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2016北京市新增艾滋病染病調(diào)查報(bào)告
今天是第29個(gè)世界艾滋病日，今年世界艾滋病日主題為“攜手抗艾重在預(yù)防”。記者了解到，本市自1985年報(bào)告全國首例艾滋病病例以來，截至2016年10月31日，累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者及病人共21886例，其中本市戶籍4954例，外省市戶籍16237例，外籍人員695例。全部感染者及病人中，經(jīng)性傳播19713例，占90.1%，其中同性傳播14451例,占66.03%，異性傳播5262例，占24.0%。
今年1至10月，本市報(bào)告艾滋病病毒感染者及病人共3135例，較去年同期的3181例下降了1.45%。目前本市艾滋病疫情整體處于低流行水平，男男同性性行為人群呈現(xiàn)高流行態(tài)勢。數(shù)據(jù)顯示，本市年報(bào)告數(shù)增幅環(huán)比已從“十二五”初期的29.5%降至2016年10月底的-1.45%。本市全人群報(bào)告感染率為0.7‰，整體處于低流行水平。多年哨點(diǎn)監(jiān)測結(jié)果提示：本市男男性行為人群感染率較高，連續(xù)超過了5%的流行水平。
新報(bào)告的艾滋病病毒感染者及病人中，流動(dòng)人群所占比例居高不下。北京市衛(wèi)計(jì)委表示，由于流動(dòng)人群自身的特點(diǎn)，使得針對(duì)該人群特別是其中的男男性行為者的各項(xiàng)防治措施較難有效落實(shí)。經(jīng)性傳播是本市艾滋病傳播的首要途徑。近年報(bào)告的感染者及病人中，經(jīng)性傳播比例從2011年的87.1%增至2016年10月底的96.9%，呈上升態(tài)勢。其中，男男同性性行為比例增加明顯，已從2011年的61.7%上升到2016年10月底的73.9%。近年來，艾滋病病毒感染者及病人的病死率明顯下降,現(xiàn)住在本市的感染者及病人數(shù)已從2011年的6442例增至2016年10月底的15668例，呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢;接受抗病毒治療的艾滋病患者病死率降至0.18%，遠(yuǎn)低于全國平均水平。
從年齡來看，15至24歲青年感染者和病人數(shù)增幅已超整體疫情增幅。2016年1至10月本市共報(bào)告15至24歲年齡組感染者和病人647例，比去年同期增加23例，其中15至24歲青年學(xué)生病例有88例。青年學(xué)生感染以性傳播為主，占全部學(xué)生病例的95.5%，男男性接觸傳播占全部學(xué)生病例的88.6%。目前本市已在朝陽、東城、豐臺(tái)探索建立“艾滋病抗病毒治療轉(zhuǎn)診綠色通道”，將病人從發(fā)現(xiàn)到治療的時(shí)間從2011年的100天縮短到7天。本市還探索開展“互聯(lián)網(wǎng)+艾滋病尿液匿名檢測”研究。截至11月11日，本市共計(jì)發(fā)放尿液檢測服務(wù)包3257個(gè)，檢測1892例，篩查陽性率達(dá)到9.9%，使隱蔽高危人群得到早檢測、早發(fā)現(xiàn)。針對(duì)青年學(xué)生艾滋病疫情形勢，本市還將“互聯(lián)網(wǎng)+艾滋病尿液匿名檢測”模式帶進(jìn)校園。
拓展延伸：
艾滋病，獲得性免疫缺陷綜合征(或稱后天免疫缺乏綜合征，英語：Acquired immunodeficiency syndrome, AIDS，音譯為艾滋病)，是一種由人類免疫缺乏病毒(簡稱HIV)的反轉(zhuǎn)錄病毒感染后，因免疫系統(tǒng)受到破壞，逐漸成為許多伺機(jī)性疾病的攻擊目標(biāo)，促成多種臨床癥狀，統(tǒng)稱為綜合征，而非單純的一種疾病，而這種綜合征可通過直接接觸黏膜組織(mucosa)的口腔、生殖器、肛門等或帶有病毒的血液、精液、陰道分泌液、乳汁而傳染。每年的12月1日為世界艾滋病日。1998年7月28日，衛(wèi)生部宣布，今年6月底青海省報(bào)告發(fā)現(xiàn)了艾滋病病病感染者，這意味著艾滋病已經(jīng)蔓延到中國大陸的全部31個(gè)省、自治區(qū)和直轄市。
流行病學(xué)
1.流行概況：WHO報(bào)告2010年全世界存活HIV攜帶者及艾滋病患者共3400萬，新感染270萬，全年死亡180萬人。每天有超過7000人新發(fā)感染，全世界各地區(qū)均有流行，但97%以上在中、低收入國家，尤以非洲為重。專家估計(jì)，全球流行重災(zāi)區(qū)可能會(huì)從非洲移向亞洲。中國CDC估計(jì)，截止至2011年底，我國存活HIV攜帶者及艾滋病患者約78萬人，全年新發(fā)感染者4.8萬人，死亡2.8萬人。疫情已覆蓋全國所有省、自治區(qū)、直轄市，目前我國面臨艾滋
艾滋病病毒
艾滋病病毒病發(fā)病和死亡的高峰期，且已由吸毒、暗娼等高危人群開始向一般人群擴(kuò)散。
2.傳染源：HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一傳染源。
3.傳播途徑：HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁中。①性行為：與已感染的伴侶發(fā)生無保護(hù)的性行為，包括同性、異性和雙性性接觸。②靜脈注射吸毒：與他人共用被感染發(fā)病機(jī)制
(一)病毒感染過程
1.原發(fā)感染
HIV需借助于易感細(xì)胞表面的受體進(jìn)入細(xì)胞，包括第一受體和第二受體。HIV進(jìn)入人體后，在24—48小時(shí)內(nèi)到達(dá)局部淋巴結(jié)，約5天左右在外周血中可以檢測到病毒成份。繼而產(chǎn)生病毒血癥，導(dǎo)致急性感染。
2.HIV在人體細(xì)胞內(nèi)的感染過程
吸附及穿入：HIV-1感染人體后，選擇性的吸附于靶細(xì)胞的CD4受體上，在輔助受體的幫助下進(jìn)入宿主細(xì)胞。經(jīng)環(huán)化及整合、轉(zhuǎn)錄及翻譯、裝配、成熟及出芽，形成成熟的病毒顆粒。
3.HIV感染后的三種臨床轉(zhuǎn)歸
由于機(jī)體的免疫系統(tǒng)不能完全清除病毒，形成慢性感染，在臨床上可表現(xiàn)為典型進(jìn)展者、快速進(jìn)展者和長期不進(jìn)展者三種轉(zhuǎn)歸。
(二)抗HIV免疫反應(yīng)
抗HIV免疫反應(yīng)包括特異性免疫和非特異性免疫反應(yīng)，以特異性免疫反應(yīng)為主。包括特異性體液免疫和特異性細(xì)胞免疫，人體免疫系統(tǒng)主要通過針對(duì)HIV蛋白的各種特異性抗體、特異性CD4+ T淋巴細(xì)胞免疫反應(yīng)和CTL直接或分泌各種細(xì)胞因子(如腫瘤壞死因子,干擾素等)，抑制病毒復(fù)制。
(三)免疫病理
1.CD 4+ T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少
感染HIV后體內(nèi)CD4+ T淋巴細(xì)胞數(shù)量不斷減少，分為3個(gè)階段：①急性感染期：CD4+ T淋巴細(xì)胞數(shù)量短期內(nèi)一過性迅速減少，大多數(shù)感染者未經(jīng)特殊治療，CD4+ T淋巴細(xì)胞數(shù)可自行恢復(fù)至正常水平或接近正常水平;②無癥狀感染期：CD4+ T淋巴細(xì)胞數(shù)量持續(xù)緩慢減少，多在800～350/mm3之間，此期持續(xù)數(shù)月至十?dāng)?shù)年不等，平均持續(xù)約8年左右;③有癥狀期：CD4+ T淋巴細(xì)胞再次較快速的減少，多在350/mm3以下，部分晚期病人降至200/mm3以下，并快速減少。
2.CD4+ T淋巴細(xì)胞功能障礙
主要表現(xiàn)為T輔助細(xì)胞1(Th1)細(xì)胞被T輔助細(xì)胞2(Th2)細(xì)胞代替、抗原遞呈細(xì)胞功能受損、白細(xì)胞介素-2產(chǎn)生減少和對(duì)抗原反應(yīng)活化能力喪失，使HIV/AIDS病人易發(fā)生各種感染。
3.異常免疫激活
HIV感染后，CD4+、CD8+ T淋巴細(xì)胞表達(dá)CD69、 CD38和HLA-DR等免疫激活標(biāo)志物水平異常的升高。異常的免疫激活狀況不僅可以衡量血漿病毒載量的變化，還可以預(yù)測CD4+ T淋巴細(xì)胞減少的速度。
4.免疫重建
指經(jīng)抗病毒治療后，上述HIV所引起的免疫異常改變能恢復(fù)至正�；蚪咏Ｋ�，與艾滋病相關(guān)的各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤的發(fā)生率下降，艾滋病病人的死亡率和發(fā)病率減少。但抗HIV治療并不能使所有艾滋病病人獲得免疫重建，也不能重建抗HIV的CD4+ T淋巴細(xì)胞特異性免疫反應(yīng)，CD8+ T淋巴細(xì)胞特異性抗HIV的能力也下降，這意味著病人需長期維持用藥.
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