臨產(chǎn)產(chǎn)婦心理護(hù)理

　　臨產(chǎn)產(chǎn)婦心理護(hù)理【1】

　　摘要：目的：使分娩疼痛減輕，變得可以忍受，順利分娩，保障母體及胎兒健康。

　　使孕產(chǎn)婦及其家人能得到優(yōu)質(zhì)高效的健康知識(shí)宣教服務(wù)，達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育和提高出生人口素質(zhì)。

　　方法：產(chǎn)前加強(qiáng)健康宣教與產(chǎn)婦的溝通等心理護(hù)理，做好分娩各種準(zhǔn)備，使產(chǎn)婦對(duì)分娩充滿信心，為產(chǎn)婦營(yíng)造溫馨舒適的分娩環(huán)境。

　　結(jié)果：產(chǎn)婦在產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士和家人的幫助下體現(xiàn)一次安全、舒適、愉快的分娩經(jīng)歷， 得到廣大醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可和病人及家屬乃至社會(huì)的肯定，取得了較好的成效。

　　結(jié)論：不但要重視生理因素對(duì)分娩的影響，更應(yīng)關(guān)注社會(huì)及心理因素對(duì)分娩過(guò)程的影響，通過(guò)溝通和實(shí)行生理、心理護(hù)理可減輕產(chǎn)婦壓力，減少藥物的使用，將生產(chǎn)的疼痛降低至人體可以忍受的程度，放松肌肉，縮短產(chǎn)程，有利于順利分娩，降低剖宮產(chǎn)率。

　　關(guān)鍵詞：產(chǎn)前宣教;臨產(chǎn)婦;腹痛;生理;心理護(hù)理

　　分娩是人類繁衍過(guò)程中的一個(gè)自然的生理過(guò)程，是人類的一種本能行為。

　　產(chǎn)婦和嬰兒都具有主動(dòng)參與完成分娩過(guò)程的潛力，但是分娩的疼痛，使產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良的心理狀態(tài)，對(duì)產(chǎn)力影響很大;它可使產(chǎn)程延長(zhǎng)，導(dǎo)致難產(chǎn)、新生兒窒息、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生。

　　因此，有效預(yù)防和減輕產(chǎn)婦宮縮痛是每個(gè)醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)。

　　減輕疼痛除傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛藥物以外，已有很多新發(fā)展，特別是近年來(lái)心理護(hù)理扮演了重要的角色。

　　1 影響臨產(chǎn)產(chǎn)婦心理健康的原因

　　1.1 產(chǎn)前健康教育不完善:在門診產(chǎn)前的孕婦，多數(shù)只重于孕期的健康及自我檢測(cè)，對(duì)于分娩有關(guān)的生理知識(shí)卻很陌生;一旦臨產(chǎn)就很緊張，缺乏自然分娩的信心。

　　1.2 住院環(huán)境的影響:傳統(tǒng)的待產(chǎn)室，將住院的包括未作產(chǎn)、臨產(chǎn)或某些病理產(chǎn)科入院治療的孕婦集中在一起。

　　臨產(chǎn)產(chǎn)婦陣痛的呻吟聲，常令未作產(chǎn)的產(chǎn)婦膽戰(zhàn)心驚，以致還未臨產(chǎn)便匆匆選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

　　還有傳統(tǒng)產(chǎn)房?jī)?nèi)千篇一律的冷清模式使產(chǎn)婦缺乏溫馨感。

　　1.3 傳統(tǒng)的醫(yī)療化分娩模式:傳統(tǒng)的醫(yī)療化分娩模式在孕婦生產(chǎn)過(guò)程中進(jìn)行了許多不必要的醫(yī)療干預(yù)，破壞了分娩的正常性及自然性。

　　助產(chǎn)士的功能制排班及接生，使助產(chǎn)士人員與產(chǎn)婦缺乏有效的溝通和交流，助產(chǎn)人員未能提供充分的生理和心理上的支持，產(chǎn)婦感到陌生，孤立無(wú)援;其恐懼、焦慮、緊張的心理狀態(tài)進(jìn)一步加重。

　　1.4 對(duì)分娩陣痛的恐懼:臨產(chǎn)產(chǎn)婦對(duì)分娩疼痛耐受性不同，但助產(chǎn)人員以千篇一律的態(tài)度對(duì)待產(chǎn)婦的陣痛使產(chǎn)婦處于絕望境地。

　　產(chǎn)婦甚至出現(xiàn)不愿配合醫(yī)務(wù)人員的心理，因不能耐受疼痛致使剖宮產(chǎn)率大幅提高。

　　2 應(yīng)對(duì)措施

　　2.1 產(chǎn)前進(jìn)行到位的知識(shí)宣教:采取直接授課，開設(shè)咨詢熱線等形式，對(duì)每一位門診的孕婦進(jìn)行全面的知識(shí)宣教;不僅著重于孕期保健及自我監(jiān)測(cè)，還應(yīng)詳細(xì)介紹分娩先兆及經(jīng)過(guò)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)及新生兒護(hù)理知識(shí)等。

　　孕婦入院待產(chǎn)時(shí)，必須完成必要的環(huán)境、制度、人員等介紹。

　　專職責(zé)任護(hù)士應(yīng)用護(hù)理程序，評(píng)估孕婦在孕婦學(xué)校所學(xué)的有關(guān)妊娠和分娩的生理知識(shí)等掌握情況，講解女性生殖系統(tǒng)與女性分娩有關(guān)的知識(shí)，以便為分娩做好各種準(zhǔn)備，使產(chǎn)婦對(duì)分娩充滿信心。

　　2.2 創(chuàng)造溫馨、舒適的環(huán)境

　　2.2.1 設(shè)置家庭式待產(chǎn)室和臨產(chǎn)室:環(huán)境是人們心理狀態(tài)的重要因素。

　　病區(qū)整潔、溫馨、安靜、無(wú)噪音，在走廊擺放一些綠色植物、鮮花或干花，室內(nèi)布局家庭化，墻壁上張貼母嬰信息的圖片和設(shè)置產(chǎn)婦、新生兒健康教育宣傳欄，以及一些漂亮的風(fēng)景畫，為產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的生活環(huán)境。

　　2.2.2 在待產(chǎn)室將每張待產(chǎn)床用圍簾懸掛構(gòu)成一個(gè)獨(dú)立的空間，需要時(shí)打開，大家可以互相交談，互相鼓舞。

　　2.2.3 建立溫馨產(chǎn)房，讓丈夫可以全程陪伴產(chǎn)婦分娩，給予產(chǎn)婦心理、體力、精神等全方位的支持，共同靜候歡樂時(shí)光的到來(lái)。

　　2.2.4 音樂能夠促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩 音樂具有治療的效果，它可以緩解焦慮，降低心率、血壓和呼吸頻率，減少去甲腎上腺素的釋放，所有的這一切都有助于加速分娩的進(jìn)程。

　　因?yàn)橐魳房墒巩a(chǎn)婦的注意力集中在音樂的旋律、節(jié)奏、音質(zhì)及快慢上，由此分散了對(duì)產(chǎn)時(shí)陣痛的感覺;使她們心中的緊張情緒得以宣泄，內(nèi)心得到某種滿足，特別是還能喚起喜悅的感覺。

　　這一切可以幫助產(chǎn)婦放松精神，加上有效運(yùn)用呼吸，產(chǎn)時(shí)陣痛就不那么明顯地讓產(chǎn)婦感受到了。

　　2.3 加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面檢查，認(rèn)真觀察產(chǎn)程、宮縮持續(xù)時(shí)間及間隔時(shí)間，胎頭下降情況及胎心音是否正常;臨產(chǎn)婦的精神狀態(tài)、主訴癥狀，大、小便情況。

　　如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理，并適宜地向產(chǎn)婦說(shuō)明情況;不可驚慌失措，避免給產(chǎn)婦造成不必要的思想負(fù)擔(dān)。

　　2.4 按摩放松:觸摸與按摩可以讓產(chǎn)婦緩解疼痛，身心舒爽。

　　它們是通過(guò)加大放松和減少焦慮來(lái)消除疼痛的。

　　在分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦所需要的按摩方式將會(huì)不斷地發(fā)生變化。

　　在分娩的初期，可能需要輕柔的指尖觸摸，在分娩的中晚期有力的擠壓或按摩、負(fù)壓、冷敷以及熱敷都會(huì)使疼痛的信號(hào)在通往大腦的傳遞途中受到抑制或削弱。

　　2.5 進(jìn)入分娩期的心理指導(dǎo)。

　　分娩對(duì)產(chǎn)婦來(lái)講是一個(gè)巨大的心理應(yīng)激，這一應(yīng)激反應(yīng)直接影響分娩過(guò)程。

　　因此，產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)務(wù)人員的依賴是非常強(qiáng)烈的。

　　我們?cè)跒楫a(chǎn)婦做各項(xiàng)護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言，以平靜的語(yǔ)氣向產(chǎn)婦講述有關(guān)分娩的過(guò)程，尋找最佳體位，緩解疼痛;以趣味的方式講述，分散產(chǎn)婦的注意力。

　　對(duì)那些又哭又鬧的、不吃不睡的產(chǎn)婦，首先要尊重她們，不能單純地視為嬌氣而加以指責(zé)，要對(duì)她們表示理解;向她們耐心解釋宮縮是正常的生理現(xiàn)象，只要配合默契就一定能夠順利分娩;哭鬧會(huì)造成體力的消耗，熱能不足導(dǎo)致宮縮乏力、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，人為的因素使手術(shù)率上升，出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窒息等情況的發(fā)生。

　　因此，產(chǎn)婦努力營(yíng)造一個(gè)良好的心理環(huán)境，配合醫(yī)務(wù)人員使恐懼感變?yōu)榘踩�感是十分重要的�?/p>

　　身體的接觸，目光的鼓勵(lì)，“請(qǐng)您放心吧，握著我的手。”這是每位助產(chǎn)士必須要做的。

　　但產(chǎn)婦正在宮縮的時(shí)候，拉著她的手，輕柔地?fù)崦�她的腹部及腰部，以緩解疼�?用充滿溫柔的目光向產(chǎn)婦傳遞你的愛心、關(guān)心和鼓勵(lì)。

　　同時(shí)，我們鼓勵(lì)產(chǎn)婦指尖互相交流，使之增加順利分娩的信心。

　　2.6 心理療法可以減輕宮縮痛，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使產(chǎn)婦產(chǎn)生安全感和信賴感，由于我國(guó)實(shí)施計(jì)劃生育，社會(huì)和家庭給產(chǎn)婦以極大的優(yōu)待和照顧，這在某種程度上造成她們過(guò)分小心謹(jǐn)慎。

　　大多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)生育缺乏了解而懼怕分娩。

　　所以產(chǎn)婦臨產(chǎn)入院后，助產(chǎn)人員的言行都影響著產(chǎn)婦的心理，這就要求助產(chǎn)士不僅要有過(guò)硬的技術(shù)專業(yè)水平，還要有良好的心理素質(zhì);態(tài)度要和藹，操作要輕柔，觀察產(chǎn)程上要主動(dòng)，解答問(wèn)題要耐心。

　　2.7 心理護(hù)理是建立在普通護(hù)理的基礎(chǔ)上，但突出強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)的重要性，在產(chǎn)程中做好產(chǎn)婦心理護(hù)理，使其在產(chǎn)程中得到心理適應(yīng)。

　　本文重點(diǎn)應(yīng)用于心理護(hù)理，以產(chǎn)前健康教育、轉(zhuǎn)移注意力等消除產(chǎn)婦緊張心理，提高產(chǎn)婦的耐受力。

　　所以，在減輕產(chǎn)婦宮縮痛各種環(huán)節(jié)中心理護(hù)理十分重要，是目前減輕宮縮痛的一種較好的方法。

　　綜上所述，產(chǎn)婦臨產(chǎn)前的心理護(hù)理工作是非常重要的，也是十分困難的。

　　這不僅需要耐心細(xì)致、不怕苦不怕累的精神，而且更需要有扎實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)和臨床工作經(jīng)驗(yàn)。

　　因此要求我們努力學(xué)習(xí)新知識(shí)，掌握新技術(shù)，以適應(yīng)環(huán)境進(jìn)入角色。

　　新時(shí)期的護(hù)理是整體化護(hù)理，要面對(duì)生理、心理兩方面的需求;新時(shí)期的產(chǎn)科是溫馨的。

　　為提高國(guó)民素質(zhì)，減輕臨產(chǎn)時(shí)的恐懼和孤獨(dú)，建議做好心理護(hù)理工作。

　　分娩是女性一種自然的生理功能，也是一個(gè)激烈和富有挑戰(zhàn)性的經(jīng)歷。

　　真誠(chéng)希望通過(guò)分娩技巧的學(xué)習(xí)，最終使分娩成為真正屬于產(chǎn)婦個(gè)人的美好經(jīng)歷。

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　　臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)與護(hù)理【2】

　　分娩，雖然是一種自然的生理現(xiàn)象，但對(duì)婦女畢竟是一個(gè)巨大的生理變化和精神刺激，產(chǎn)婦常因怕痛、怕出血、怕難產(chǎn)等而處于焦慮不安或恐懼的心理狀態(tài)，因而造成對(duì)疼痛敏感，發(fā)生娩出無(wú)力甚至難產(chǎn)。

　　因此，加強(qiáng)臨產(chǎn)婦的心理護(hù)理，有著十分重要的意義。

　　護(hù)理人員通過(guò)運(yùn)用良好的語(yǔ)言、表情、態(tài)度和行為以及提供有效的護(hù)理措施，可提高產(chǎn)婦疼痛閾值，解除緊張、恐懼、不安情緒，使產(chǎn)婦保持分娩所需的最佳心理狀態(tài)和充沛的精力應(yīng)付分娩的壓力，主動(dòng)配合達(dá)到安全順利分娩的目的。

　　本文通過(guò)100例臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)觀察分析，提出針對(duì)性的服務(wù)模式，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)介紹如下：

　　1 臨床資料

　　自2007年1月~2007年12月，在我院住院分娩的產(chǎn)婦100例，且無(wú)頭盆不稱、胎位不正，其中年齡最大者為38歲，最小20歲，通過(guò)對(duì)她們進(jìn)行心理護(hù)理，取得了顯著的效果，使她們順利分娩而出院。

　　2 臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)

　　2.1 不同程度的緊張情緒：當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室時(shí)，對(duì)陌生的環(huán)境感到憂慮與恐懼，包括分娩室、各種醫(yī)療器械及工作人員的嚴(yán)肅和繁忙氣氛，以及其他產(chǎn)婦的呻吟、叫喊聲等。

　　2.2 不同程度的恐懼心理：怕遇到態(tài)度不好、責(zé)任心不強(qiáng)、技術(shù)不佳的醫(yī)護(hù)人員給自己造成不良后果。

　　怕疼痛、怕難產(chǎn)、怕胎兒畸形等，精神上十分緊張，希望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和幫助，盼望盡快順利結(jié)束分娩。

　　2.3 其他心理狀態(tài)：如對(duì)嬰兒性別的擔(dān)憂、委屈情緒、對(duì)家庭的牽掛等等。

　　3 心理護(hù)理

　　3.1 建立良好的醫(yī)患關(guān)系：醫(yī)護(hù)人員要儀表端正，態(tài)度、語(yǔ)言和藹，對(duì)每位新入室的臨產(chǎn)婦，應(yīng)熱情、親切詳細(xì)介紹她們?cè)谡麄�(gè)產(chǎn)程中有醫(yī)生、護(hù)士陪伴，并有先進(jìn)儀器對(duì)胎兒進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

　　檢查操作時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔、熟練，觀察產(chǎn)程主動(dòng)、細(xì)致，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)迅速處理。

　　關(guān)心和滿足她們的需求，讓她們了解自己產(chǎn)程進(jìn)展和胎兒情況，從而取得產(chǎn)婦的信任，樹立自信心及安全感，消除緊張和恐懼情緒，以最佳心理迎接分娩的到來(lái)。

　　3.2 做好知識(shí)宣教工作：向產(chǎn)婦講解有關(guān)正常的分娩知識(shí)，臨產(chǎn)后可出現(xiàn)的征象，宮縮與分娩的關(guān)系，告訴產(chǎn)婦宮縮時(shí)應(yīng)配合呼吸輕按摩腹部或腰骶部以減輕疼痛，宮縮好可促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，以及分娩時(shí)如何配合，使她們知道分娩是正常的生理過(guò)程。

　　病理妊娠要注意異常情況的發(fā)生，如妊高征要注意有無(wú)頭昏、眼花等癥狀。

　　3.3 孕婦的心理狀態(tài)受文化程度、職業(yè)、性格等各種因素的影響，如對(duì)產(chǎn)程中腹痛的耐受反應(yīng)不同外，還受心理狀態(tài)的影響。

　　如有的產(chǎn)婦覺得自己產(chǎn)程進(jìn)展不如愿時(shí)，表現(xiàn)煩躁不安，宮縮陣痛時(shí)大喊大叫，不愿聽助產(chǎn)人員的指導(dǎo)和勸解。

　　助產(chǎn)人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的不同情況盡量給予鼓勵(lì)、安撫與陪伴，經(jīng)常巡視，以交談的方式減輕產(chǎn)婦的疼痛，增加對(duì)分娩的信心。

　　3.4 創(chuàng)造優(yōu)雅、舒適、整潔的環(huán)境，使產(chǎn)婦心情舒暢：現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外也倡導(dǎo)家庭式分娩，即分娩時(shí)除醫(yī)護(hù)人員幫助監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)或鼓勵(lì)外，尚有親人陪伴，使產(chǎn)婦建立最佳的心理狀態(tài)。

　　4 討論

　　隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，心理護(hù)理在護(hù)理學(xué)中的位置越來(lái)越重要。

　　臨產(chǎn)婦通過(guò)心理護(hù)理，總產(chǎn)程可縮短3~4h，剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血率明顯降低。

　　我院100例產(chǎn)婦經(jīng)心理護(hù)理無(wú)一例失敗，就是一個(gè)很好的證明。

　　因此，作為一名助產(chǎn)士，必須深刻地了解產(chǎn)婦的心理，用美好的語(yǔ)言、文雅的風(fēng)儀、委婉的談吐、輕而敏捷的動(dòng)作去關(guān)懷愛護(hù)產(chǎn)婦，從而取得產(chǎn)婦的對(duì)我們的信賴和配合，順利結(jié)束分娩，把“以病人為中心”的服務(wù)理念真正落到實(shí)處。

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