降壓藥物要與其他藥物分開放置,且服藥時(shí)間最好相隔30分鐘,以免發(fā)生藥物拮抗作用。如在用藥過程中發(fā)生不良反應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。充分發(fā)揮家屬的支持與監(jiān)督作用，對(duì)于記憶力下降的老年人,若經(jīng)濟(jì)條件許可,可給患者請(qǐng)保姆,提醒其服藥,也可由子女提醒,將藥物放在醒目的位置,將服藥與生活中必做的事情聯(lián)系起來,或使用電子鐘,提醒患者不要忘記服藥。盡量不要讓記憶力差的老年人單獨(dú)居住。
1.2.5心理護(hù)理
高血壓的病程一般都較長(zhǎng)，許多患者長(zhǎng)期受病痛的折磨已經(jīng)身心俱疲，難免產(chǎn)生消極的心理情緒，影響治療與護(hù)理工作質(zhì)量。所以，社區(qū)護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理工作，根據(jù)患者的個(gè)體情況，針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)。社區(qū)護(hù)理工作人員要與患者建立起和諧的護(hù)患關(guān)系，打通雙向溝通交流途徑，一方面要加強(qiáng)對(duì)患者的加強(qiáng)教育，提高他們對(duì)高血壓的科學(xué)認(rèn)識(shí)，讓他們能夠客觀的看待自身病情，另一方面要了解患者的心理情況，摸清他們的顧慮，并針對(duì)性的進(jìn)行解釋與開導(dǎo)，讓他們知道如果能夠積極的配合醫(yī)護(hù)工作，并在醫(yī)護(hù)指導(dǎo)下進(jìn)行健康的生活，是能夠控制住高血壓的，以建立起患者積極的心理態(tài)度，這對(duì)患者高血壓的醫(yī)護(hù)效果提升具有重要的作用意義。
1.2.6運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)
對(duì)于高血壓患者而言，通過科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)來增強(qiáng)自身的體質(zhì)是非常重要的，所以社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的個(gè)體情況，針對(duì)性的為其制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，可以采取的運(yùn)動(dòng)方式包括體操、慢跑以及散步、太極和氣功能。對(duì)于身體機(jī)動(dòng)性本身就較低的患者，可以通過散步來鍛煉身體，散步的時(shí)間可以在睡前、早晨或是黃昏，最好是每天散步1次到2次，每次15分鐘到50分鐘的散步量為宜，而且散步的地點(diǎn)最好是空氣質(zhì)量較高，這樣能夠?qū)Ω哐獕浩鸬椒浅：玫姆乐巫饔�。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度不宜一開始就過高，應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)，持之以恒，如果一致性運(yùn)動(dòng)過量，反而會(huì)對(duì)患者的身體機(jī)能造成負(fù)面影響。
1.2.7血壓測(cè)量
血壓測(cè)量是判定并掌握患者病情的一個(gè)重要途徑，但由于高血壓患者不可能長(zhǎng)期住院，在院外的血壓測(cè)量則應(yīng)當(dāng)由患者自身或是其家屬來完成，所以社區(qū)護(hù)理人員必須要教會(huì)他們測(cè)量血壓的科學(xué)方法，最好是在家中準(zhǔn)備一只血壓測(cè)量?jī)x，并讓患者在每天固定的時(shí)間、固定的體位采用固定的血壓測(cè)量?jī)x進(jìn)行血壓測(cè)量。尤其要告知患者在測(cè)量血壓前30分鐘內(nèi)不能飲用刺激性較強(qiáng)的飲品，比如可樂、濃茶以及咖啡等，也不能吸煙，要在身體平靜下來15分鐘后，再開始血壓測(cè)量，最好是測(cè)量?jī)纱�，然后取平均值作為�?zhǔn)確的血壓值。
1.2.8家庭隨訪
在對(duì)高血壓患者的社區(qū)服務(wù)工作中，家庭隨訪是非常重要的一種服務(wù)形式，這能夠非常全面的對(duì)患者病情及生活情況進(jìn)行了解，進(jìn)而對(duì)患者的生活行為、健康狀況作出評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者在生活方式上的各種不良問題，并根據(jù)患者的個(gè)體情況，來為他們制定調(diào)整計(jì)劃，使患者能夠在盡可能健康的生活環(huán)境中調(diào)節(jié)、控制自身病情。一般情況下，社區(qū)護(hù)理人員每周都應(yīng)當(dāng)對(duì)高血壓患者進(jìn)行一次隨訪，等到患者的血壓控制良好后，可以延長(zhǎng)隨訪的間隔時(shí)間，比如兩周或是一個(gè)月進(jìn)行一次隨訪。每次隨訪要做好相應(yīng)的記錄，并存檔，以便后期對(duì)患者的病情進(jìn)行全面的分析。
2結(jié)果
所有80例社區(qū)高血壓患者經(jīng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，血壓均得到了有效的控制，過程中無(wú)其他任何并發(fā)癥出現(xiàn)，且大部分患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)都更加的科學(xué)、客觀，在用藥、起居、飲食、運(yùn)動(dòng)、鍛煉以及血壓測(cè)量等方面更加的健康、合理，能夠以積極的心態(tài)面對(duì)自身病情
3討論
高血壓是一種常見的慢性心血管疾病。隨著生活水平以及醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，我國(guó)已經(jīng)步入了老齡化，而高血壓的患病率又與年齡成正比，年齡越大患病率就越高，且從當(dāng)前的高血壓發(fā)病情況來看，該病還呈現(xiàn)出不斷向“年輕化”發(fā)展的趨勢(shì)，這對(duì)我國(guó)社區(qū)健康水平造成了極大的影響。但是就目前的醫(yī)療技術(shù)而言，想要根治高血壓顯得不太現(xiàn)實(shí)，我們只能通過針對(duì)性的護(hù)理措施與健康教育，來提高患者對(duì)自身病情的認(rèn)識(shí)與重視，遵循和執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo),提高治療依從性,將病情控制在一個(gè)較好的水平。
本文的研究中，主要對(duì)患者采取了起居護(hù)理、飲食護(hù)理、禁煙戒酒、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、血壓測(cè)量以及家庭隨訪等護(hù)理措施，這些護(hù)理措施所針對(duì)的都是高血壓發(fā)病防治的敏感點(diǎn)，而通過護(hù)理結(jié)果也證明，通過這些護(hù)理措施能夠?qū)颊哐獕浩鸬椒浅：玫目刂谱饔�，同時(shí)還能夠提升患者對(duì)自身病情的科學(xué)認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)他們抗?fàn)幖膊〉男判模瑤椭麄儤淞⒔】档纳盍?xí)慣，可以顯著的提升社區(qū)健康水平，值得在社區(qū)護(hù)理服務(wù)工作中推廣。
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