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完善內(nèi)部會(huì)計(jì)控制積極推進(jìn)事業(yè)的單位改革論文
一、引言
當(dāng)前，我國(guó)正在加大力度推進(jìn)事業(yè)單位的改革，加強(qiáng)了縣級(jí)單位綜合改革的試點(diǎn)工作，使其改革目標(biāo)與相關(guān)措施得到了明確。在此次縣級(jí)單位綜合改革中，針對(duì)破除傳統(tǒng)支付制度等人民群眾廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，采取了綜合管理措施，構(gòu)建了科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制。支付制度進(jìn)行了有效改革，使支付方式更為科學(xué)。縣級(jí)單位的藥品耗材集中采購(gòu)，突出了事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理部門(mén)的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制職能作用。經(jīng)過(guò)最近幾年的縣級(jí)單位綜合改革，人民眾需求問(wèn)題得到了緩解，提高了人民群眾的保障水平，得到了廣大群眾的積極評(píng)價(jià)。以安徽省為例，對(duì)縣級(jí)單位投入了更多的資源，擴(kuò)大了服務(wù)類別，人民生活質(zhì)量得到改善。對(duì)于公立單位的改革步伐，要不斷加大，更要完善管理體制和構(gòu)建良性的運(yùn)行機(jī)制，構(gòu)建起布局合理、分工協(xié)作的服務(wù)體系和格局。
二、事業(yè)的單位改革過(guò)程中存在的問(wèn)題分析
1.事業(yè)的單位改革的社會(huì)狀況與環(huán)境。事業(yè)單位的改革成為當(dāng)前社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，也是為了適應(yīng)人民群眾生活需求所采取的有效應(yīng)對(duì)措施。事業(yè)單位在為社會(huì)提供服務(wù)過(guò)程中，出現(xiàn)了很多矛盾，也是人們經(jīng)常熱議的話題。一些事業(yè)單位的服務(wù)差，技術(shù)與設(shè)備跟不上需求，缺乏有效的補(bǔ)償機(jī)制與公益性缺失，這些都是困擾事業(yè)單位發(fā)展的問(wèn)題。這就促使事業(yè)單位要深刻改革，不斷創(chuàng)新管理體制與完善運(yùn)行機(jī)制，杜絕資源使用的低效率與浪費(fèi)狀況，改善保障水平和服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧社會(huì)，真正實(shí)現(xiàn)事業(yè)單位的公益性價(jià)值。因此，必須通過(guò)改革解決公立單位管理與發(fā)展的諸多矛盾。事業(yè)單位的改革其實(shí)就是要調(diào)整相關(guān)方面的利益關(guān)系。從單位本身來(lái)說(shuō)，就是要改變不合理的創(chuàng)收機(jī)制，建立科學(xué)的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，抑制費(fèi)用的上漲趨勢(shì)，減輕人民費(fèi)用負(fù)擔(dān)，真正突出事業(yè)單位的公益職能作用。在理清了事業(yè)單位人員的收人分配機(jī)制后，也消除了之前的利益矛盾根源，可以讓事業(yè)單位的在職人員集中精力用于提高技術(shù)水平。為了創(chuàng)造公平的分配機(jī)制，就必須要建立科學(xué)的薪酬分配制度，實(shí)行績(jī)效工資為主的分配引導(dǎo)機(jī)制，確立單位財(cái)務(wù)管理部門(mén)的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制職能作用。
2.事業(yè)單位管理體制亟待完善。由于各地的機(jī)構(gòu)不能形成有機(jī)聯(lián)系，造成了資源的重疊浪費(fèi)，它們之間難以形成交流機(jī)制，資源與事業(yè)單位人才缺乏互補(bǔ)性，不利于社會(huì)整體水平的提高。而事業(yè)單位內(nèi)部的科研、人事、財(cái)務(wù)管理等有隸屬于不同部門(mén)和機(jī)構(gòu)組織，這樣在缺乏統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)的情況下，不能形成事業(yè)單位資源的協(xié)調(diào)機(jī)制，使得資源碎片化嚴(yán)重。因此，事業(yè)單位管理體制方面要建立與基層機(jī)構(gòu)的互補(bǔ)性和共享性服務(wù)體系。加強(qiáng)事業(yè)單位與其他機(jī)構(gòu)的交流與合作，加強(qiáng)對(duì)基層人員的培訓(xùn)，提高事業(yè)單位的職能服務(wù)功能，從而解決好城鄉(xiāng)人們的重要民生問(wèn)題。
3.事業(yè)的單位改革需要面臨的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。我國(guó)的事業(yè)的單位改革面臨著錯(cuò)綜復(fù)雜的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，這需要對(duì)其進(jìn)行分類，探究其具體的現(xiàn)實(shí)情況，以便為采取有針對(duì)性的措施提供依據(jù)。
首先，城鄉(xiāng)資源缺乏科學(xué)配置，資源的浪費(fèi)情況比較突出。由于城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施投人不足，造成了資源缺乏科學(xué)合理的規(guī)劃與配置，資源不能充分利用，城市與鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施對(duì)比鮮明。這種服務(wù)的供給與需求失衡，保障制度不完善，給人們?cè)斐闪顺林氐慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其次，事業(yè)單位人才發(fā)展出現(xiàn)瓶頸問(wèn)題。由于事業(yè)單位的高技術(shù)人才是十分稀缺的，這就迫使事業(yè)單位要加強(qiáng)人才選拔、培養(yǎng)與使用的科學(xué)機(jī)制。但是，很多事業(yè)單位由于根據(jù)編制設(shè)崗，在沒(méi)有編制的情況下，高職稱的人才不能得到聘任。還有的人才不能有效晉升，造成了人才的外流。這深刻反映了事業(yè)單位存在著人才使用機(jī)制不完善的問(wèn)題。最后，政府對(duì)事業(yè)單位的資源投入?yún)T乏，事業(yè)單位的公益性薄弱。由于事業(yè)單位長(zhǎng)期以來(lái)依靠藥品加成收人，一些地方政府投入的資源受到財(cái)政收人的限制，事業(yè)單位短時(shí)期還不能從財(cái)政補(bǔ)償中得到有效補(bǔ)償，這就限制了事業(yè)的單位改革的有效推進(jìn)。更為重要的是，由于事業(yè)單位評(píng)價(jià)指標(biāo)缺乏體現(xiàn)社會(huì)責(zé)任感與公益性質(zhì)，阻礙了行業(yè)的發(fā)展。因此，要轉(zhuǎn)變事業(yè)單位的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，增加地方政府的資源投入，這成為比較急迫的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。
三、望江縣縣級(jí)單位綜合改革的意義及落實(shí)發(fā)展
自2012年以來(lái)，望江縣單位成為全國(guó)縣級(jí)單位綜合改革的試點(diǎn)，相繼完成了改革方案的目標(biāo)，望江縣單位的社會(huì)服務(wù)水平不斷提高，人們的滿意度也比較高。
1.望江縣縣級(jí)事業(yè)單位綜合改革的意義。首先，提高了基本服務(wù)水平，降低了費(fèi)用�？h級(jí)單位實(shí)行藥品（除中藥飲片外）零差率銷售，這樣就改變了以往的“以藥補(bǔ)醫(yī)”模式，使得各類患者在藥品的消費(fèi)支出大大降低，患者獲得了實(shí)惠。在設(shè)備服務(wù)價(jià)格方面做出了降低價(jià)格，相應(yīng)地在各類服務(wù)中提高了人員的護(hù)理與手術(shù)價(jià)格，這樣調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)工作者的工作積極性，使得醫(yī)療服務(wù)價(jià)格更加科學(xué)合理，讓醫(yī)患雙方都得到了滿意。其次，縣級(jí)公立單位綜合改革得到了深人推進(jìn)與落實(shí)。由于得到望江縣領(lǐng)導(dǎo)的重視，成立了縣級(jí)公立單位改革領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了改革職責(zé)的分工，提高了縣級(jí)公立單位綜合改革任務(wù)的落實(shí)效果，加強(qiáng)了公立單位的財(cái)務(wù)管理，確保改革措施能夠如期得到執(zhí)行。最后，縣級(jí)公立單位綜合改革的各項(xiàng)工作細(xì)致，相關(guān)配套政策發(fā)揮了效果。望江縣政府各部門(mén)對(duì)公立單位綜合改革給以了支持與配合，不斷完善了服務(wù)流程與便民服務(wù)措施，給患者提供了更多人性化醫(yī)療服務(wù)。縣公立單位引進(jìn)和招聘醫(yī)療行業(yè)人才，不斷改善硬件設(shè)施，建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制和患者投訴機(jī)制，妥善的處理了醫(yī)患矛盾，便于縣級(jí)單位的良性運(yùn)行。對(duì)于縣級(jí)公立單位的綜合改革，縣醫(yī)改辦加強(qiáng)宣傳，讓廣大群眾了解和熟悉相關(guān)改革內(nèi)容，并對(duì)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格給予監(jiān)督，促使公立單位改革收效顯著。
2.望江縣縣級(jí)公立單位綜合改革的落實(shí)與發(fā)展。由于公立單位改革面臨諸多困難，受到各類阻力的束縛，因此，縣級(jí)單位綜合改革難度比較大。望江縣縣級(jí)公立單位綜合改革試點(diǎn)工作通過(guò)不斷努力取得了成績(jī)和改革經(jīng)驗(yàn)。首先，要得到省級(jí)政策文件的規(guī)范指導(dǎo)，便于縣級(jí)公立單位綜合改革突破阻礙，也能夠積極發(fā)揮縣級(jí)公立單位的創(chuàng)新管理。其次，縣級(jí)公共單位要科學(xué)合理處置歷史債務(wù)工作。再次，不斷調(diào)整和完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格得到了醫(yī)護(hù)工作者與患者的支持，使得醫(yī)患雙方都能夠得到最大的益處。如突出了醫(yī)護(hù)人員的勞務(wù)價(jià)值，科學(xué)控制大型設(shè)備檢查費(fèi)用。最后，要建立科學(xué)的醫(yī)保支付政策，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立單位統(tǒng)一補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，這樣才能便于縣級(jí)公立單位有效控制診察費(fèi)的補(bǔ)償比例。
四、破解公立單位改革有效途徑
明確公立單位改革下的財(cái)務(wù)管理的功能定位。隨著縣級(jí)公立單位改革的逐步深人，縣級(jí)公立單位的財(cái)務(wù)管理功能作用十分顯著。要通過(guò)縣級(jí)單位財(cái)務(wù)管理的核心功能，來(lái)提高事業(yè)單位內(nèi)部控制能力�？h級(jí)公立單位的財(cái)務(wù)管理要走向科學(xué)化和精細(xì)化管理發(fā)展方向，規(guī)范財(cái)務(wù)管理，不斷提高事業(yè)單位的資源使用效率與經(jīng)濟(jì)效益。事業(yè)單財(cái)務(wù)內(nèi)部控制能夠確保單位的資產(chǎn)安全和完整，保證事業(yè)單經(jīng)濟(jì)運(yùn)行合法合規(guī)，更好地完成事業(yè)單的發(fā)展戰(zhàn)略。要加強(qiáng)公立單位財(cái)務(wù)管理水平，強(qiáng)化成本核算與控制，落實(shí)三級(jí)公立單位總會(huì)計(jì)師制度。強(qiáng)化對(duì)事業(yè)單位經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)的會(huì)計(jì)。
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