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簡析血液透析中低血壓的預防與護理
摘要：目的：血液透析中低血壓是血液透析過程中最常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率大約為20%左右，甚至會嚴重威脅到患者的生命。骶血壓會使斑液透析不充分，影響到患者進行血液透析的效率與質量。而研究血液透析中如何預防低血壓的發(fā)生可以有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生存率。
方法：通過對患者進行血液透析的預防與護理，并且采用碳酸氫鹽透析液，每分鐘使用量為500 ml�；颊呙恐苓M行2～3次的透析，每次進行4 h，血液流量需要達到150-250 ml，應用肝素為0.3 mg。最后分析高低納序貫透析預防m(xù)液透析中低血壓的發(fā)生，研究在血液透析過程中低血壓對患者的嚴重影響，并提出防范措施。
結果：低血 會使血液透析工作： 能正常進行，影響患者透析效果。
結論：血液透析中低血壓的預防與護理是非常重要的。通過對患者采取有效防范與護理措施是降低阻液透析患者降低低血壓的關鍵，同時也是對提高患者的生存率具有現(xiàn)實意義。血液透析中的低血壓是透析常見并發(fā)癥，比如不能及時處理危機患者生命等問題。
關鍵詞：血液透析;低血壓;預防與護理
血液透析中低血壓是血液透析過程中常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率大約為20%左右，發(fā)生速度快，經(jīng)常會使血液透析不能順利進行，從而導致透析不充分、影響透析效率與質量，甚至嚴重威脅到患者的生命。加強與重視透析患者低m壓的防治，對提高維持性血液透析患者的存活率與生活質量具有重要意義。結合患者吡液透析的案例，對血液透析中低血壓的預防與護理進行總結，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選擇我院3O例慢性腎功能衰竭尿毒癥患者，男20例，女1O例，年齡20-76歲。每門透析總數(shù)在200次左右，其中有超濾3 kg以上的有6例，超濾總量超過體重的6%，就會引起有效循環(huán)容量不足，從而導致低血壓。而低血壓患者早期有打哈欠、嗜睡、出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，面色蒼白,出汗，經(jīng)常I呼吸闌難，甚至會一次性意識喪失。
1.2 護理方法：采用德國貝朗與瑞典金寶的疵液透析機，面積為1.3 m2 F6透析機。同時，采用碳酸氫鹽透析液，每分鐘使用量為500 ml。患者每周進行2～3次的透析，每次進行4 h，血液流斌需要達到150-250 ml，應用肝素為0.3 mg。針對血管通路的情況需要采用動靜脈內(nèi)鎖骨下插管的方式。
2 結果
通過數(shù)據(jù)分析總結，發(fā)生低血壓3O例患者，經(jīng)過低血壓的防范與處理之后，其低血壓的發(fā)生率明顯降低，其患者低血壓的現(xiàn)象明顯得到了改善。
3 討論
3.1 因素分析：
�、儆行а萘繙p少。當血液透析中超濾過多或者超濾速度多快，就會非常容易有效的循環(huán)容量不足，導致患者產(chǎn)生低血壓。
②透析液中鈉離子被清除，這樣就會明顯導致血漿透析明顯下降，有限的血量降低從而引起了低血壓的發(fā)生。
③血漿滲透壓降低。在血液透析中，隨著肌酐等溶質不斷清除，血漿透析迅速下降，在血管內(nèi)形成了滲透壓梯度，從而引起患者低血壓的發(fā)生。另外，在血液透析中還會因為患者進食、自身因素以及透析膜造成的低血壓。比如：在透析過程中，患者進食會使其神經(jīng)興奮，導致患者發(fā)生低血壓的現(xiàn)象。
3.2 預防措施：為了做好低血壓患者的血液透析，首先應該正確評估患者體重，確定準確超濾量，使得每小時超濾不能超過患者體重的1%，可以有效預防低血壓的發(fā)生。對反復發(fā)作的低血壓，需要改變透析的模式，調節(jié)鈉的使用變量，用含鈉的透析液的，可以有效預防低血壓的發(fā)生。其次，進行血液透析的當前應該正常充足，透析時間在2 h之后，避免患者進行中餐，導致胃潰瘍血管的擴張。對于血壓不穩(wěn)定需要超濾的患者，在透析之前要停止使用血管擴張劑，可以預防低血壓的發(fā)生。還有，對于低血壓患者進行緊急處理措施，具體如下：立即使患者頭低，將血流量調低，降低超濾的速度�？焖凫o脈滴注生理鹽水或者葡萄糖。有條件下，可以對患者進行血漿、白蛋白的輸入，并給予患者陽氣的吸入。根據(jù)情況給予強心劑或者升壓藥。假如患者上述的處理還不能改善，需要立即終止血液透析㈣。
血液透析中低血壓的預防與護理是非常重要的。通過對我院虹液透析中低血壓的防范與護理案例，總結出患者出現(xiàn)低血壓時需要采取的措施。首先，掌握患者血壓的變動情況，對于反復出現(xiàn)低虹壓的患者，應該注意其頭昏、嗜睡、惡心、嘔吐等情況，提示出現(xiàn)低血壓的可能，需要立即測血壓，迅速處理。在良好護理環(huán)境下，盡可能采取碳酸透析以及容量超濾控制的血液透析，或者使用水通透性小的透析器，以較小的負壓進行透析，如果用醋酸鹽透析，可以抑制心血管的擴張，并抑制心肌的收縮力，使心輸出量減少而引起的低血壓。另外，做好血液透析患者等的健康宣傳工作，積極宣傳血液透析中低斑壓的防范與護理工作，提高患者的從醫(yī)性，主動認識到控制水分的重要性，將滲透間期水分的增加控制在患者體重的5%左右，這樣可以有效防止血液透析中低血壓的發(fā)生。作為高級護理，更應該在透析時叮囑患者不能進食，因為進食會增加腹腔臟器的血液需要量，從而誘導發(fā)生低血樂。
通過對患者采取有效防范與護理措施是降低血液透析患者降低低血壓的關鍵，同時也是對提高患者的生存率具有現(xiàn)實意義，除了嚴抬控捌患者體重、改善飲食營養(yǎng)、糾正貧血、改善心功能以外，要掌握每個透析患者是維持血液透析患者的具體情況，做到個體化護理是非常重要的。
摘要：目的：血液透析中低血壓是血液透析過程中最常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率大約為20%左右，甚至會嚴重威脅到患者的生命。骶血壓會使斑液透析不充分，影響到患者進行血液透析的效率與質量。而研究血液透析中如何預防低血壓的發(fā)生可以有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生存率。
方法：通過對患者進行血液透析的預防與護理，并且采用碳酸氫鹽透析液，每分鐘使用量為500 ml�；颊呙恐苓M行2～3次的透析，每次進行4 h，血液流量需要達到150-250 ml，應用肝素為0.3 mg。最后分析高低納序貫透析預防m(xù)液透析中低血壓的發(fā)生，研究在血液透析過程中低血壓對患者的嚴重影響，并提出防范措施。
結果：低血 會使血液透析工作： 能正常進行，影響患者透析效果。
結論：血液透析中低血壓的預防與護理是非常重要的。通過對患者采取有效防范與護理措施是降低阻液透析患者降低低血壓的關鍵，同時也是對提高患者的生存率具有現(xiàn)實意義。血液透析中的低血壓是透析常見并發(fā)癥，比如不能及時處理危機患者生命等問題。
關鍵詞：血液透析;低血壓;預防與護理
血液透析中低血壓是血液透析過程中常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率大約為20%左右，發(fā)生速度快，經(jīng)常會使血液透析不能順利進行，從而導致透析不充分、影響透析效率與質量，甚至嚴重威脅到患者的生命。加強與重視透析患者低m壓的防治，對提高維持性血液透析患者的存活率與生活質量具有重要意義。結合患者吡液透析的案例，對血液透析中低血壓的預防與護理進行總結，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選擇我院3O例慢性腎功能衰竭尿毒癥患者，男20例，女1O例，年齡20-76歲。每門透析總數(shù)在200次左右，其中有超濾3 kg以上的有6例，超濾總量超過體重的6%，就會引起有效循環(huán)容量不足，從而導致低血壓。而低血壓患者早期有打哈欠、嗜睡、出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，面色蒼白,出汗，經(jīng)常I呼吸闌難，甚至會一次性意識喪失。
1.2 護理方法：采用德國貝朗與瑞典金寶的疵液透析機，面積為1.3 m2 F6透析機。同時，采用碳酸氫鹽透析液，每分鐘使用量為500 ml。患者每周進行2～3次的透析，每次進行4 h，血液流斌需要達到150-250 ml，應用肝素為0.3 mg。針對血管通路的情況需要采用動靜脈內(nèi)鎖骨下插管的方式。
2 結果
通過數(shù)據(jù)分析總結，發(fā)生低血壓3O例患者，經(jīng)過低血壓的防范與處理之后，其低血壓的發(fā)生率明顯降低，其患者低血壓的現(xiàn)象明顯得到了改善。
3 討論
3.1 因素分析：
�、儆行а萘繙p少。當血液透析中超濾過多或者超濾速度多快，就會非常容易有效的循環(huán)容量不足，導致患者產(chǎn)生低血壓。
②透析液中鈉離子被清除，這樣就會明顯導致血漿透析明顯下降，有限的血量降低從而引起了低血壓的發(fā)生。
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3.2 預防措施：為了做好低血壓患者的血液透析，首先應該正確評估患者體重，確定準確超濾量，使得每小時超濾不能超過患者體重的1%，可以有效預防低血壓的發(fā)生。對反復發(fā)作的低血壓，需要改變透析的模式，調節(jié)鈉的使用變量，用含鈉的透析液的，可以有效預防低血壓的發(fā)生。其次，進行血液透析的當前應該正常充足，透析時間在2 h之后，避免患者進行中餐，導致胃潰瘍血管的擴張。對于血壓不穩(wěn)定需要超濾的患者，在透析之前要停止使用血管擴張劑，可以預防低血壓的發(fā)生。還有，對于低血壓患者進行緊急處理措施，具體如下：立即使患者頭低，將血流量調低，降低超濾的速度�？焖凫o脈滴注生理鹽水或者葡萄糖。有條件下，可以對患者進行血漿、白蛋白的輸入，并給予患者陽氣的吸入。根據(jù)情況給予強心劑或者升壓藥。假如患者上述的處理還不能改善，需要立即終止血液透析㈣。
血液透析中低血壓的預防與護理是非常重要的。通過對我院虹液透析中低血壓的防范與護理案例，總結出患者出現(xiàn)低血壓時需要采取的措施。首先，掌握患者血壓的變動情況，對于反復出現(xiàn)低虹壓的患者，應該注意其頭昏、嗜睡、惡心、嘔吐等情況，提示出現(xiàn)低血壓的可能，需要立即測血壓，迅速處理。在良好護理環(huán)境下，盡可能采取碳酸透析以及容量超濾控制的血液透析，或者使用水通透性小的透析器，以較小的負壓進行透析，如果用醋酸鹽透析，可以抑制心血管的擴張，并抑制心肌的收縮力，使心輸出量減少而引起的低血壓。另外，做好血液透析患者等的健康宣傳工作，積極宣傳血液透析中低斑壓的防范與護理工作，提高患者的從醫(yī)性，主動認識到控制水分的重要性，將滲透間期水分的增加控制在患者體重的5%左右，這樣可以有效防止血液透析中低血壓的發(fā)生。作為高級護理，更應該在透析時叮囑患者不能進食，因為進食會增加腹腔臟器的血液需要量，從而誘導發(fā)生低血樂。
通過對患者采取有效防范與護理措施是降低血液透析患者降低低血壓的關鍵，同時也是對提高患者的生存率具有現(xiàn)實意義，除了嚴抬控捌患者體重、改善飲食營養(yǎng)、糾正貧血、改善心功能以外，要掌握每個透析患者是維持血液透析患者的具體情況，做到個體化護理是非常重要的。
參考文獻：
[1]高旭紅.序貫透析在血液透析相關性低血壓中應用及護理[J].護士進修雜志，2010,28(1)：43.
[2]勞海燕，馮聚錦.在線血液透析濾過液中細菌內(nèi)毒素定量法研究[J].南方醫(yī)科大學學報,2011,28(1)：32.
[3]何東娟.血液透析患者潛在顱內(nèi)出血的觀察與預防[J].福建中醫(yī)學院學報，2011,28(1)：53.
[1]高旭紅.序貫透析在血液透析相關性低血壓中應用及護理[J].護士進修雜志，2010,28(1)：43.
[2]勞海燕，馮聚錦.在線血液透析濾過液中細菌內(nèi)毒素定量法研究[J].南方醫(yī)科大學學報,2011,28(1)：32.
[3]何東娟.血液透析患者潛在顱內(nèi)出血的觀察與預防[J].福建中醫(yī)學院學報，2011,28(1)：53.
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