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規(guī)范化晨間護(hù)理的做法
規(guī)范化晨間護(hù)理的做法
[關(guān)鍵詞] 規(guī)范化;晨間護(hù)理;
晨間護(hù)理屬于基礎(chǔ)護(hù)理的范疇，是服務(wù)性的工作，要想做好做細(xì)這項(xiàng)技術(shù)工作，除了要求護(hù)理人員具有一定的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、高尚的職業(yè)道德、良好的職業(yè)素質(zhì)外，還要使每一位護(hù)理人員體現(xiàn)出護(hù)理的專業(yè)性、獨(dú)立性和規(guī)范性。
為此，我科于2005年6月制定了一套規(guī)范化、操作性強(qiáng)的晨間護(hù)理操作規(guī)程。
經(jīng)過7個(gè)月的實(shí)施和調(diào)整，現(xiàn)已形成較為成熟和穩(wěn)定的護(hù)理模式，在全院范圍內(nèi)實(shí)施。
1 晨間護(hù)理操作規(guī)程
1.1 時(shí)間安排
“一日之計(jì)在于晨”，晨間護(hù)理的時(shí)間安排很重要。
這個(gè)時(shí)間安排在醫(yī)生未開始查房之前，即8∶10~8∶30之間。
理由：8∶00后病人基本已起床，洗漱、吃喝拉撒等瑣事基本處理完畢，容易安心接受各項(xiàng)護(hù)理操作和宣教，同時(shí)也不會(huì)影響病人休息。
病房清潔整齊，病人舒服，也給醫(yī)生創(chuàng)造了一個(gè)良好的查房環(huán)境，通過宣教后，病人更易于配合各項(xiàng)診療和護(hù)理。
1.2 人員安排
病區(qū)45張床位，16名護(hù)士，分5個(gè)護(hù)理小組，每個(gè)小組由1名高年資護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)，每季度輪換1次。
晨會(huì)交班前，各組組長(zhǎng)分組進(jìn)行晨間護(hù)理。
護(hù)士長(zhǎng)每天親自參加1個(gè)組的晨間護(hù)理，檢查另外3個(gè)組晨間護(hù)理后的護(hù)理質(zhì)量。
這是對(duì)晨間護(hù)理工作起到一個(gè)帶頭和督促的作用，并不需要每個(gè)組長(zhǎng)同時(shí)都參加晨間護(hù)理[1]。
1.3 物品準(zhǔn)備
治療車、工作備忘本、護(hù)理籃、床單、被套、枕套、中單、病人衣服、冷開水、防褥瘡交接班本、消毒洗手液、衛(wèi)生袋、垃圾袋。
1.4 晨間護(hù)理步驟
1.4.1 問推車進(jìn)病房，首先向病人問好，詢問病人睡眠、病情、進(jìn)食、活動(dòng)、服藥情況，了解病人的需要，了解病人的心理動(dòng)態(tài)。
1.4.2 查①查病人數(shù)，發(fā)現(xiàn)病人不在病床要及時(shí)尋找，落實(shí)病人的去向，這大大減少了病人擅自離開病房護(hù)士不知道病人去向的現(xiàn)象。
②查病人頭發(fā)、胡須、皮膚、指甲。
根據(jù)實(shí)際情況制定本組病人當(dāng)天的護(hù)理計(jì)劃，如病人是否需要床上擦浴、洗頭、剃胡須等。
�、鄄樾g(shù)口(或傷口)、各種引流管是否通暢以及引流液的情況，觀察病人的神志、情緒等。
④查病人當(dāng)天的檢查、檢驗(yàn)落實(shí)情況，如：大小便、痰標(biāo)本是否留取，X線片、心電圖、B超檢查等是否安排落實(shí)，沒有完成的協(xié)助或提醒病人完成。
�、莶椴∪说姆幥闆r。
⑥重點(diǎn)查危重病人、新收病人、手術(shù)病人的整體情況。
�、卟椴》康脑O(shè)施是否完好，安全措施是否落實(shí)。
如床滑輪是否鎖定，床欄是否上好，各種裝置是否穩(wěn)妥。
1.4.3 整理 ①協(xié)助臥床病人洗漱、翻身、拍背、更換衣服，為有需要的病人擦身。
�、诟鼡Q氧氣濕化瓶及濕化瓶?jī)?nèi)的水。
更換各種引流袋，放置好管道，整理床單位。
�、壅{(diào)節(jié)室溫，必要時(shí)關(guān)空調(diào)，開窗使空氣對(duì)流，關(guān)電視。
1.4.4 告知①對(duì)當(dāng)天需要進(jìn)行檢查或手術(shù)的病人，再次交待注意事項(xiàng)及大約檢查和手術(shù)時(shí)間。
②告知病人當(dāng)天治療的時(shí)間安排。
③根據(jù)病人存在的問題，強(qiáng)調(diào)需要注意的事項(xiàng)。
�、芨嬷∪擞嘘P(guān)的檢查結(jié)果。
�、莞鶕�(jù)病人的病情，指導(dǎo)合理的飲食。
1.4.5 記錄落實(shí)晨間護(hù)理期間，將病人提出的問題、意見、建議、需要解決的內(nèi)容等逐一記錄在工作備忘本上，盡快解決。
同時(shí)制定當(dāng)天的護(hù)理計(jì)劃，并按時(shí)落實(shí)。
1.5 注意事項(xiàng)
1.5.1 護(hù)理過程中，接觸每一個(gè)病人后要用消毒液泡手，以免引起院內(nèi)交叉感染[2]。
1.5.2 每一位護(hù)士按規(guī)程執(zhí)行，避免走過場(chǎng)。
1.5.3 承諾給病人做的事一定要當(dāng)天及時(shí)完成，否則會(huì)影響病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度。
2 實(shí)施結(jié)果
2.1 提高工作效率
自2005年6月我科實(shí)施晨間護(hù)理操作規(guī)程以來，與實(shí)施前比較，護(hù)士普遍提高了工作效率，每天合計(jì)節(jié)約了40 min的工時(shí)。
原來由5個(gè)組長(zhǎng)一起做全科的晨間護(hù)理，每人都要用20 min的時(shí)間，新的晨間護(hù)理方法實(shí)行后各組組長(zhǎng)各自做好本組晨間護(hù)理，每人每天只需要10 min就可以完成。
護(hù)士可以利用這40 min 時(shí)間更好地為病人做健康教育或其他治療。
2.2 避免護(hù)理工作漏項(xiàng)
晨間護(hù)理操作步驟有利于值班主管護(hù)士或新護(hù)士更好地完成晨間護(hù)理工作，避免了護(hù)理項(xiàng)目遺漏的現(xiàn)象。
護(hù)士進(jìn)行晨間護(hù)理出現(xiàn)工作漏項(xiàng)的發(fā)生率2005年為2.8%，2006年同期下降至0.9%。
2.3 提高病人滿意度
實(shí)施晨間護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程后，病人的健康教育覆蓋率2005年為90.5%，2006年同期上升至100%，病人滿意度2005年為91.0%，2006年同期上升至98.7%。
2.4 杜絕安全隱患
在實(shí)施晨間護(hù)理操作規(guī)程前，因晨間護(hù)理流于形式，患者一些潛在的安全隱患有可能發(fā)生，而實(shí)施晨間護(hù)理操作規(guī)程后，這些安全隱患得到了較好的控制。
3 體會(huì)
晨間護(hù)理不同于其他技術(shù)性的護(hù)理，工作隨意，比較瑣碎，易被擠掉，易漏項(xiàng)，也是護(hù)士最不愿意干的工作[3]，如每天的治療工作有醫(yī)囑要求，無論工作多忙都必須按時(shí)完成，但整體護(hù)理中晨間護(hù)理工作有所不同，它要求每位護(hù)士都要對(duì)病人及病情全面掌握，為病人解決問題。
晨間護(hù)理對(duì)于提高整體護(hù)理的質(zhì)量、提高護(hù)理工作效率和提高病人滿意度等可起到積極的作用。
我科通過制定、預(yù)試、調(diào)整、修訂、執(zhí)行晨間護(hù)理的操作規(guī)程，體會(huì)到該規(guī)程使護(hù)理人員在工作中有章可循，杜絕了過去晨間護(hù)理走過場(chǎng)的現(xiàn)象。
另外，合理安排晨間護(hù)理人員有助于提高護(hù)理工作效率。
規(guī)范化晨間護(hù)理使以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)的護(hù)理服務(wù)具有連續(xù)性、可操作性，有利于同行間、上下級(jí)間的工作評(píng)價(jià)，更有利于及時(shí)掌握病人的病情變化，了解病人需要，及時(shí)為病人解決問題，建立良好的護(hù)患關(guān)系。
在晨間對(duì)危重、手術(shù)及新入院病人的基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育進(jìn)行檢查、落實(shí)，可不同程度地反映出主管護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理及衛(wèi)生宣教的工作質(zhì)量，對(duì)全面開展整體護(hù)理起到重要的促進(jìn)作用。
[參考文獻(xiàn)]
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