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基本藥物制度調(diào)查報(bào)告
反映新生事物的調(diào)查報(bào)告，就是全面的報(bào)道某一新生事物的背景、情況和特點(diǎn)，分析它的性質(zhì)和意義，指出它的發(fā)展規(guī)律和前景。下面YJBYS小編為你送上基本藥物制度調(diào)查報(bào)告。
實(shí)施基本藥物制度是新一輪醫(yī)改工作的重點(diǎn)，是一項(xiàng)惠及千家萬(wàn)戶的民生工程。為了解我市村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度現(xiàn)狀及存在的主要問(wèn)題，我辦組織有關(guān)成員單位對(duì)全市村衛(wèi)生室的基本情況及實(shí)施基本藥物制度情況進(jìn)行調(diào)查�，F(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下：
一、基本情況
全市21個(gè)縣市區(qū)目前有村衛(wèi)生室6392個(gè)，其中已實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售的村衛(wèi)生室2044個(gè)，占總數(shù)的31.98%;實(shí)行網(wǎng)上集中采購(gòu)的村衛(wèi)生室 2751個(gè)，占總數(shù)的43.04 %;全市村衛(wèi)生室從業(yè)人員共計(jì)8587人，其中具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的1311人，占總?cè)藬?shù)的15.27%;服務(wù)全市總?cè)丝?32.27萬(wàn)人，鄉(xiāng)村醫(yī)生年人均所得平均為19415元。2011年全市村衛(wèi)生室醫(yī)療總收入29670.43萬(wàn)元。衛(wèi)生室平均業(yè)務(wù)收入 46418元，其中醫(yī)療收入9460元，占業(yè)務(wù)總收入的20.38%;藥品收入35813元，占業(yè)務(wù)總收入的77.15 %;其他收入1146元，占業(yè)務(wù)總收入的2.47%。業(yè)務(wù)支出28791.73萬(wàn)元，其中藥品支出17106.9萬(wàn)元，占總支出的59.42 %;人員工資等支出11251.8萬(wàn)元，占業(yè)務(wù)總支出的39.08%，其他支出684.08萬(wàn)元，占2.3%。
二、取得的階段成效
自去年年底在全市村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度以來(lái)，取得了一定成效，主要表現(xiàn)在：一是鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)理念正在發(fā)生改變。鄉(xiāng)村醫(yī)生一直是以藥養(yǎng)醫(yī)的經(jīng)營(yíng)模式，基本藥物制度在村衛(wèi)生室的實(shí)施加快了鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)理念的改變，目前正逐步由以基本醫(yī)療服務(wù)為主，向以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，兼顧基本醫(yī)療服務(wù)的轉(zhuǎn)變。二是“網(wǎng)底”基礎(chǔ)更加牢固�；舅幬镏贫韧菩械酱寮�(jí)衛(wèi)生室，通過(guò)發(fā)展鞏固縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，讓老百姓在村衛(wèi)生室看病就醫(yī)，就能享受到藥品零差價(jià)，確保小病不出村，方便群眾就醫(yī)用藥。三是進(jìn)一步提升了衛(wèi)生系統(tǒng)的形象�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售后，杜絕了以往開(kāi)大處方、開(kāi)單提成等不良現(xiàn)象，促進(jìn)了衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，樹(shù)立了醫(yī)務(wù)人員的良好形象。
三、存在的主要問(wèn)題
(一)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本藥物制度認(rèn)識(shí)有待加強(qiáng)。鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度表示認(rèn)可，統(tǒng)一基本藥物購(gòu)入和銷(xiāo)售價(jià)格,藥品零售價(jià)格較實(shí)施前降低了，藥品質(zhì)量有了保障，群眾得實(shí)惠也敢去看病，受益率提高了。但鄉(xiāng)村醫(yī)生也普遍存在顧慮：一是藥品品種及規(guī)格偏少，主要缺乏兒科、婦科、急診用藥等品種，同時(shí)還要去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取藥，中間多了一道環(huán)節(jié)，而且部分基藥配送公司配送品種太少，配送時(shí)間上不及時(shí)，影響藥品使用和正常業(yè)務(wù)開(kāi)展。二是村衛(wèi)生室執(zhí)行基本藥物制度后，藥品取消加成，村醫(yī)看病只收診療費(fèi)，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入會(huì)大幅度減少。三是村衛(wèi)生室實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售，如果只按每人每年5元標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，明顯低于藥品利潤(rùn)收入，村醫(yī)單憑公共衛(wèi)生和醫(yī)療收入難以解決待遇問(wèn)題。四是實(shí)行一體化管理后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室藥品價(jià)格相同，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)水平、服務(wù)能力和診療環(huán)境比村衛(wèi)生室要好，因此到村衛(wèi)生室看病的村民肯定會(huì)減少。
(二)各縣市區(qū)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物進(jìn)展不平衡。通過(guò)前一階段我市的基本藥物制度督導(dǎo)檢查情況看，個(gè)別縣市衛(wèi)生局對(duì)基本藥物網(wǎng)上集中采購(gòu)重視程度不足，有的縣市至今藥采中心沒(méi)有獨(dú)立，有的由其他科室人員兼職且人員較少，職責(zé)不明確。多數(shù)縣市衛(wèi)生局未設(shè)立村衛(wèi)生室采購(gòu)子用戶，采購(gòu)藥品運(yùn)行與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一起，采購(gòu)數(shù)額與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購(gòu)劃分不清，藥品配置分發(fā)程序繁瑣�；舅幬锞W(wǎng)上集中采購(gòu)并實(shí)行零差率銷(xiāo)售只有6個(gè)縣市區(qū),基本藥物制度在我市村衛(wèi)生室全面實(shí)施依然任重道遠(yuǎn)。
(三)基本藥物采購(gòu)制度有待進(jìn)一步完善�；舅幬镉墒〖芯W(wǎng)上公開(kāi)采購(gòu)，各地醫(yī)藥企業(yè)配送，總體價(jià)格呈下降趨勢(shì)，但基本藥物目錄及省增補(bǔ)藥品目錄仍偏窄:一是有部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必不可少的常用藥物如注射用水、布洛芬顆粒、賴氨匹林、沙丁胺醇片、非諾貝特片，以及兒科常用藥等未納入國(guó)家基本藥物目錄;二是大眾認(rèn)可，深入人心，效果滿意的個(gè)別品種未中標(biāo)，如“安瑞克”、“卡托普利片(常州)”、“西比靈”、“嗎丁啉”、復(fù)方丹參片(廣州白云山)、安痛定注射液等;三是部分價(jià)低利薄的藥品難以購(gòu)到，如維生素k，撲爾敏等常用藥經(jīng)常斷檔，一些藥品配送企業(yè)備貨不足，出現(xiàn)配送不及時(shí)現(xiàn)象，致使補(bǔ)充藥品不及時(shí)，影響正常用藥。
四、下一步工作建議
(一)盡快建立穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和補(bǔ)償方式。村衛(wèi)生室是離農(nóng)民最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要擔(dān)負(fù)著對(duì)農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療以及公共衛(wèi)生工作。鄉(xiāng)村醫(yī)生具有不可代替性，是農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的主力軍，是農(nóng)民健康的“守門(mén)人”。村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，財(cái)政補(bǔ)助及時(shí)到位是關(guān)鍵和保障。目前我市基本藥物制度在村衛(wèi)生室剛剛實(shí)施，建議盡快同步落實(shí)補(bǔ)償政策,建立長(zhǎng)效穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和補(bǔ)償方式,以提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性，以確保村衛(wèi)生室的平穩(wěn)運(yùn)行和健康發(fā)展。建議有條件的縣市區(qū)可以探索將基本藥物零差率銷(xiāo)售藥品補(bǔ)償、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和一般診療費(fèi)等補(bǔ)償采取“打包”的方式，集中購(gòu)買(mǎi)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的各種服務(wù)。
(二)加強(qiáng)基本藥物制度實(shí)施的監(jiān)督考核。一是進(jìn)一步加強(qiáng)基本藥物價(jià)格監(jiān)管。各縣市區(qū)都要建立健全各項(xiàng)管理制度，配備必要的管理人員，加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查，嚴(yán)厲查處不執(zhí)行基本藥物價(jià)格政策的價(jià)格違法行為。二是在調(diào)研基礎(chǔ)上出臺(tái)績(jī)效考核辦法。根據(jù)管理績(jī)效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、基本藥物網(wǎng)采量、群眾滿意度等指標(biāo)，對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行綜合量化考核，并將考核結(jié)果與資金安排和撥付掛鉤。三是積極推進(jìn)人事分配制度改革。明確界定村衛(wèi)生室的功能定位，合理核定人員編制，改革收入分配制度，探索建立合同管理、績(jī)效考核的分配機(jī)制，提高村衛(wèi)生室的整體服務(wù)和管理水平。
(三)加大基本藥物制度的宣傳與鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)力度。一方面，要加大對(duì)國(guó)家基本藥物制度等醫(yī)改政策及合理用藥知識(shí)宣傳力度，讓群眾對(duì)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度有一個(gè)比較全面的認(rèn)知和了解，逐步改變?nèi)罕娤埠糜闷放扑�、廣告藥的習(xí)慣。另一方面，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行分批次開(kāi)展全科醫(yī)師或中西醫(yī)結(jié)合臨床培訓(xùn)，改變鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)村醫(yī)生的用藥習(xí)慣，熟悉和掌握使用國(guó)家基本藥物和中醫(yī)中藥治療常見(jiàn)疾病的臨床治療指南或方式方法。
(四)適時(shí)調(diào)整增補(bǔ)完善基本藥物目錄。建議增加藥品網(wǎng)上采購(gòu)品種�；舅幬锬夸浧贩N普遍偏少，影響村衛(wèi)生室診斷和治療，建議盡快增加臨床常用、急救藥品，增加藥品品種品規(guī)。同時(shí)，建立制度約束藥品配送企業(yè)，保障基本藥物的配送，確保國(guó)家基本藥物制度的在我市村衛(wèi)生室的順利實(shí)施。
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