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婦產(chǎn)科手術(shù)論文
婦產(chǎn)科的手術(shù)有很多種，你了解的又有多少呢?下面就一起來(lái)看看婦產(chǎn)科的手術(shù)論文。
婦產(chǎn)科手術(shù)論文
【摘要】
目的探討腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡在婦產(chǎn)科手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果。
方法選取2014年3月~2015年9月來(lái)我院進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)治療的患者44例，并按照隨機(jī)平均的原則，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。
對(duì)照組患者單獨(dú)應(yīng)用宮腔鏡，實(shí)驗(yàn)組患者運(yùn)用腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡，分析比較兩組患者的治療效果。
結(jié)果實(shí)驗(yàn)組有效率高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)論宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療可對(duì)手術(shù)成功率有效提高，且減少患者發(fā)生并發(fā)癥的可能性。
【關(guān)鍵詞】
腹腔鏡。
宮腔鏡。
婦產(chǎn)科手術(shù)
近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變，女性患有婦科疾病的概率逐年上升，嚴(yán)重影響女性健康。
在實(shí)施婦產(chǎn)科手術(shù)的時(shí)候，藥物治療的效果不夠顯著，對(duì)于患者的各項(xiàng)癥狀很難進(jìn)行有效消除。
而腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡可使得盆腔內(nèi)的疾病情況被明確，進(jìn)而使得治療效果顯著。
本文選取來(lái)我院進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)治療的患者44例，并對(duì)其中的22例患者采用腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡，發(fā)現(xiàn)治療效果顯著。
現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年3月~2015年9月來(lái)我院進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)治療的患者44例，并按照隨機(jī)平均的原則，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。
對(duì)照組年齡22~49歲，平均年齡(28.6±1.2)歲。
實(shí)驗(yàn)組年齡23~48歲，平均年齡(27.5±1.4)歲。
兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。
1.2方法
手術(shù)前，對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)檢查，如尿檢、肝臟功能檢查、白帶常規(guī)檢查等。
對(duì)照組患者采用宮腔鏡，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡，具體如下。
(1)手術(shù)正式開(kāi)始前，需要對(duì)所有患者進(jìn)行必要的健康宣教活動(dòng)。
(2)手術(shù)開(kāi)始后，對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行充分消毒，并保證患者的腹部在手術(shù)中充分暴露[1]。
在患者的臍部進(jìn)行切口，并將氣腹針置入患者的腹部，進(jìn)而使得手術(shù)過(guò)程中的二氧化碳供給充足。
對(duì)腹腔內(nèi)患者的盆腔情況進(jìn)行及時(shí)觀察，從而對(duì)盆腔內(nèi)的疾病進(jìn)行掌握，采取相應(yīng)的措施進(jìn)行對(duì)癥治療。
醫(yī)生可在腹腔鏡的幫助下進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)，在手術(shù)過(guò)程中，還需要對(duì)患者陰道進(jìn)行消毒，對(duì)其宮頸進(jìn)行擴(kuò)張后，適時(shí)放入宮腔電切鏡。
(3)在對(duì)宮腔進(jìn)行清洗時(shí)，一般選用的是電子膨?qū)m泵，對(duì)患者子宮內(nèi)的額情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，防止其發(fā)生病變[2]。
當(dāng)宮腔鏡鏡體到達(dá)宮頸底部時(shí)，需要對(duì)腹腔鏡的亮度進(jìn)行適時(shí)調(diào)低，將其調(diào)節(jié)到可對(duì)宮腔底部的透射光線看清的時(shí)候?yàn)橹�，進(jìn)而使得宮腔鏡電切可有效開(kāi)展。
(4)在對(duì)患者的子宮內(nèi)膜進(jìn)行切割的時(shí)候，需要注意的是，切割的厚度約為3mm。
在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，需要對(duì)子宮漿膜層出現(xiàn)的顏色變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，使得子宮與腸管之間的距離得到保證。
(5)手術(shù)結(jié)束后，相關(guān)的護(hù)理人員需要進(jìn)行藥物指導(dǎo)，指導(dǎo)患者服用相關(guān)的抗生素藥物，起到抗感染的作用。
1.3觀察指標(biāo)
根據(jù)患者的治療情況，將治療效果分為顯效、有效、無(wú)效。
顯效：經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，患者臨床癥狀消失，且未出現(xiàn)并發(fā)癥。
有效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀消失，但術(shù)后出現(xiàn)一定的并發(fā)癥。
無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，臨床癥狀沒(méi)有得到改善，且患者的并發(fā)癥情況較為嚴(yán)重。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)照組顯效12例(54.55%)，有效5例(22.72%)，無(wú)效5例(22.72%)，有效率為77.27%。
實(shí)驗(yàn)組顯效14例(63.64%)，有效6例(27.27%)，無(wú)效2例(9.09%)，有效率為90.91%。
實(shí)驗(yàn)組有效率高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
在進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)時(shí)，可采用腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡，有效掌握患者盆腔內(nèi)的情況[3-5]，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變程度，并采用相應(yīng)的措施對(duì)癥治療。
腹腔鏡可使宮腔鏡手術(shù)更好的開(kāi)展，提高手術(shù)成功率，具有創(chuàng)口小、手術(shù)時(shí)間短等特點(diǎn)，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，有效緩解患者術(shù)后子宮不適的情況。
宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療應(yīng)用廣泛，實(shí)現(xiàn)了同時(shí)觀察外側(cè)生殖器官與內(nèi)側(cè)生殖器官，使得手術(shù)時(shí)觀察的視野范圍變大，提高了手術(shù)的精確率和成功率[6-8]。
作者：李哲田 單位：包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科
參考文獻(xiàn)
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婦產(chǎn)科手術(shù)論文
〔摘要〕
目的：探討超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
方法：選取2013年5月至2014年5月安岳縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的126例急腹癥患者，在手術(shù)前對(duì)所有患者進(jìn)行超聲診斷檢查，觀察超聲診斷的診斷效果。
結(jié)果：126例患者經(jīng)超聲診斷后，有120例患者的診斷與手術(shù)病理符合，總體診斷準(zhǔn)確率95.2%。
超聲對(duì)黃體破裂、急性盆腔炎的診斷準(zhǔn)確率為100.0%。
超聲診斷對(duì)異位妊娠的診斷準(zhǔn)確率為97.8%。
超聲診斷對(duì)流產(chǎn)的診斷準(zhǔn)確率為92.0%。
超聲診斷對(duì)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的診斷準(zhǔn)確率為89.5%。
超聲診斷對(duì)胎盤早剝的診斷準(zhǔn)確率88.9%。
結(jié)論：超聲對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥具有良好診斷效果。
〔關(guān)鍵詞〕
婦產(chǎn)科疾病。
急腹癥。
超聲診斷
婦產(chǎn)科急腹癥是一類臨床常見(jiàn)的臨床疾病。
近年來(lái)，婦科急腹癥患者的發(fā)病人數(shù)不斷增加，且發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)。
婦科急腹癥常起病較急、病因較為復(fù)雜、病情進(jìn)展迅速，臨床診斷難度相對(duì)較大，對(duì)患者的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[1,2]。
在患者發(fā)病早期，及早準(zhǔn)確診斷，并采取積極有效的治療措施，則患者常有較好預(yù)后。
所以，對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥的診斷研究具有重要價(jià)值。
本研究選取本院收治的126例急腹癥患者，在手術(shù)前對(duì)所有患者進(jìn)行超聲診斷檢查，觀察超聲診斷的診斷效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年5月至2014年5月本院收治的126例急腹癥患者，年齡22~56歲，平均年齡(29.6±6.4)歲。
病程30min~22h，平均病程(6.9±3.5)h。
所有患者均有不同程度的下腹部疼痛，部分患者伴有發(fā)熱、陰道出血、白帶增多、膿性白帶、心悸、胎動(dòng)異常等臨床癥狀。
1.2方法
采用飛利浦公司M2540型超聲診斷儀，設(shè)置腹部探頭頻率為3.5~5.0MHz，陰道探頭頻率5MHz。
在檢查前囑咐患者的膀胱保持適度充盈，先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)經(jīng)腹部超聲檢查，自恥骨聯(lián)合上至臍下做上下橫向掃查，對(duì)其下腹部做橫切、縱切、多角度、多切面掃描。
對(duì)腹部超聲檢查效果不佳者，囑咐患者排凈尿液，取膀胱截石位行經(jīng)陰道超聲檢查。
對(duì)盆腔、子宮及附件進(jìn)行多切面掃查，觀察子宮的形態(tài)，測(cè)量子宮大小。
仔細(xì)觀察患者的宮腔情況及雙側(cè)附件區(qū)有無(wú)包塊，記錄包塊的形態(tài)、位置、大小及內(nèi)部回聲信息，觀察包塊與附近臟器的區(qū)別，仔細(xì)查看患者的盆腔及腹腔內(nèi)有無(wú)游離液體。
使用彩色多普勒超聲掃查病灶，觀察血流特征。
1.3觀察指標(biāo)
觀察超聲對(duì)126例患者的診斷結(jié)果與手術(shù)病理的診斷結(jié)果的符合情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以sx表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
126例患者經(jīng)超聲診斷后，有120例患者的診斷與手術(shù)病理符合，總體診斷準(zhǔn)確率為95.2%。
超聲診斷對(duì)黃體破裂、急性盆腔炎的診斷準(zhǔn)確率為100.0%。
超聲診斷對(duì)異位妊娠的診斷準(zhǔn)確率為97.8%。
超聲診斷對(duì)流產(chǎn)的診斷準(zhǔn)確率為92.0%。
超聲診斷對(duì)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的診斷準(zhǔn)確率為89.5%。
超聲診斷對(duì)胎盤早剝的診斷準(zhǔn)確率為88.9%。
3討論
婦產(chǎn)科急腹癥是指由婦科疾病引起的以腹痛為主的急性病癥。
在臨床上，常見(jiàn)的婦產(chǎn)科急腹癥為異位妊娠、前置胎盤、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、宮外孕、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、黃體破裂等。
近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變，來(lái)自生活及工作的壓力不斷增多，導(dǎo)致婦產(chǎn)科疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，其中危害最大的即為婦產(chǎn)科急腹癥。
婦產(chǎn)科急腹癥對(duì)患者而言危害極大，突如其來(lái)的病情給患者造成巨大痛苦，使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮，擔(dān)心重癥
危及生命等不良情緒及心理，降低患者的生活質(zhì)量，另外，婦產(chǎn)科急腹癥病情進(jìn)展較快，若未對(duì)患者做出及時(shí)診斷及治療，則患者的生命安全受到威脅。
準(zhǔn)確的診斷是婦產(chǎn)科急腹癥治療的前提，也是生命健康的重要保障。
由此可以看出，準(zhǔn)確的診斷對(duì)于婦產(chǎn)科急腹癥患者意義重大[3]。
近年來(lái)，隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，超聲技術(shù)取得不斷突破，超聲診斷臨床技術(shù)經(jīng)驗(yàn)日漸積累，目前，超聲診斷已成為婦科急腹癥常用的影像學(xué)檢查方法。
超聲檢查可探知子宮的形態(tài)、大小，附件區(qū)腫塊情況及有無(wú)游離區(qū)的回聲。
超聲檢查不僅能進(jìn)行定性診斷還可定量診斷，如異位妊娠的部位及出血量、流產(chǎn)的性質(zhì)、黃體破裂的出血量，同時(shí)還可為臨床治療方案的制定提供診斷資料。
大量臨床資料顯示超聲檢查準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上。
超聲診斷還具有以下優(yōu)點(diǎn)為：超聲檢查屬于無(wú)創(chuàng)檢查，操作簡(jiǎn)單快速、對(duì)患者無(wú)輻射，安全性高。
超聲檢查對(duì)于婦科急腹癥的敏感性高，能夠清晰呈現(xiàn)二維超聲結(jié)構(gòu)圖像，并能夠顯示病灶的形態(tài)、位置、大小、血
流信息及與周圍組織的關(guān)系，超聲檢查診斷的準(zhǔn)確率高、誤診及漏診率相對(duì)較低，可快速做出診斷，為患者的治療爭(zhēng)取寶貴時(shí)間[4]。
臨床上常見(jiàn)的婦產(chǎn)科急腹癥為異位妊娠、前置胎盤、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等，本研究中急腹癥情況為：異位妊娠45例，流
產(chǎn)23例，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)19例，黃體破裂15例，急性盆腔炎12例，胎盤早剝9例。
為探討超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床應(yīng)用價(jià)值，為婦產(chǎn)科急腹癥的臨床診斷提供理論依據(jù)，本研究選取本院
收治的126例急腹癥患者，在手術(shù)前對(duì)所有患者進(jìn)行超聲診斷檢查，將超聲診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果相比較。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)：126例患者中，超聲對(duì)120例患者的診斷結(jié)果與手術(shù)病理相一致，總體診斷準(zhǔn)確率為95.2%。
超聲對(duì)黃體破裂、急性盆腔炎的診斷準(zhǔn)確率為100.0%。
超聲對(duì)異位妊娠、流產(chǎn)、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、胎盤早剝的診斷準(zhǔn)確率分別為：97.8%，92.0%，89.5%，88.9%。
由此可以看出超聲對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥的診斷準(zhǔn)確率較高。
本研究說(shuō)明，超聲診斷應(yīng)用于婦產(chǎn)科急腹癥的臨床診斷具有良好效果。
作者：雷勇 單位：安岳縣中醫(yī)醫(yī)院
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