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簡(jiǎn)析變性手術(shù)的可行性及相關(guān)法律論文
隨著時(shí)代的發(fā)展，變性手術(shù)開(kāi)始走進(jìn)人們的生活，那么變性之后他/她們的醫(yī)療，婚姻等等再法律上又如何處理呢？下面小編為大家整理了關(guān)于變性手術(shù)的可行性及相關(guān)法律論文，希望對(duì)大家有所幫助！
摘要：
對(duì)于易性癖患者來(lái)說(shuō)，能夠變換性別追求所期待的生活是一種幸福，但同時(shí)它作為一種社會(huì)現(xiàn)象引發(fā)了一系列問(wèn)題。實(shí)施變性手術(shù)的醫(yī)療章程需進(jìn)一步規(guī)范，法律也不能固守傳統(tǒng)觀念而不求改革，至少應(yīng)在法律解釋上做出相關(guān)調(diào)整。變性手術(shù)發(fā)展之際也要求在法律上必須對(duì)變性行為加以調(diào)整和規(guī)范，二者是一種相互促進(jìn)的關(guān)系。法律必須面對(duì)現(xiàn)實(shí)，及時(shí)對(duì)社會(huì)運(yùn)動(dòng)做出合理反映，而有了相應(yīng)的法律規(guī)范才能夠更加科學(xué)的解決如變性手術(shù)之類的新問(wèn)題，使人們依法行使身體權(quán)和健康權(quán)。
關(guān)鍵詞：
變性手術(shù) 易性癖 醫(yī)療規(guī)范 法律爭(zhēng)議
隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的提高，“變性手術(shù)”這個(gè)以前我們從未接觸過(guò)的詞開(kāi)始頻繁出現(xiàn)在各類媒體的報(bào)道中，伴之而來(lái)的“變性人”也由純粹概念或者設(shè)想中的東西成為了現(xiàn)實(shí)生活中不可忽視的角色。它作為一個(gè)特殊群體走進(jìn)了人們的視野，日益為人所熟知。當(dāng)然作為獨(dú)立個(gè)體的自然人對(duì)其行為有可選擇性，這就為實(shí)行變性手術(shù)提供了可能性，但是與此同時(shí)與手術(shù)相關(guān)的某些問(wèn)題如法律倫理問(wèn)題應(yīng)給與關(guān)注，國(guó)家應(yīng)盡快填補(bǔ)法律空白，建立健全相應(yīng)的規(guī)章制度。
一、變性手術(shù)具有可行性的思想基礎(chǔ)和法律依據(jù)
在古希臘，唯心主義哲學(xué)家柏拉圖與亞里斯多德首先注意到人對(duì)其行為的可選擇性即肯定人具有意志自由。受法國(guó)啟蒙思想影響的《人權(quán)宣言》中也明確規(guī)定人類生來(lái)是而且始終是自由平等的。在法律中，憲法賦予每一個(gè)人自由，這種自由表現(xiàn)為在法律允許的范圍內(nèi)為一定行為或者不為一定行為的權(quán)利。任何一種行為只要不損害他人的合法權(quán)益，只要不妨礙別人的自由，就應(yīng)該為法律所允許，這是對(duì)自由的最好詮釋。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)自身的精神價(jià)值的追求越來(lái)越高，傳統(tǒng)的對(duì)于性別的認(rèn)知的扭曲而帶來(lái)的壓抑、苦惱、無(wú)奈和痛苦已經(jīng)到了最大限度。進(jìn)步帶來(lái)的全新自由理念徹底擊碎了固守的傳統(tǒng)價(jià)值觀念的層層阻隔。
變性的可行性可以通過(guò)自然人的身體權(quán)進(jìn)行闡釋。在人身權(quán)方面，性別只具有身份意義尚未賦予人格意義，但從民事法理上來(lái)說(shuō)，性別對(duì)于自然人來(lái)說(shuō)，不僅在身份領(lǐng)域發(fā)生效能在人格領(lǐng)域有其法律效能。性別對(duì)于自然人的這一人格法律意義在法律確認(rèn)之前屬于自然權(quán)利，在法律確認(rèn)之后則屬入法律權(quán)利即性別權(quán)。一旦上升為一項(xiàng)法律權(quán)利，性別權(quán)即與生命權(quán)、身體權(quán)、姓名權(quán)、肖像權(quán)等權(quán)利共同構(gòu)成自然人的具體人格權(quán)。這一法律環(huán)境下，人有變更性別的權(quán)力，正如變更姓名一樣，社會(huì)上出現(xiàn)的變性手術(shù)從自然權(quán)利的角度來(lái)說(shuō)是人性是自然權(quán)利的表現(xiàn)，只要沒(méi)有明確的禁止性法律規(guī)定即視為當(dāng)事人有權(quán)行使這一權(quán)利。從法律權(quán)利的角度來(lái)說(shuō)，是人行使法律權(quán)利的表現(xiàn)。從人格諸利益的法理階位來(lái)看，身體、健康屬于物質(zhì)性人格要素，姓名、性別、肖像屬于精神性人格要素，自然人以合理處置物質(zhì)性人格要素為代價(jià)換取精神性人格要素的取得和維持是人對(duì)精神型人格利益的自然需求，法律應(yīng)予以尊重。
二、易性癖與變性手術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀
著名的精神學(xué)，性學(xué)和內(nèi)分泌專家Harry Benjamin博士關(guān)于性和性別有一段精辟論述：“我想提醒大家一個(gè)基本事實(shí)：性和性別之間的差別。性是你所看到的，性別是你所感覺(jué)到的。這兩者之間的協(xié)調(diào)對(duì)人類的幸福是至關(guān)重要的�！边@里的性指的是解剖學(xué)上的性；性別則是心理上的性別或者性別自認(rèn)，即一個(gè)人對(duì)自己是男性還是女性的自我認(rèn)識(shí)。對(duì)大多數(shù)人而言，二者協(xié)調(diào)一致的。但是極少數(shù)人情況卻相反。一個(gè)生物學(xué)上的男性或女性個(gè)體，盡管他或她清楚的知道自己的生物性別但卻在心理上感覺(jué)到自己是異性，并渴望改變自己的生物學(xué)性別。1949年有位專家首先把這種現(xiàn)象稱之為“易性癖”，這樣的個(gè)體稱為“易性癖者”。韓國(guó)以“變成夏娃的亞當(dāng)”著稱的河利秀就是一個(gè)典型例子，他的性染色體為XY，分明是男性。但他說(shuō)從未把自己當(dāng)成男人，高中二年級(jí)時(shí)就決定要做變性手術(shù)。
那么變性手術(shù)又是什么呢？其英文名稱是Gender—change Surgery，簡(jiǎn)稱GCS，是以男女性征器官的切除再造為主要內(nèi)容，輔之以一定的其他治療方法的整形外科手術(shù)。變性手術(shù)實(shí)施的主要病例是易性癖，其主要目的是讓易性癖患者通過(guò)器官的改變，實(shí)現(xiàn)拋棄原來(lái)的解剖學(xué)性別變成異性的夢(mèng)想。1969年Green和Money首次論證了外科手術(shù)治療易性癖的科學(xué)性和必要性，并出版了《易性癖與性別再賦予外科》一書。1931年出現(xiàn)了國(guó)際上首例變性手術(shù)，在當(dāng)時(shí)引起了軒然大波。
中國(guó)公開(kāi)報(bào)道的第一例變性手術(shù)是八十年代后期在上海長(zhǎng)征醫(yī)院由第二軍醫(yī)大學(xué)何清廉教授進(jìn)行的。而近幾年來(lái)，要求做變性手術(shù)的人明顯增多，有消息稱我國(guó)已經(jīng)大概有一千例變性手術(shù)。
三、進(jìn)行變性手術(shù)應(yīng)具備的條件及行業(yè)規(guī)制
我國(guó)在變性手術(shù)立法方面應(yīng)參照國(guó)外立法并結(jié)合本國(guó)的具體國(guó)情，制定具體的變性手術(shù)申請(qǐng)及實(shí)施條件：
第一，實(shí)施變性手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政主管部門許可，未取得許可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)禁止對(duì)人實(shí)施變性手術(shù)。對(duì)于國(guó)家指定手術(shù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)采取嚴(yán)格審核和特許制度，國(guó)家衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院的人才技術(shù)設(shè)備專家在全國(guó)選定數(shù)家醫(yī)院作為開(kāi)展變性手術(shù)的定點(diǎn)醫(yī)院。
第二，明確斷定易性癖的標(biāo)準(zhǔn)。判斷是否是易性癖患者的主要依據(jù)是臨床表現(xiàn)。我國(guó)確定這一標(biāo)準(zhǔn)可以參照美國(guó)精神病協(xié)會(huì)1980年出版的第三版《精神疾患診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
第三，特定親屬必須有表示同意的書面表示，在手術(shù)進(jìn)行之前簽字確認(rèn)，至親親屬無(wú)反對(duì)意見(jiàn)。
第四，出具相關(guān)證明，比如精神病院證明以排除精神病，公安部門證明或取得公安部門認(rèn)可。
第五，實(shí)施變性手術(shù)的當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出出面申請(qǐng)，實(shí)施變性手術(shù)的醫(yī)療單位在依照法律和醫(yī)療操作規(guī)程審查后做出批準(zhǔn)或不批準(zhǔn)的決定。
最后，實(shí)施變性手術(shù)的有關(guān)醫(yī)療單位及衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)對(duì)申請(qǐng)變性手術(shù)的當(dāng)事人登記備案建立專門的醫(yī)療檔案以備查證。
四、變性手術(shù)所引起的相關(guān)法律問(wèn)題
目前我國(guó)對(duì)于變性手術(shù)的規(guī)范變性人的權(quán)益方面的立法處于缺失狀態(tài)，立法部門等對(duì)此持沉默態(tài)度。中國(guó)的變性手術(shù)穿行于法律的空白當(dāng)中或者說(shuō)處于邊緣狀態(tài)。
�。ㄒ唬┳冃允中g(shù)是否構(gòu)成故意傷害罪等其他罪名抑或是否構(gòu)成犯罪，在刑法學(xué)界引起了激烈討論
北京大學(xué)法學(xué)博士韓友誼認(rèn)為實(shí)施變性手術(shù)醫(yī)生涉嫌犯罪，韓友誼稱：身體健康權(quán)和生命權(quán)是公民的基本權(quán)利，不得隨意侵害，但公民在一定程度上可以處分自己的身體健康權(quán)，比如可以允許別人打自己一拳，這不算違法。不過(guò)這種處分并不是無(wú)限的，雖然我國(guó)刑法并未直接規(guī)定，但從司法實(shí)踐和立法精神中可以推出，造成重傷和死亡的結(jié)果時(shí)，被害人的許可并不能免除對(duì)方的刑事責(zé)任。而北京大學(xué)法學(xué)院教授陳興良則認(rèn)為變性手術(shù)屬于醫(yī)療行為，醫(yī)生并無(wú)傷害故意�！搬t(yī)生做變性手術(shù)時(shí)不構(gòu)成犯罪的”，他說(shuō)：“醫(yī)生做變性手術(shù)可以理解為醫(yī)療行為，同時(shí)構(gòu)成犯罪必須同時(shí)滿足主客觀四個(gè)要件。醫(yī)生在做變性手術(shù)時(shí)，想的是怎樣減少患者的病痛，至少是心理上的病痛，讓她們活得更好更幸福。而沒(méi)有傷害他們的犯罪故意，所以缺乏犯罪主觀方面，而不能被認(rèn)定為犯罪�！�
中國(guó)政法大學(xué)教授阮齊林則采取比較折中的說(shuō)法。他認(rèn)為是否構(gòu)成犯罪要看變性的目的，不能一刀切。如果變性手術(shù)的患者是因?yàn)橛屑膊〖词切睦镉屑膊∑渌椒ㄓ胁荒苤斡荒懿扇∽冃苑绞讲拍芙獬@種痛苦，此時(shí)變性手術(shù)才具有積極的治療意義，屬于醫(yī)療行為。但如果變性手術(shù)的當(dāng)事人是由于疾病以外的其他原因而要求做變性手術(shù)，此時(shí)變性手術(shù)就沒(méi)有任何治療意義，不屬于醫(yī)療行為。
針對(duì)上述三方觀點(diǎn)，我比較贊同中國(guó)政法大學(xué)阮齊林教授。主觀方面的內(nèi)容是是否構(gòu)成犯罪的關(guān)鍵要件，如果說(shuō)實(shí)施變性手術(shù)是為了逃避偵緝等非法目的，則應(yīng)認(rèn)定其屬于犯罪行為，同時(shí)應(yīng)該區(qū)分醫(yī)生知情與否，如果醫(yī)生明知變性手術(shù)的當(dāng)事人是出于其非法目的而給與幫助，則醫(yī)生應(yīng)按共同犯罪定罪處罰，承擔(dān)相應(yīng)的刑事責(zé)任；如果醫(yī)生在不知情的情況下實(shí)施了該行為而不是出于傷害的故意，則不構(gòu)成犯罪。同時(shí)變性者自身的態(tài)度也應(yīng)考慮在是否構(gòu)成犯罪的范圍之內(nèi)。如果變性人是被強(qiáng)迫或者脅迫實(shí)行了變性手術(shù)，并且術(shù)后根本無(wú)法適應(yīng)社會(huì)生活或根本無(wú)法接受這一現(xiàn)實(shí)，相關(guān)負(fù)責(zé)人及醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)刑事責(zé)任及相應(yīng)的民事賠償。
（二）變性手術(shù)實(shí)行后變性人的戶籍變更問(wèn)題
我國(guó)在變性人方面的立法處于空白狀態(tài)，變性人變更戶口性別在2008年前也沒(méi)有出臺(tái)相應(yīng)規(guī)定，很多變性者術(shù)后似乎處于真空無(wú)性別狀態(tài)。
河南省是明確變性后可變更戶口的第一個(gè)省份，為了破解變性人面臨的困境，江西省公安廳也專門發(fā)文，對(duì)實(shí)施變性手術(shù)后變更戶口的手續(xù)進(jìn)行明確：實(shí)施變性手術(shù)的公民申請(qǐng)變更戶口登記性別項(xiàng)目時(shí)應(yīng)當(dāng)提供國(guó)內(nèi)三級(jí)醫(yī)院出具的性別鑒定證明和公證部門出具的公證書或司法鑒定部門出具的證明，經(jīng)地（市）級(jí)公安機(jī)關(guān)主管部門核準(zhǔn)后由公安派出所班里性別變更手續(xù)，性別項(xiàng)目變更后，重新編制公民身份證號(hào)碼。其中已領(lǐng)取居民身份證的，公安機(jī)關(guān)將予以繳銷，并為其重新辦理居民身份證。這一批文意味著江西省成為繼河南省后第二個(gè)明確變形后可變更戶口的省份。山東省公安廳治安警察總隊(duì)也得到了上述類似批復(fù)，其他省份也陸續(xù)開(kāi)展戶口易性工作。
但是與此同時(shí)這也可能為某些非法行為的開(kāi)展提供了機(jī)會(huì)，戶籍管理方面的規(guī)模立法急需進(jìn)行，以進(jìn)行全國(guó)范圍內(nèi)的戶籍易性規(guī)范調(diào)整。
�。ㄈ┳冃允中g(shù)所引起的婚姻家庭問(wèn)題
針對(duì)我國(guó)目前所面對(duì)的變性人婚姻問(wèn)題民政部日前對(duì)此做出明確答復(fù)，變性人的結(jié)婚登記合法有效，解除婚姻關(guān)系參照協(xié)議離婚處理。民政部有關(guān)負(fù)責(zé)人接受新華社記者專訪時(shí)指出：盡管變性手術(shù)已逐漸被人們了解和認(rèn)可，但有關(guān)婚姻等方面的法規(guī)還沒(méi)有對(duì)這一特定人群做出具體規(guī)定。因此這個(gè)答復(fù)適用于解決所有類似情況。這位負(fù)責(zé)人同時(shí)強(qiáng)調(diào)，變性人同我國(guó)其他公民一樣有權(quán)按照婚姻法與異性自由登記結(jié)婚，這在法律上沒(méi)有任何障礙設(shè)置。然而變性人雖有結(jié)婚的權(quán)利和自由，但是變性人要求結(jié)婚時(shí)首先應(yīng)向?qū)Ψ铰男懈嬷x務(wù)使對(duì)方知道自己是變性人，好讓對(duì)方做出是否與其結(jié)婚的選擇，對(duì)方在告知的情況下仍然同意與變性人結(jié)婚，就認(rèn)為放棄了他自己與變性人的生育權(quán)。
在現(xiàn)今立法存在盲點(diǎn)的狀況下，苛求完備的立法制度是不切實(shí)際的，通過(guò)國(guó)家衛(wèi)生部的行政規(guī)章更加迅捷的、有針對(duì)性的、合目的性的對(duì)變性手術(shù)的法律問(wèn)題進(jìn)行規(guī)范和引導(dǎo)，這是一個(gè)緊迫的任務(wù)，但只能是權(quán)宜之計(jì)，更為完善的立法急需建立。用陳煥然博士的話說(shuō)，“隨著時(shí)代的發(fā)展，社會(huì)文明和科學(xué)的進(jìn)步，我們相信總有一天人類會(huì)更清楚的認(rèn)識(shí)易性癖的本質(zhì)，從而有可能從根本上戰(zhàn)勝這個(gè)疾病，使易性癖患者從此不再忍受心靈煎熬的痛苦折磨，也能有機(jī)會(huì)想健康人一樣享受美麗、享受愛(ài)情、享受幸福的人生。
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