精神科護理畢業(yè)論文

　　在精神科護理學(xué)教學(xué)過程中,應(yīng)該要實施實效性教學(xué)法,主要就是更加關(guān)注引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生的思維,有助于把學(xué)生培養(yǎng)成臨床實用型護理人才。下面是精神科護理畢業(yè)論文，供大家參考。

　　精神科護理畢業(yè)論文

　　摘要 總結(jié)精神科兩年來發(fā)生的護理缺陷，包括護理人員未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及臨床護理技術(shù)操作規(guī)范、責(zé)任心欠缺、健康宣教未到位、基礎(chǔ)護理未落實等。通過分析總結(jié)認為，加強護士法律意識、服務(wù)意識的教育及安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，護理部指導(dǎo)、督促護士長做好分層級管理及績效考核，轉(zhuǎn)變護理服務(wù)理念，調(diào)動精神科護士工作積極性，提高綜合素質(zhì)，有效防范護理缺陷，提高了患者滿意度。

　　關(guān)鍵詞：護理缺陷;分析;對策

　　精神科護理工作的對象是各種有精神疾病的患者，患者的整個心理過程發(fā)生紊亂，患者思維活動脫離現(xiàn)實，難以正確理解客觀事物，不能適應(yīng)生活;對疾病本身也缺乏自知力，患者往往拒絕住院，不接受治療，難以護理;有的患者傷人、自傷或毀物等[1]。而患者及家屬的維權(quán)意識和對醫(yī)療護理服務(wù)的需求增加，所以精神科護士工作量大，心理壓力重，如何防范護理缺陷，提高護理質(zhì)量，是護理工作者的凸顯問題。護理部分析從2011年1月～2013年1月護理檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，分析原因，采取整改措施，逐年降低了護理問題發(fā)生率，現(xiàn)報道如下：

　　1臨床資料

　　我院精神科病房10個，其中重性精神科病房5個，開放精神科病房3個，成癮醫(yī)學(xué)科2個;共有護士139人，其中副主任護師2人，主管護師16人，護師56人，護士64人。護理部每月安排2組以上的護理質(zhì)量管理小組成員檢查科室臨床護理質(zhì)量及每周一次的護士長晚夜班查房，每月底收集、整理、分析發(fā)現(xiàn)的問題，并在護士長例會上通報，情節(jié)嚴(yán)重者，護理部主任到病房指導(dǎo)，逐一整改，并在一周后復(fù)查。近兩年來，患者的滿意度明顯提高，從2011年的95%提高到2013年的99.5%，醫(yī)護更加和諧。

　　2護理缺陷

　　2.1基礎(chǔ)護理及危重病人的護理：①責(zé)任護士未注重患者的衛(wèi)生處置，患者的指甲、胡須較長;②患者床單位欠整潔，床上有血跡;③陪人及陪床的管理欠規(guī)范，陪人和患者睡在一個床上;④患者床頭柜及床下用物擺放凌亂;⑤責(zé)任護士迎檢技巧欠缺。⑥危重病人的生活護理依靠陪人。

　　2.2 搶救藥物：①大部分護士對腎上腺素的作用、劑量、濃度等相關(guān)知識掌握不全;對輸氧的相關(guān)知識，如預(yù)期目標(biāo)、四防內(nèi)容回答不全;②個別科室的搶救車無物品示意圖，存在數(shù)量與登記不相符的情況。

　　2.3護士長晚夜班查房：①值班護士著裝欠規(guī)范，未穿白色工作褲，工作服有污跡，未戴胸牌等;②值班護士未按查房要求查房，即重性精神科值班護士需15～30分鐘巡視病房一次;③開啟的消毒液、生理鹽水、藥物等未注明開瓶時間;⑤值班護士對病房動態(tài)不清楚。

　　2.4護理文書書寫：①部分科室體溫單填寫有漏項，如缺體重或血壓記錄等;② 長期醫(yī)囑單及臨時醫(yī)囑單缺執(zhí)行人簽名等現(xiàn)象;③護理記錄未充分保持連續(xù)性，不能動態(tài)反應(yīng)病人病情，如：有護理問題或醫(yī)護協(xié)作性問題記錄無處置、無觀察評價記錄;有效果評價記錄無原因分析及處理記錄;新入院重癥患者無入院記錄等

　　2.5病房管理：①部分護士對查對制度及“三查八對一注意”掌握不全;②高危藥品標(biāo)示不規(guī)范，并與其它藥品混放;③部分病房病人多，患者用物多，擺放欠整齊。

　　2.6消毒隔離：①消毒劑開瓶后，無開瓶記錄;②壓脈帶沒有做到一人一用一洗，送CSSD清洗量少;③保潔室管理不規(guī)范，放置較多的生活垃圾、私人用品等;④抽考護士洗手有不合格現(xiàn)象，主要是洗手流程不熟悉、洗手指征未掌握。

　　3 護理缺陷原因分析

　　3.1臨床一線護士人力配備不足，病房護士實際床護比只有1：0.25～0.3，不能落實護士包病人。病房加床后，未相應(yīng)增加護士;崗位設(shè)置及護士數(shù)量配備不合理;醫(yī)院機制問題導(dǎo)致護士的工作積極性未得到充分發(fā)揮等。

　　3.2護士分工方式及排班模式導(dǎo)致工作效率不高。衛(wèi)生部要求每名責(zé)任護士包干的患者不超過8名，當(dāng)班的所有護士均分管床位，并實施APN排班，即P班、N班為雙線班。而實際工作中，很難做到。

　　3.3護理專業(yè)內(nèi)涵體現(xiàn)不夠，責(zé)任護士對患者的評價意識及能力較弱。對全程、全面、連續(xù)的護理服務(wù)停留于比較表淺的理解，背誦條款多，實施個性化、人性化的護理措施少。

　　4 護理缺陷的防范對策

　　4.1加強護士法律意識的教育，使護士懂法、知法，護理部不定期組織培訓(xùn)，讓她們了解、熟悉護理工作中潛在的法律問題，如：侵權(quán)行為與犯罪、疏忽大意與瀆職罪、臨床護理記錄、執(zhí)行醫(yī)囑、收禮與、品與物品管理、護士法律身份與責(zé)任、處理患者醫(yī)囑及安樂死問題等[2]，科室護士長在每日的晨會上提問，明確護理工作與法律的關(guān)系，在日常護理工作中，提高自我保護意識，避免護理缺陷的發(fā)生[3]。

　　4.2加強對護士服務(wù)意識教育，轉(zhuǎn)變護理服務(wù)理念，將“以病人為中心”的護理理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護理服務(wù)中，在實施基礎(chǔ)護理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務(wù)。責(zé)任護士在做好規(guī)定護理服務(wù)項目的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需求，提供全程化、無縫隙護理，使護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

　　4.3護理部督促、指導(dǎo)護士長做好護士分層級管理和績效考核方案，充分調(diào)動護理人員的工作積極性及主動性，提高護理工作效率及護理服務(wù)質(zhì)量。護士長加強科室護士�？萍寄芘嘤�(xùn)及學(xué)習(xí)，熟練掌握本科常見理論知識及護理技術(shù)，每個護士均建立個人技術(shù)檔案。

　　4.4成立質(zhì)控小組，持續(xù)改進質(zhì)量�？剖页闪①|(zhì)量控制小組，每月分析護理過程和環(huán)節(jié)，評價、監(jiān)測護理安全管理的可行性和有效性[4]。護士長做到一日五查，發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)場指導(dǎo)解決，并與績效掛鉤。護理部不定期督查，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，制定對策，協(xié)助處理，達到持續(xù)質(zhì)量改進的目的。

　　參考文獻

　　1 李凌江，李小麟.精神科護理學(xué)【M】.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：4～5.

　　2 王金愛，李樂之.神經(jīng)精神科護理指導(dǎo)手冊.湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2008：301～302.

　　3 娟，何歡.神經(jīng)外科護理糾紛常見原因分析及護理對策【J】.當(dāng)代護士(�？瓢�)，2012，(7)：179～180.

　　4 王海燕.淺析手術(shù)室護理安全隱患及防范【J】.當(dāng)代護士(學(xué)術(shù)版)，2010，(11)：103～104.

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