護理論文修改范文

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　　基礎護理質量的影響因素及對策

　　【摘要】目的 對我院基礎護理質量存在的問題進行分析,合理制定對策,提高臨床基礎護理質量。

　　方法 從全院各級護理患者的基礎護理質量檢查中發(fā)現(xiàn)問題,分析其發(fā)生的原因。

　　結果 改進基礎護理工作方法,可提高護理質量,提升患者的滿意度,構建和諧護患關系。

　　結論 堅持以人為本和以病人為中心的服務理念,夯實基礎護理,豐富服務內涵,提高護理質量。

　　【關鍵詞】基礎護理 護理質量 影響因素 對策

　　基礎護理是臨床護理最基礎、最能貼近病人的護理方法,是護士觀察病情的主要途徑,是護士與病人溝通的橋梁,是護理服務精神的最直接體現(xiàn)。

　　如果離開了最傳統(tǒng)最基本的護理基礎護理,而談護理學的未來,就好比沒有地基的摩天大樓,是不存在的[1]。

　　基層醫(yī)院因人員配備不足、知識水平等諸 因素的影響,致使基礎護理質量較低,患者對護理工作滿意度不高。

　　現(xiàn)針對基礎護理質量存在的問題進行分析總結。

　　1存在的問題

　　1.1護理人力資源現(xiàn)狀 我院編制床位120張,其中內科床位76張,外科床位31張,婦產科床位13張。

　　全院護理人員22名,均 女性。

　　年齡21～49歲,職稱:主管護師6名,護師9名,護士7名。

　　學歷:本科1名,�？�13名,中專8名。

　　床位與護士比:內科1:0.08,外科1:0.16,婦產科1:0.08。

　　1.2基礎護理質量狀況

　　1.2.1基礎護理技術操作不規(guī)范、不熟練 護士操作時,完全不按操作流程進行操作,表現(xiàn)為不解釋、不溝通、不洗手、不嚴格執(zhí)行查對制度、該標識留置時間的不標識,忽略了許多操作細節(jié)。

　　1.2.2六潔三無不到位 大部分護士認為病人的六潔三無是應該由家屬或陪護人員來完成,治療才是護士必須完成的工作,把生活護理看成無關緊要的事,使得病人出現(xiàn)口腔有異味、頭發(fā)無梳理、胡須過長、手指和腳趾有污跡無修剪、皮膚護理不到位,甚至發(fā)生壓瘡。

　　1.2.3病情觀察不及時、無重點 護士不能對各級護理病人進行按時觀察,對病人的了解程度不夠,不能觀察其重點,不能預見其潛在問題的發(fā)生,延誤治療,導致患者及家屬不滿。

　　1.2.4健康教育未落實 護士在護理記錄單上記錄了為患者作了什么什么樣的健康宣教,可一問病人或家屬,有60%的說不知道,再加上護士知識面較窄,表述不夠系統(tǒng)、通俗、深入淺出,以致患者及家屬根本不了解自我保健及護理知識,而出現(xiàn)飲食亂吃、嬰兒亂喂、藥物亂服等現(xiàn)象。

　　1.2.5管道護理不到位 病人的引流袋和吸氧管未每日更換,尿管的定時關閉、腹腔引流管的及時擠壓、傾倒引流液、記錄引流量等工作全交給家屬或陪護來完成。

　　1.2.6基礎護理質量的考核不真實 護士長對護理質量的考核不嚴格、不全面、不認真,沒時間深入到病房,護理質

　　量考核全是想象打分后交與護理部,致使基礎護理質量考核是高分,基礎護理落實是低分。

　　1.2.7患者滿意度低 護理部組織現(xiàn)場詢問分析,每個科室隨機抽查20例,逐項詢問,滿意度只有60%―70%,這離《四川省中醫(yī)醫(yī)院評審標準》中的評價指標85%以上還有很長一段距離。

　　2基礎護理質量的影響因素

　　2.1對基礎護理重要性認識不足 有的護士錯誤地認為基礎護理缺乏技術性;有的認為基礎護理不屬于護士職責范圍;基礎護理可有可無,對疾病的轉歸和提高醫(yī)療護理質量無足輕重;基礎護理不是硬指標,做不做無所謂。

　　由于對基礎護理工作的重要性認識不足,在護理工作中重技術操作輕基礎護理,只強調客觀原因,不積極想辦法認真完成基礎護理工作,而導致基礎護理質量下降。

　　2.2護士缺編影響基礎護理質量 隨著護理專業(yè)的發(fā)展,護士的工作職能和范圍不斷擴大,護理人員的工作量日益遞增,新業(yè)務、新技術的開展和新儀器的使用等無形中增加了護士的工作量,加上護理人員流失,床護比例失調,導致醫(yī)院護士數(shù)量嚴重不足。

　　人力不足,忙于應付治療等硬性指標的完成,影響了基礎護理的落實。

　　出于經濟效益的考慮,醫(yī)院招收了許多聘用護士,由于人事關系、福利待遇等缺乏穩(wěn)定性,其工作熱情較在編人員差。

　　另外由于護理糾紛時有發(fā)生,舉證倒置致使臨床護理文書進一步繁多,護士們常常因為一個字、一句話而絞盡腦汁,浪費 量的時間和精力。

　　還有醫(yī)院的后勤支持系統(tǒng)薄弱,臨床護士還有一部分時間用來領物、繳費結賬、各種醫(yī)療保險的宣教、登記、統(tǒng)計、核實報銷等非護理性工作,使護士從事基礎護理時間及精力銳減;加之有些科室患者多、周轉率快,護士的精力只能應付治療性工作,根本沒有精力來從事基礎護理。

　　因此,護理的整體質量較低。

　　2.3基礎護理質量監(jiān)控不足 護士長是護理單元的管理者,護士長的管理是整個護理管理的關鍵環(huán)節(jié)。

　　護士長的主要精力必須放在病房工作的組織和管理上。

　　但實際上護士長擔任著一個正班,還要花費大量精力進行瑣碎的行政事務管理,負責科室經濟收入和支出的管理。

　　同時由于后勤工作不到位,護士長時常奔忙于病房外,去聯(lián)系請領、維修物品,根本無暇顧及病房管理和親自指導護理病人,這樣便影響了基礎護理質量的提高。

　　2.4護理人員基礎知識不扎實、基本技能不過硬 目前我院有4名護士是接班工作的,他們沒有經過系統(tǒng)的護理學習,長期處于安于現(xiàn)狀,缺乏進取意識,加上進修學習機會少,導致基礎護理知識相當?shù)牟?另外一些雖是正規(guī)學習畢業(yè)的,工作時間稍長一點已是如此;年輕護士的護理操作技術不熟練,加上無豐富的臨床經驗和基礎知識又不全面,在為患者及家屬溝通時,表述不準確,不全面、不通俗,以致患者及家屬對診療情況了解不透,甚至在個別問題上產生誤解而引發(fā)矛盾。

　　3對策

　　3.1提高對基礎護理工作的認識 在《衛(wèi)生部關于醫(yī)院臨床護理工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政2010 7號)文件中明確提出要轉變“重專業(yè)、輕基礎,重技術、輕服務的觀念”,這說明基礎護理是臨床護理中最基本的組成部分,是臨床護士每天要接觸的工作,它關系到護理質量的高低和患者治療的效果。

　　基礎護理的內容,不論是配合、協(xié)助醫(yī)生進行診療處置,還是由護士單獨完成的護理,它是護士周而復始,每天都要做的常規(guī),但是有的護士缺乏應有的工作動力,被動地執(zhí)行醫(yī)囑,認為基礎護理多做少做,無所謂或隨意簡化。

　　認為基礎護理就是鋪床、各種注射、輸液等護理操作,這是不夠全面的。

　　基礎護理就是滿足患者生理和心理上的基本需要,使患者在住院期間處于接受治療的最佳心理狀態(tài),早日康復。

　　基礎護理既包括了一些護士應掌握的護理技術操作,也包括了護士應根據(jù)患者的基本需要所提供的護理;既包括生理護理,又包括心理護理;既包括危重期的護理,又包括恢復期的護理;說明基礎護理的面很廣,具有綜合性和實踐性。

　　也說明只有受過專業(yè)訓練具有豐富扎實的臨床知識和社會知識,才能擔負這項工作。

　　近代護理學創(chuàng)始人南丁格爾曾說:“人是各種各樣的,由于社會、職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習慣、文化程度的不同,所得的疾病與病情輕重也不相同,要使千差萬別的患者都能達到治療或康復所需要的最佳身心狀態(tài),本身就是一項最精細的藝術”[3]。

　　3.2補充護士人數(shù),合理使用人力資源 除了擴大招聘護士人數(shù)、補充護理人力資源外,還應合理使用現(xiàn)有的人力資源,推廣彈性排班制,做到按需排班、勞逸結合。

　　另一方面應建立完善后勤支持系統(tǒng),使護士擺脫非專業(yè)性護理工作,保證有更多的時間為病人提供直接護理。

　　根據(jù)《衛(wèi)生部關于醫(yī)院臨床護理工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政2010 7號)文件要求取消不必要的護理書寫,簡化護理文書,使護士有更多的時間和精力為患者提供直接護理服務,把時間還給護士,把護士還給患者,增進護患溝通,促進醫(yī)患和諧。

　　3.3充分發(fā)揮護士長的智能作用和建立健全基礎護理工作制度 要使護士長專心從事病房管理,必須解決臨床護士缺編問題,把護士長從正班中解脫出來;改善后勤人員的工作作風和管理,加強思想教育,使他們認識到為臨床一線服務的重要性,并能主動按時送物,維修到科室,減少護士長做事物性工作的時間;護士長將病區(qū)的財務、藥品等方面的管理工作落實給科內護士,調動她們的積極性。

　　這樣護士長可有更多的時間深入病房,了解病人的病情和需求及護士的工作情況,及時解決問題,找出護理的薄弱點,進行具體的指導,充分發(fā)揮護士長真正的智能作用。

　　護士長應根據(jù)護士職稱、工作年限、技術能力分層上

　　崗,按能級原則分配并落實護理人員基礎護理職能,護士長、高年資護士必須協(xié)同并督查基礎護理執(zhí)行情況。

　　建立基礎護理落實情況登記本,將各項基礎護理包括床單位、臥位、導管、飲食、生活照護、診療項目等六大類基礎護理細化制定成表格,由當天的基護班的護理人員完成,責護組長指導、檢查完成情況并考評,護士長每周檢查2～3次。

　　護士長、護理部基礎護理督查組通過該數(shù)椐反映日�；�礎護理工作量,使軟指標變?yōu)橛仓笜?做到有據(jù)可查,強化護士完成基礎護理的自覺性與主動性。

　　3.4強化“三基三嚴”訓練,提高業(yè)務水平 嚴格規(guī)范化訓練教育,按照護理部制定的對護士的考核內容及細則要求,以基礎護理在病人身上的落實情況作為考核重點,定期抽查考核每班護士工作質量,做到基本操作隨時查,�？萍夹g重點查,將成績計入個人檔案,作為年終考核和晉級的依據(jù);抓住每位護士的特點,發(fā)揮其特長,采用互補的辦法,以老護士豐富的臨床經驗、扎實的基本功幫帶年輕護士,同時又以年輕護士特有的朝氣、豐富的理論知識和強烈的創(chuàng)新意識帶動影響老護士,從而達到取長補短共同提高的目的[4];充分發(fā)揮護理學繼續(xù)教育的作用,鼓勵全院護士積極參加自學考試、函授等多種形式的成人教育,從而提高全院護理人員的業(yè)務技術水平。

　　總之,基礎護理是涉及到患者安危的重要工作,質量管理的標準是零缺陷,一個合格的護士在工作中應自覺地高質量完成全部工作內容,而不應把基礎護理與任務區(qū)別對待。

　　要認真履行基礎職責,完成大量的細而又細,微而又微的“小事”,完成與治療息息相關的生活護理,使患者身心維持在治療和康復的最佳狀態(tài),提高患者的生存質量。

　　參考文獻

　　[1]劉艷梅 基礎護理在現(xiàn)代護理中的位置;《中華實用醫(yī)藥雜志》2005,10(5),19

　　[2]衛(wèi)生部 《關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕7號――文件1 2010.01.19

　　[3]王血玉. 抓好基礎護理,提高護理質量;中外健康文摘,2006,2(3),6.

　　[4]張淑梅 楊雨田 康有霞 淺談基層醫(yī)院護士長管理素質;《中華現(xiàn)代護理學雜志》;2005,2(2)

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